DAIRA

OBJETIVO
Presentar ciertas orientaciones para el diagnóstico clínico de la viruela símica a fin de ayudar al adecuado manejo de los
pacientes y a la aplicación de las prácticas de control de infecciones.
EVOLUCIÓN DE LA VIRUELA SÍMICA
1958: identificada por primera vez por una colonia de monos de investigación.
1970: detectado el primer caso en humanos en el África central, donde ha continuado su presencia.
GRECIA
1980: la viruela humana es declarada como erradicada.

2003: se presenta el primer brote de viruela símica fuera del continente africano.
ISABEL
2017: Nigeria experimenta un brote con más de 500 casos sospechosos y 200 confirmados.
2022: a principios de mayo se reportan múltiples casos en países donde la enfermedad no es endémica.
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INTRODUCCIÓN

Se trata de una infección vírica zoonótica que se detectó por primera vez en África en 1970. Causada por el virus de la viruela
símica, que pertenece al género Orthopoxvirus, que incluye al virus variola (causante de la viruela). Se caracteriza por
erupción o lesiones cutáneas. En mayo de 2022 varios países donde la mpox no es endémica notificaron casos, incluyendo
algunos países de las Américas. El 23 de julio de 2022, el director general de la OMS declaró que el brote multinacional,
constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional.
Es una enfermedad infecciosa transmitida de animales salvajes al ser humano, en realidad los hospedadores principales son
diferentes especies de roedores silvestres, como ratones y ardillas endémicas del centro de África.
ISABEL
Sabemos que es un virus y su propósito principal es la replicación, no puede hacerlo solo por lo que necesita a la célula
humana para pedirle que haga el trabajo por él, la cual se convierte en un “saca copias” del virus perdiendo su función original
y siendo blanco del ataque inmune, las defensas irán en contra de las copias del virus y de las celulas humanas creando así
daño celular, inflamación del tejido y las diferentes manifestaciones de cada enfermedad dependiendo a la celula que se
produzca el daño va a ser la respuesta del sistema inmune y las manifestaciones.
Pertenece a la familia Poxviridae, subfamilia Chordopoxvirinae, y al género Orthopoxvirus. Su genoma consiste en una
molécula de ADN lineal de doble cadena. Una vez que el virus entra al cuerpo se desplaza a través de los vasos linfáticos
hasta los ganglios linfáticos donde comienza a multiplicarse, durante el periodo de incubación el virus se propaga en el
torrente sanguíneo por todo el cuerpo y no manifiesta síntomas.
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FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Es un virus de forma esférica, en su envoltura tiene estructuras proteínicas tubulares que le ayudan al ensamblaje en cuanto
a la célula que va a invadir; por dentro tiene una matriz y una membrana celular externa, que en su interior alberga a la
cápside que a su vez tiene adentro el ADN, alrededor de la cápside se encuentran los cuerpos laterales que le dan sostén
antigénico al virus, ayudando a la invasión celular más exitosa; el virus llegara directamente a las células, ensamblando los
receptores y liberará alrededor del citoplasma la cápside, que posteriormente dejara libre el ADN y comenzará a replicarse,
el ARN viajara a los ribosomas para que comiencen la traducción y la creación de proteínas estructurales, finalmente irán al
aparato de Golgi para empaquetarlo y liberar copias del virus, para seguir haciendo lo mismo con otras células.
Es un microorganismo invasor el cual no pertenece de manera natural al cuerpo, quiere decir que llega del exterior para
hacer daño. Provoca una enfermedad aguda con un periodo de incubación corto y que no tarda en presentar síntomas en
el paciente
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Presenta un período de incubación de 6 a 13 días posterior a la exposición, que puede variar entre 5 y 21 días, de acuerdo
con el tipo de transmisión:
-Exposiciones no invasivas (contacto con la piel intacta o transmisión por gotas), un tiempo promedio de 13 días.
-Exposiciones complejas e invasivas (contacto con piel lesionada o membranas mucosas en regiones anal o genital),
un tiempo promedio de 9 días
TRANSMISIÓN

• Secreción respiratoria: no es la más frecuente

• Fluidos contaminados: excreciones de cualquier parte del cuerpo principalmente las lesiones dérmicas del paciente,
orina, secreciones genitales
• Fómites
• Contacto estrecho y cercano
• Sabanas y ropa de cama
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EPIDEMIOLOGIA
África central y África occidental son zonas endémicas en las que frecuentemente se presentan brotes y contagios.
Desde el 1 de enero de 2022, se han notificado casos de mpox en 110 países, territorios y áreas en las seis regiones de la
OMS. Al 18 de abril de 2023, a nivel mundial se han reportado 87,039 casos confirmados y 120 defunciones.
AFECTA

• Piel
• Ganglios linfáticos
• SNC: manifestaciones severas

La gravedad de los síntomas depende de cada paciente y su sistema inmune.

