“La Entrevista Motivacional”

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 “Si tratas como es, permanecerá como es, pero
si la tratas como si fuera lo que debe ser, se
convertirá en lo que debe y puede ser”
JOHANN WOLFGANG VON

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 CONTENIDOS
Bloque 1: La Entrevista Motivacional:

!! Características de la Entrevista Motivacional.

!! El rol del o de la terapeuta ante la Entrevista Motivacional.
!! Enfoque informativo frente al enfoque motivacional.
!! La Motivación: entender y comprender.

Bloque 2: La Entrevista como Estrategia y Herramienta Terapéutica.

•! Estados de cambio: Etapas del cambio:

•! Pre-contemplación.
•! Contemplación.
•! Preparación.
•! Actuación.
•! Mantenimiento.
•! *La recaída.
•! Evaluación de las etapas de cambio.
•! Ejercicios prácticos para entrenar la herramienta.

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 IDEAS DE PARTIDA

¿Qué conozco y para que quiero utilizar la EM?

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 Concepto: “La Entrevista Motivacional, es un tipo de entrevista, centrada en la
persona, que fundamentalmente, le ayuda a explorar y resolver ambivalencias a
cerca de una conducta o hábitos insanos ( sociales, psicológicos, biológicos), para
promover cambios hacia estilos de vida mas saludables”.

"! Tipo de Entrevista: Por tanto una Herramienta de Intervención.

"! El Paciente/Cliente/ Usuario/Joven: Objeto y Centro de La
Intervención.
"! Ambivalencias: Explorar y Resolver (pensamientos y emociones
contradictorias).
"! Facilita el “Deseo del Cambio”.
"! No debemos cambiar el estilo de trabajo.

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 El espíritu del método de la Entrevista Motivacional es más permanente,
si el profesional de intervención tiene en cuenta las siguientes claves:
"! La motivación hacia el cambio parte del joven y no se impone
sin él/ella.(el Profesional busca metas y valores para
estimular en cambio de comportamiento).
"! Es tarea del Joven/cliente, y no del técnico, articular su propia
ambivalencia.
"! La persuasión directa no es un método efectivo de resolver la
ambivalencia. (Es tentador intentar AYUDAR, además a
veces la urgencia del problema nos induce a ello).
"! La actitud del Técnico/a debe ser tranquila y evocadora. (el
enfrentamiento agresivo y discusión DISTINTO a conceptos
de la EM).
"! El/la Técnico/a es la directriz que ayuda al joven/cliente a
examinar y resolver la ambivalencia.
"! La disponibilidad al cambio no es rasgo del cliente sino una
fluctuación, producto de una interacción interpersonal. (Ver
signos de motivación del cliente).
"! La relación con el Técnico/a con el Joven/Cliente, se basa en
respetar su autonomía y su libertad de elección, asumiendo
en todo momento sus consecuencias.

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 Otros comportamientos terapéuticos que son característicos de la
Entrevista Motivacional:
"! Intentar comprender el marco de referencia del joven/cliente,
mediante una Escucha Reflexiva.

"! Expresar aceptación y afirmación.

"! Obtener y reforzar selectivamente las propias

“declaraciones de automotivación” del joven/cliente, tales
como: expresiones de reconocimiento del problema,
preocupación, deseo de intención de cambio, y capacidad de
cambio.

"! Determinar el grado de disponibilidad al cambio del joven/

cliente, y asegurarse que la resistencia no viene generada
por adelantarse al cliente.

"! Reafirmar la libertad de elección del joven/cliente y de

autodirección de sus decisiones.

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 PROCHASKA Y DICLEMENTE: “Estos autores estudiando procesos de cambio
en las personas, encontraron que aquellas que consiguen una mejora de los estilos
de vida pasa a través de una serie de estadios, cada uno de ellos con una actitud
mental y un tipo de motivación diferente.

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 Previo: ¿Qué es la Motivación? A veces en la Intervención se
juzga la <Motivación> de un joven/cliente a partir de una serie de
conductas, tales como:

#! Está de acuerdo con el Técnico/a de la Intervención.

#! Acepta el Diagnóstico del Técnico/a (asumir una adicción, en
cambio de una conducta concreta,!).
#! Expresa un deseo o una necesidad de ayuda.
#! Aparenta que está afectado por el problema que tiene.
#! Sigue el consejo del Técnico/a.

El/la Técnico/a de Intervención, tiende a juzgar como <No Motivada> a los/as jóvenes
que se comportan así:

!! Está en desacuerdo con lo que plantea el Técnico/a de Intervención.

!! Rechaza aceptar el diagnóstico o valoración del Técnico/a de Intervención.
!! Parece no estar afectada/o por su problema actual.
!! No sigue el consejo del Técnico/a de Intervención.

