 Solución cuando lo que falla es la estimulación sonora del órgano de

corti.
 Indicado para personas con perdidas de grave a profundas o total.
 Perdida auditiva en la audiometría superior a 90 Db HL en frecuencias
del lenguaje, que no obtengan beneficios del uso de auriculares
convencionales y por sobre todo que le nervio auditivo sea funcional.
 El principio de funcionamiento del implante coclear consiste en la
estimulación directa del nervio auditivo por medio de electrodos.
 El sonido entra por el micrófono, luego es procesado por el
procesador de voz, convirtiendo la señal análoga en señal digital, de
esta manera se sabe que electrodo va a ser activado y cual no.
 Así se genera una sensación auditiva que será rica y de calidad de
acuerdo a las características del implante y del paciente.
 Esta señal viaja por un transmisor que va adherido por un imán y se
comunica inalámbricamente con el receptor interno implantado
quirúrgicamente, que finalmente activa los electrodos y estimulan la
porción correspondiente del nervio auditivo.
 El diagrama en bloques de un implante coclear es relativamente
simple, cuenta con dos partes bien diferenciadas, una externa y una
parte que es implantada o interna:
 Procesador
Micrófono Transmisor
(codificador)
 Procesador
Electrodos
(codificador)
 Es el único medio que consigue desarrollo de comunicación funcional
en aquellos casos de hipoacusia muy severa en el que los dispositivos
tradicionales y/o tratamientos médico quirúrgicos han sido
insuficientes.
 Sustituye la función de la cóclea dañada, incluso en aquellos casos en
los cuales el paciente tiene una muy mala discriminación.
 El micrófono del procesador de audio capta los sonidos.
 El procesador de audio analiza y codifica los sonidos en un patrón
especial de información digital.
 Esta información se envía a la bobina y se transmite al implante a
través de la piel.
 El implante interpreta el código y envía impulsos eléctricos a los
electrodos de la cóclea.
 El nervio auditivo capta las señales y las envía a la zona del cerebro
responsable de la audición. El cerebro reconoce estas señales como
sonido.
Componentes Internos
 Receptor-Estimulador
 Electrodos

Componentes Externos
 Micrófono
 Procesador de Habla
 Bobina Transmisora
Standard Electrode:
 Inserción profunda, 26.4 mm (cobertura real).
MediumElectrode:
 Inserción media, 20.9 mm.
Compressed Electrode:
 Inserción corta, en casos de cócleas parcialmente osificadas, con un rango del
electrodo de 12.1 mm.
Split Electrode:
 2 guías de electrodos para cócleas completamente osificadas.
 IC MED-EL: Empresa Austriaca utiliza como sistemas de implantes:
 IC Clarion: Empresa Americana Advanced Bionics, utiliza el Bionic Ear (CII) con 16
electrodos ubicados intracoclearmente. Utiliza distintos procesadores y distintas
estrategias de calibración.
 ORL Completo
 Audiológico
 Psicológico
 TAC y RMN
 Fonoaudiológico
 Test Del Promontorio
 En todos los casos se debe realizar una
Tomografía Axial Computarizada (TAC)
de la Cóclea.
 Esta será compatible con Implante
Coclear siempre y cuando se observe
una cóclea en condiciones aptas para la
inserción del electrodo.
 En casos especiales como antecedentes
de meningitis o traumatismo, otitis
media crónica, otoesclerosis, TAC
alterado o ausencia de umbrales
tonales medibles se realizará una
Resonancia Nuclear Magnética (RNM),
la que dará cuenta de malformaciones
o agenesia del nervio auditivo, entre
otros.
 Si, a través de las imágenes, se
detecta imposibilidad o gran riesgo
para implantar la evaluación no se
continúa y el médico ORL debe citar
al postulante y a su familia para
comunicar los motivos de la decisión,
orientar respecto a las opciones
médicas y/o terapéuticas adecuadas
para el caso particular y hacer la
derivación correspondiente.
 Impedanciometría: Se efectúa una en cada
candidato.
