ENCEFALOPATÌA HEPÀTICA

- Descompensación paciente cirrótico

- Falla hepática severa
- Mal pronostico
- Principal causa (Factor subyacente): Shunts entre la porta y la circulación sistémica de
esta manera sustancia toxicas acumulan.
- Circulación sistémica acumula sustancias toxicas: Amoniaco ( NH 3), Manganeso (Mn),
pasa barrera
Benzodiazepinas endógenas (BDZendo), acumulo de aminoácidos ( aa).
hematoencefálica
NEUROTOXICIDAD

pasa

Astrocito
protoplasmático
Desorden
neuropsiquiátrico

 Alteración Metabólica: Encefalopatía metabólica

 Neuropsiquiátrica
 Desorden psiquiátrico metabólico reversible

ESTADIOS O GRADOS
GRADO 0 No encefalopatía (no trastorno sensorio)
GRADO 1 Euforia o ansiedad, irritable, trastorno del
sueño
GRADO 2 Desorientación temporal o parcial,
letargia o apatía. Signo: Asterixis o
ESTADIOS O GRADOS
fluping.
GRADO 3 Somnolencia, desorientación total,
letárgico, estuporoso. Signo: Asterixis o
fluping.
GRADO 4 Coma, inconsciencia

- Criterio diagnóstico: Clínico “Nivel Del Sensorio”.

Alteraciones neuropsiquiátricas

(varices)
 1,5 gr

- Factor desencadenante:
(sedantes) (BDZ)
C
O  + frec: Hemorragia
N
Tratamiento gastrointestinal Falla renal, hipokalemia, hiponatremia

1 D
I
C 1. Principal tóxico: Amoniaco.
I  Importante diagnosticar y tratar el factor
O 2. Factor subyacente: Shunts
2 N
desencadenante.
A
3. Factor desencadenante: Hemorragia
N
T  Dieta
E gastrointestinal
S  Laxantes osmóticos
 Antibióticos: Neomicina “Metronidazol” (Bajar la
3 flora colónica).
 Antagonista BDZ: “Flumazenil”
 Aminoglucósidos: Inyectables “L-ornitina, L-
aspartato)
4
 MALOS (TÒXICOS): L- glutamato, L- glutamina.
Neurona