Viruela

Colmena Seguros Riesgos Laborales S.A. 1 Colmena Seguros de Vida S.A.

símica
La Organización Mundial de la Salud (OMS),
declaró la viruela símica como una
emergencia de salud pública internacional.
¿Qué es la viruela símica?
Es una enfermedad que hace más de
50 años está circulando en África y,
recientemente, comenzó a presentarse
en Europa y en el continente americano.
La viruela símica se detectó por primera
vez en los seres humanos en 1970, en la
República Democrática del Congo.
• La viruela símica está causada por
el virus de ADN bicatenario de la viruela
símica, miembro del género Orthopoxvirus,
de la familia Poxviridae.
• La viruela símica es una zoonosis
(enfermedad propia de animales
vertebrados que se transmite a humanos)
de origen viral, que se presenta
principalmente en las zonas de selva
tropical de África central y occidental
y, esporádicamente, se exporta a otras
regiones.
¿Cuáles son los
signos clínicos?
El cuadro clínico de la viruela símica
se asemeja al de la viruela. En 1980
se declaró erradicada en el mundo la
infección por Orthopoxvirus.
Los síntomas de la viruela símica incluyen
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la presencia de lesiones en la piel (parecidas a la varicela), fiebre, dolor de cabeza,
dolores musculares, dolor de espalda, ganglios linfáticos inflamados, escalofríos y
agotamiento. Los síntomas pueden durar de 2 a 4 semanas.

Se desconoce la tasa de incidencia de infecciones asintomáticas.

¿Cómo se transmite?
Se transmite de persona a persona por
contacto estrecho; principalmente, por
el contacto directo con las lesiones de la
piel y/o con fluidos contaminados (como
secreciones de las vías respiratorias o
materiales contaminados recientemente
con el virus como, por ejemplo, la ropa de
cama). También se da por transmisión de
tipo sexual.
Por contacto con un animal infectado: por
contacto directo con la sangre, los líquidos
corporales, o las lesiones de la piel o las
mucosas de animales infectados. Entre
los hospedadores animales se incluye una
variedad de roedores, ardillas, lirones y
primates no humanos.
La transmisión también puede producirse
a través de la placenta de la madre
al feto (lo que puede generar casos
de viruela símica congénita), o por
contacto estrecho durante y después del
nacimiento.

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 ¿Cuál es el periodo de incubación?
El periodo de incubación (intervalo entre la
infección y la aparición de los síntomas) de
la viruela símica suele ser de 6 a 13 días,
aunque puede variar entre 5 y 21 días.
La infección puede dividirse en dos
periodos:
•El periodo de invasión (dura entre 0
y 5 días) está caracterizado por fiebre,
dolor de cabeza intenso, linfadenopatía
(inflamación de los ganglios linfáticos),
dolor lumbar, mialgias (dolores
musculares) y astenia intensa (falta
de energía). La linfadenopatía es una
característica distintiva de la viruela
símica que la diferencia de otras
enfermedades, las cuales inicialmente
pueden parecer similares (varicela,
sarampión, viruela).
La erupción cutánea suele comenzar 1 a
3 días después de la aparición de la fiebre,
¿Cómo es la letalidad y
transmisibilidad de la enfermedad?
La viruela símica es menos contagiosa
que la viruela y causa una enfermedad
menos grave. Los casos graves se
producen con mayor frecuencia en los
niños, y su evolución depende del grado
de exposición al virus, el estado de
salud del paciente y la naturaleza de las
complicaciones.
A lo largo de la historia, la tasa de letalidad
y tiende a concentrarse sobre todo en la
cara y las extremidades, en lugar de en el
tronco.
Las zonas más afectadas son: el rostro
(en el 95% de los casos), las palmas de
las manos y las plantas de los pies (en
el 75% de los casos). También se ven
afectadas las mucosas orales (en el 70%
de los casos), los genitales (30%) y las
conjuntivas (20%), así como la córnea.
La erupción evoluciona secuencialmente
de máculas (lesiones con una base plana)
a pápulas (lesiones firmes ligeramente
elevadas), vesículas (lesiones llenas de
líquido claro), pústulas (lesiones llenas de
líquido amarillento) y costras que se secan
y se caen. El número de lesiones varía de
unas pocas a varios miles. En casos graves,
las lesiones pueden unirse y hacer que se
desprendan grandes secciones de piel.
de la viruela símica ha oscilado entre el
0% y el 11% en la población general, y
ha sido mayor entre los niños pequeños.
Recientemente, la tasa de letalidad ha
sido de alrededor del 3% al 6% desde su
última aparición, según cifras mundiales
de las últimas semanas (OMS).
Es una enfermedad relativamente de bajo
contagio, comparada con el virus
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Covid-19. La viruela del mono es de
menor contagio y de menor severidad;
por lo tanto, no representa una amenaza
de la dimensión del Covid-19, pero existe
evidencia de que en varios países de
Europa hay transmisión comunitaria, así
como en los Estados Unidos, Brasil y en
Perú.
Las complicaciones de la viruela símica
pueden ser infecciones secundarias como
bronconeumonía, síndrome séptico,
encefalitis e infección de la córnea con la
consiguiente pérdida de la visión.
Aún no se conoce con exactitud cuánto
tiempo dura la inmunidad después de la
infección por viruela símica. Todavía no
tenemos claro si la infección previa por
viruela símica confiere inmunidad contra
futuras infecciones y, si es así, durante
cuánto tiempo. Se recomienda que, si
una persona ha tenido viruela símica en
el pasado, debe hacer todo lo posible para
evitar volver a infectarse.

