terapeutica quirirgica IMAE

·Procesos quitargicos QuiREFANO HOSPITAL

DE -
hospitalizacion posterior

↳ CIRUGTAMENOR -> AMBULATORIO -> NO POSTOPERATORIO, a casa --

Anestesia local.

·Puede el enfermería ayuda disminuirlo.

resultar una experiencia dificil para paciente y sus
familiares.- Equipo de a

-PREOPERATORIA -
Anterior

#FASED. ~
OPERATORIA --
Mientras transcurre.

-POSTOPERATORIA Posterior. -

DA ASIED CHADIOIN DE CARACID

seprin el tiempo
OPCIONAL --No es imprescindible para la vida, no es
obligatoria RINOPLASTIA
->

REQUERIDA VECESARIA ->

Aconsejada por el medico

y necesaria
para el paciente -
esta puede ser aplatada

URGENTE --
NECESARIA. Debe realizarse en un periodo de tiempo CORTO.
->
Para restablecer la saludo
conservar la vida.
10
URGENCIAMEDIATA- 24-30 horas
1 el instante.
URGENCIAINMEDIATA-- en

según su
finalidad
DIAGNOSTICA --
Ayuda con el
diagnóstico de una
enfermedad ->
BIOPSIA
"Para ver lo que nos encontramos". Para determinar la extension de
EXPLORATORIA --
una

enfermedad APENDICITIS (pqnose sabe al 100%).

->

ABLATIVA CURATIVA --
Extraer un tumor u
organo engermo-AMPUTACION
REPARADORA --
Restaura las funciones o aspecto de los tejidos dañados más habituall.

PALIAT VA- Se calman los daños de un

proceso patologico CRONICO I cancerl

CONSTRUCTIA-- Repara malformaciones congénitas I dedos juntos.

TRASP_ANTE ->
Sustitucion de órganos por otros.
 segan el
riesgo de infeccion
LIMPIA ->
No hay ningun trastorno en los tejidos
LIMPIA-CONTAMIADA --

Cirugia traumática pero sobre tejidos no

infectados. Cirugía del a.resp o genitourinario.
--

CONTAMIADA -- No pus pero los tejidos estan INFLAMADOS o cuando la herida pasa +4 horas abierta.

SUCIA-SiGUS o VISCERAS PERFORADAS y cuando la herida estápor 12 horas abierta

CUI D A
DO S 4 R E O 4 E R A TO R10 S

·OBJETIVO --

Conseguir que el paciente se encuentre en las mejores condiciones

fisicas y psiquicas posibles.
-

Se reduce el
riesgo en
quirogano y despues de él.
·El tiene condiciones actitud
paciente que estar animicamente en
porque con una
negativa no nos curamos
igual.
·Después de establecer el
diagnostico y tratamiento quirúrgico, se valora el estado del paciente -
Se valoran
los aspectos -asise planifican el tipo de cuidados preoperatorios necesarios.
fisicos y psicológicos

DRADION REDIE IIORII

1 valoración
fivica
-Palpacion, auscultacion y preguntas al paciente. - Para ver si hay problemas respiratorios lintubarl,
·

Exploración física de coagulación, de frombos, etc.

Examen de todos los sistemas del
organismo y de los datos antropométricos.
-

-Análisis de sangre.
->
Análisis de orina.
·
Estudio preoperatorio del paciente
ISIEMPREC
-
Electrocardiograma.
Radiografía de torax.
->

-Estudio
radiológico del A. urinario.
-,
radiológico del A. digestivo.
·Otros (según la enfermedad que se
tengal Endoscopia
Tomografia axial--Radiografia de cuerpo entero que van analizando cachito a cachito.

valoración
I
pecológica
-
Se valora la ansiedad, temor, etc. del paciente, observandole y comunicando nos con el

3
valoracion delosanteestemateriadel paciente para establecer un diagnósticos.
·Mediante -
Exploración física.
-
valoración psicológica
Estudio preoperatorio.
Ctriesgo
-
-

EDAD en niños
y ancianosl.

DRUEMASDESALUDANADOS(asmo(rcnico (intubarestesia-
·Factores que aumentan el riesgo -

IMP INFORMAR.!e
 PRRE?/RADO: YREDIE IIORIA ISIDIGICIA
·Tantodelpacientecomodesusfamiliares,paraquesesientanimplicadosy colaborenconlosmidades quirúrgico en

Aspectos que mejoran la situación psico emocional del pacientes

·

↳
INFORMACION --
Damos sólo la que podemos dar. Debe ser adaptada a su nivel de comprension (guiri, anciano, ninol.
El equipo de enfermería debe valorar la comprension y le administrarala información complementaria.
L
ACTITUD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA -
Presentar una actitud tolerante, comprensiva y de escucha.

