“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año de la Unidad la Paz y el Desarrollo”

GOBIERNO GERENCIA
U.E. 410 HOSPITAL SERVICIO
REGIONAL DE REGIONAL DE
DE QUILLABAMBA SOCIAL
CUSCO SALUD CUSCO

Quillabamba, 19 de julio del 2023

INFORME DE CASO SOCIAL N° 020

I. DATOS PERSONALES
 Nombres y apellidos de la paciente : FONSECA SONCCO VANESSA CLAUDIA
 Nº de DNI : 47899467
 Lugar y Fecha de nacimiento : Cusco, La convención, Maranura
16 de diciembre de 1990
 Edad : 32 años
 Domicilio actual : Pavayoc

 Nombres y apellidos de familiar : Soncco Tito Alicia (Tía)

 Nº de DNI : 25004004
 Teléfono de celular : 921553307

II. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

 Revisión de la historia Clínica
 Observación
 Entrevista social
 Escucha activa y atenta
 Recopilación de datos
 Búsqueda de Seguro Integral de salud
 Elaboración de informe de caso social
 Derivación de caso social 020

III. ANTECEDENTES
El caso de la señora Vanessa Claudia de 32 años de edad, fue detectado por el personal de salud del
servicio Gineco-obstetricia (maternidad) de la U.E. 410 Hospital de Quillabamba quien realizo la interconsulta a
servicio social el 18 de julio del presente año, refiriendo que: Paciente femenina de 32 años multigesta que se
sometió a cesaría… paciente refiere no tener recursos económicos para afrontar los gastos de que no cubre el
SIS como el paquete globular.

IV. COMPOSICION FAMILIAR:

N° Nombre y apellido Parentesco Edad Ocupación Situación laboral

01 Soncco Tito Alicia Tía - - Independiente
01 Saul (Gonzales Prada) Conviviente - - -
presunto apellido
04 NN Hijos (14,11,07,04) - -
01 NN - RN Hijo RN - -

V. DESCRIPCIÓN
El día martes 18 de julio, mi persona realiza la interconsulta a la paciente Vanessa Claudia, quien se
encuentra en la cama Nº 117 del servicio de Gineco-obstetricia (maternidad) de la U.E. 410 Hospital de
Quillabamba, se la observa con aparente desorientación, ida por lo que la entrevista personal no puede
realizarse con fluides, se le realiza varias preguntas a las que algunas responde limitadamente, otras responde
incoherentemente y otras solo se queda en silencio; por lo que en la limitada conversación refiere que: Se siente
bien de salud física y salud emocional, que en los últimos meses estuvo viviendo con el señor Saul (no quiere
decir apellido, indicando que desconoce), pero que no sabe quién es el padre de su recién nacido, y por ende no
sabe a donde se ira a vivir después; también confirma que anteriormente tuvo 4 hijos y a la fecha no sabe el
paradero de 3 de ellos. Indica que tiene estabilidad laboran ya que no trabaja y vive de la caridad de su tía.
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AV. GENERAL GAMARRA Nº 100 - QUILLABAMBA LA CONVENCIÓN
TELF.: 084 – 281282 – 281427 ANEXO 221
www.hospitalquillabamba.gob.pe
Hospitalquillabamba2017@gmail.com
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En la entrevista se encuentra presente la señora Alicia Soncco Ttito, quien fue la que acompaño a la
paciente y refiere que: no es su familia directa por lo que no puede hacerse cargo de la sra. Vanesa; relata
también que la paciente tiene a la actualidad 5 hijos de padres distintos, ella se encarga del cuidado del
primogénito desde que nació, pero que no sabe el paradero de los otros 3 niños (presume que fueron adoptados
o se los llevaron sus padres al nacer), ella no reside en la ciudad de Quillabamba, el año pasado ella se la llevo a
vivir a pisco a la sra. Vanessa por un tiempo, sin embargo, la relación con su primogénito era muy conflictiva
durante su tiempo e convivencia ya que no formaron vínculos afectivos por lo que la sra. Vanesa regresa a vivir a
la provincia de la convención desde febrero del presente año.
Mantuvieron contacto telefónico constante, así mismo, también mantenía contacto telefónico con el señor
Saul (con numero de celular 945552577) quien en su momento se presentó como el conviviente de la sra.
Vanessa pero que a la fecha se desentendió por completo y la comunicación se corto en lo absoluto ya que ya
no le responde; la tía de la paciente también comenta que la paciente le comento que no sabe quien era el padre
de su recién nacido, ya que convivía con el señor Saul pero también mantenía relaciones con su ex suegro, por
lo que no tienen certeza de quien es el padre. También expresa la preocupación por el futuro de su sobrina
política y de su recién nacido ya que ella no cuenta con recursos económicos y no puede hacerse responsable.

V.1. Dinámica familiar : Paciente huérfana, con familia actual disfuncional.

V.2. Situación Económica : Según refiere, ama de casa
V.3. Situación de Salud : Puérpera por cesaría

VI. FACTORES DE RIESGO

 De la paciente:
- Presuntos problemas de salud mental
 Del recién nacido:
- Presunta situación de desprotección de la menor en su salud y cuidado

VII. CONCLUSIONES
El caso social Nº 020 de la puérpera Vanessa Claudia de 32 años, se concluye que el nivel de RIESGO es
SEVERO, debido a que: la madre del recién nacido cuenta con probables problemas de salud mental, se
desconoce la identidad del padre, recién nacido en situación de riesgo, se desconoce el paradero de 3 de sus
hijos, no cuenta con familiares directos que puedan hacerse cargo de la paciente ni de su recién nacido.
Por lo que, teniendo en conocimiento los antecedentes y la situación actual sobre el caso social de la
paciente, se estima hacer de su conocimiento considerarse una situación de vulnerabilidad y riesgo para la
paciente y su recién nacido, solicitando su intervención para que la misma tome las medidas pertinentes y
necesarias para su acción inmediata.

VIII. RECOMENDACIONES

 Se sugiere las medidas de protección inmediatas hacia la paciente y su recién nacido, al encontrarse
ambos en riesgo.

IX. SITUACIÓN FINAL

a) Abierto ( )
b) Transferido (X)
c) Cerrado ( )
d) Otros ( )

Atentamente,

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