DENGUE

SUBTÍTULO
 INTRODUCCIÓN
 El Dengue es una enfermedad infecciosa,
sistémica y dinámica, caracterizada por síndrome
febril, puede cursar en forma asintomático o
expresiones graves y no graves, es trasmitida
por el zancudo Aedes Aegypti y el Aedes
Albopictus.
El dengue es una enfermedad infecciosa epidémica causada
por virus del dengue, del género flavivirus, y que es
transmitida por mosquitos. El vector es el mosquito Aedes

DENG
aegypti

UE
 ENFERMEDAD DEL DENGUE
ENFERMEDAD VIRAL TRANSMITIDA POR LOS MOSQUITOS Y DE PREVALENCIA EN
LAS ÁREAS TROPICALES Y SUBTROPICALES.
ES UNA INFECCIÓN VÍRICA TRANSMITIDA POR LA PICADURA DE LAS HEMBRAS
INFECTADAS DE MOSQUITOS DEL GÉNERO AEDES.
TRIADA ECOLOGICA
 Causas
El virus del dengue se propaga
por mosquitos hembra,
principalmente de la
especie Aedes aegypti y, en
menor medida, A. albopictus.
Además, estos mosquitos
también transmiten la fiebre
chikungunya, la fiebre amarilla y
la infección por el virus de Zika.
Se ha descrito algún caso
de transmisión sexual, pero es
muy poco frecuente. La forma
de contagio mayoritaria es a
través de la picadura de
mosquitos.
Síntomas
El dengue se inician después de un
período de incubación que puede
variar de cinco a ocho días tras la
picadura y las personas suelen
presentar:
 Fiebre alta.
 Náuseas y vómitos.
 Erupción en la piel.
 Sangre en las encías y en la nariz.
 Debilidad general.
 Dolor muscular y articular.
 Tos.
 Dolor de garganta
Prevención

Desde la OMS afirman que la única manera para controlar o prevenir la

transmisión del virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos
vectores:

▪Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para

evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.
 
▪Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats
artificiales.
 
▪Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua
para el uso doméstico. Además, aplicar insecticidas adecuados a los
depósitos en los que guarda agua a la intemperie.
 
▪Por otro lado, en las zonas más afectadas por los mosquitos transmisores
se deben utilizar mosquiteras en las ventanas y usar ropa de manga larga.
 
▪Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los productos
susceptibles de traer mosquitos (maderas y neumáticos, por ejemplo
TRATAMIENTOS
Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el dengue. No obstante, es
esencial la asistencia por parte de los médicos y enfermeras que tienen experiencia con los
efectos y la evolución de la enfermedad, para salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.

En términos generales, el tratamiento para las formas benignas se hace

con antiinflamatorios, antipiréticos y reposo. En las formas graves se repone el equilibrio
electrolítico y si hay hemorragia puede precisarse una transfusión de sangre y el control del
número de plaquetas.
EN BASE A CRITERIOS MOLECULARES,
INMUNOLÓGICOS, BIOLÓGICOS Y CLÍNICOS
SE CLASIFICA EN

Cada serotipo crea una inmunidad especifica u

homóloga de por vida contra la re infección del
mismo serotipo.
 AEDES
AEGYPTIS
Puede reconocerse por sus distintivas marcas blancas.
Las hembras necesitan sangre humana que les proporciona
proteínas imprescindibles para oviponer.
Puede alimentarse en cualquier momento, suele picar con más
frecuencia al amanecer y al atardecer.
Los sitios donde mejor puede reproducirse son aquellos donde
existe agua estancada y limpia: charcos, recipientes
descubiertos y abandonados, macetas, neumáticos
desechados.
CICLO DE VIDA
CICLO BIOLÓGICO
 CICLO DE TRANSMISIÓN
▪ Inicia cuando un mosquito hembra ingiere sangre que tiene el virus del dengue, se
replica en el epitelio intestinal, ganglios, glándulas salivales del mosquito, entra a la
célula por endocitosis mediada por receptor dentro del citoplasma, su ARN genómico
sirve como mensajero creando proteínas virales individuales que se ensamblan en las
células del huésped en el retículo endoplásmico de la célula del mosquito formando el
Virión el cual es liberado de la célula por lisis.
▪ Este ciclo en el mosquito dura de 8-12 días y permanece así toda su vida. No es
posible contagio de una persona a otra.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN DEL VIRUS
 PATOGENIA
RELACIÓN ENTRE VECTOR Y HOSPEDERO

