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Dr.

ERROL MARCILLO VALLEJO


DOCENTE

Citopatologia
TROMBOSIS - EMBOLIA- INFARTO

• Guardan intima relación

• Denominador común coagulación


intravascular
• La formación de coágulos intravascular e
intracardiaco es la trombosis.

• El coaguló es el trombo.

• Cuando un trombo u objeto físico se


transporta por sangre es un embolo.

• Alteraciones clínicas ocasionadas por


taponamiento de embolo es embolia
TROMBOSIS
Factores que favorecen formación del trombo:
• Alteración composición de la sangre.

• Estasis

• Interrupción del flujo laminar – turbulencias-

• Alteración en la integridad del endotelio


• Estasis
-Flebotrombosis - no hay cambio
inflamatorio vascular
-Tromboflebitis - hay cambios
inflamatorios vasculares
a) Disminución velocidad de circulación
b) Dilatación de las venas –insuficiencias
valvulares
c) Retardo retorno venoso
• Turbulencias

a) Aneurismas

b) Varices

c) Ateromas

d) Compresiones extrínsecas
• Alteración integridad endotelio

a) Inflamación
b) Infección bacteriana valvular
c) Toxinas
d) Traumatismos físicos –frio, calor,
electricidad, violencia mecánica-
e) Penetración cancerosa
• MORFOLOGIA

- Trombos rojos -eritrocitos-

- Trombos blancos - plaquetas y fibrina


conglutinadas

- Trombos mixtos

- Trombos oclusivos

- Trombos murales
• Organización del trombo
• Los recientes se disuelven por fibrinolisinas de
la sangre
• Los trombos de mas de una semana produce:
- Inflamación
- Infiltración de polimorfo y mononucleares.
• Adherencia consistente a la pared vascular.
• El coagulo se transforma en masa adherente
de tejido nerviosa vascularizado.
• La contracción del coagulo recanaliza los
vasos ocluidos
Estados clínicos que predisponen ha trombosis:
- Descompensación cardiaca

- Varices

- Inmovilización de las extremidades

- Post-operatorio

- Puerperio

- Cardiopatías

- Tumores malignos
• Embolias de acuerdo al origen del
embolo:
- Venoso

- Arterial

- Grasa

- Aérea o gaseosa

- Amniótica
• Embolia Venosa
- Sucede por lo regular en miembros inferiores
venas profundas de la pantorrilla.
- Dependiendo del tamaño del embolo, puede
ocluir arterias pulmonares .
- Los de gran tamaño son mortales, raras vez
causan infarto.
- Los pequeños alcanzan zonas periféricas
pulmonares originando hemorragias o
infartos
• Embolia arterial
- Provienen de trombos: Intracardiacos
murales, Aorta, Aneurisma de aorta.
- Se desplazan por el sistema arterial.
- Los órganos mas afectados son:
Cerebro.
Extremidades inferiores
Bazo y Riñones
- Casi siempre causan infartos
localizados
• Embolia grasa
- Capaces de causar embolias difusas en :
capilares, pulmones, cerebro.

• Embolia aérea o gaseosa


- Se necesitan mínimo 100 cc. para dar
manifestación clínica-
- En los partos por ruptura venosa.
- Neumotórax.
- Lesión de pulmón y pared torácica
• En la enfermedad por descompresión de los
buzos por el paso brusco de presión alta -
profundidad del agua- a presión baja el:
oxigeno, anhídrido carbónico, nitrógeno se
desprenden en pequeñas burbujas; el
nitrógeno poco soluble se unen y se forman
burbujas mas grandes intravasculares y
tisulares originando dolores en agujetas a
nivel celular, originando trastornos mentales
y coma; disnea súbita.
• Embolia amniótica

- Complicación obstétrica puede ser mortal.


- Por ruptura de senos uterinos y penetran
liquido amniótico al torrente sanguineo.
- La muerte sobreviene en minutos y horas.
- El liquido amniótico posee
tromboplastina elevada, originando
trombos difusos con fusión vascular
orgánica.
• Infarto
- Zona localizada de necrosis isquémica
producida por oclusión del riego arterial o
drenaje del retorno venoso
- El infarto venoso depende de trombosis
venosa intravascular no embolica.
- El infarto arterial es mas frecuente y es
embolico.
- La compresión externa y torsión vascular
causan infarto venoso.
• Tipos de infarto
- Color: Blanco - anémico -
Rojo - hemorrágico y venoso-
- Si o no contaminación bacteriana:
- Sépticos o blandos -gangrena
húmeda
- Asépticos -gangrena seca-.
- El infarto hemorrágico pasajeros casi
siempre se torna pálidos
• Morfología

- Por lo regular son cuneiforme, el vértice se


inicia en el foco de la oclusión vascular
- Las primeras horas del infarto los bordes
son irregulares e imprecisos.
- A las 24hora los bordes ya son precisos e
intensos.
- Los infartos pálidos se tornan amarillentos.
- Citológicamente presentan necrosis
isquémica de coagulación
• Factores condicionantes

1- Estado general del sistema cardiovascular


- Buen transporte de oxigeno.
- El Volumen Arterial Circulatorio Efectivo
normal para buena perfusión.

2- Distribución anatómica vascular:


- Doble circulación sanguínea –Pulmón
Hígado-
- Circulación paralela y anastomosis
abundantes – Antebrazos, Mesenterios-
3- mayor parte de tejidos y órganos reciben
sangre de un solo tronco arterial y en sus
ramificaciones no reciben anastomosis
colaterales: riñones, bazo, coronarias.

4- Circulación colateral.

5- Vulnerabilidad a la isquemia.
muy variables: células nerviosas, renales,
parenquimatosas.