Que es inmunohematología

es una parte de la Hematología, que estudia las reacciones inmunes entre antígenos presentes
en los eritrocitos (glóbulos rojos) y anticuerpos en el plasma sanguíneo. Es el área encargada
de la determinación de los grupos sanguíneos y el estudio de anticuerpos contra los eritrocitos.

Inmunogenetica que es

El termino de Inmunogenetica se emplea para indicar aquella parte de la genética que se

ocupa de estudiar los fenómenos inmunológicos; es decir, los aspectos genéticos de la
reacción antígeno anticuerpo y a normal a patológica.

Que son los antígenos

Por antígenos se entiende toda sustancia capaz de desencadenar la aparición de otra que
denominamos anticuerpo; todo organismo multi- celular tiene una constitución antigénica
determinada que le permite distinguir lo propio de lo extraño, que es expresión de su
constitución gel ética y que, mediante la reacción inmunitaria, le permite defenderse Y
mantener su integridad frente a otros antígenos exteriores.

Características de los eritrocitos

Si se considera que el eritrocito es una célula anucleada sin organelos, y que éstos parecen ser
críticos para la supervivencia y función de la mayoría de las células, posiblemente la
característica más importante del eritrocito es su durabilidad. tienen un repertorio metabólico
muy limitado que impide la síntesis de novo de lípidos y carecen de núcleo para dirigir
procesos regenerativos

El eritrocito en reposo tiene la forma de una esfera desinflada, frecuentemente descrita como
un “disco bicóncavo”. Tiene un diámetro que oscila entre 7 y 8 µm, un volumen promedio de
91 fl y una superficie de casi 135 µm2. El eritrocito es capaz de atravesar capilares de 2.8 µm
porque tiene un exceso de membrana, que además le permite formar una esfera de
aproximadamente 150 fl cuando se hincha.

De que es la membrana de los eritrocitos

La membrana celular de los eritrocitos es una bicapa lipídica que contiene dos tipos de
proteínas de membrana: integrales y periféricas. Las proteínas integrales son más numerosas
y se extienden a lo largo del espesor de la membrana, atravesándola. Estas proteínas ligan a la
hemoglobina y sirven como punto de anclaje para el citoesqueleto de los glóbulos rojos.

Las proteínas integrales también son las que expresan los antígenos para los grupos
sanguíneos ABO. Las combinaciones posibles entre estos antígenos pueden dar origen a 4
grupos sanguíneos: A, B, O y AB. Además, la membrana celular puede o no poseer el antígeno
Rh. Si una persona posee Rh en sus eritrocitos, el grupo sanguíneo será Rh positivo (por
ejemplo, AB+). Por el contrario, si el antígeno está ausente, el grupo será Rh negativo (por
ejemplo, AB -).
Que necesita el eritrocito

El eritrocito requiere un ingreso constante de glucosa para mantener su metabolismo

energético. Al no tener mitocondrias, obtiene los compuestos de alta energía por dos vías: la
glucólisis anaeróbica (ciclo de Embden-Meyerhof), y la vía aeróbica de la hexosa monofosfato

Que le suceda al eritrocito

Al carecer de núcleo y de ribosomas el eritrocito maduro no puede sintetizar proteínas, por lo

que es una célula incapaz de autor repararse.

Importancia de la inmunohematología

La inmunohematología es una especialidad de la Hemoterapia relacionada con la medicina

transfusional. Los análisis de esta especialidad, además de ser fundamentales para el
diagnóstico de patologías del sistema hematológico, evitan reacciones transfusionales.

Reacción de aglutinación.

En las reacciones de aglutinación, un anticuerpo puede unirse a la vez a dos antígenos,

asimismo cada antígeno puede unirse a varios anticuerpos y formar un entramado de
complejos antígeno-anticuerpo

Reacción de precipitación.

En este caso el antígeno se encuentra disuelto, y al unirse los anticuerpos a los antígenos se
forman unos macro complejos moleculares, formándose como una red tridimensional que
debido a su tamaño precipita.

Reacción de opsonización

El anticuerpo puede recubrir al antígeno para que sea reconocido por los fagocitos, esta
reacción se llama opsonización, y es como si los antígenos fueran más "sabrosos" para ser
fagocitados.

Respuesta inmune primaria y secundaria

La respuesta inmunitaria adaptativa es específica, pudiendo ser primaria, si se produce en el

primer contacto con el antígeno, o secundaria, si se debe a contactos posteriores con
el antígeno. Además, la respuesta inmunitaria puede ser celular (mediada por linfocitos T)
o humoral (mediada por anticuerpos).

Respuesta inmunitaria primaria

Cuando el antígeno penetra por primera vez en el organismo, genera una respuesta
inmunitaria primaria. Primero hay un período de latencia en el que no se
producen anticuerpos, pero después de unos días aparecerán anticuerpos IgM en
la sangre hasta alcanzar un máximo a los 10-15 días para, más tarde, casi desaparecer. Se
producen unos niveles relativamente bajos de anticuerpos contra el antígeno y de manera
lenta.

