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APARATO ENDOCRINO

DIABETES MELLITUS

CARACTERÍSTICAS:
Insuficienciencia total o parcial de la secreccion de insulina e insenbilidad o resistencia de
los tejidos al efecto metabolico de ésta. > Hiperglucemia
Es la enfermedad metabólica mas frecuente e importante, siendo la tercera causa de
muerte en los USA

ETIOLOGIA:
Factores: Herencia > Acumulacion de diabeticos enn determinadas familias

Inexistente en esquimales y muy frecuente en indios Pimas

Coincidencia en gemelos univitelinos

Tipos: Autosomico recesiva

Autosomico dominante

Multifactorial o poligenica

Es mas importante en la Diabetes Mellitus de la edad adulta que en


la juvenil
Histocompatibilidad > En la D.M. del adulto aparece mas
frecuentemente los HLA-B15 y HLA-B8
Infecciones virales > Aparecen: Epidemias de diabetes en poblaciones
coincidiendo con algunas virosis
Anticuerpos anti-virus: Coxsackie B-4

Herpes virus

Parotiditis

Autoinmunidad > Por: La coincidencia de D.M. con: Tiroiditis de Hashimoto

Anemia perniciosa

Sindrome de Sjögren

La existencia de: Anticuerpos Antiorganos

Infiltracion linfomonocitaria alrededor de


los islotes de Langherhans
Anticuerpos ani-insulina y anti-insulares

Nutricion y obesidad> Existe un aumento de las necesidades que no corre


parejo con la secreccion de insulina

FISIOPATOLOGÍA:
Fisiologia Normal: Ingesta > Aumenta Insulina > Utilizacion de Carbohidratos por el
musculo y el tejido adiposo.
> Frena la produccion de hepatica de
glucosa e inhibe la glucolisis
Ayuno > Disminuye Insulina > Aumenta el Glucagon > Estimula la
liberacion de glucosa del Higado
> Activa la
lipolisis > Cetogenesis
Fisiopatologia: Disminucion de la insulina > Hiperglucemia
Patogenia: Alteracion inflamatoria autoinmune destructiva de los islotes de Langerhans

Trastorno primario del desarrollo de los islotes > Islote insuficiente (alteracion
genetica)
Anticuerpos anti-insulina > Inactivacion de la insulina

Impiden el paso de proinsulina a insulina

Impiden que el pancreas desprenda el peptido C >


Disminuye la insulina
Mecanismos de receptores > Sujetos poco receptores (Diabetes Mellitus del
adulto)
Obesos > No aumentan el numero de
receptores proporcionalmente
Anticuerpos antireceptores

Islote perezoso > El islote segrega insulina de forma mas lenta a la necesaria

Cuando disminuye la insulina > Disminuye el catabolismo de la glucosa >


Hiperglucemia
Otras diabetes secundarias: Pancreo-privativas: Cancer que obstruye el
conducto de Wirsung
Pancreatitis cronica

Pancreatitis aguda necro-


hemorragica
Pancreatectomia
(extirpacion de parte del pancreas)
Mucoviscidosis o fibrosis
quistica
Aumento de las sustancias preglucogenicas:
Hipercorticismo

Glucagonomas

Acromegalias

Feocromocitoma
Farmacos causantes de hiperglucemias:
Diureticos

Hormonales
Con
efecto sobre el sistema nervioso central

Antiinflamantorios

CLÍNICA:

TIPO DE DIABETES
D.M Juvenil
D.M. del adulto
Tipo constitucional
Magro
Obeso (D.M. Lipopletorica)
Comienzo
Brusco
Gradual
Estabilidad evolutiva
No (D.M. Fragil)
Estable
Tendencia a la cetosis
Muy pronunciada
Poco pronunciada
Requerimientos de insulina
Insulinodependiente
Rara
Tratamiento con sulfonilureas
No
Eficaz
Control con dieta
No
Si
Complicaciones
+++++
+++
Formas de presentacion: D.M. Casual o asintomatica > Durante un chequeo

D.M. Gradual > La mas frecuente en el tipo adulto

Relacionada con la obesidad

Sintomas: Poliuria, polidipsia y polifagia

Prurito

Astenia

Tendencia a las infecciones

Disminucion de la libido

D.M. Aguda o subaguda: Los sintomas aparecen bruscamente

Tipo juvenil

A veces cetoacidosis >


Deshidratacion

Obnubilacion > Coma


A veces "Luna de Miel" >
Disminucion temporal de los requerimientos de insulina
D.M. Cronica: Se descubre cuando el enfermo ya tiene
complicaciones vasculares
Grado de la D.M.: Se basa en las anormalidades del metabolismo de los carbohidratos

D.M. Franca o evidente: Hiperglucemia en ayunas

Diagnostico: Prueba de intolerancia a la


glucosa.
D.M. Quimica: La concentracion de la glucosa: En ayunas es normal o
esta poco aumentada
Tras la comida
aumenta
Prueba de intolerancia
a la glucosa > Resultados normales
D.M. Latente: Individuos que alguna vez han presentado cifras
anormales de glucosa
Prediabetes o D.M. Potencial: Historia familiar muy sobrecargada de
diabetes
Es siempre un diagnostico retrospectivo
DIAGNÓSTICO:
Sospecha: Sindrome poliuro-polidpsico-polifagico con adelgazamiento y astenia.

