Audiometría, Medidor de SpO2 y Doppler Fetal

Boteo Castro, Adriana Beatriz
Universidad Don Bosco
Facultad de Ingeniería
ICN 01L
adriana.lten23@gmail.com
Sánchez Fuentes, Diego
Alejandro
Universidad Don Bosco
Facultad de Ingeniería
ICN 01L
diego.asf@outlook.com
Turcios Valladares, Ronald Javier
Universidad Don Bosco
Facultad de Ingeniería
ICN 01L
rturciosvalladares@gmail.com
Zaldívar Alfaro, Luis Gerardo
Universidad Don Bosco
Facultad de Ingeniería
ICN 01L
zaldivaralfafo@gmail.com

Resumen—En el presente documento se presenta el desarrollo
de la guía N°. 1 y N°. 2. En estas prácticas se realizaron pruebas
de audiometría tonal en línea, se comprobaron las mediciones de
SpO2 haciendo uso de un simulador y un M.S.V, todas mediciones
importantes para el tamizaje neonatal. En la siguiente práctica se
trabajó con un Doppler fetal, con el cual se identificaron sus partes
y su funcionamiento. A continuación, se presenta el desarrollo de
las prácticas, el análisis de los resultados obtenidos y las
conclusiones planteadas.
Palabras clave—SpO2, Simulador, Audiometría, Tono, Medidor,
Neonato, Pérdida Auditiva, Tamizaje Neonatal.
I. INTRODUCCIÓN
[1] La neonatología es la rama de la pediatría que se encarga
del estudio y manejo integral del ser humano desde el momento
de su nacimiento hasta sus primeros 28 días de vida, según la
OMS. Durante este período de tiempo el neonato experimenta
una serie de cambios para poder adaptarse a su nueva vida
extrauterina, es durante estos días donde se determinan que
cambios son normales para el paciente y cuales son indicativos
de patologías.
Si esto se cumple se le da el alta al paciente, de no cumplir
debe volver a tomarse la prueba dentro de una hora hasta 3
veces, de no cumplir se debe referir al paciente a un cardiólogo
para la realización de pruebas más especializadas.
Las pruebas de audiometría tienen el objetivo de identificar
de manera temprana posibles problemas de audición que el bebé
pueda tener, ya sea pérdida auditiva parcial o total. Para este
diagnóstico se pueden utilizar 3 pruebas, prueba de respuesta
auditiva del tronco encefálico, emisiones otoacústicas y
evaluación de audiometría conductual. De estas la más cómoda
y certera es la primera, ya que el bebé puede estar dormido y esta
mide las ondas cerebrales que ocurren en respuesta a clics o
chasquidos.
El ser humano no solo es monitorizado al momento de nacer,
sino que actualmente existen tecnologías que permiten dar
seguimiento al proceso de gestación desde muy temprano en el
embarazo. Uno de estos equipos es el [3] doppler fetal, el cual
permite obtener información audible del corazón del feto en sus
presentaciones más sencillas, y hasta información visual del
flujo sanguíneo en equipos más complejos.