 El resultado será compatible con la
implantación coclear siempre que el
timpanograma de la timpanometría
muestre una curva de tipo A (normal) y que
no se aprecien reflejos acústicos ipsi ni
contralaterales, es decir, que indique
ausencia de patologías de oído medio e
indemnidad estructural y funcional de la
membrana timpánica.
 En caso de detectarse alguna patología de
Oído Medio posible de tratar, esto se debe
hacer antes de realizar los PEATC.
 Otoemisiones Acústicas (OEA): Se
efectúa una vez por candidato.
 La persona con HSN Severa a
Profunda Bilateral de origen
coclear, y por tanto apta para
implante coclear no pasa esta
prueba, ya que no se detecta
presencia de otoemisiones y se
deduce que sus células ciliadas
externas se encuentran dañadas o
ausentes.
 Potencial Evocado de Tronco Cerebral
(PEATC): Se efectúan dos en cada
candidato, al menos, uno de ellos luego
de los 6 meses de vida (mielinización
completa de la vía auditiva).
 El resultado será compatible con
Implante Coclear siempre que en ambas
pruebas se detecte ausencia total de
respuesta bilateral (ausencia de ondas
de la I a la V, bilateral), es decir, que
ambos exámenes sean concordantes
entre sí.
 Audiometría tonal: Realizable desde los 2 años 6 meses de edad,
aproximadamente. Se efectúa, al menos, una vez por candidato con el
fin de determinar o corroborar el grado de pérdida auditiva.
 El resultado será compatible con la implantación coclear siempre que el
umbral tonal auditivo promedio bilateral se detecte a 70 dB de
estimulación o más.
 Audiometría a Campo Libre: Realizable
desde los 2 años 6 meses de edad,
aproximadamente Se efectúa con
audífonos en quienes ya se corroboró en
diagnóstico audiológico, con el fin
determinar o corroborar ganancia con ellos
(rendimiento funcional).
 El resultado será compatible con la
implantación coclear siempre que el
umbral auditivo se detecte a 55 dB de
estimulación o más.
 Logoaudiometría: Se efectúa, al menos, una vez por candidato para
determinar o corroborar el grado de discriminación auditiva de la palabra.
 El resultado será compatible con la implantación coclear siempre que el
porcentaje de discriminación en adultos sea inferior o igual a 50% en el oído a
implantar y menor o igual al 60% con el uso de los audífonos bilaterales
apropiados y en niños (25 meses a 17 años) el reconocimiento de palabras sea
igual o menor al 30%; en ambos casos, al emplear lista abierta de palabras.
 Percepción Auditiva del Habla: Test de Ling, Matriz de Vocales, Matriz de
Consonantes, PIP – S, PIP – C (10, 20, 25, 50), PIP Vocales, IT-MAIS, MUSS,
GASP, OFA – N, ESP (percepción de formas, bisílabos y monosílabos)
 Comunicación y lenguaje: Se puede utilizar algunas de las pruebas
estandarizadas disponibles para Chile que si bien no están estandarizadas
para niños hipoacusicos, pueden ser usadas para una apreciación en
relación al desarrollo del lenguaje.
 Precursores del lenguaje: Perfil Pragmático de Habilidades para la
Comunicación Oral en Preescolares.
 Al candidato: con el objetivo de detectar patologías cognitivas y/o
socio-afectivas asociadas y describir las características intelectuales
y emocionales que inciden en la terapia post implante. Se busca
conocer la información adquirida sobre el Implante, temores,
fantasías, expectativas desarrolladas en función a él y disposición
personal hacia la terapia.
 A su familia: con el propósito de apreciar la funcionalidad de ésta y
su percepción sobre el impacto del Implante Coclear. Al igual que en
el candidato se busca conocer información adquirida sobre el
Implante, temores, expectativas y disposición hacia la terapia (del
grupo o de integrantes en específico).
 El informe realizado por el/la Asistente Social, otorgará al equipo IC
el perfil socio – económico y familiar que permita analizar el caso en
su globalidad.
