UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO

DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CASO CLÍNICO

PARÁLISIS DE BELL

Período Académico 2023 (2)

 HISTORIA CLINICA

Paciente mujer de 22 años quien es remitida al área de fisioterapia por médico

neurólogo con diagnóstico Parálisis de Bell, refiere que desde hace dos días presentaba
dolor de cabeza y parestecia facial del lado derecho afectado anterirmente desde
hace dos años en el cual realizó tratamiento y se recuperó, el día de ayer ya empezó
también con nuevas dificultades para comer y beber porque el alimento se sale por un
lado de la boca y un poco de dolor en el lado afecto, refiere. Se mira al espejo y
busca atención médica. El médico tratante le envía medicación y le indica vuelva a
consulta en 4 semanas.

Se le realiza valoración fisioterapéutica y presenta dificultad en el lado derecho para

cerrar un ojo, flacidez de la cara, como el párpado o la comisura de la boca,
problemas para sonreír, hacer muecas o hacer expresiones faciales ósea, existiendo
debilidad de los músculos de la cara, se acompaña de sialorrea debido a la falta de
control sobre los músculos de la cara.

COMO ESTUDIANTE DE FISIOTERAPIA:

1. Describa la valoración que le haría ud para confirmar el diagnostico antes
mencionado.
En el diagnóstico clínico un médico puede reconocer una parálisis facial a
primera vista, debido a los músculos faciales paralizados, la salivación
descontrolada, el lenguaje alterado y la dificultad de comprensión. Para realizar
el diagnóstico se presta especial atención a la funcionalidad de los nervios con un
examen neurológico de los nervios craneales y el sistema nervioso central y
periférico. En la parálisis periférica, la ubicación del daño debe localizarse con
mayor precisión, debido a la variedad de características sintomatológicas se
puede estimar aproximadamente el nivel de daño al nervio facial.

Al probar los movimientos oculares, las expresiones faciales, pero también el

sentido del gusto y el tacto, se pueden reconocer las fallas de ciertos nervios
craneales. Además, es importante evaluar la función de las glándulas salivales y
lagrimales, ya que esto puede proporcionar una indicación de la ubicación del
daño. Si el nervio facial se ve afectado, esto se hace evidente en una expresión
facial alterada. Así como también se evidencian otras alteraciones, ya que los
ojos, las membranas mucosas y las papilas gustativas pueden verse afectadas.
2. Que ojetivos debe plantear para la recuperación del paciente.
Procurar el bienestar del paciente
Fomentar la total recuperación de la movilidad

3. Que tratamiento fisioterapeútico es el indicado y que tiempo aproximadamente necesita

para su total recuperación.

Desde la Fisioterapia disponemos de variadas medidas terapéuticas altamente

eficaces y con excelentes resultados en caso de Parálisis Facial, principalmente
las medidas fisioterapéuticas van encaminadas a brindar analgesia, aumento de la
coordinación y el movimiento facial, relajación muscular entre otros efectos con
la finalidad de recuperar el funcionamiento de las estructuras nerviosas afectadas.
Dentro de las intervenciones más destacables están:

Entrenamiento neuromuscular.
Masaje relajante del rostro.
Terapia del espejo.
Técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP).
Técnica de Kabat.
Terapia con ejercicios de mímica.
Electroestimulación y electroanalgesia.
Agentes físicos (termoterapia o crioterapia)
De ser necesario, educación sobre el cuidado del ojo afectado con ayuda del
oftalmólogo.
En caso de trastornos en el habla, se debe realizar terapia con un especialista en
lenguaje.
En cuanto al tiempo diría que es relativo puesto que si veo mejoría inmediata no
serían tantas sesiones, por el contrario si observo que no evoluciona como es
debidamente tendrían que haber mas seciones y por ende mas tiempo

4. ¿Si la paciente volviera a presentar por tercera vez otra parálisis facial usted
cree que debe continuar con fisioterapia, usted cree que solo con fisioterapia y
medicina se debe tratar cuando es recidivante o por más de 3 veces?
No, se debería derivar hacia otro tipo de especialista porque ya seria un
problema que involucra el sistema nervioso central o periférico, en tal
caso al neurólogo.
5. Que par craneal tiene afectado la paciente.
La inervación realizada por el séptimo nervio craneal el nervio facial a los
músculos que permiten las expresiones faciales.