Psicoterapia conductal

Capitulo 5 La Desensibilización sistemática y técnicas de relajación:

1. Desensibilización Sistemática: introducción:
Las técnicas de exposición utilizadas más recientemente para el abordaje de los
trastornos de ansiedad, y que han sido revisadas en el capítulo anterior, proceden en
gran medida del procedimiento desarrollado por Joseph Wolpe (1958 y 1969)
denominado Desensibilización Sistemática (DS), y que constituyó la primera técnica
de exposición en Terapia de Conducta.
2. Fundamentos teóricos:
La idea básica de la Desensibilización Sistemática es que la respuesta de ansiedad o
miedo puede ser reducida o inhibida mediante la generación de una respuesta
incompatible con la ansiedad (inhibición recíproca) tradicionalmente la respuesta de
relajación. La relajación debe mantenerse a medida que se van presentando
gradualmente.
3. Condiciones de aplicación de la Desensibilización Sistemática:
La desensibilizacion sistematica es mas eficaz en problemas de ansiedad generalizada,
fobia social, agorafobia o trastorno obsesivocompulsivo.
4. Procedimiento de aplicación:
La aplicación de la Desensibilización Sistemática requiere de unos pasos iniciales
preparatorios antes de comenzar con las sesiones de desensibilización propiamente
dichas.
4.1. Elección de la respuesta incompatible con la ansiedad:
A pesar de las ventajas que conlleva un procedimiento como la relajación, no
siempre es posible utilizar esta respuesta incompatible.
4.2. Elaboración de la jerarquía de estímulos:
La presentación gradual del estímulo temido requiere la elaboración de una
jerarquía de exposición que ordene los pasos que se irán dando en el acercamiento
y manejo del estímulo o situación temida.
4.3. Entrenamiento en imaginación:
Aunque la Desensibilización Sistemática puede desarrollarse en vivo, clásicamente la
DS es un procedimiento que implica la exposición del estímulo temido en
imaginación.
4.4. Proceso de la Desensibilización Sistemática:
Como ya se ha indicado, una vez se ha producido el entrenamiento en relajación (u
otra respuesta), se ha elaborado la jerarquía de ansiedad y se cuenta con una
capacidad imaginativa adecuada, se comenzará con las sesiones de desensibilización.
4.5. Variaciones en la aplicación de la Desensibilización Sistemática:
La Desensibilización Sistemática fue desarrollada inicialmente como un
procedimiento de exposición en imaginación y de aplicación individual, desarrollos
posteriores, algunos del propio Wolpe.
5. Ámbitos de aplicación y evidencia empírica:
Como se ha venido señalando a lo largo del presente capítulo la Desensibilización
Sistemática es un procedimiento que tiene especial utilidad en los problemas fobicos.
6. Técnicas de relajación:
La relajación tiene como objetivos reducir el estado de activación fisiológica,
facilitando la recuperación de la calma, el equilibrio mental y la sensación de paz
interior.
7. Fundamentación teórica:
El entrenamiento en relajación es un proceso de aprendizaje gradual en reduccion de
la activación para así afrontar de una manera eficaz diversas situaciones.
 8.1. Modelos de efectos de la relajación:
Las explicaciones acerca de las vías que se ponen en marcha para conseguir los
Efectos de relajación son diversas , existiendo propuestas muy especificas frente a
otras más integradoras que plantean que cualquier estrategia de relajación.
8. Consideraciones generales para aplicar las técnicas de relajación:
el entrenamiento en técnicas de relajación supone una exposición a esas sensaciones
de malestar que puede producir una creatividad terapeuta debe de plantear el
entrenamiento.
9. Entrenamiento en relajación progresiva:
En el procedimiento original de Jacobson se describían más de sesenta ejercicios y
varios meses de entrenamiento para lograr un nivel de relajación aceptable, en la
actualidad los procedimientos basados en la Relajación Progresiva (RP) son
considerablemente más breves en tiempo de entrenamiento y en número de ejercicios
implicados.
10.3. Variaciones del procedimiento:
la Relajación diferencial y la Relajación pasiva
10. Entrenamiento en relajación autógena:
Este método de relajación se basa en el descubrimiento de que
la mayoría de las personas son capaces de alcanzar un estado de relajación profunda
a través de representaciones mentales de las sensaciones físicas, especialmente de
las sensaciones de peso y calor.
Técnicas de respiración:
La respiración es un proceso esencial en la regulación de la actividad metabólica del
organismo.
12.2. Tipos de respiración:
Respiración costal , respiración diafragmara y respiración abdominal
12.3. Procedimiento del entrenamiento en respiración:
El objetivo del entrenamiento en respiración es conseguir un patrón respiratorio
Apropiado fisiologicamente que generalmente sera adecuado para reducir la
diferentes alteraciones respiratorias.
13. Principales aplicaciones y efectividad de las técnicas de relajación
y respiración:
Como se indicaba en epígrafes anteriores, se aconseja que la elección de la técnica
especifica de relajación se haga teniendo en consideracion la sintomatologia del
problema a tratar.
14. Problemas asociados a la relajación:
Aunque los beneficios de la relajación son muy amplio, la practicas de esto
procedimientos puede tener algunos efectos secundarios negativos que es necesario
tener en cuenta.
15. Conclusiones y consideraciones finales:
La DS es el primer procedimiento terapéutico sistematizado
en esta orientación para el tratamiento del miedo, y el primero puesto a prueba
experimentalmente con un rigor experimental digno de los criterios actuales (Paul
1966).
17. Resumen:
El concepto de contra condicionamiento se refiere al debilitamiento de la conexión
entre el estímulo y la respuesta de ansiedad que provoca, mediante el mantenimiento
de la relajación a medida que se van presentando gradualmente en imaginación
estímulos de intensidad ansiógena creciente.