UNIVERSIDAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES Y

SOCIALES
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

SEMINARIO DE NEUROPSICOLOGÍA

TRABAJO PRÁCTICO FINAL

Profesoras: Laura Alasia, Agostina Munilla

JTP: María Verónica Medina

Fecha: 2/11/2023

Integrantes:

● Maidana Eva Micaela

● Franchini Agustina (80119)
● Sanchez Andrea (!20676)

Introducción a la película

La historia toma lugar en Londres, año 2020 y se centra en el personaje de Anthony; lo que
sabemos de él es que es un hombre de 84 años, en su pasado fue ingeniero pero se encuentra
jubilado, tiene 2 hijas, la cual una falleció en un accidente. Se evidencian en él muchos
problemas de memoria y problemas de carácter hostil lo cual provoca que de seguido sus
cuidadoras lo abandonen. Su hija Anne con buena voluntad las contrata para su cuidado, se
muestra muy preocupada por Anthony, se entristece y quiere protegerlo, pero tiene un
objetivo personal irse a vivir a París con su amado, y desea dejarlo en buenas manos así no
llegar a la situación llevarlo en un hogar de ancianos, lo cual termina sucediendo como se
devela al final de la trama.

También podemos destacar el arco de relaciones familiares de Anthony, la manera en la que

se representa a su hija Anne, ella es su hija mayor y está a cargo de sus cuidados, ya que
depende de ella para tarea que no puede hacer. Ella lo viste, le prepara la comida, le
recuerda su medicina, le dice que se bañe, le acompaña a lugares etc. A veces ,también, la
trata como una persona “mandona "e insuficiente.

En relación con las cuidadoras que pasan a lo largo de la película Anthony está decidido a
que no necesita su labor, ni depender de nadie para ser cuidado porque cree poder solo.
Katherine es una de las últimas cuidadoras que tuvo y es confundida con su hija fallecida
Lucy, luego podemos ver que esta enfermera es muy compasiva, cariñosa y paciente con él,
pudiendo haberse asociado con la ternura que le profesaba su hija Lucy.

Al hablar de su forma de trato con su entorno más cercano, dice mucho de cómo es su
carácter o personalidad. Y lo notable es que en numerosas ocasiones en la película se torna
una persona hostil cuando choca con estas características mencionadas.

Historia Clínica

Los datos que se logra obtener de la película son:

Nombre: Anthony Hopkins

Edad:84 años

Estado civil: Soltero o viudo

Hijo/a: dos hijas

Ocupación: ingeniero (actualmente ya no ejerce)

Con respecto al diagnóstico médico y neurológico o neuropsicológico de Anthony, que

consiste en el estudio de las consecuencias que tenga una disfunción cerebral en el
comportamiento y en las funciones cognitivas y conductuales, no podemos observar
ciertamente en la película ningun tipo de analisis, pero si podemos observar una visita al
médico. Es indispensable que en este tipo de consultas el paciente concurra con algún
acompañante que lo conozca o sepa su historia y pueda aportar datos del paciente , como su
hija Anne, que preocupada lo lleva a una doctora quien le realiza una entrevista que
suponemos tiene carácter de Entrevista inicial o anamnesis a modo de protocolo donde se
indagan los datos personales, también qué información tiene su familiar, que
antecedentes familiares y temporales presenta, si el sujeto tiene conciencia de la
enfermedad, en que afecta su funcionalidad, repercusión de la enfermedad, y su estado
emocional, lo que abarca un abordaje general del paciente. (UNIDAD 1) Tampoco
podemos ver es si se hace alguna clase de método de valoración diagnóstica, pero
podemos inferir en la película ciertas suposiciones. Los métodos de valoración que
podrían aplicarse a Anthony serían muy importantes en su caso, estos son instrumentos
para evaluar al paciente y el estadio de enfermedad que este esta atravesando basados
en la información que nos de el paciente. A través de la evaluación neuropsicológica se
logra la detección, cuantificación e interpretación de la disfunción cognitiva conductual
y emocional causada por anormalidades en la estructura y función cerebral, se observan
los déficits y los procesos cognitivos que se encuentran preservados y luego se elabora
un plan de rehabilitación, estimulación y entrenamiento.