Debido que al nacer es difícil determinar con simples
inspecciones si el paciente padece de problemas patológicos
congénitos o deficiencias en sus diferentes sistemas internos, es
que se realiza el [2] Tamizaje Neonatal, el cual es un estudio
que se debe realizarse a todos los recién nacidos entre el segundo
y quinto día antes de cumplir 30 días de vida. con el objetivo de
identificar trastornos del metabolismo, a través del análisis de
una muestra de sangre que es extraída del talón del bebé.
Además de la muestra de sangre, al recién nacido se le
realizan otras pruebas como parte del tamizaje neonatal, que
tienen la finalidad de detectar de manera rápida posibles
problemas cardiacos congénitos o perdidas auditivas.
Para la detección de posibles problemas cardíacos
congénitos se utiliza la medición de saturación parcial de
oxígeno (SpO2) la cual es tomada antes de dar de alta al paciente.
La concentración de oxígeno es medida por un saturo metro, en
este proceso se toman mediciones en la mano derecha del bebé
y esta debe ser mayor al 95%, luego se mide en uno de los pies
donde la medición no debe tener una diferencia mayor a 3 puntos
porcentuales con la realizada en la mano.
Este equipo tiene la ventaja de poder proporcionar
información durante todo el embarazo, ya que puede detector los
latidos fetales desde la semana 8 de embarazo, lo que da
información suficiente sobre el bienestar del feto.
El funcionamiento de este equipo es gracias a las ondas de
ultrasonido, las cuales son emitidas por un transductor
piezoeléctrico al vientre de la madre, las ondas emitidas rebotan
en el flujo sanguíneo fetal gracias al desplazamiento doppler,
estas ondas rebotadas son percibidas por un Segundo cristal
piezoeléctrico, que por sus propiedades convierte las ondas
mecánicas en corriente eléctrica, esta señal es amplificada y
analizada por el microcontrolador, con esto se obtiene una
frecuencia proporcional a los latidos del feto la cual puede ser
escuchada por medio de altavoces o audífonos, además de
mostrar un conteo de las pulsaciones por minuto.
A continuación, se presenta el desarrollo de dos prácticas de
laboratorio, donde se conoció y comprobó el funcionamiento y
la importancia de los equipos antes mencionados, dando
respuesta a las preguntas planteadas a lo largo del
procedimiento. Por último, se realizó un análisis a partir de los
resultados obtenidos y se plantearon las conclusiones.
II. TEST DE AUDIOMETRÍA TONAL, ANÁLISIS DE AUDIÓMETROS
Y ANÁLISIS DE SATUROMETRO
A. Test de Audiometría.
Para el desarrollo de esta parte de la práctica se accedió al
enlace brindado por el docente, donde realizó contestaron cada
una de las preguntas planteadas previo a realizar la prueba de
audiometría. Se obtuvieron los siguientes resultados:
Fig. 1. Resultado de test audiometría de Ronald
Fig. 2. Resultado de test de audiometría de Diego.
Fig. 3. Resultado de test de audiometría de Adriana.
Con los resultados obtenidos y la información brindada se
plantea las siguientes preguntas:
1) ¿Cómo se relaciona este test con lo visto en la guía?
La prueba permite conocer el umbral auditivo de la persona que
lo realice, además de brindar más información de los tonos a los
que escucha mejor cada oído. Así como lo expuesto en los test
de audiometría para neonatos, donde lo que se busca estudiar
y/o diagnosticar es la pérdida auditiva que pueda tener el
paciente, así como su umbral auditivo, para consecuentemente
tratarlo en caso de ser necesario.
2) ¿Por qué la página indica que no es un audiograma
clínico?
Dado que hacen falta parámetros que puedan dictar un
diagnóstico más certero, como lo es un análisis de los
antecedentes del paciente (enfermedades, padecimientos
familiares, etc.). El equipo utilizado tampoco es completamente
preciso y confiable, ya que, al utilizar únicamente los
audífonos, no se obtienen resultados confiables, esto debido a
que los audífonos podrían presentar averías y que por
consiguiente no se respondiera correctamente, o que no se
pudiese escuchar correctamente por el ruido de fondo, entre
otros factores. Además, que las pruebas deben realizarse en una
cabina acústica y realizar pruebas para la conducción ósea.
3) ¿Qué información debe presentar un audiograma
clínico?
Un audiograma tiene dos ejes.
El vertical representa el volumen o la intensidad del sonido,
que se mide en decibelios (dB). Cuanto más abajo nos situemos
en este eje, mayor será el sonido. Esto equivaldría a subir el
volumen de la radio o la televisión. En la parte superior del eje
encontramos el decibelio cero, que representa el sonido más
suave (la menor presión sonora) que normalmente es capaz de
oír una persona.
El eje horizontal del audiograma representa la frecuencia o
tono del sonido, que se mide en hercios (Hz). La frecuencia del
sonido se incrementa de forma gradual conforme nos
desplazamos hacia la derecha por el eje. El audiograma muestra
las frecuencias más bajas en su lado izquierdo y las más altas en
el derecho.
Este movimiento puede compararse con tocar el piano desde
la parte izquierda e ir avanzando hacia la parte derecha, donde
los tonos se hacen cada vez más agudos. En una conversación
normal las frecuencias suelen estar entre 500 y 3000 Hz.
Considerando esto, un audiograma clínico debe presentar:
 Gráfica Intensidad de Sonido vs Frecuencia, para
prueba por conducción aérea.
 Gráfica Intensidad vs Frecuencia, para prueba por
conducción ósea.
 Identificar con un código de colores los valores
propios de cada oído.
 Interpretación clínica de un profesional en
audiología.
B. Análisis de Audiometros.