¿Cuáles enfermedades pueden

ser semejantes a la viruela símica?
El diagnóstico diferencial se deberá hacer con
enfermedades exantemáticas como la varicela, el
sarampión, las infecciones bacterianas de la piel, la
sarna, la sífilis y las alergias medicamentosas.

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¿En Colombia hay casos?
En el mes de julio, por parte del Ministerio
de Salud y Protección Social, se tiene
confirmación de 11 casos, de los cuales
10 tuvieron origen fuera del país. Por tal
razón, en este momento nos encontramos
en una fase de contención.
El 30 de mayo de 2022, El Ministerio
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la enfermedad se hace
por biología molecular (prueba PCR) de
lesiones cutáneas: techo o líquido de
vesículas y pústulas, así como costras
secas. En Colombia ya tenemos una red de
diagnóstico amplia, suficiente y habilitada
para soportar el diagnóstico. Cuando
sea factible, la biopsia también es una
opción. Para interpretar los resultados
de las pruebas, es fundamental que se
proporcione información del paciente
junto con las muestras, como:
a) Fecha de inicio de la fiebre.
b) Fecha de inicio de la erupción.
c) Fecha de extracción de la muestra.
d) Estado actual del individuo (etapa de
la erupción).
e) Edad.
Las PCR practicadas a partir de muestras
sanguíneas no son concluyentes, porque
la viremia es demasiado reciente en el
momento en que se toman las muestras
tras la aparición de los síntomas. Por
de Salud y Protección Social junto al
Instituto Nacional de Salud (INS), iniciaron
la fase de vigilancia intensificada, con
seguimiento de casos a nivel nacional.
A la fecha, no se han reportado muertes
asociadas a la viruela símica en Colombia.
este motivo, no conviene extraer sangre
sistemáticamente a los pacientes.
Dado que los Ortopoxvirus manifiestan
reactividad cruzada a nivel serológico,
los métodos de detección de antígenos
y anticuerpos no proporcionan
confirmación específica de la viruela
símica. Por lo tanto, no se recomienda
el uso de métodos serológicos ni
de detección de antígenos para el
diagnóstico o la investigación de casos
cuando los recursos son escasos.
La vacunación reciente o antigua con una
vacuna que contenga el virus, podría dar
lugar a resultados falsos positivos. Por
ejemplo, el caso de una persona vacunada
antes de la erradicación de la viruela
o de alguien que haya sido vacunado
más recientemente, debido a que está
expuesto a un mayor riesgo, como sucede
con el personal de laboratorio que trabaja
con Ortopoxvirus.
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¿Qué se debe hacer si se identifica
una persona contagiada?
Si se identifica personas que puedan tener la enfermedad, se debe remitir
inmediatamente a atención médica con el fin de recibir diagnóstico y
tratamiento oportunos. Se debe realizar aislamiento lo más pronto posible,
y evitar el contacto directo con las lesiones contaminadas o secreciones
respiratorias de personas enfermas. El aislamiento de la enfermedad se
estima en alrededor de 21 días, en el caso de que se tenga la enfermedad,
fase en la cual puede haber mayor riesgo de contagio.
Los entes territoriales que manejen vuelos de naturaleza internacional, deben
designar una entidad para poder derivar los pacientes hacia el respectivo
diagnóstico temprano y proceder al aislamiento.
Es importante estar atentos a los lineamientos que las entidades sanitarias
emitan al respecto.