Antrax y forunculos de repeticion

Mujer con prurito genital

Hijo con peso al nacer superior a 4,5 Kg

Hermanos o familiares diabeticos

Infartos en personas jovenes

Laboratorio: Glucemia > Por encima de 120 mgr /100 ml + Glucosuria

Curva de glucemia: Tiempo> 60 minutos Normal > Por debajo de: 180
Diabetico > Por encima de: 180
90 minutos
160 160
120 minutos
140 140
La prueba resulta: Positiva cuando los tres valores estan
por encima de lo normal
Border-line cuando solo aumenta un
valor y solo por encima del 10%
Adimistracion de Glucagon > Hiperglucemia

Curva con corticoesteroides> La cortisona aumenta la gluconeogenesis en


el higado
Inconvenientes a tener en cuenta: Sindromes de malabsorcion > Disminuye
la absorcion de la glucosa
Infecciones intercurrentes > Aumenta el
Cortisol > Aumenta la necesidad de insulina
Enfermedades hepaticas y renales >
Falsos positivos
Toma de medicamentos >
Hiperglucemiantes: Cafeina

Anticonceptivos

Corticoesteroides

Hipoglucemiantes: Alcohol
IMAO
(Inhibidores de la Mono Amino Oxidasa)

Salicilatos

Fenilbutazona

EVOLUCIÓN:
Es de curso cronico, no curable

Complicaciones: Metabolicas: Coma cetoacidotico

Coma hiperosmolar

Coma lactoacidotico

Vasculares: Macroangiopatia < Hipertrigliceridemia e hipercolesterinemia

> Infarto de miocardio

Arteripatia de la extremidad inferior >


Claudicacion
Obstruccion de las arterias: Renal

Mesenterica

Alguna
cerebral
Microangipatia < Engrosamiento de la membrana basal
capilar
> Glomerulo esclerosis de Kimmestiel-Wilson
> Sindrome nefrotico > Insuficencia renal
Retinopatia: Microaneurismas retinianos

Hemorragias petequiales

Exudados ceruleos

Cicatrizacion progresiva >


Ceguera

Glaucoma
Cataratas

Polineuropatia: Sensorial > Dolor en


extremidades inferiores
En cordones posteriores >
Sindrome tabetico
Osteonecrosis y osteoporosis > Dolor y
fracturas
Cutaneas: Infecciones: Fisuras,. Erosiones, eczemas

Por piogenos > Forunculos, antrax

Micosis superficiales

Dermopatia diabetica (Macula atrofica) en la superficie tibial de


las piernas
Necrobiosis lipoidica diabetorum > Placas blanco amarillentas
en las piernas
Digestivas: Diarreas por hiperperistaltismo intestinal y malabsorcion

Nervio Vago: Distonia > Crisis de taquicardias

Neuropatia periferica > Vejiga neurogena

Higado: Hepatomegalia < Esteatosis hepatica

TRATAMIENTO CONVENCIONAL:
Objetivos: Lograr el mejor metabolismo hidrocarbonado

Evtar la cetoacidosis y las deshidrataciones

Evitar o retrasar las complicaciones vasculares

Lograr todo esto sin hipoglucemias responsables de daños cerebrales

Mantener al diabetico en una vida normal

Evitar el efecto Somogyi > Hipoglucemias episodicas nocturnas seguidas de


hiperglucemias <
Excesiva administracion de insulina
Metodos: Dieta: Mantenimiento o normalización del peso corporal ideal

Distribucion de las calorias ingeridas en el mayor intervalo posible> 20% en


desayuno
30%
en la comida
40%
en la cena
10%
antes de acostarse
Evitar las sobrecargas de carbohidratos de absorcion rapida (azucar,
dulces...)
Mantenimiento de un balance nutricio adecuado a largo plazo

Insulinoterapia: En sujetos que han presentado cetoacidosis

Diabeticos juveniles

Diabeticos en los que la dieta y los antidiabeticos orales no


logran compensar los niveles
Cetoacidosis aguda

Administracion: Previamente a las comidas via subcutanea

Dosis: Cada paciente es diferente en sus necesidades de


insulina
Es fundamental conseguir que aprenda las tecnicas de
autocontrol de la glucemia > Tiras reactivas
El paciente aprende a autodosificarse