PICADA DEL MOSQUITO COMIENZAN LOS SINTOMAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 días
CICLO INTRINSECO
PERIODO DE POSIBLE INFESTACION DE OTRO MOSQUITO
ESQUEMA DE LA TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
CADENA EPIDEMIOLÓGICA DEL DENGUE
 1. Agente
Causal :
DENV 1, DENV 2, DENV
3
y DENV 4.

5. Puerta de 3. Puerta
entrada del de
4. Mecanismos
agente: Salida
de
Cutánea (Piel) del
Trasmisión:
agente:
Picadura de un mosquito
Cutánea
Aedes Aegypti infectado.
(Piel).
Hombre ----► Mosquito
----
► Hombre.
 1. AGENTE
CAUSAL
 Unagente es un factor que puede ser un
microorganismo, una sustancia química,
o forma de radiación cuya presencia,
excesiva o relativa ausencia es esencial
para la ocurrencia de la enfermedad.
 Enel caso del dengue el agente causal
es el virus de la familia Flaviviridae.
 2.RESERVORIO
 El
reservorio es el hábitat natural del
agente causal (biológico).
 Existendiferentes tipos de reservorios
del virus del dengue, entre los cuales
encontramos:
- Animados: Humanos.
- Extrahumanos: Algunos animales.
3. PUERTA DE SALIDA DEL
AGENTE

 Existen diferentes puertas de

salida del agente infeccioso
como son respiratorias,
digestivas, piel, mucosa y nivel
placentario. En el caso del
dengue su puerta de salida es
cutánea.
4. MECANISMO DE
TRANSMISIÓN

 Elmecanismo de transmisión
no es más que el modo o la
manera en que agente causal
pasa de un huésped a otro.
En el caso del dengue se da
por la picadura del mosquito
infectado con el virus.
5. PUERTA DE ENTRADA DEL
AGENTE

 La puerta de entrada es la zona

de la piel en la que el mosquito
portador del virus pica. La puerta
de entrada del dengue es la
barrera inmunológica primaria la
cual cruza para llegar al torrente
sanguíneo e infectar.
6. SUSCEPTIBILIDAD DEL
HUÉSPED

 Esel escalón que ocupa un determinado

huésped en la vulnerabilidad para ser
contagiado y de esta manera enfermar.
 Lasusceptibilidad es universal, también
en inmunodeprimidos, los niños suelen
ser afectados más gravemente, debido
al desarrollo de su sistema
inmunológico.
 FISIOPATOLO
GIA
El mecanismo de infección del virus del dengue se va a dividir en dos
vías:

