FORO 12

Describa al menos 03 moléculas que se estudien como marcadores tumorales

para cáncer de mama.
Los marcadores tumorales pueden ayudar a hacer o confirmar un diagnóstico de
cáncer, monitorear la efectividad del tratamiento y el curso de la enfermedad,
estimar el pronóstico y/o predecir si es probable que un tratamiento específico tenga
éxito.
Estos marcadores deben medirse solo después de una cuidadosa consideración de
si es probable que el resultado brinde información que pueda mejorar el resultado
para el paciente individual.
Los marcadores tumorales basados ​en tejidos que ayudan a determinar el
pronóstico y guiar el tratamiento del cáncer de mama incluyen los de los receptores
de estrógeno, HER2 y Ki67. CA15-3 y el BR 27.29 son los marcadores séricos de
elección para el cáncer de mama. La medición de CEA también puede ser útil en
pacientes con cáncer de mama metastásico. En la etapa inicial de la enfermedad,
las concentraciones de CA 15-3 pueden ser similares a las que se encuentran en
mujeres sanas o mujeres con enfermedad mamaria benigna. Los biomarcadores
sanguíneos emergentes, como el ADN tumoral circulante (ct DNA) y las células
tumorales circulantes (CTC), también son prometedores en el tratamiento de esta
enfermedad.
El diagnóstico definitivo de cáncer de mama requiere biopsia e histología. Los
marcadores tumorales séricos no contribuyen a esto, pero las mediciones
preoperatorias de CA15-3 y/o CEA son deseables si se va a usar cualquiera de los
marcadores para el control posterior al tratamiento. Una concentración alta de
CA15-3 (p. ej., >40 a 50 kU/L) en una paciente con cáncer de mama aparentemente
localizado puede impulsar una mayor investigación para excluir la posibilidad de
enfermedad metastásica.
- CA 15-3: Es un tipo de marcador tumoral que es una proteína que se
encuentra en las células epiteliales y que forma parte de una proteína más
grande que se llama MUC 1. Su valor normal es menor a 30 U/ml. También
su medición en la sangre puede ser útil para determinar si el tratamiento es
eficaz o si el cáncer volvió. La sensibilidad clínica es de 60% y la
especificidad de 87% y el valor predictivo positivo de 91%. Esta prueba
generalmente se usa para predecir la recurrencia del cáncer de mama y
 evaluar la respuesta a la terapia. Como vemos su especificidad no es del
100% y es que también puede estar elevado en cáncer de hígado, cáncer de
páncreas, cáncer de ovario, cáncer colorrectal. Además no es solo para
malignidad también puede estar elevado en enfermedades mamarias y
hepáticas benignas.
- microRNA miR-30b-5p: Los microRNA son secuencias cortas de ARN que
pueden ser expulsados por las células al torrente sanguíneo y ser detectados
mediante PCR. La biopsia líquida ha permitido el análisis de las muestras en
sangre, consolidando así esta técnica como método menos invasivo, rápido y
con un bajo coste que podría complementar a las mamografías. Una
investigación del Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, del Hospital
Clínico de Valencia, confirmó la eficacia de este marcador para el diagnóstico
de cáncer de mama, así como su capacidad para detectar cualquiera de los
tres subtipos de cáncer de mama incluso en su estadío más inicial. Además,
se observó que las pacientes metastásicas presentan mayores niveles de
microRNA-30b en sangre que las no metastásicas.
- 8-OHdG: Este marcador fue encontrado cuando en un estudio que buscaba
un marcador sanguíneo que se elevara en las fases precoces del cáncer de
mama y sirviera como complemento al programa de detección precoz. Como
parte del estudio a todas las participantes se les realizó una analítica de
sangre y durante el análisis de los resultados se encontró la existencia de un
marcador muy sensible que se elevó en el grupo de pacientes afectadas de
cáncer. Este marcador experimental fue denominado 8-OHdG, un derivado
del nucleótido guanosina, producido cuando esta molécula es sometida al
proceso químico de estrés oxidativo presente en el inicio de la enfermedad a
nivel celular. Además se vio que sería un factor de riesgo independiente de la
enfermedad pues las personas con niveles más elevados de este marcador
tienen un 1,5 más riesgo de padecer un cáncer de mama que aquellas que
tienen los valores más bajos. Este resultado analítico serviría para decidir si
procede realizar una biopsia quirúrgica confirmatoria del diagnóstico o
simplemente un seguimiento radiológico periódico de manera preventiva.