Respuesta inmunitaria secundaria

Si el antígeno vuelve a penetrar una segunda vez, se producirá la respuesta inmunitaria

secundaria, más rápida, intensa y prolongada. Casi no habrá período de latencia, se producirán
más anticuerpos (de tipo IgG) y durarán mucho más tiempo en la sangre, incluso varios años.
Que es la memoria inmunológica

Esta memoria inmunológica se basa en los linfocitos, que tras el primer contacto con el
antígeno, algunos se transforman en células de memoria (linfocitos B o T). Estas células de
memoria estarán por la sangre y los órganos linfoides, y cuando detecten otra nueva entrada
del antígeno, producirán anticuerpos IgG que impidan el desarrollo de la infección.

Los anticuerpos que definen los antígenos de los grupos sanguíneos cuales son

aloanticuerpos, autoanticuerpos y anticuerpos heterólogos. Los aloanticuerpos pueden ser

naturales o inmunes, estimulados por transfusión o por embarazo. Los autoanticuerpos
reaccionan con antígenos de la misma persona que formó el anticuerpo y generalmente se
dirigen contra antígenos de alta frecuencia. Los anticuerpos heterólogos contra los eritrocitos
humanos, se originan de otras especies.

Técnicas para detectar reacciones entre atíngenos y anticuerpo

se basan en la aglutinación y en ocasiones, en la lisis de los glóbulos rojos (hemolisis).

Enzimunoensayos Pruebas inmunológicas

Los enzimoinmunoensayos utilizan anticuerpos unidos a enzimas para detectar antígenos, y

para detectar y cuantificar anticuerpos. Algunos ejemplos son

Enzimoinmunoensayos (EIA)

Ensayo de inmunoadsorción ligado a enzimas (ELISA)

Para que se utilizan los inmunoensayos

Como la sensibilidad de la mayoría de los inmunoensayos es elevada, suele utilizárselos con

fines de rastreo o cribado. Pueden determinarse los títulos mediante la dilución seriada de las
muestras, como en los ensayos de aglutinación

Western blot

La prueba de Western blot detecta anticuerpos contra el microorganismo en una muestra del
paciente (que puede ser suero u otro líquido corporal) mediante su reacción con antígenos
blanco (p. ej., componentes virales) que se hallan inmovilizados en una membrana mediante
electro transferencia.

Reacciones Hemolíticas

SE DEBEN AL PROCESO EN QUE EXISTE EL ATAQUE de un anticuerpo generalmente del

receptor contra un antígeno generalmente del donante, lo que lleva a la destrucción de los
glóbulos rojos (hemolisis), ya sea en forma intravascular o extravascular.

Se calcula que aproximadamente el 86% de las re- acciones hemolíticas obedecen a problemas
de in- compatibilidad del sistema ABO, y de ellas el 89% son consecuencia de error humano.

Reacciones Hemolíticas Tardias.

OBEDECEN PRINCIPALMENTE A LA INCOMPATIBILIDAD del sistema ABO. Los anticuerpos
naturales del tipo IgM. activan el sistema del complemento y se produce una reacción severa
que puede tener una mortalidad de hasta el 40%.

El cuadro clínico de esta reacción consiste en fiebre con o sin escalofríos, hipotensión,
taquicardia, disnea, dolor en el tórax y ansiedad.

Reacción febril no hemolítica.

ESTA REACCIÓN CONSISTE EN LA PRESENCIA DE FIEBRE y escalofríos generalmente horas

después de la transfusión y obedece principalmente a la presencia de anticuerpos contra los
leucocitos o las plaquetas transfundidos y se presenta más comúnmente en pacientes que han
recibido múltiples transfusiones.

Reacción alérgica al plasma

ESTA COMPLICACIÓN SE PRESENTA entre el 1% y el 3% de las transfusiones y se caracteriza

principalmente por la presencia de un cuadro clínico con componente alérgico, con presencia
de lesiones cutáneas de tipo urticaria, que puede ir desde leve hasta muy severa y
acompañarse a veces de broncoespasmo, angioedema e inclusive choque anafiláctico.

D débil

Se trata de la expresión debilitada del antígeno D en la superficie del eritrocito. La expresión

normal del antígeno D generalmente varía entre 5,000 a 30,0000 epítopos por célula versus 70
a 10 para lo que se considera D débil.

Para que se usa el D débil

El D débil se usa para describir el glóbulo rojo con un número de copias de expresión del
antígeno D más bajo en comparación con lo que se expresa normalmente. Entonces se dice
que el glóbulo rojo con esta expresión debilitada es una célula D débil

Que son las bolsas de transfusiones

Las bolsas de transfusión de sangre se fabrican y utilizan en operaciones médicas para una
transfusión de sangre segura y confiable con el fin de restaurar la salud del paciente.