• Infección primaria: En la cual el mosquito va a permitir la entrada

de este virus, a través de la picadura, al organismo, y luego del
ingreso del virus nuestro sistema inmune lo va a reconocer como
un cuerpo extraño y va a desencadenar una serie de procesos para
la formación de anticuerpos contra las proteínas estructurales del
virus y de esta manera poder eliminar al virus del dengue y en el
caso de que no pudiera hacerlo se produciría lo que conocemos
como el dengue clásico.
• Infección secundaria: Luego de la infección por uno de los cuatro
serotipos del virus del dengue, se desarrolla una respuesta humoral
específica y permanente que protege al individuo contra infecciones
subsiguientes por el mismo agente. Pero, los anticuerpos producidos no
son capaces de neutralizar los otros serotipos y, por el contrario, se fijan a
ellos y facilitan el ingreso de las partículas virales a los monocitos a través
de receptores específicos, logrando infectar a mayor cantidad de células y
aumentado su taza de reproducción. Algo muy importante que destacar,
es que el virus al destruir células de defensa del cuerpo, permite la
liberación explosiva de una gran cantidad de sustancias químicas que
darán la pauta de la enfermedad (son conocidos como mediadores de la
inflamación y son los que provocan fiebre, escalofríos, dolor articular). Y
de igual forma atacan a las células epiteliales, preferentemente a los vasos
sanguíneos, y al destruirlas producen hemorragias, presentándose la
forma clínica del Dengue hemorrágico.
 DENGUE
CLÁSICO
Es el más frecuente. Se caracteriza por:
1. Fiebre mayor de 40°c
2. Cefalea frontal,
3. Dolor retroocular
4. Mialgias
5. Artralgias
6. Náuseas
7. Vómitos
8. Diarrea
9. Erupción cutanea
10. Fotofobia
11. Dolor abdominal leve
12. Conjuntivis
13. Prurito generalizado
14. Puede acompañarse de manifestaciones hemorrágicas.
 DENGUE HEMORRÁGICO
El DH usualmente se asocia a una infección previa por cualquier serotipo del
virus del dengue. Se manifiesta por:
1. Fiebre aguda continua de 38-40°C (dura de 2 a 7 días)
2. Hemorragias de grado variable
3. Petequias
4. Lesiones purpúricas
5. Gingivorragia
6. Prueba del lazo o torniquete positiva
7. Epistaxis
8. Hematemesis
9. Melena
10. Metrorragia
11. Hematuria
12. Leucopenia
13. Hemoconcentración
14. Ascitis **
15. Derrame pleural **
16. Hipoproteinemia **
 DIAGNOSTICO
1. Exámenes serológicos:
– Inhibición de hemaglutinación
– -Fijación de complemento
– Elisa de captura de IgM (MAC-ELISA)
–ELISA de captura IgG (GAC-ELISA) en fase
convalecencia

2. Exámenes virales
–Aislamiento del virus en cultivo tisular: 92%
sensibilidad y 100% especificidad
– PCR (RT-PCR): usando transcriptasa reversa.
TRATAMIENT
O
DENGUE CLÁSICO

Controlar principalmente:
La fiebre y la ingestión de líquidos abundantes para prevenir convulsiones y
deshidratación.
También está proscrito el uso de ácido acetil salicílico (aspirina), ya que puede causar
irritación gástrica y hemorragias; debido a su acción antiagregante plaquetarío y
acidosis.
DENGUE HEMORRÁGICO

Lo más importante es la intervención temprana para evitar las complicaciones más severas
(choque y trastornos de la coagulación), que podrían comprometer la vida del paciente.
1. El uso de antipirético como el paracetamol (acetaminofén), ayuda a controlar la fiebre pero no
a disminuirla.
2. Aunque el uso del antipirético es útil, a dosis mayores puede causar falla hepática.
3. Las sales de rehidratación oral están indicadas para mantener el estado de hidratación del
paciente, mientras el paciente tolere.
4. La observación estrecha del paciente y la determinación diaria de hematocrito son
indispensables.
5. La administración de líquidos intravenosos. La cantidad de líquidos no debe de exceder de
500cc, su tiempo máximo de administración no debe sobrepasar las 6 horas.
6. Las soluciones recomendadas son dextrosa al 5% en lactato de ringer o dextrosa al 5% en
solución salina normal (si el sodio es normal).
7. Es necesario el control estricto de signos vitales, volumen urinario cada hora y hematocrito
cada 4 horas, lo mismo que signos de insuficiencia cardiaca para prevenir la sobrecarga de
líquidos.
SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE

1. El choque es una emergencia médica que exige la administración inmediata de líquidos

intravenosos. Todo paciente debe tener clasificación sanguínea y pruebas cruzadas por si se
hace necesario transfundirlo (hemorragias intensas).
2. El tiempo de protrombina (TP) y el tiempo parcial de tromboplastina (TPT) deben estudiarse en
todos los casos de choque para determinar el inicio y la severidad de la coagulación
intravascular diseminada, la cual define el pronóstico.
3. La coagulación intravascular es un fenómeno terminal y poco frecuente del dengue con shock.
4. El uso de heparina o corticoides se contraindica.
5. Administrar oxigeno a todos los pacientes con síndrome de choque.
GRACIAS.