Para evaluar, se podrían usar la implementación de test neuropsicológicos que son la

principal herramienta cuantitativa y cualitativa del neuropsicólogo, que tendrá en
cuenta la edad del paciente, el área afectada y la cronicidad del trastorno. Por ejemplo
se podrán utilizar la evaluación neuropsicológica para evaluar a Anthony para un
diagnóstico diferencial de los diferentes tipos de demencia, Alzheimer o fronto-
temporal. A este fin se podrían aplicar una serie de test de screening y luego
complementarios para tener una visión global del funcionamiento cognitivo del
paciente. Teniendo el cuenta las características de Anthony podrían ser los siguientes:
Test Minimental de Folstein que evalúa memoria , orientación, concentración y
lenguaje, también para la memoria podría ser un listado de palabras, también Test del
Reloj para evaluar el deterioro cognitivo, el entendimiento verbal de la orden, la
codificación espacial y habilidades constructivas. También el Test de los 7 minutos que
evalúa memoria, fluidez verbal, y orientación temporal, también la Prueba de
Orientacion de Christensen. Con estos resultados se puede empezar a ver en la base de
lo que padece el paciente, también delimitar el desarrollo evolutivo del paciente, cuales
son sus dificultades y posibilidades en la vida diaria, para planificar las mejores
condiciones para este, en el caso de Anthony su hija busca alternativas, primero lo muda a
su departamento a vivir con ella, después busca cuidado domiciliario, y luego se hace
necesario la internación geriátrica. La evaluación funcional tiene que ver con el nivel de
deterioro de Anthony y las dificultades que comienzan a ser un impedimento para su
independencia. También es importante destacar la evaluación emocional del paciente, que
tiene que ver con la manera en que el individuo interactúa con su propio trastorno y
afronta los déficits cognitivos y funcionales. En el caso de Anthony vemos que el irascible,
se torna caprichoso, siempre fue independiente por lo que le produce malestar la intervención
de Anne y no acepta el cuidado de otros.(UNIDAD 1)

Con las siguientes observaciones pasaremos a definirnos por la posibilidad de que Anthony
posee un trastorno neurodegenerativo el cual es una demencia de tipo Alzheimer.

La Demencia o trastorno neurocognitivo mayor (DSM -5) es un síndrome caracterizado por

el deterioro cognitivo o conductual o ambos, adquirido, suficientemente importante como
para afectar la esfera funcional del individuo. Algunas de las características de la demencia se
van a presentar por la presencia de:

● Alteración en la Memoria
● Praxias
● Cambios en el carácter y el funcionamiento social
● Percepción.
● Deterioro cognitivo

Memoria

La memoria es la capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia.

Es por lo tanto un proceso psicofisiológico localizado en el SNC, que permite la capacidad de
adquirir información nueva (aprendizaje), retener y utilizar esa experiencia más tarde.

Memoria de corto Plazo

Este tipo de memoria va a denotar la capacidad que tiene para procesar la información, una
parte activa del sistema de procesamiento de información. Sabemos que en todos los casos es
limitada con respecto a la capacidad de almacenamiento temporal de la información. Y
también se llama memoria de trabajo u operativa, porque funciona durante un tiempo
determinado y se mantiene activa en cuanto se le dedica atención. Es decir, es un sistema de
capacidad limitada por medio del cual el sujeto puede retener, manipular la información, lo
que le permitirá realizar una serie de tareas cognoscitivas, entre las que incluimos la
compresión, el razonamiento y la resolución de problemas. Anthony presenta varias
dificultades a la hora de retener información momentánea en ,por ejemplo, en una
conversación. Cuando se sientan a cenar su hija Anne le dice reiteradamente que está la cena
y que es un pollo lo que van a comer. O cuando en una ocasión Anne le dice a su padre que
se cambie para recibirla a su nueva cuidadora y al rato se olvida y le reitera, o incluso cuando
Anthony pregunta el nombre de la niñera momento después de que Anne ya se lo hubiera
mencionado.

Memoria de largo plazo episódica

Es aquélla que se refiere al recuerdo de momentos, lugares, emociones y detalles de contexto

de episodios de la vida que se pueden evocar de forma muy nítida. El deterioro de Anthony
era notorio al la hora de codificar la información sobre sus eventos autobiográficos. El no
recuerda que en su vida fue ingeniero, el trágico accidente de transito de su hija menor, jugo
un evento muy traumático para el, y que sin profundizar la razón y se sospecharía ,lo llevo a
reprimir y/o olvidar ese recuerdo episódico. En el hogar de ancianos pregunta donde esta su
hija aludiendo que debería estar con el como lo hace en la mayoría del tiempo, pero en
realidad no recuerda que ella se había ido a París hace y a varios meses, y que incluso le
había dejado un postal que lo leyó en numerosas ocasiones junto con la enfermera.