Fig. 4. Diagrama de Bloques de un Audiómetro Tonal para Adultos.

Observando el diagrama de bloques y con la información

brindada por el docente se plantean las siguientes preguntas:
1) ¿Qué función tienen los diferentes bloques del
diagrama?
 Generador de ruido: permite generar el sonido por c
 Oscilador: crea los tonos de frecuencia que serán
emitidos.
Fig. 5. Diagrama de Bloques de un Audiómetro por Potenciales Evocados.
 Ecualizador: permite ajustar los parámetros de
frecuencias específicas generadas. C. Análisis de Medidores de SpO2.
 Filtro: se encarga de filtrar la señal o sonido generado Para el desarrollo de esta parte de la práctica se utilizó un
para poder obtener una señal más precisa. monitor de signos vitales marca Mindray modelo uMEC12 en
 Atenuador: controla los cambios de intensidad de la su modalidad de paciente neonatal. Además de un simulador de
señal dentro de un rango definido. SpO2 con el cual se realizaron las pruebas.
 Amplificador de potencia: como su nombre lo
indica, se encarga de amplificar o aumentar la
ganancia de la señal generada, de manera que alcance
lo seteado o definido por el usuario.
2) ¿Qué cambios se realizarían en diagrama propuesto
para utilizarlo con pacientes neonatales?
En el caso de que el diagrama propuesto se utilice en pacientes
neonatos se cambiaría el botón de indicador del paciente, ya que
los neonatos no tiene la capacidad de presionar el botón
voluntariamente, ni conscientemente al escuchar el sonido; si
no que a ellos se les evalúa, por medio de reacciones a estímulos
del sonido que se les emite.
3) Diagrama de Bloques propuesto para un Audiómetro
de Respuesta Auditiva Evocada del Tronco Encefálico
Fig. 6. Monitor de Signos Vitales Mindray uMEC12.
 A. Datos del Equipo
De acuerdo con el manual del fabricante se muestra la
siguiente tabla con sus características:

TABLE I. INFORMACIÓN TÉCNICA DEL DOPPLER FETAL.

