Soluciones de rehidratación oral

Nuria Nieto Gabucio a, Carolina Merchán Morales b, Rosario Hernández Merino c

a Pediatra Adjunto Hospital Universitario de Fuenlabrada (nuria.nieto@salud.madrid.org)

b Residente Pediatría Hospital Universitario de Fuenlabrada (carolina.merchan@salud.madrid.org)

c Pediatra centro de Salud San Fermín (Servicio Madrileño de Salud, Área 11, Madrid)

Fecha de actualización: 27/06/2020

(V.2.0/2020)

Cita sugerida: Nieto Gabucio N, Merchán Morales C, Hernández Merino R. Soluciones de rehidratación oral. En Guía-ABE.
Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea]. Consultado el dd-mm-
aaaa. Disponible en https://www.guia-abe.es

Introducción / puntos clave:

El desarrollo de las soluciones de rehidratación oral (SRO) se considera como uno de los avances médicos más
importantes del siglo XX. Las bases científicas que apoyan el uso de las SRO parten de los estudios que muestran
que los sistemas de transporte de glucosa y electrolitos a través de la membrana de los enterocitos permanecen
relativamente intactos en la diarrea aguda causada por virus o por las bacterias habituales. Además, la rehidratación
oral tiene menos complicaciones, es más fisiológica, más barata, más segura, reduce el número de ingresos y
favorece la introducción precoz de la alimentación, por lo que las SRO son el tratamiento de elección en niños con
deshidratación leve y moderada.

La SRO fue diseñada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1977 para el tratamiento de los niños
deshidratados por diarrea en los países en vías de desarrollo. Posteriormente, la Asociación Americana de Pediatría
(AAP) en 1985, la propia OMS en 2002 y la Sociedad Europea de Nutrición y Gastroenterología (ESPGHAN) en 1992,
han publicado otras guías donde establecen con claridad el contenido óptimo de cada componente. Se
recomiendan SRO en las que la relación sodio/glucosa debe ser 2/1 o inferior para el correcto funcionamiento de los
enterocitos y la concentración máxima de glucosa no debe exceder los 150 mmol/L por riesgo de diarrea osmótica.
Por tanto, las SRO recomendadas actualmente deberán tener concentraciones de sodio entre 60-70 mmol/L y
osmolaridad entre 200-250 mOsm/L, se denominan SRO hiposódicas o con bajo contenido en sodio (Na <60 mEq/L)
en contraposición a las SRO recomendadas inicialmente por la OMS (Na 90 mEq/L).

Por otro lado, algunas de las SRO presentan en su composición algún probiótico (microorganismos vivos que cuando
se administran en cantidades adecuadas confieren un beneficio para la salud del hospedador). La evidencia
científica es limitada para la mayor parte de los probióticos, de manera que la ESPGHAN recomienda el uso de
aquellos con mayor evidencia como adyuvante en la terapia de rehidratación oral y nunca como sustituto de ésta,
ya que administrados a la dosis adecuada han demostrado disminuir la duración del cuadro en aproximadamente
un día. Las cepas recomendadas y sus dosis son:

- Lactobacillus rhamnosus GG (recomendación fuerte): ≥ 1010 ufc*/día (5-7 días). Disminuye además el número de
deposiciones al segundo día.
- Saccharomyces boulardii (recomendación fuerte): 250-750 mg/día (5-7 días). También ha demostrado disminuir la
duración del ingreso hospitalario.
- Lactobacillus reuteri DSM 17938 (recomendación débil): 108 - 4 × 108 ufc/día (5-7 días).
- Lactobacillus acidophilus LB inactivada por calor ** (recomendación débil): mínimo 5 dosis de 1010 ufc >48 horas;
máximo 9 dosis de 1010 ufc durante 4.5 días.

* ufc: unidades formadoras de colonias.

** Algunos autores no la consideran un probiótico por no ser un microorganismo vivo. En otros estudios se ha investigado L
acidophilus sin especificar la cepa, ni si es viva o muerta, por lo que la ESPGHAN solo recomienda la cepa L acidophilus LB
inactivada por calor.

Otras cepas no recomendadas son: Bifidobacterium lactis Bb12 y Escherichia coli Nissle 1917 por la falta de
evidencia, y Enterococcus faecium SF68 por la posible resistencia a la vancomicina.