Al final del transcurso de la película podemos indicar que; con la capacidad de adquisición,
retención y evocación del conocimiento general de su propio individuo, se fue deteriorando,
haciendo lugar a una falla en la memoria de largo plazo semántica, ya que en una ocasión no
recuerda su nombre y pregunta a la enfermera quien es. Incluso no recuerda el nombre de la
niñera ni haberla conocido y charlar con ella cuando esta se vino a presentar a su entrevista
con anterioridad.

Memoria de largo Plazo implícita

Es algo independiente de la recuperación de la conciencia o intencional, es automática, no

depende de procesos cognitivos, es una adquisición de una habilidad o habito. Que Anthony
no presentaba muchos problemas a la hora de cumplir estas funciones ya mencionas pero solo
una acción motora llamo la atención y fue cuando no podía ponerse el sweater y Anne lo
tiene que ayudar.

Cambios en el carácter y el funcionamiento social

Confusión y delirios
Es un síntoma común en la demencia producto de la amnesia lo que lleva a crear ideas de
robo. Son historias que crea para poder cubrir estos olvidos o baches, diciendo que le robaron
su reloj, siendo que él en realidad olvida donde los dejó. Además muestra confusión con los
horarios, por eso trataba de tener su reloj a todo tiempo para quizás tener más control de los
sucesos o del día a día.

Estas vivencias que tiene, al final de la película se esclarecen y nos hace saber que el
verdadero tiempo en el que transcurre la película es en la clínica, y que los relatos o sucesos
que ocupaban hacían lugar en la casa de Anne o su departamento no eran más que sucesos en
el tiempo pasado, mezclados en su memoria y confundidos en el tiempo para Anthony, esto
también puede influir precisamente con las alteraciones de la memoria y confusiones en los
hechos que acontecieron en algún momento y se mezclan con lo que está sucediendo en el
ahora.

Fabulación o confabulación

Consiste en la falsificación del recuerdo, y puede estar presente en Anthony ya que tiene una
afectación a la hora de narrar episodios ocurridos en los últimos años y lo podemos vivenciar
cuando se presenta con la niñera y este le dice que en su pasado era bailarín de tap.

Cuando se encuentra descontextualizado en el espacio y tiempo, se encuentra en un estado

desinhibido y es entonces cuando se enoja verbalmente e insulta a las personas refiriéndo que
ellos son los que están mal, no el.

Praxias

Son movimientos o acciones de complejidad variable, planificados con un fin determinado,

conscientes, aprendidos, que luego con ejercitación se automatizan. Está asociado a un
sistema motor, el cual está integrado por neuronas y vías de conexión que participan en la
planificación, coordinación y ejecución de los movimientos.

Apraxias

Las apraxias son un trastorno neurológico en la actividad gestual caracterizado por la pérdida
de la capacidad de llevar a cabos movimientos de propósitos, aprendidos y familiares.
La falla se la puede ubicar en lo motor o ejecución de la acción como así también a la hora de
elaborar nuevos conocimientos o ideas (ideación). Pueden ser causadas por algún daño al
cerebro, algunas de estas pueden ser por un tumor cerebral, demencia, un accidente
cardiovascular o un traumatismo de cráneo, entre otras.

Un tipo de apraxia es la Apraxia del vestir, en la que se presenta dificultad para el

planeamiento de los movimientos necesarios para vestirse. No descartamos una posible
existencia de esta en Anthony cuando Anne lo ve desde lejos a su padre tratando de ponerse
un sweater y se notaba que para él era una acción bastante dificultosa. La falla se la suele
encontrar en el lóbulo parietal derecho.

La falla puede ser:

● Selección de prendas
● Orientación de la prenda en el espacio ( ej. no hay discriminación derecha-izquierda)
● Orientar la prenda con respecto al cuerpo
● Colocarse la ropa

Agnosias

Cuando hablamos de una gnosia, nos referimos a la capacidad de reconocer un estímulo

previamente aprendido. Por lo que, si nos detenemos en la Agnosia, veremos que nos
referiremos a lo contrario, es decir a una ausencia de la capacidad de reconocer dichos
estímulos. Dentro de estas, la Prosopagnosia es una Agnosia que aparece como resultado del
deterioro degenerativo del síndrome del Alzheimer. Otra Agnosia que reconocemos en el film
es la Anosognosia.