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$! 8 Bloques básicos a trabajar:

!! Ofreciendo Consejos.
!! Eliminando Obstáculos.
!! Ofreciendo Alternativas.
!! Disminuyendo la Deseabilidad.
!! Practicando la Empatía.
!! Ofreciendo Feedback.
!! Aclarando Objetivos.
!! Ofreciendo Ayuda Activa.

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Ofreciendo Consejo %! “Un consejo dado con claridad es un elemento

que estimula el cambio”. (No tiene porque ser un
Sermón).

%! Los elementos a tener en cuenta para que sean

efectivos son:

#! Identificar claramente el problema o área

problemática.
#! Explicar por qué el cambio es importante.
#! Recomendar un cambio específico.

%! Se utiliza más como estrategia en

Intervenciones Breves.

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Eliminando Obstáculos %! Otra Motivación Efectiva consiste en identificar y

eliminar los obstáculos importantes que existen
en los esfuerzos hacia el cambio.

%! Los obstáculos pueden ser de distinta índole:

#! Movilidad: “No tengo transporte para llegar

aquí!”
#! Cuidado de Otras personas: “Tengo que
cuidar a mi madre, abuela, hermano/a!”.
#! Trabajo, estudios,!

%! Uno de los Obstáculos que aparecen con

frecuencia es Tener Miedo al Cambio. El circulo
de amigos, la presión del grupo, las deudas, la
confrontación directa,!
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Ofreciendo Alternativas %! Un Técnico/a de Intervención debe ayudar al

Joven/Cliente a sentir su libertad de elección (y
de hecho su responsabilidad) de una elección
personal.

%! Esto supone, rastrear, ofrecer, ayudar, informar,..

De las alternativas disponibles:

#! Visión de distintos enfoques.

#! Conocimiento de la Red de Recurso.
#! Información/Formación continua.
#! Implicación en la búsqueda del propio
Joven/Cliente en alternativas viables. ¿qué
propones? ¿En que piensas ahora? ¿Qué
puedes hacer?

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%! En la Etapa de Contemplación, los Jóvenes/

Disminuyendo la Clientes sopesan los beneficios y los costos del
Deseabilidad cambio frente a las ventajas a continuar como
hacia antes.

Costos del Cambio

Beneficios del Statu Quo

Costos del Statu Quo

Beneficios del Cambio

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Practicando la Empatía %! Empatía entendida como una habilidad concreta

que se puede aprender y entrenar para
comprender el significado de los demás a través
de la escucha reflexiva.

%! La escucha reflexiva es una de las habilidades

más comprometidas de la EM (podemos pensar
que escuchar solo implica mantenerse callado),
pero La Escucha Reflexiva, hace hincapié en la
forma en el que el/la Técnico/a o Terapeuta
responde a lo que dice el Joven/Cliente.

( Thomas Gordón, indica 12 tipos de respuesta,

que indican que no hay escucha reflexiva)

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$! Thomas Gordón, indica 12 tipos de respuesta, que

indican que no hay escucha reflexiva:
Practicando la Empatía !! Ordenar, dirigir, encargar.
!! Alertar o amenazar.
!! Dar consejo, realizar sugerencias, o sugerir
soluciones de manera reiterada.
!! Persuadir, discutir,!
!! Moralizar, sermonear, o decir lo que deberían
hacer!
!! Estar en desacuerdo, juzgar, criticar, o culpabilizar.
!! Estar de acuerdo, aprobar o rogar.
!! Ridiculizar o etiquetar.
!! Interpretar.
!! Simpatizar o consolar.
!! Cuestionar o poner a prueba.
!! Retirarse, distraerse, hacer broma, o cambiar de
tema.

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 Escucha Reflexiva
#! Lo importante de una respuesta de
Escucha reflexiva es que intenta
reducir lo que la persona quiere
decir realmente.
#! Esto quiere decir que existen tres
etapas en el camino de la
comunicación se puede deteriorar:
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Ejemplo:
•! ¿Está enfadado con su madre?
•! Está enfadado con su madre
“Las Frases de escucha reflexiva deberían disminuir
el volumen de la voz al finalizar la frase”
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Ejercicio
!! Me siento solo y quiero tener más
amigos.
!! Me pongo muy nervioso cuando
tengo que hablar con personas que
no conozco.
!! Debería invertir más tiempo en
llegar a conocer a las personas.
!! Me gustaría ser mas popular en el
grupo.
!! No puedo pensar en lo podría decir
cuando estoy rodeado de gente.
!! Las personas no me invitan a
fiestas.
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%! “Si uno no sabe dónde se encuentra, le será

Ofreciendo un Feedback difícil planificar cómo llegar a algún lugar”.