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SÍNTOMAS
Los síntomas más comunes de la viruela símica son; dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de espalda, baja energía e
inflamación de los ganglios linfáticos, seguidos o acompañados por una erupción cutánea que puede durar de dos a tres
semanas. La erupción puede afectar a la cara, las palmas de las manos, las plantas de los pies, la ingle y las regiones
genitales o anales. También puede aparecer en la boca, la garganta, el ano o la vagina, o en los ojos. El número de lesiones
puede variar entre unas pocas y varios miles. Al principio, las lesiones de la piel son planas, luego se llenan de líquido y, a
continuación, se forman costras que se secan y se desprenden, formándose por debajo una capa nueva de piel.
Se están realizando estudios para hacer un seguimiento y comprender mejor los síntomas de este nuevo brote,
especialmente para saber qué partes del cuerpo pueden verse afectadas y cuánto tiempo pueden durar los síntomas.
Los síntomas desaparecen por lo general por sí solos o con tratamientos sintomáticos, como medicamentos para el dolor o
la fiebre. Las personas son infecciosas hasta que todas las lesiones se han cubierto de costras, las costras se han caído y
se ha formado una nueva capa de piel.

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COMPLICACIONES
Consisten en infecciones cutáneas secundarias, neumonía, confusión y problemas oculares. Entre las complicaciones que
se han observado recientemente figuran la proctitis (lesiones e hinchazón en el interior del recto que causan dolor) y el dolor
o la dificultad para orinar. En el pasado, entre el 1% y el 10% de las personas con viruela símica morían. Es importante tener
en cuenta que las tasas de mortalidad pueden diferir de un lugar a otro debido a diversos factores, como el acceso a la
atención médica. Además, estas cifras pueden estar sobreestimadas debido a que la vigilancia de la viruela símica solía ser
escasa en el pasado.
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Aparición de las lesiones en la piel de 2-4 semanas.
1. Maculas rojizas (duración de 1- 2 días)
2. Pápulas rojizas con sangrada (duración de 1 - 2 días)
3. Vesículas con purulencia, hundimiento (duración de 1 - 2 días)
4. Pústulas que liberan la secreción contaminada (duración de 5 - 7 días)
5. Costra “hasta que se cae la ultima costra cuando deja de ser contagioso” (duración de 7 – 14 días)
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico definitivo de la viruela símica solo se puede establecer mediante PCR en frotis del exudado de las lesiones
vesiculares o de las costras guardados en un tubo de ensayo seco, estéril, sin medio de transporte para virus y en frío
TRATAMIENTO Y CONTROL
Cuidar la erupción, tratar el dolor y prevenir las complicaciones. La pronta atención de apoyo ayuda a controlar los síntomas
y a evitar más problemas. En el tratamiento se han utilizado varios antivíricos, como el tecovirimat, desarrollado originalmente
para tratar la viruela.
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PREVENCIÓN
Evitar el contacto cercano piel a piel con personas infectadas, así como con los objetos y materiales que haya utilizado,
lavarse las manos con frecuencia. La principal; es la vacunación, que está aprobada para la prevención de la viruela y la
viruela símica.
CONCLUSIÓN
La viruela símica, es una patología emergente en nuestro medio y que puede fácilmente confundirse en sus inicios con
infecciones de transmisión sexual, retardando la indicación de medidas de aislamiento oportunas para disminuir la
transmisión. Debido a que es una situación emergente y que evoluciona de manera rápida, la información se actualiza de
manera constante, aún es necesario contar con mayor información dadas las características del virus, mecanismo de
trasmisión, reservorio, características clínicas específicas y gravedad de la enfermedad.
Además, dado que la apariencia y evolución de las lesiones cutáneas típicas de esta enfermedad viral son variables, deben
identificarse cada una de ellas para el diagnóstico diferencial.
GRECIA
Concluimos que la viruela símica es una patología emergente en nuestro medio y que la misma puede fácilmente confundirse
en sus inicios con infecciones de transmisión sexual, retardando la indicación de medidas de aislamiento oportunas para
disminuir la transmisión.
 Mácula
(dura de 1- 2 días)

Pápula
(dura de 1 - 2 días)

Vesícula
(dura 1 - 2 días)

Pústulas
(dura de 5 - 7 días)
Costra
(dura de 7 – 14 días)