Prosopagnosia

Es la interrupción selectiva de la percepción de rostros, tanto del propio como del de los
demás, los que pueden ser vistos pero no reconocidos como los que son propios de
determinada persona. Muchas veces, este déficit en el reconocimiento de las caras que son
familiares, pasa desapercibido. Por ello, al momento de diagnosticar, el neuropsicólogo puede
acudir a la realización de test como el de caras desconocidas.

También es destacable el hecho de que constantemente a lo largo de la película vemos como

Anthony mezcla las caras de las personas más allegadas a él. Vemos como entre sus hijas y
su yerno, las caras son cambiadas, prestándose a múltiples confusiones para el espectador.
Esto está hecho a propósito por el director para que tengamos alguna idea de cómo se vive en
carne propia la prosopagnosia. Al final de la trama, se revela que esta confusión se origina ya
que en ocasiones el rostro de su cuidadora en el geriatrico la veía en su hija mayor, la cara de
su hija fallecida la veía en la cuidadora quetenia en el hogar y finalmente en su yerno veía la
cara del director del hospital.

Anosognosia

La Anosognosia se define como la falta de conciencia de los déficits físicos, cognitivos o a

nivel conductual que vivencia la persona que está padeciendo de la enfermedad. Es una
secuela frecuente y que puede afectar el proceso de recuperación de la persona.

La enfermedad de Alzheimer es una de las patologías en las que se presenta la anosognosia

muy frecuentemente. Cada paciente lo vive singularmente, es decir, poco predecible.. Así,
muchos pacientes tienen poco reconocimiento de sus síntomas y, por lo tanto, presentan
anosognosia, mientras que otros reconocen sus alteraciones. La conciencia de la enfermedad
puede llegar a estar relacionada con transtornos depresivos. La manera en que están
relacionadas la anosognosia y la depresión, o la anosognosia y el grado de deterioro
cognoscitivo, va a depender de cómo se presente la enfermedad en cada sujeto. Observamos
que Anthony no es consciente de su confusión, incluso muchas veces se lo ve con un carácter
hostil diciendo que no necesita ayuda. Esto hace que al momento de ser entrevistado, no se
sienta predispuesto, él no decide ir voluntariamente.

Depresión

En algún momento de la película podemos observar varios indicios en Anthony que podrían
llegar a desembocar en un trastorno depresivo. Se esforzaba constantemente para mostrar
una buena impresión en los demás, mientras que sus sentimientos de soledad, extrañamiento
y nostalgia se incrementaron. Esto lo vemos patente en la escena cuando recibe la noticia de
que su hija mayor se va a ir a vivir a París, se siente abandonado, sumándole al hecho de que
extrañaba profundamente a su hija menor, fallecida en un accidente. Vemos otras escenas
donde lo encontramos encerrado, en la oscuridad.

Estos indicios nos dan la pauta de que si Anthony no logra constituir un lugar de contención
donde se sienta amado, estos episodios se pueden reiterar hasta desembocar en un episodio
depresivo. Para ello, consideramos pertinente que en personas que tengan la enfermedad del
Alzheimer, puedan prevenir los trastornos depresivos a partir de actividades que puedan
favorecer la calidad de vida:

● Arte: Las actividades artísticas, pueden proporcionar una vía para la expresión
emocional ya que generan satisfacción y alegría.
● Estimulación cognitiva: como por ejemplo realizar crucigramas, rompecabezas y
actividades que involucren la toma de decisiones pueden ayudar a mantener la mente
activa y retrasar la progresión de la enfermedad.
● Actividad física: Caminar, nadar o participar en ejercicios de movilidad pueden
ayudar a mantener la fuerza, la flexibilidad y mejorar el estado de ánimo. Asimismo,
abrazar, alimentar o estar tiempo con una mascota es provechoso para activar el
bienestar emocional.
● Interacción social: mantener conexiones sociales es fundamental.

Atención

La atención es la habilidad para concentrarse de manera consciente en una actividad

determinada a través de la atención selectiva que tiene que ver con las motivaciones y gustos
del paciente, en el caso de Anthony , podemos observar que el parece ser un amante de la
música Opera, por lo cual se lo ve en varias escenas disfrutando de escucharla. Tambien
podemos observar en Anthony un defecit en la atención sostenida de orientacion espacial, el
no sabe donde se encuentra, ya no vive en su antiguo departamento, y cree estar alli, y
tampoco se percata de su ubicacion espacial en el mundo cuando esta en el asilo de ancianos.
Podemos decir tambien que puede pasar de un momento a otro sin saber con quien habla o
que estaba haciendo, asi tambien como que hora es, confundiendo la tarde por la mañana.