Marca N/A
Modelo Best Gift for New Mommy
Serie N/A
Alimentación Eléctrica 3V 270 mA
Frecuencia Nominal 2.0 MHz
Frecuencia de Trabajo 2.0MHz ±10%
Intensidad del Ultrasonido < 5mW/cm2
Tipo de Ultrasonido Continuo
Rango de Detección 50 – 240 BPM
Clase I
Tipo B
Fig. 7. Simulador de SpO2.
El fabricante presenta mucha información incoherente, así
como información falsa, puesto que en su carcasa lo clasifica
Con las mediciones y pruebas realizadas se plantean los
como Tipo CF mientas que en su instructivo lo pone como Tipo
siguientes puntos:
B. El equipo no identifica la clasificación eléctrica del equipo,
1) ¿Cuáles son los problemas comunes que puede por conocimientos previos se sabe que un equipo médico
ocasionar una inexactitud en la medición de SpO2? alimentado por baterías es Clase I.
Los problemas más comunes que pueden ocasionar una Tampoco muestra el nombre del fabricante ni un modelo
inexactitud en la medición de SpO2, pueden ser: especifico además no mostrar ningún número de serie que lo
 Dar un mal diagnóstico al paciente y identifique, se cree que esto se debe a que el equipo tampoco
consecuentemente comenzar un tratamiento muestra evidencias de ser aprobado por entidades reguladores.
innecesario para el mismo. El equipo muestra un código falso de Conformidad Europea.
 Que se muestre el mismo valor repetitivamente, sin
cambio.
 Que la alarma no se active al detectar niveles bajos de
saturación.
Una inexactitud en la medición de SpO2 puede ocasionar que el
paciente sea diagnosticado erróneamente y por consiguiente sea
sometido a procedimientos innecesarios, que podrían llegar
inclusive a dañar su salud.
2) Diagrama de Bloques propuesto para el
funcionameinto del simulador de SpO2.

Fig. 9. Información Falsa mostrada en el Doppler.

B. Pruebas de funcionamiento
Fig. 8. Diagrama de bloques propuesto para el funcionamiento del simulador
de SpO2. En la práctica se realizaron dos pruebas con el equipo,
ubicándolo en dos diferentes áreas.
III. DOPPLER FETAL
Primero se colocó en el área del cuello, con el fin de poder
A continuación, se presenta la información técnica del tener la información de la frecuencia cardíaca de la arteria
Doppler utilizado en la práctica, así como pruebas de su carótida. A continuación, se muestra como se colocó el
funcionamiento. El Doppler utilizado es de gama baja, por lo transductor, así como los datos obtenidos de la primera prueba:
que mucha de la información que presenta el fabricante es falsa
o incoherente con la naturaleza del equipo, a pesar de esto el
equipo muestra un funcionamiento satisfactorio.