A continuación, describimos las distintas presentaciones de las SRO disponibles en nuestro medio con sus
composiciones. Es necesario una correcta preparación de las mismas siguiendo las indicaciones de cada una de
ellas. Se recomienda entregar por escrito estas instrucciones, citando el nombre comercial exacto y asegurando la
correcta comprensión por parte de los padres. Las bebidas energéticas, los refrescos o los líquidos destinados a
deportistas no son adecuados por lo que no deben recomendarse en el tratamiento de la diarrea y la
deshidratación.

Cambios más importantes respecto a la versión anterior: se han revisado y actualizado las presentaciones de las
SRO disponibles en nuestro medio.

Glucosa (mmol/l) Na (mEq/l) K (mEq/l) Cl (mEq/l) Base (tipo, Osm (mOsmol/l)

OTROS
SRO
mmol/l)

OMS SRO estándar, 1975 111 90 20 80 Bicarbonato: 331

30

SRO: criterios de
<111 60-90 15-25 50-80 Citrato: 8-12 200-310
aceptabilidad

SRO con osmolaridad

75 75 20 65 Citrato: 10 245
reducida*, 2002

ESPGAHN, 1992 74-111 60 20 25-50 Citrato: 10 200-250

Bioralsuero™ 80 64 20 20 Citrato: 10 211 Composición de la pajita:

Lactobacillus reuteri
3 bricks de 200 ml (varios Protectis® DSM 17938
sabores) (108 ufc)
Bioralsuero Baby™ 80,5 59,7 20,1 37,9 Citrato: 13,9 212 Sobre verde:
Lactobacillus reuteri
Sobres dobles (sal de Protectis® DSM 17938
rehidratación + probiótico) (108 ufc)
+ un vaso de 250 ml +
jeringuilla

Disolver en agua

Cito-Oral™ 90 60 20,2 50 Citrato: 10 230,4

Sobres de 15,2 g

Disolver en agua

Cito-Oral Junior Zinc™ 79,9 60,9 20,4 42,3 Citrato: 10,9 246,8

2 botellas de 500 ml

Citorsal™ 278 50 20 30 Citrato: 35 420

Bolsas de 28,1 g

Disolver en agua

Isotonar™ 110 48 20 39 Citrato: 10 195

Sobres de 18,34 g

Disolver en agua

o 3 bricks de 200 ml

Miltina electrolit™ 89 60 20 50 Citrato: 10 230

 Glucosa (mmol/l) Na (mEq/l) K (mEq/l) Cl (mEq/l) Base (tipo, Osm (mOsmol/l)
OTROS
SRO
mmol/l)

Brick de 500 ml

Miltina electrolit plus™ 67,75 g /100 g de 50 21 40 Citrato: 10 200

preparado
Sobres de 2,5

Disolver en agua

Oralsuero™ 80 64 20 20 Citrato: 10 211

Brick de 1 litro

o 3 brick de 200 ml (varios

sabores)

Recuperat-ion™ 80 60 20 38 Citrato: 14 212

2 brick de 250 ml (varios

sabores)

o 2 brick baby de 125 ml

(sabor leche)

Sueroral™ 111 90 20 80 Citrato: 10 311

Sobres de 27,9 g

Disolver en agua

Sueroral hiposódico™ 111 50 20 41 Citrato: 10 232

Sobres de 26,1 g

Disolver en agua

Lactoflora suero oral ™ 82 60 19 43 Citratos: 9 215 Por sobre: 25 000 millones

de ufc de 4 cepas de
Sobres lactobacilos y bifidobacterias
Disolver en agua vivas:
- Bifidobacterium lactis Bl-04®
- Lactobacillus acidophilus NCFM®
- Bifidobacterium lactis Bi-07®
- Lactobacillus paracasei LPC-37®

+ Prebióticos
(fructooligosacáridos)
Suero oral Mabo ™ 80 57 20 50 Citratos: 9 216

Sobres monodosis sabor

limón o naranja

Suerobivos ™ 88 63 20 20 223 Lactobacillus rhamnosus GG

(6x109 ufc por sobre)
Sobres de 4,5 g

Disolver en agua

Hidrafan gelatina ™ 88 60 20 46 245

Gelatinas de 125 ml
 Referencias bibliográficas:

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Geneva: World Health Organization. 2002. Disponible en: http://www.who.int/iris/handle/10665/67322.

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Notas: la Guía ABE se actualiza periódicamente (al menos cada 2 años). Los autores y editores recomiendan aplicar estas
recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del
entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de
errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales.

[] Comentarios y sugerencias en: laguiaabe@gmail.com

Con la colaboración de:

[©] Guía_ABE, 2019. ISSN 2174-3568