¿Cuáles son las medidas de prevención?

Concienciar sobre los factores de riesgo y educar a las personas sobre
las medidas que pueden adoptar para reducir la exposición al virus, es la
principal estrategia de prevención de la viruela símica.
La vigilancia y la rápida detección de nuevos casos son fundamentales para
contener los brotes epidémicos. Es importante reducir el riesgo de contraer la
viruela símica limitando el contacto directo con personas con viruela símica
confirmada o presunta, o con animales que podrían estar infectados. Limpiar
y desinfectar periódicamente los entornos que podrían estar contaminados
con el virus de una persona infecciosa.
Las mismas medidas para el coronavirus funcionan: lavado de manos,
distanciamiento físico, higiene respiratoria, limpieza y desinfección de
superficies contaminadas.
De acuerdo con estudios de brotes presentados en países de África, la vacuna

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contra la viruela humana confiere
protección cruzada y ha sido efectiva en un
85% de los casos. Por lo tanto, la vacunación
previa contra la viruela puede hacer que la
enfermedad sea más leve. Por lo general,
la prueba de la vacunación previa contra la
viruela consiste en una cicatriz en la parte
superior del brazo.
Aunque la vacunación contra la viruela
confería protección en el pasado, hoy en
día las personas menores de 40 a 50 años
de edad (según el país) pueden ser más
susceptibles a la viruela símica, debido
al cese de las campañas de vacunación
contra la viruela en todo el mundo después
de la erradicación de la enfermedad.
• Se han desarrollado vacunas más
nuevas, una de las cuales ha sido aprobada
en 2019 para la prevención de la viruela
símica; sin embargo, aún tiene limitación de
disponibilidad en la mayoría de los países.
Se están llevando a cabo estudios
científicos para evaluar la viabilidad y
la idoneidad de la vacunación para la
prevención y el control de la viruela símica.
Algunos países tienen o están formulando
políticas para ofrecer vacunas a las
personas que pueden estar en situación
de riesgo, como el personal de laboratorio,
los equipos de respuesta rápida y los
trabajadores de la salud.
Para evitar una transmisión primaria de
animal a ser humano, debe evitarse el
contacto sin protección con animales
salvajes (incluida su carne, sangre y otras
partes), especialmente aquellos que están
enfermos o muertos. Además, todos los
alimentos que contengan carne o partes
de animales deben cocinarse bien antes de
consumirlos. Cualquier animal que pueda
haber estado en contacto con un animal
infectado debe ser puesto en cuarentena,
manipulado con las precauciones
habituales y observadas para detectar
síntomas de viruela símica durante 30
días.

Si creo que tengo viruela símica

¿Qué puedo hacer para proteger
a los otros?
Busca asesoramiento médico y aíslate de las demás personas, hasta que te hayan
hecho las evaluaciones y las pruebas pertinentes. Si tienes viruela símica probable
o confirmada, debes aislarte de las demás personas hasta que se te hayan formado
costras en todas las lesiones, las costras se hayan caído y se haya formado una
nueva capa de piel debajo. Esto evitará que transmitas el virus a los demás. Vigílate
estrechamente para detectar signos y síntomas durante 21 días, desde el momento
en que se produjo la última exposición. Lávate las manos frecuentemente. Las
intervenciones médicas dependerán de la severidad de los síntomas.