Algunos factores que inciden en la atencuon dek paciente son motivacion, expectativas,
emociones, intenciones. Esto puede relacionarse con la idea fija que tiene Anthony con su
reloj, tomar el tiempo es emocionalmente necesario para el, por eso insiste en tener puesto su
reloj y saber que hora es, lo cual es un acto de atencion voluntario. Tambien podemos
observar en el un estado de hipoprosexia atencional que se da en su estado demencial y
confusional, la atencion esta muy disminuida, no recuerda su nombre, no recuerda como llego
al asilo o cuanto tiempo estuvo alli. Tambien aparecen estados de inatencion y distrabilidad
donde este esta ensimismado o pendiente de lo que esta percibiendo en su entorno producto
de su confusion de personas y situaciones, no fija la atencion en una cosa determinada,
fluctua, y parece inquieto y agitado. El déficit atencional de Anthony es originado por el
Alzheimer, se lo observa euforico e irritable por momentos. Se observa en el la evolucion a
un estado confusional agudo, sobre todo cuando se encuentra en el geriatrico, con
desorientación temporo-espacial, no sabe dónde está, trastorno del sensorio, tiene
alucinaciones y trastornos perceptivos, tambien falsos reconocimientos y confusión de
rostros, cuando confunde a su enfermera con su hija, al enfermero con su yerno, trastornos en
la actividad psicomotora, se lo observa agitado

En cuanto a los tipos de negligencia heminegligencia atencional espacial

Lenguaje
Es un sistema de comunicación simbólico una función psíquica básica originada en la corteza
cerebral. Cabe destacar que las áreas para el procesamiento del lenguaje se localizan
principalmente alrededor de la Cisura de Silvio y la Cisura de Rolando. Didereniermos como
funcionaban cada hemisferio:
El hemisferio izquierdo está relacionado con la capacidad para procesar material verbal,
comprender el lenguaje oral, expresiones, repetición del lenguaje, además de una capacidad
para la escritura y lectura. Se podría pensar que de este lado del cerebro el señor Anthony
contaba aún con un buen funcionamiento.
Pero por otro lado, el hemisferio derecho, el cual cuenta con aspectos paralingüísticos y
pragmáticos de la comunicación, como la codificación y decodificación del tono emocional
del lenguaje, expresión facial, inhibición de respuestas tangenciales, orden e integración de
información, extraer moralejas, percepción del humor, si se notaba una falla.

Funciones ejecutivas:

Tambien se lo puede relacionar con una demencia frontotemporal: Algunas de las

enfermedades neurodegenerativas pueden presentar sintomatología frontal, el caso más
típico es el de la demencia frontotemporal, también puede darse en la enfermedad de
Alzheimer, las demencias vasculares y en las demencias por cuerpos de Lewis.
Los sujetos con DFT se caracterizan por presentar déficit progresivo en la toma de
decisiones, acompañado de desinhibición y retraimiento social. Además pueden presentar
perdida progresiva del lenguaje expresivo.
En el caso de Anthony se puede visualizar como su conducta y emociones van disminuyendo
al no entender que sucede en su alrededor; en escenas de la película se visualiza como el se
aísla, se encierra en su habitación, al no comprender porque se le mezclan lascaras de las
personas

CARACTERISTICAS DEL ALZHEIMER:

Mal de Alzheimer
Otros nombres:Enfermedad de Alzheimer
RESUMEN
SÍNTOMAS
TRATAMIENTOS
ESPECIALISTAS
Resultados principales
Requiere diagnóstico médico
Los síntomas principales son la pérdida de la memoria y la confusión.

Las personas pueden sufrir:

Cognitivos: deterioro mental, dificultad para pensar y comprender, confusión,
confusión en las horas de la tarde, delirio, desorientación, dificultad para concentrarse,
incapacidad para crear nuevos recuerdos, incapacidad para hacer operaciones
matemáticas sencillas, incapacidad para reconocer cosas comunes, invención o olvido
Comportamiento: agitación, agresión, cambios de personalidad, deambular y perderse,
dificultad con el cuidado personal, falta de autocontrol, irritabilidad o repetición sin
sentido de palabras propias
Estado de ánimo: altibajos emocionales, apatía, descontento general, enfado o soledad
Psicológicos: alucinación, depresión o paranoia
Todo el cuerpo: agitación o pérdida de apetito
También comunes: habla confusa o incapacidad para combinar movimientos
musculares.