Como segunda prueba se colocó el transductor en el área
pectoral, para poder obtener un resultado más claro de la
frecuencia cardíaca del compañero.
A partir de los resultados obtenidos se pueden destacar
diferencias entre cada una de las pruebas realizadas. En la
primera prueba se obtuvo una frecuencia cardiaca de 81 lpm,
mientras que en la segunda prueba se obtuvo 74 lpm. Además,
cabe resaltar que resultó más sencillo obtener la frecuencia
cardíaca desde el pecho.
C. Comente si detecto diferencias sustanciales en la
detección de la frecuencia cardiaca entre ambas pruebas
Al comparar ambas pruebas, podemos decir que se
detectaron diferencias considerables entre casa una de las
pruebas que se realizaron, la medición que se obtuvo en la
primera prueba en la cual se colocó el transductor en el cuello
se obtuvo como resultado una frecuencia cardiaca de 81 lpm,
mientras que al colocar el transductor en el tórax se obtuvieron
74 lmp.
D. Comente los cuidados y actividades de mantenimiento a
realizar con este equipo.
 Retirar el sobrante de gel conductor que pudo haber
quedado en la sonda después de su uso.
 Inspeccionar el dispositivo antes de su uso para no
poner en riesgo la integridad del paciente
 Interpretación clínica de un profesional en
audiología.
 Comprobar la carga de la batería.
 Almacenar los datos en los rangos de temperatura
establecidos.
 Asegurarse de mantener limpios todos los
accesorios.
E. Comente como seria el protocolo de prueba fetal
[4] El monitoreo de la frecuencia cardiaca del feto, es muy
importante ya que nos proporciona información acerca del
estado actual del feto, este se mide a partir de la colocación de
un gel transductor en el vientre de la madre y se presiona
suavemente un transductor contra la piel, luego se mueve la
sonda sobre el vientre para poder localizar el latido del corazón
del feto, por el transductor saldrá una onda de ultrasonido, posee para que las pacientes en casa puedan utilizarlo de manera
dichas ondas con desplazamiento regresaran a otro transductor fácil y rápida.
y se podrá escuchar en el altavoz del dispositivo. Cabe destacar que el doppler fetal al ser un artefacto no tan
complejo puede llegar a presentar dificultades de interferencia
F. Comente que factores pueden cambiar la frecuencia al momento de escuchar los latidos del feto, al mismo tiempo, la
cardiaca fetal que se detecta. vida útil del dispositivo siempre va a depender de la marca y de
los estándares de fabricación que el dispositivo tenga, esto
Existen diversos factores que impiden conocer la frecuencia combinado con la calidad de respuesta que el artefacto entrega a
cardiaca del feto, o que lo hacen más difícil de lo usual, entre la hora de que se ponga a prueba.
ellos podemos encontrar:
 Demasiado líquido amniótico. Se puede hacer el análisis de que un doppler fetal puede ser
de mucha ayuda dentro del hogar, ya que puede ser una ayuda a
 Cuando la madre presenta un IMC demasiado alto la hora de poder detectar un embarazo o si bien, si el feto sigue
es difícil escuchar los latidos del feto, ya que la con vida desde las 13 semanas en adelante, esto debido al
cantidad extra de tejido no permite que las ondas alcance que tiene el dispositivo y al desarrollo que tiene el feto
de ultrasonido penetren y alcancen al feto. [5] dentro del vientre materno.
 Embarazos muy tempranos: normalmente el
Doppler se hace durante el segundo trimestre de REFERENCIAS
embarazo, alrededor de las 13 a 28 semanas, no se [1] Guatemala, “GUÍA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL RECIÉN
recomienda hacer un Doppler en el primer trimestre NACIDO GRAVE,” 2014. Available:
https://www.paho.org/gut/dmdocuments/Guia%20para%20el%20manej
ya que el feto aun está en la pelvis de la madre. [6] o%20integral%20del%20recien%20nacido%20grave.pdf
[2] “TAMIZ NEONATAL ¿Qué es el?” Available:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/1015/tamiz_neonatal.p
IV. CONCLUSIONES df
[3] P. A. Victoria-Gómez, “Valoración por ultrasonografía Doppler en
Con la información recolectada y con el procedimiento medicina materno-fetal,” Revista Colombiana de Obstetricia y
realizado en esta práctica, se entiende que el objetivo de la Ginecología, vol. 57, no. 3, pp. 190–200, 2023, Accessed: Feb. 18, 2023.
audiometría tonal liminar es medir el grado de sordera en cada [Online]. Available:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
oído y poder localizar la porción del oído (externo, medio o 74342006000300007
interno) en que asienta.
[4] J. M. Doppler fetal. “Doppler fetal”.Accesed: 20 de febrero de
Además, se pudo contextualizar la importancia de tener 2023.[Online]. Available:
https://www.bidcom.com.ar/manuales/BEB00098.pdf
equipos médicos que realicen mediciones con precisión y
certeza, ya que estos parámetros influyen en el diagnóstico de [5] J. L. “Will being overweight make it hard to hear my baby’s
heartbeat?”.[Online]. Available:
enfermedades y el tratamiento de estas mismas, como el caso del https://www.babycentre.co.uk/x1015645/will-being-overweight-make-
tamizaje neonatal para cardiopatías congénitas donde un error it-hard-to-hear-my-babys-heartbeat
del 1% en la medición de SpO2 puede significar un diagnóstico [6] M. Griffin. (2022). “Fetal doppler”.[Online]. Available:
erróneo. https://www.webmd.com/baby/fetal-doppler

Dentro de las pruebas realizadas en un doppler fetal, pueden

aterrizarse a diferentes conclusiones y una de las más
importantes es su funcionamiento y el uso fácil que éste artefacto