Metodo alternativo> 0,5 Unidades de insulina por cada 2


gramos de glucosa en orina interprandial
Regla de Duncan: 2/3 de la insulina total por la mañana

1/3 de la insulina total justo antes de


la cena
Reacciones secundarias: Hipoglucemia > Perdida de la
conciencia y convulsiones
Complicaciones: Inmunitarias: Anticuerpos anti-insulina >
Anafilaxia local > Urticaria

Anafilaxia generalizada > Shock


Locales: Lipodistrofia del paniculo adiposo
subcutaneo
Antidiabeticos orales: Sulfonilureas y derivados > Estimulan las celulas Beta >
Aumenta la secreccion de insulina
Tulbutamida: 1 - 1,5 gr / dia
antes de las comidas
Biguanida derivados > Favorecen la utilizacion de la
glucosa por los tejidos
No debe utilizarlos el medico
general
Indicaciones: Diabetes mellitus tipo II

Hipoglucemias basales resistentes a la


dieta
Reacciones secundarias: Reacciones dermicas
Diarreas

Discrasias sanguineas

Hepatosensibilidad

Regimen de vida y medidas higienicas: Ejercicio fisico regular y diario

Evitar el estrés emocional

Higiene para evitar las infecciones

TRATAMIENTO BIOLÓGICO:
ver opciones

-Diabetes -
HOMEOPATIA

Calcarea Carbonica
INDICACIONES
En el niño: Rinofaringitis, anginas, otitis, bronquitis de repeticion. Eczema del
lactante. Alteraciones
del crecimiento.
En el adulto: Obesidad. gota, prediabetes, litiasis biliar o renal, hipertension por
ateroesclerosis,
eczemas, migrañas, artrosis, poliposis.

FITOTERAPIA

Alholva (fenogreco) Trigonella foenum-graecum


INDICACIONES
Anemias, anorexia, perdida de peso, dispepsias, estreñimiento, catarro, gastrtitis,
diabetes,
hipertension arterial
Bardana Arctium lappa
INDICACIONES
Disquinesia biliar, gota, reumatismos, diabetes, litiasis urinaria

Eleuterococo Eleuterococus senticosus


INDICACIONES
Estres, fatiga, convalecencia, hipotension, anemias, depresion, astenias de origen
oncologico. Diabetes,
asociado a insulina o antidiabeticos orales. Mejora el rendimiento de deportistas y
de la capacidad de
concentracion en estudiantes, trabajos en condiciones adversas.
Ginseng Panax ginseng
INDICACIONES
Astenia, estress, anemia, fatiga fisica, fatiga psiquica, cansancio, convalecencia,
inmunodeficiencias,
hipercolesterolemia, diabetes ligera, disminucion de la libido por estress,
hipotension arterial,
bradicardia
Limon Citrus limonum
INDICACIONES
Varices, hemorroides, fragilidad capilar, arteriopatias, retinopatia diabetica,
reumatismo, gota, gripe,
resfriados, astenia, inapetencia, digestiones lentas, meteorismo, hiperacidez
gastrica, disquinesia
hepatobiliar, vomitos, diarrea, obesidad, edemas, litiasis renal, litiasis biliar,
hipertension, prevencion
del escorbuto, oxiuros,
Maiz Zea mays
INDICACIONES
Oliguria, urolitiasis, cistitis, pielonefritis, reumatismo, gota, obesidad, diabetes,
heridas, ulceras
cutaneas
Nogal Juglans regia
INDICACIONES
Diarreas, diabetes ligeras, reumatismo, gota, inapetencia, dispepsias
hiposecretoras,
Ortiga Urtica dioica
INDICACIONES
Diuretico en oligurias, urolitiasis, nefritis, hiperuricemia, prostatitis, reumatismo,
gota, obesidad,
edemas, diabetes, anemia, raquitismo, disquinesias biliares, colelitiasis,
metrorragias, hematurias,
ulceras gastroduodenales, diarreas

OLIGOTERAPIA

Manganeso-Zinc-Niquel-Cobalto
INDICACIONES
Diabetes grasa
Zinc
INDICACIONES
Sindrome adiposo-genital. Retraso en la madurez sexual, hipogonadismo.
Infertilidad, esterilidad.
Prostatitis.
Ceguera nocturna.
Acne, estrias, quemaduras, heridas.
Diabetes.
Zinc-Cobalto-Cromo-Selenio
INDICACIONES
Diabetes
Zinc-Niquel-Cobalto
INDICACIONES
Desadaptacion hipofisio-pancreatica, pre-diabetes.
Digestiones lentas con somnolencia.
Crisis de hipoglucemia pasajera con gran apetito.

