Licda.

Lorena Monge de Escobar

TERAPIA DE
1

LA
CONDUCTA
Es una disciplina orientada hacia el tratamiento de problemas de
conducta, basada en los principios psicológicos del aprendizaje. Se
caracteriza por la aplicación responsable y sistemática de cada una
de sus técnicas y por su constante actualización.

TÉCNICAS CONDUCTUALES:

1. Desensibilización sistemática: Es uno de los métodos para contrarrestar

gradualmente los hábitos neuróticos de la respuesta de ansiedad. Se induce en el
paciente un estado fisiológico inhibidor de la respuesta de ansiedad por medio de
la relajación muscular profunda y luego es expuesto a estímulos excitadores de la
respuesta de ansiedad durante unos segundos, presentándoselos de forma
progresiva, es decir, de los más débiles hasta llegar a los más fuertes.

Implica igualar la relajación de los músculos con escenas imaginadas que representan
situaciones que el paciente ha indicado que le ocasionan ansiedad. Lo que se busca es
sustituir la ansiedad por la relajación: hacer que el paciente se sienta relajado ante
situaciones que antes le provocaban ansiedad.

La técnica de la desensibilización sistemática básicamente implica cuatro conjuntos de

operaciones diferentes: A) Adiestramiento en relajación muscular profunda. B)
Establecimiento de una escala que mida la respuesta de ansiedad subjetiva en términos
cuantitativos. C) Construcción de jerarquías de los estímulos provocadores de las
respuestas de ansiedad. D) Contraposición de la relajación y los estímulos provocadores
de respuesta de ansiedad que constituyen las jerarquías.

Variantes de la desensibilización sistemática:

La esencia de la desensibilización sistemática es la presentación de estímulos imaginarios
graduados a un paciente en estado de relajación, existen diversas formas de llevarla a
cabo, las cuales reducen el tiempo de aplicación de la técnica o aumentan su eficacia,
entre ellas se pueden mencionar las siguientes:
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Con imágenes inducidas verbalmente: Esta forma de aplicación es extremadamente

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personalizada, permite un mayor control de la provocación de respuestas de ansiedad,
pues el terapeuta menciona directamente al paciente cada imagen que debe visualizar.

Con grabaciones: Consiste grabar las instrucciones para relajarse y las instrucciones
para visualizar una a una las escenas provocadoras de ansiedad; Una ventaja de esta
variante, es que el paciente puede controlar con los botones de la grabadora las
instrucciones para poder repetirlas o detenerlas cuando lo considere necesario. Otra
ventaja es que el terapeuta puede proporcionarle al paciente la grabación para que éste,
además de realizar el procedimiento en la clínica, lo pueda realizar en su casa.

En vivo: Es una forma práctica de aplicar la desensibilización sistemática, en la cual se le

pide al paciente que trate de exponerse en realidad a situaciones ante las cuales acaba
de ser desensibilizado en imaginación. Es una forma de reafirmar el procedimiento.

En grupo: Si varios pacientes sufren de la misma fobia, después de haber sido

entrenados para relajarse, pueden ser desensibilizados simultáneamente, incluso si las
inclinaciones de sus jerarquías no son idénticas, siempre y cuando el terapeuta se
asegure de que cada escena ha dejado de provocar respuestas de ansiedad en todos los
pacientes antes de pasar a la escena siguiente.

Respuestas debidas a maniobras físicas especiales: Se refiere a prácticas que están

asociadas principalmente a ejercicios de defensa personal, meditación y yoga. Este
paradigma occidental de la desensibilización sistemática ha mostrado que los estímulos
físicos pueden hacerse placenteros aplicándolos sobre un estado antecedente adecuado.
Estos ejercicios se utilizan en pacientes que no pueden ser tratados satisfactoriamente
con la desensibilización estándar y se utilizan como fuente de inhibición recíproca de la
ansiedad; consiste en que el paciente debe realizar dichos ejercicios en el momento en el
que se le presentan los estímulos provocadores de ansiedad. Ejemplo: Un paciente con
claustrofobia, debe realizar ejercicios físicos que le agradan y lo relajan, inmediatamente
después de que lo encierran en una habitación.

Inhibición farmacológica del alivio de la ansiedad: Se utiliza cuando el paciente no es

capaz de relajarse con la técnica utilizada en la desensibilización sistemática, debido a
que presenta niveles de ansiedad muy elevados, entonces se acude al uso de ansiolíticos
para hacerlo, sin embargo, estos deben ser prescritos por un médico autorizado par ello.

Uso del modelamiento en la desensibilización sistemática: Consiste en presentar al

paciente modelos filmados o reales de la conducta que debe adoptar, sin presentar miedo
o ansiedad. Cuando el paciente ya está relajado, se le presentan los modelos y
posteriormente él los imita.

2. Entrenamiento asertivo: Son los procedimientos terapéuticos encaminados a

incrementar la capacidad del paciente para adoptar una conducta asertiva
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(expresión honesta y relativamente recta de los sentimientos) de manera

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socialmente aceptable. Los beneficios de la asertividad son: mayor sentimiento de
bienestar, inhibición de la ansiedad, mayores recompensas sociales y mayor
satisfacción de vida.

