Proyecto.

Financiamiento de la salud en Honduras y la equidad.

Definición del problema.
El buen funcionamiento de los sistemas de salud, mejora la salud de la población,
proporcionan protección social, responden a las expectativas legitimas de los
ciudadanos, contribuyen al crecimiento económico y sustentan la cobertura universal.
Así mismo se hace un contraste con las profundas reformas que se pretenden realizar en
Honduras las cuales contempla la universalización, aumento de la cobertura y la
inclusión de proveedores privados, en el nuevo modelo de salud; de igual manera
involucra la separación de los roles del comprador y el proveedor. Este último
enunciado has creado una controversia entre sectores, miembros y profesionales de los
servicios de salud, el cual lo han asociado con la privatización de los servicios de salud.
Debido a las dificultades que atraviesa el sistema de salud, bajo una rectoría débil y
escasa capacidad de gestión del sistema y la administración de recursos humanos con
rigideces dificultan agilizar la gestión para lograr el acceso a la población en general de
los servicios de salud. Todo esto se deriva en la crisis actual que atraviesa el sistema de
salud; actualmente el sistema de salud se encuentra fragmentado y tiene problemas de
articulación y sobre todo de coordinación a lo interno de la institución.
Lo cual conlleva a duplicidad de actividades, esfuerzos y recursos, entre otros aspectos.
La corrupción también ha generado una crisis en las dos ultima décadas. El sistema de
salud ha tenido leves enmiendas en las dos últimas décadas, pero para la evolución de la
sociedad y las verdaderas necesidades esta brecha cada vez es más distante, pues no
existe una toma de decisiones acertada y a pesar de los esfuerzos en mejorar esta brecha,
en aspectos como la ampliación de la cobertura, la universalización, y la modernización
del sistema de salud.
Este ha generado fuertes cuestionamientos en múltiples sectores de la sociedad
hondureña. Debido a que la última reforma sugiere autonomía de gestión en las
instituciones privadas prestadoras de los servicios de salud, siendo el estado y sus
instituciones solo entes rectores delegando sus funciones de financiación, aseguramiento
y atención a proveedores privados.
Definiendo el manejo del sistema de salud podemos identificar 2 sectores el público y
privado siendo el primero el que nos es de interés. Dentro de este la infraestructura
hospitalaria es deficiente, así como los centros de salud y una cobertura muy corta que
no se apega a las necesidades de salud de la población. Bajo este argumento el
financiamiento y presupuesto, tomando en cuenta el PIB conforme al gasto publico
podemos observar que la región aumento 1,5 y es más la inversión pública, sin
embargo, la inversión en Honduras sigue siendo la más baja de la región.

El sector salud representa el 11.5% de los gastos totales del presupuesto nacional por
contención del gasto. De este 76% de los fondos viene del tesoro nacional,11% de
créditos externos, 9% de donaciones y recientemente 4% de alivio de la deuda nacional.
El 57% del presupuesto se destina salarios, 6% a contratos de servicios, 21% a la
adquisición de materiales y suministros, 5% a bienes capital, y 11% a transferencia y
subsidios. En cuanto a la cobertura el personal médico tiene jornadas de 8 horas diarias
en las cuales deben atender a un máximo de 36 pacientes y la gran mayoría de este
personal atienden de 7:00 am a 1:00 pm. De tal manera que los centros asistenciales
quedan sin atención medica por la tarde y fines de semana cuando se atiende solamente
emergencias. En términos de salud se observa que hay 25 medico por 10,000 habitantes.
El número de odontólogos es de 0.2 por 10.000 habitantes, con respecto a las
enfermeras es 2 por cada 10.000 habitantes, solo en este aspecto la recomendación de la
OMS es de 50 enfermeras por cada 10.000 habitantes.
La sustentabilidad en el financiamiento en el sistema de salud se hará la combinación de
recursos provenientes de los impuestos y aportaciones contributivas y esto se hará en
base a la progresividad lo que conoce como un impuesto equitativo, es decir un
contribuyente con mayores ingresos debe pagar más, siendo el pago proporcional a sus
ingresos. Se desarrollará un sistema de protección social en salud, con un subsistema de
aseguramiento público en salud el cual serás financiado por un fondo público nacional
en salud.
El IHSS el cual sus fondos provienen de fondos directos del estado y dinero de
empresas contribuyentes y otra de carácter privado que se implicara la definición de un
plan obligatorio de salud. En el área científica es posible pero la inversión tecnológica
es apenas del 0.4% inferior al de la región que es del 0.69%. en muchos países de
Latinoamérica este tipo de reformas tuvieron un impacto para mitigar la pobreza y
reducir las desigualdades socioeconómicas tomando como punta de lanza la cobertura
los cuales en Latinoamérica se da a través de dos vías. La cobertura única de salud y la
cobertura universal en salud.

Objetivos del problema.

Identificar los recursos y generar una inversión para el financiamiento de infraestructura
moderna, capacitación y reclutamiento del recurso humano, así como aumento del
presupuesto. Se debe hacer inversión en regiones del país donde aún no se han
alcanzado abastecer las necedades de servicios de salud, para cubrir las necesidades de
la población para lograr una cobertura adecuada y logre satisfacer en su mejor manera a
la población del país.
Buscar afianzar y expandir el papel del estado en cuanto a la distribución de recursos
para mejorar la calidad de los servicios de salud y así mejorar la disminución de costos.
Fomentar la investigación, ya que es necesario la recolección de datos sin importar el
modelo de estudio a seguir.
Se debe profundizar en temas como desarrollo humano, migración, desempleo, también
así el desarrollo del recurso humano en los profesionales de la salud, así mismo al entrar
nueva vigencia en reformas o modelos de salud que se implementen en Honduras.
A largo plazo es una necesidad bajar el alto déficit de prestadores de servicios de salud,
así también se debe buscar dentro del plan de mejoras en el servicio de salud contar con
un gran numero de prestadores de servicios de salud que se encuentran desempleados y
sobre auscultar el empleo de recurso humano especializado, porque este es
imprescindible para crear una nueva estrategia de recursos que bajen los niveles de
pacientes con enfermedades curable y permita a esta población nuevamente poder
volver en condiciones óptimas para trabajar.
Referencias.
Gobierno de la republica de Honduras, plan nacional de salud 2014-2018. Tegucigalpa,
Honduras.
Organización panamericana de la salud 2012, salud en las américas.
Organización mundial de la salud (OMS) (2000) informe sobre la salud en el mundo
2000. Mejorar el desempeño de los sistemas de salud, Ginebra, Suiza.
Fondo social de deuda externa y desarrollo social de Honduras (FOSDEH) (2014).
Análisis de la pobreza en Honduras. Caracterización y análisis de determinantes 2013-
2014.