 El informe que se confeccione debe contener, además de la
identificación del postulante y de su grupo familiar, apartados que
hagan alusión a la situación económica (ingresos y egresos), situación
actual de la familia (conformación, empleos, enfermedades, etc.) y la
opinión del profesional respecto a la implantación coclear.
 Los implantes cocleares son efectivos en niños y adultos
independiente si la pérdida de audición acompaña al paciente de
nacimiento o se produce con posterioridad.
 No es posible saber con exactitud en que medida un paciente se
beneficiará con el implante coclear, pero existen algunos
parámetros que aumentan las posibilidades de éxito.
 Si un niño es implantado antes de
los 5 años de edad, y de
preferencia antes de los 3 años de
edad, los beneficios serán mucho
mayores.
 Si una persona tiene memoria del
habla y del lenguaje, el aporte del
implante coclear ser mucho mayor.
 Mientras más tardío sea la
implantación, menos beneficios se
obtendrán y mas dificultades
tendrá el paciente para
acostumbrarse al habla.
 Hipoacusia Sensorioneural Bilateral
Severa a profunda.
 Escasa Ganancia funcional con
audífonos.
 Pérdida Auditiva Postlocutiva o
Postlingüística.
 Sin contraindicaciones médicas.
 Hipoacusia Sensorioneural Bilateral
Severa a profunda.
 Escaso o nulo beneficio con
audífonos (después de 6 meses de
uso).
 Expectativas adecuadas.
 Compromiso de participar en
programa de rehabilitación auditiva
post- implante.
 Autismo
 Trastornos severos de conducta
 Hiperactividad severa
 Déficit intelectual severo
 Pérdida auditiva de origen neural o central.
 Infección activa de oído medio
 Convulsiones con muchos espasmos
 Condiciones médicas que puedan contraindicar la cirugía
 Expectativas irreales de parte del candidato pediátrico o de la familia, con
respecto a los posibles beneficios, riesgos, y limitaciones que son
inherentes al procedimiento quirúrgico y al dispositivo protésico
 Malformaciones congénitas con agenesia de la
cóclea.
 Ausencia de funcionalidad de la vía auditiva.
 Enfermedades psíquicas severas.
 Enfermedades que contraindiquen la anestesia
general.
 Ausencia de motivación hacia el implante.
 No cumplimiento de los criterios audiológicos.
 Trastornos neurológicos severos.
 Mantener secas las piezas externas del dispositivo.
 Evitar actividades o algunos deportes que puedan causar golpes
fuertes en la cabeza.
 Reducir al máximo la exposición a la electricidad estática.
 Algunos equipos móviles (celulares) podrían causar interferencias
temporales con el sonido.
 Exposición a exámenes imagenológicos
 “Los pacientes sólo lograrán resultados óptimos
si el dispositivo está programado correctamente,
si funciona adecuadamente y si el usuario se
somete a un programa de rehabilitación diseñado
específicamente para él”
 La Estimulación Eléctrico Acústica Combinada (EAS) aplica la
amplificación acústica y la tecnología del implante coclear
(estimulación eléctrica) en el mismo oído conjuntamente.
 Es la solución idónea para las personas con hipoacusia parcial.
 El micrófono del Procesador de Audio capta los sonidos de media y alta
frecuencia y los transforma en un código especial.
 Este código se envía a la bobina y se transmite al implante a través de
la piel.
 El implante interpreta el código y envía impulsos eléctricos a los
electrodos de la cóclea.
 El nervio auditivo transmite las señales al cerebro.
 El micrófono capta los sonidos de baja frecuencia y los procesa
digitalmente.
 Los sonidos son amplificados por el altavoz que se encuentra localizado
en el gancho de sujeción auricular y los transmite al conducto auditivo
a través del molde auricular.
 Los sonidos llegan a las zonas no dañadas de la cóclea, responsables de
procesar el sonido de baja frecuencia.
 El nervio auditivo envía las señales al cerebro.
 https://www.youtube.com/watch?v=lQOENMO-sD4&t=33s
 https://www.youtube.com/watch?v=LOhj1Ypp-sY
 https://www.youtube.com/watch?v=N-QKp4dRaOE