Se debe reducir la probabilidad de que la asertividad provoque consecuencias negativas,

como: estimular la agresión verbal o física.

Este procedimiento se puede aplicar de forma individual y grupal.

El procedimiento consiste en que el terapeuta y el cliente ensayan por segmentos, la

conducta que el paciente ha de adoptar, corrigiendo de manera sutil los errores que va
cometiendo el paciente y exaltando lo bueno que diga el paciente.

El entrenamiento asertivo requiere de los siguientes procedimientos: A) Respuesta

efectiva mínima: Es la conducta que alcanza la meta del paciente con un mínimo de
esfuerzo y emoción negativa observable. B) Escalación: Son las respuestas asertivas de
naturaleza leve, enseñándole al paciente a hablar de forma tranquila con palabras leves,
positivas y pasivas. C) uso de jerarquías: Se refiere a realizar jerarquías de las
conductas que el paciente ha de ensayar, tomando para ello segmentos de la conducta
hasta llegar al ensayo de la totalidad de la conducta.

El entrenamiento asertivo incorpora también otros principios conductuales, tales como: el

uso del reforzamiento, aproximaciones sucesivas y modelamiento.
Las variantes del entrenamiento asertivo son: Reversión del rol y uso de un co-terapeuta.

3. Procedimientos de modelamiento: Consiste en exponer al cliente ante uno o

más individuos presentes o filmados que demuestren las conductas que el
paciente ha de adoptar, y los aspectos que acompañan la conducta.

El modelamiento cumple con cuatro funciones básicas: A) El paciente aprende

patrones de conducta nuevos y apropiados. B) Al paciente se le proporciona facilitación
social de conductas apropiadas y se le induce para realizar dichas conductas, en el
tiempo adecuado para hacerlo, de la manera más apropiada y hacia la gente más idónea.
C) Conduce al paciente a desinhibir conductas que por temor había evitado. D) Promueve
la extinción directa del miedo relacionado con la persona, animal u objeto hacia el que a
conducta estaba dirigida.

La aplicación del modelamiento implica: A) La participación del paciente en la

conducta modelada inmediatamente después de la demostración. B) Reforzamiento
cuando el desempeño del paciente es correcto. C) Las conductas que se modelan deben
presentarse de forma sistemática y graduada con dificultad creciente.
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El modelamiento puede realizarse mediante la terapia del rol fijo y rol exagerado. En la
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terapia de rol fijo el terapeuta compone, frecuentemente con la ayuda del cliente, un
drama corto que incluye los patrones de la conducta deseada. Este drama corto junto con
alguna representación de rol por el terapeuta constituyen el modelo para el cliente. El rol
exagerado es un procedimiento para instruir a los pacientes en la adopción de roles
prescritos pero limitados, designados para corregir problemas conductuales altamente
específicos, es decir que se le pide al paciente que cuando esté ante las situaciones que
le provocan ansiedad, adopte un rol distinto al que comúnmente asume, ejemplo: en lugar
de actuar como un hombre joven y tímido, que actúe como un importante y maduro
hombre de negocios.

4. Procedimientos de manejo de contingencias: Consisten en la presentación y

retiro contingente de recompensas y castigos. Es posible capacitar al mismo
cliente para que tenga autocontrol sobre sus propias conductas problemáticas.

Es frecuente que los terapeutas se encuentren con padres que castigan a sus niños cuando
se comportan incorrectamente, pero que no hacen nada cuando su conducta es la correcta,
en cuyo caso, la finalidad primera será de enseñar a los padres técnicas de manejo de
contingencias que empleen mas reforzamiento que castigo.

Un programa de manejo de contingencias incluye los siguientes elementos: Conducta a

modificar, objetivos terapéuticos, reforzadores positivos, estímulos aversivos, reforzadores
negativos, programa de reforzamiento y cuadro de registro de frecuencia de conductas;

A continuación se definen algunos términos utilizados en el manejo de contingencias:

A) Reforzamiento: Son los que siempre incrementan la frecuencia de una conducta. Estos
pueden ser: positivos y negativos. B) Reforzador positivo: Es un evento, conducta u objeto
que aumenta la probabilidad de que una conducta vuelva a presentarse. Estos pueden ser:
sociales (halagos, felicitaciones, abrazos, besos), materiales (golosinas, juguetes, dinero,
comida favorita), simbólicos (fichas, tarjetas, caritas, puntos) o de actividad (deporte,
paseos).C) Reforzador negativo: Es cualquier evento cuyo retiro contingente incrementa la
tasa de ejecución de una respuesta, usualmente es la terminación de un castigo, es decir,
quitar un castigo cuando se observan cambios conductuales positivos. D) Estímulo
aversivo: Es otorgar algo desagradable o quitar algo agradable cuando se presenta la
conducta problema. E) Entrenamiento por omisión: Consiste en no otorgar algo que para
el paciente es agradable, mientras no se observe la conducta deseada. F) Contingencia:
Administrar contingentemente un reforzador consiste en dispensarlo siguiendo a una
conducta deseada, y cuidar de que el reforzador sea otorgado solamente después de la
conducta deseada.