%! El feedback, puede ser:

•! Expresiones que le indican la familia, los

amigos, la pareja,!
•! Pruebas objetivas (desde un análisis clínico,
un test de personalidad,!).
•! Cumplimiento de una medida judicial.
•! Un registro,!

%! Una tarea fundamental del Técnico/a de

Intervención es proporcionar un feedback de la
situación actual sobre sus consecuencias o
riesgos.

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 FEEDBACK
•! Responder a sus planteamientos y sus preguntas, siempre
respetando sus ideas y no confrontando.
•! No rebatir sus planteamientos.
•! Escuchar: ¡ajá!, ¡si!, ¡ya veo!,….
•! No pelear, ni confrontar
•! Aceptar posturas diferentes
•! No atacar, aunque nos ataquen.

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%! El Feedback se debe complementar con un

Aclarando Objetivos objetivo o patrón claro.

%! En general, las conductas antisociales que

rechaza la sociedad se consideran normales y
adecuadas dentro de una subcultura delictiva.

%! Comprobado que ayudar a que las personas

formulen objetivos claros facilita en gran manera
el cambio.

%! El joven/cliente debe ver el objetivo de “Manera

Nítida” y “Alcanzable”.

%! Por otro lado, los objetivos son de poca utilidad si

la persona carece de Feedback sobre su
situación de partida (Medir la Línea Base).

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#! AYUDA ACTIVA: Significa estar interesado

Ofreciendo Ayuda Activa de forma activa y afirmativa por el proceso
del Joven/Cliente.

#! Aunque es verdad que las decisiones las

toma el Joven/Cliente el Técnico/a de
Intervención puede influir en gran
manera en cómo tomar esta decisión.

#! Por ejemplo, si un Técnico/a de Intervención

no acude a una cita marcada o tiene que
cambiarla sin un argumento convincente.

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!!!"#$%&"'&(
 Pasos a tener en cuenta:

1.! Identificar un caso de

intervención con dificultades
para provocar cambios.
2.! Hacer un breve resumen del
caso objeto de la
intervención.
3.! Desarrollar alguna estrategia
a incorporar desde las 8
Aproximaciones
Motivacionales Efectivas:

!! Ofreciendo Consejos.
!! Eliminando Obstáculos.
!! Ofreciendo Alternativas.
!! Disminuyendo la
(4 o 5 miembros) Deseabilidad.
!! Practicando la Empatía.
!! Ofreciendo Feedback.
!! Aclarando Objetivos.
!! Ofreciendo Ayuda Activa.

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 PROCESO

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 Modelos de Estadios del Cambio:

PRECONTEMPLACIÓN:

•! En esta fase la persona no ve, o no quiere

ver ningún problema en su conducta como lo
demuestran frases del tipo:

•! “Es lo único que puedo hacer”.

•! “Yo soy fuerte y listo y se lo que debo
hacer”.
•! “De algo hay que morir”.
•! “Uff ahora no hay trabajo para que
estudiar”

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 Modelos de Estadios del Cambio:
CONTEMPLACIÓN:

•! La persona empieza a tener algunas dudas

sobre su conducta.

•! Empieza a sopesar los Pros y Contras

aunque no se ve todavía con el ánimo de
intentar el cambio:

•! “Tendría que dejar de consumir, pero

llevo mucho tiempo haciéndolo”.
•! “Debo de hacer algo con mi vida, pero
no sé por donde empezar”.
•! “Me gustaría ir al gimnasio, pero es que
me aburren los ejercicios”.

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 "! LA AMBIVALENCIA ES UN ESTADO
NORMAL DE LA NATURALEZA
HUMANA.

"! Algunas dificultades/complicaciones

cuando surgen la ambivalencia:
"! Los valores del Joven.
"! Las expectativas.
"! La Autoestima.
"! El contexto social.
"! Disminución del control.

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 "! No quiero, pero debería hacerlo.
#! Si crees que debes hacerlo,
¿Por qué no lo haces?

"! No es tan fácil.

#! Ya se que no es tan fácil, pero
tu situación irá a peor si no lo
haces.

"! No creo que sea tan malo como

dices.
#! La verdad es que no quieres
cambiar, ¿no es así?

"! Lo haré algún día. Ahora no es el

momento.
#! (!) (!).

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 Modelos de Estadios del Cambio:
DETERMINACIÓN:

•! La persona en este momento, de la Rueda

del Cambio, decide intentar un cambio y
requiere tener la confianza en controlar la
nueva conducta.