ACUPUNTURA

ID4 Wangu
INDICACIONES
Dolor y rigidez del cuello y de la nuca, tinnitus, opacidad corneal, ictericia,
enfermedades febriles,
fiebre, malaria, contractura de los dedos, dolor en la muñeca.
Junto con V20 y V23 para diabetes.
Junto con VB2 para sordera y tinitus.
Junto con Du14 para epilepsia
R2 Rangu
INDICACIONES
Prurito vulvar, prolapso de utero, hemoptisis, ictericia, tetanos.
Junto con VB34 y PC6 para taquicardia.
Junto con V23 para diabetes.
Junto con V23 y DU4 para impotencia.
V20 Pishu
INDICACIONES
Distension abdominal, ictericia, vomitos, diarreas, disenteria, heces sangrantes,
edema, dolor de
espalda.
Junto con V18, V23 y RM9 para ascitis debida a cirrosis hepatica.
Junto con V23 y B6 para diabetes mellitus.
Junto con V18 y V23 para hepatitis.
V23 Shenshu
INDICACIONES
Eneuresis,poluciones nocturnas, impotencia, menstruacion irregular, leucorragia,
dolor en la parte baja
de la espalda, tinitus, sordera, edema.
Junto con RM4 para impotencia y poluciones nocturnas.
Junto con V20 y B6 para diabetes.
Junto con V40 para dolor en la parte baja de la espalda.
Junto con IG11 y E9 para hipertensión.

ACUPUNTURA
PUNTOS EXPERIENCIA
BP2 Y BP3: Poniéndose a temprano momento puede ser curado, con estos puntos.
REMEDIOS CASEROS

OMEGA 3 Y CORTEZA DE NEEM


Tomar 1 capsula de cada una…

ALOE-VERA – SÁBILA
Acción inhibidora al dolor, desinflamante, coagulante, queratolítica,
antibiótica, regeneradora celular, energétizante, digestiva,
desintoxicante, rehidratante de la piel, nutritiva, vehículo de
transporte, en la odontología, en la belleza (expulsa las bacterias y
los depósitos de grasa que tapan los poros y sustituyen las células
muertas).

AJO
Antibiótico, expectorante de los pulmones, vermífugo (gusanos
intestinales), antirreumático, hipertiroideo, relajante muscular,
digestivo, diurético, antidiabético, hipotensor, relajante cardiaco,
previene la ateroesclerosis y la trombosis, disminuye la grasa y el
colesterol en la sangre, revitalizante y reconstituyente general.

ALFALFA
Artritis, úlcera del estomago, gastritis, probl. del hígado,
hemorroides, asma, presión alta, colón, anemia, mal olor, malas
encías, pie de atleta y hongos en los pies, cáncer, diabetes,
desnutrición, anorexia.

NOPAL, XOCONOSTLE, SABILA, LIMÓN Y ESPINACAS


Para control y cura de la Diabetes: licuado antidiabético.
En el vaso de la licuadora con ¾ partes de un litro de
agua; agregar un nopal mediano tierno, 1 xoconostle entero
con todo y piel, un trozo de sábila de 8 cm, jugo de 1
limón grande, 3 hojas de espinaca. Licuar, colar y tomar
en ayunas alternando un día si y otro no durante quince
días.

APIO, SABILA, NOPAL, ALFALFA, PEREJIL, NARANJA.


LICUADO: elimina las impurezas del organismo de forma
natural. El jugo de 4 naranjas, 4 tallos de apio, media
penca de sábila, medio nopal, 5 ramas de alfalfa y 5 ramas
de perejil. Se toma sin colar. Si lo toma diario agregar
miel de abeja; ya que el nopal baja el nivel de la glucosa.
(para diabéticos es cada tercer día)

NOPAL, XOCONOSTLE, SABILA:


LICUADO: ½ nopal, ½ xoconostle y 3 cm de sábila, 1 vaso de
agua mineral. Tomar en ayunas, durante un mes.

PAPA, ZANAHORIA Y APIO


MALESTARES GÁSTRICOS, NERVIOSOS, MUSCULARES, GOTA, CIÁTICA,
DIABETES
CONTIENE: AZUFRE, FOSFORO, POTACIO Y CLORO.
PREPARACIÓN: PARTES IGUALES DE JUGO DE PAPA, ZANAHORIA Y
APIO. Tomar por las mañanas, durante 2 semanas y descansar
una y repetir.

NOPAL, CASCARA DE TOMATE, ZABILA, CALABACITA.


1 Nopal, 40 cascaras de tomate verde, ½ penca de zábila, 5
calabacitas tiernas. Hervir 10 minutos en 2 litros de agua.
Tomar como agua de tiempo por 90 días.