Las bolsas de plástico permiten una preparación fácil y segura de múltiples componentes
sanguíneos de una sola unidad de sangre

Tipos de bolsas

Individual: utilizado para la recolección, preservación y transfusión de sangre humana

completa.
Doble: separa los glóbulos rojos y el plasma. Incluye una bolsa principal y una bolsa satelital.
Triple: este sistema separa los glóbulos rojos, el plasma y la capa leucocitaria (incluye
leucocitos y plaquetas). Está hecho de una bolsa principal con dos bolsas satelitales.
Cuádruple: separa los glóbulos rojos, el plasma, la capa leucocítica (plaquetas pobres) y las
plaquetas.

Porque se almacenan los glóbulos rojos

La función del almacenamiento de glóbulos rojos es mantener la funcionalidad y la viabilidad

de los globulos rojos durante todo el periodo de almacenamiento aprobado
Porque se deterioran los globlos rojos almacenados

metabolismo alterado, aumento del estrés oxidativo y daño a la membrana.

Criopreservacion

La capacidad de almacenar concentrados de globulos rojos ( RBC ) fuera del cuerpo ha sido
considerada como una práctica que salva vidas durante muchos años más. La crioconservacion
apareció como un enfoque prometedor para mantener los RBC viables durante periodos
prolongados, La crioconservacion prolonga la longevidad de los GR sin embargo una vez
descongelados la vida util de los GR es limitada.

Almacenamiento en Anaerobiosis

Se ha demostrado que el almacenamiento anaeróbico de RBC disminuye la tasa global de

desarrollo de la lesión de almacenamiento y aumenta los niveles de ATP latasa de
recuperación in vivo de 24 horas y el almacenamiento de niveles, 3 semanas durante el
almacenamiento y en consecuencia prolongar los tiempo hasta un 50% ( hasta 63 dias)
utilizando las soluciones aditivas.

Incompatibilidad del RH

Es una afección que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el
bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.

Cuando los glóbulos rojos se descomponen, producen bilirrubina. Esto hace que el bebé se
ponga amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en la sangre del bebé puede variar desde leve
hasta altamente peligroso.

Vacuna para la mama Rh negativo

La vacuna de RhoGAM se aplica en las embarazadas a las 28 semanas y se realiza el Coombs

indirecto cada trimestre nunca se deben de realizar un mes después de la antiRhoGAM esto se
debe a que puede presentar titulaciones falsas.

Causas de isoinmunizacion

La isoinmunizacion siempre se produce por un episodio de sensibilización previo:

▪ Hemorragia feto-materna durante el parto o preparto.

▪ Transfusión de sangre y hemoderivados.

▪ Intercambio de agujas.

▪ Trasplante de órganos.

Que debe de cuidar el responsable del banco de sangre

el responsable del banco de sangre debe de cuidar que la donación de sangre no perjudique la
salud del donante ni constituya un mecanismo de transmisión de enfermedades en el
receptor

selección del donante

Datos generales:

Identificación del donante: nombre completo, edad, sexo,

ocupación, identidad, domicilio, teléfono, lugar de trabajo.

Tipos de donantes

Voluntarios: es la mejor de donación

Familiares: dona con el fin reponer hemocomponentes, transfundidos a un familiar

Remunerados: dona con el fin de obtener remuneración económica, es la peor donación

Donantes aceptados: Aquellos cuya historia clínica registre perfecta normalidad para la
donación

Donantes diferidos: Los que presentan un impedimento transitorio, el tiempo de diferimiento

queda sujeto al tipo de problema que presentan.

Donantes descartados: Quienes presentan un impedimento no solucionable, nunca deben

donar sangre

Interrogatorio

Comprende una serie de preguntas específicas que tiene por fin recoger la información
pertinente para llenar los requisitos de la donación de sangre.

Cosas que hay que tener en cuenta

Edad del donante entre 18 a 60 años

Ayuno: no es recomendable

Intervalo de donación: hombres 4 veces al año, mujeres 3 veces al año

Otro tipo de donación

Es aquella sangre que un individuo dona para sí mismo, con el fin de abastecerse de algún
hemocomponentes durante una intervención quirúrgica de alto riesgo lo requiera. Requisitos

Primero, estar relativamente saludable antes de la operación de tal modo que la pérdida de
sangre, por la donación, no le agrave su enfermedad. Segundo, que la auto donación se haga
algunas semanas antes de la cirugía, para que el paciente tenga tiempo de formar nueva
sangre y pueda entrar en buena condición para la operación.

Aféresis que es

Es la extracción de sangre total de un donante o paciente, seguida de la separación de sus

componentes deseado y retorno de los no requeridos al donante o al paciente, lográndose a
través de maquinas especializadas y automatizadas de flujo continuo o intermitente