•! Ejemplos:
•! “El día de mi cumpleaños dejaré de
consumir”.
•! “El próximo lunes me pasaré por el IES
para pedir plaza para el siguiente curso”.
••! “Con la paga del mes de Octubre me
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 Modelos de Estadios del Cambio:

CAMBIOS ACTIVOS (ACCIÓN):

•! ESTA ES LA FASE EN LA QUE SE PONE EN

PRÁCTICA LA DECISIÓN TOMADA.

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 Modelos de Estadios del Cambio:

MANTENIMIENTO:

•! La persona ha de concentrarse activamente

en mantener el cambio y consolidarlo ya que
las “Tentaciones”, “Ganas”, “Situaciones de
Riesgo”, “Exposiciones”, “Presiones”, “Falta
de buen Entrenamiento en Habilidades
Sociales”, “!”, “!”.

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 Modelos de Estadios del Cambio:

RECAÍDA:

•! La persona RETROCEDE o VUELVE, a la

conducta anterior y a estadios anteriores,
normalmente Contemplación o
Precontemplación.

•! (*) La Recaída no se considera un fracaso del

Joven, ni del profesional, sino una parte del
proceso normal del cambio.

•! (*) Cada recaída no es =, y representa un avance

hacia el cambio, es un APRENDIZAJE.

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(*)

(Forma parte del Proceso, provoca IFJ/FGHE0IHhJ(

APRENDIZAJES)

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 ANTES

DURANTE

EVALUACIÓN

¿Dónde incorporar en el trabajo de intervención actual?

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 “ Si yo tuviera una hora para resolver un problema y mi vida dependiera
de la solución, yo gastaría los primeros 55 minutos para determinar la
pregunta apropiada, por que una vez, supiera la pregunta correcta, yo
podría resolver el problema en menos de cinco minutos”

ALBERT EINSTEIN

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 ¿CÓMO TENEMOS QUE PREGUNTAR EN LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL?

•! Son una forma eficiente de

conseguir información. •! No admiten respuesta corta.
•! Preguntas que requieren •! Con ellas se invita al joven a
respuesta breve. que manifieste y diga lo que es
•! Sirven para recoger importante para él/ella.
información que consideramos •! Se utilizan para recoger
importante. información.
•! Sirven para aclarar.

no?\(O%#'(#?%<B:(<:(;%&(%8(
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 ¿CÓMO TENEMOS QUE PREGUNTAR EN LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL?

•! ¿Qué tipo de cambio estás /@($8%<5'%(AP&(B'(?<(#%AC@:(

dispuesto a realizar? X`H^0.(0T+JE0Y(

•! ¿Qué importancia tiene el

cambio para él/ella? •! +f$'#5%b;%&(B'(
•! ¿Qué confianza tiene en que el 6'&?85%B:&"(
cambio sea posible? •! +f$'#5%b;%(B'('Q#%#@%"(
•! Lo manifiesta verbalizando las •! `6%&'&(B'(#%AC@:(7(a6%&'&(
ventajas y desventajas '<(#:<56%(B'8(#%AC@:"(

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 Constitución Innata
Hay algunas cosas determinadas genéticamente: color
pelo, de los ojos, y también tendencias a comportarnos
de algunas maneras.

Ej.- algunas personas son más nerviosas que otras,

Algunas prefieren estar solas, otras son más intuitivas o
sensibles, algunas pueden pasar con pocas horas de sueno,
otras no...

Estado Fisiológico
Lo que vemos en la pantalla puede
estar influido por la fatiga, el dolor de
cabeza, fiebre.... Puede distorsionar
lo que vemos en la pantalla.

Estado emocional
Cuando estamos realmente enfadadas vemos el mundo a través
de un color rojo.
Cuando estamos enamoradas las gafas cambian de color al rosa.
Cuando estamos deprimidas todo es gris.

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 Pautas de conducta habituales
Todo el mundo tenemos formas de hacer que nos han funcionado en el
pasado y que quizás nos puedan funcionar en el futuro.
Estas formas las tendemos a aplicar automáticamente.
Recurrimos a ellas para reaccionar ante cualquier situación sea la que sea de
la manera en que hemos aprendido, en vez de evaluar la situación y decidir la
forma más adecuada.

Creencias
Valores, prejuicios, interpretaciones, teorías y conclusiones concretas.

Ej.- las personas que valoran la limpieza pueden exagerar el desorden que ven en un
lugar.

Están muy ligadas a la experiencia anterior de cómo es la vida, de lo que

funciona, perjudica y ayuda.

Necesidades
Todos/as intentamos satisfacer nuestras necesidades en todo momento.Y
esto afecta a lo que vemos en nuestra pantalla.

Ej.- una mujer fría que entre en una habitación se irá directamente a la
chimenea, sin darse cuenta siquiera de la comida o de las revistas.

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