Tipos de reforzamiento: A) Reforzamiento extrínseco: Omisión gradual del reforzamiento

que se ha aplicado externamente. B) Reforzamiento intrínseco: Orgullo aprobación de la
propia conducta.
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Medición de Línea Base: Puede realizarse interrogando al paciente o a sus familiares u

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observando llevando un registro en el cual simplemente se anota el tiempo y lugar de las
veces que se produce la conducta. El reporte de observación directa es una buena práctica
en la utilización de cualquier técnica de cambio de conducta, porque permite un
conocimiento rápido del progreso.

Ocasionalmente el terapeuta es el mismo el observador, cuando asiste a una clase en la que

un niño muestra una conducta típica disruptiva, o controla la interacción entre madre e hijo
en la sala de espera antes de la cita. Es conveniente establecer que esto procedimientos son
los más exactos y que de no ser por limitaciones económicas, por su alto precio, no son tan
accesibles. Aumenta la probabilidad de obtener información exacta en relación a una
conducta dada.

Registro de Frecuencia de las Conductas:

Ocurre típicamente dentro de una situación dada. Hay dos ocasiones básicas cuando se
establece un programa de registro de frecuencia: A) designar las conductas a ser registradas
y las situaciones durante las cuales se habrán de registrar, y B) capacitar a los observadores
(que pueden ser el cliente mismo, los padres y aunque no muy comúnmente, el terapeuta
mismo o personas por el empleadas.

Identificación de los estímulos de mantenimiento:

Una parte integral de la evaluación de la conducta problema. Es la identificación del estímulo

particular, situaciones y condiciones que de manera estable proceden (provocan) la conducta
de desadaptación, y aquellas que de manera constante siguen (factores de mantenimiento o
reforzadores). La determinación del estímulo provocador es una ayuda, tanto en la
subsecuente evaluación de los reforzadores efectivos, así como la determinación y
descripción del ambiente social y físico que provocan la conducta de desadaptación y las
conductas de adaptación hacia la que se debe programar.

Programas de Reforzamiento: A) Reforzamiento continuo: Es cuando cada respuesta

apropiada es seguida por un reforzamiento. Este programa permite la adquisición rápida de
nuevas conductas, sin embargo, es probable que al cesar los reforzadores, la extinción de la
conducta también sea rápida. B) Reforzamiento intermitente: El reforzador no sigue a toda
respuesta. Cuando no se refuerza toda conducta, el comportamiento de la persona está
siempre en un grado de extinción. El resultado de un programa intermitente es una
adquisición menos rápida y una tasa de respuesta inconstante. C) Reforzamiento de razón:
En los programas de razón fija se refuerza cada enésima respuesta (segunda, tercera,
cuarta, etc.), para ello se requiere de un control muy cercano de la cantidad exacta de las
veces que se produce una respuesta. D) Programas de razón variable: Significa que la
razón entre el número de respuestas y el reforzamiento cambia de tiempo en tiempo.
Tienden a producir tasas de respuestas altas y constantes. Es el programa de reforzamiento
más común. E) Programas de intervalo: Pueden ser fijos o variables. Estos se caracterizan
porque están ligados a las tasas individuales de respuestas, están relacionados con la
cantidad de tiempo entre reforzamientos y porque tienen un efecto sobre la conducta.
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HOJA DE TRABAJO
TEMA: Terapia de la Conducta
Valor: 5 puntos

Nombre: __________________________________________________________

Instrucciones:
Responda de manera clara y concisa lo que se le solicita a continuación.

1. ¿Qué es terapia de la conducta?

2. ¿Cuáles son las técnicas conductuales más utilizadas en niños y adolescentes?
3. ¿Qué es desensibilización sistemática?
4. Cuáles son los procedimientos básicos de la desensibilización sistemática?
5. ¿Cuáles son las variantes de la desensibilización sistemática?
6. ¿Qué es entrenamiento asertivo?
7. ¿Cuáles son los procedimientos que requiere el entrenamiento asertivo?
8. ¿Cuáles son los derechos humanos asertivos?
9. ¿En qué consiste el modelamiento?
10. ¿Cuáles son las funciones básicas del modelamiento?
11. ¿Cómo se realiza el modelamiento?
12. ¿En qué consiste un procedimiento de manejo de contingencias?
13. ¿Cuáles son los elementos que debe incluir un programa de manejo de
contingencias?
14. ¿Cuál es la diferencia entre reforzador positivo y reforzador negativo?
15. ¿Qué es entrenamiento por omisión?
16. ¿Qué es estímulo aversivo?
17. ¿Qué es un programa de reforzamiento?
18. ¿Cuáles son los programas de reforzamiento más utilizados?
19. ¿Para qué sirve la medición de línea base?
20. ¿Qué opina acerca de la terapia de la conducta?