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¿Si soy positivo,
¿qué debo hacer?
No debes salir de casa.
Aíslate en una habitación separada.
Usa un baño separado o límpialo después
de cada uso.
Limpia las superficies que se tocan
con frecuencia, con agua y jabón, y un
desinfectante doméstico. Evita barrer o
aspirar, ya que esto podría remover las
partículas víricas y hacer que otros se
infecten.
Usa utensilios, toallas, ropa de cama y
aparatos electrónicos separados.
Lava tu propia ropa (levanta la ropa de
cama, las prendas de vestir y las toallas
con cuidado y sin agitarlas; pon los
materiales en una bolsa de plástico antes
de llevarlos a la lavadora y lávalos con
agua caliente a más de 60 grados.
Abre las ventanas para que haya buena
ventilación de aire.
Alienta a todos en la casa a lavarse
las manos periódicamente con agua y
jabón, o a usar un gel hidroalcohólico
desinfectante para manos.
Si no puedes evitar estar en la misma
habitación que otra persona o tener
contacto directo con otra persona
mientras te aíslas en casa, debes hacer
todo lo posible para limitar el riesgo
adoptando las siguientes medidas:
Evitar tocarse mutuamente.
Limpiarse las manos a menudo.
Cubrir la erupción con ropa o vendajes.
Abrir ventanas en toda la casa.
Asegurarse de que tú y cualquier persona
que esté en la habitación contigo, usen
mascarillas médicas bien ajustadas.
Mantener al menos un metro de distancia
entre las personas.
Si no puedes lavar tu propia ropa y
alguien más necesita hacerlo por ti, esa
persona deberá llevar una mascarilla
médica bien ajustada y guantes
desechables, y adoptar las precauciones
mencionadas anteriormente para el
lavado de la ropa.
Hasta que se comprenda mejor la
transmisión a través de los líquidos
sexuales, usa preservativos como
medida de precaución, mientras tienes
contacto sexual durante las 12 semanas
siguientes a la recuperación de la
enfermedad.
Mientras dure el aislamiento se
recomienda mantener actividades que
favorezcan la salud mental.
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¿Cuál es el tratamiento?
No hay tratamientos específicos contra la infección por el virus de la viruela símica.
El tratamiento está enfocado en aliviar los síntomas (analgésicos y antipiréticos),
controlar las complicaciones y evitar secuelas a largo plazo. Se debe ofrecer líquidos
y alimentos a los pacientes para mantener un estado de nutrición adecuado, buena
hidratación y dormir suficiente. Las infecciones bacterianas secundarias deben
tratarse según indicación médica. Se debe vigilar signos o síntomas de complicación
para consultar oportunamente.
Se debe evitar el rascado de la piel y cuidar la erupción, limpiándose las manos
antes y después de tocar las lesiones, y manteniendo la piel seca y descubierta. La
erupción se puede mantener limpia con agua esterilizada o antiséptico. Se pueden
usar enjuagues de agua salada para las lesiones en la boca; los baños calientes con
bicarbonato de sodio y sulfato de magnesio pueden ayudar con las lesiones en el
cuerpo. Se puede aplicar lidocaína a las lesiones bucales y perianales para aliviar el
dolor.
Sí hay vacuna. Recientemente se aprobó una vacuna para prevenir la viruela símica.
Sin embargo, por ahora solo se recomienda para personas que estén en situación
de riesgo; por ejemplo, alguien que haya tenido contacto directo con una persona
que tiene viruela símica. No se recomienda la vacunación masiva en este momento.
Los datos actuales sobre la eficacia de las vacunas más nuevas contra la viruela o la
viruela símica aún son escasos, en relación con la prevención de la viruela símica en
la práctica clínica y en entornos de campo.
Para el tratamiento de la viruela símica se ha autorizado un antivírico llamado
Tecovirimat, el cual no está ampliamente disponible, y siempre requiere
recomendación y prescripción médica. La experiencia con estos tratamientos en
brotes de viruela símica es escasa. Por esta razón, se suele recopilar información
durante su uso para ampliar el conocimiento sobre la mejor manera de usarlos en
el futuro.

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Colmena Seguros Riesgos Laborales S.A. 1 Colmena Seguros de Vida S.A.

Fuentes de información: OMS y Minsalud.

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/emer-
gencies/outbreak-toolkit/monkeypox-toolbox-20112019.pdf?sfvrsn=c849bd8b_5
https://www.who.int/es/news-room/questions-and-answers/item/monkeypox