↳
ACTIVIDADES DE DISTRACCION ->
Adaptarse a los intereses y preferencias del paciente. --
Las técnicas de
relajación sonutiles para el control de la ansiedad.
↳ ATENCION ESPIRITUAL --
Mecanismo de refuerzo imp. en personas religiosas. Se --
les
facilitaraapoyo
espiritual en funcion de sus creencias (capilla o cural

OBLINCIO IN IDIA DOISEINDIMIENTO ESCIRIIID

·Lo entrega SIEMPREel médico.
El paciente consentimiento siendo consciente voluntario, estando
firma, dando su pleno de
facultades
·

y en uso sus
que
acepta a ser intervenido quirúrgicamente, sabiendo las posibles secuelas o
efectos secundarios.

Mayores de 16 deciden por si mismos.

--
PERSONA
LA INFORMADA-- Debe estar consciente.
ES
↳- sinoeligesurepresentanteleso
-

3aspeltos decide según la urgencia de

L MOMENTO CONTENIDO INFO.- Anterior la sera SIMPLE

cirugia. Informacion

6.
Y DE
LA a
·CLARA
REAL
-EMISION DE DECISION
UNA LIBRE Sies
-
una urgencia vital y esta
·CONTINUAD A

inconsciente se hace si si. --

Si la salud pública corre
peligro -ESCRITA

no se
pregunta (covidl.

IITEPABIACIOB FISIITA
-> Establecer la relacion de ayuda.
->
Observar al paciente. sólo
· si lo indica
Colaborar en la realización de pruebas. el cirujano.
PREPARACION
-

·
MEDIATA
124h. antes (
-
Atender la nutrición e hidratación. .
Lo hace el peluquero
y nosotros las zonas
·Preparación de la piel e intestinal. mas intimas.

Preparación psicológica.
·

·Cambios posturales (lceras)

·

Ejercicios de respiracion profunda y expectoración (intubación

Rasurado (según el medicol y Enemas.

·PREPARACION INMEDIATA -

Noieta, Quitor
absolutadavuno.- objetos manil as en
inoras antess y
Comprobar el expediente.
Trasladar al quiroganotgorro y bata.
CUI D A
DOS INTRAOPERA TORIO S

·Equipos verdes para el CAMBIO tanto a

DE ROPA la entrada como a la calida.
·
Se extrema la limpieza, desinfeccion y esterilización de todo Evitar--
infecciones postoperatorias.
·El proceso quirúrgico lo realiza el cirujano, ayudantes, anestesista yenfermeros de quirogano.
Auxiliares de enfermeria
·
->
Preparación de la sala de quirogano.
Se le instala sin ropa, la camilla mesa le coloca adecuada y anestesia. Se desinfecta el merpo
en
quirúrgica, se en la posicion
.

y lo que no se
vaya a tratar se tapa con campos quirúrgicos.

ANESTESIA
-Estado reversible en el que se produce una pérdida de sensibilidad y perdida de la capacidad refleja y motora.

1) anesteria
general
·Se have la sangre los anestesicos la concentración suficiente para que active sobre los centros cerebrales.
llegar a en

·Mediante INHALACION O mediante VIA ENDOVENOSA.

·El paciente inconsciente.
queda
->
VENTAJA8 Paciente no estádespierto y ansioso.
DESUENTAJA8 Problemas circulatorios y respiratorios.
->

=En transplantes, cirugías de organos internos....

2) anestaria regional
Pérdida de la sensación dolorosa y de la región especifica.
regleja y motora en una
-

ANESTESIA RAQUIDEA-- Se pone en la columna

-

Cirugias
--
abdominales y procedimientos vaginales y
de las vías urinarias.
·
Mediante -
ANESTESIA EPIDURAL- Se pone en la columna/espalda y adormece de cintura para abajo ->
En

partos, cescreas, cirugías de rodilla, de cadera, vasculares.

ANESTESIA TRONCAL/TRONCULAR Afecta al tronco nervioso de nervio para insensibilizar
-
-- un sus

alrededores. -

Cirugias odontologicas, de mano, de pie......

3)anesteria focal

=Mediante la aplicación tópica (piel o mucosal de anestesico en los tejidos que se van a intervenir.

Perdida de sensibilidad en los tejidos de

·

una zona
pequena.
-Bupivacaina
-
Más usados
·
Lidocaina
=Procaina
Se algunos procesos de enfermeria (puntos), para poner catéter hacer punciones.....
·
usa en un o
 BAASIES Y
SM DINSIRMEALIA
Diéresis, hemostasia, operacion y sintesis.

1) CAMPO
-
Sujetar los campos quirirgicos.
->
PINEA CANGREJO/JONES
->
PINEA DE DOYEN

2) DIERESIS
· Son el material cortante, separando los tejidos.
La
ESCARPELO
↳
BISTURI
↳
TIJERAS

3) HEMOSTASIA
Detienen la hemorragia por la compresión de los
·
vasos
sanguineos.
↳ PINEA
PEAN
↳ PINEA KOCHER
↳PINEA CRILE

YLEXPOSICION
Permiten exponer los tejidos durante la intervencion las maniobras.
para facilitar
-

↳ Diversos
SEPARADORES.

5) DISECCION
~
Permiten analizar estructuras anatómicas
↳ PINTAS DE DISECCION
↳ SONDA ACANALADA
↳ ESTILETE

6)APRHENSION
·Para
agarrar y aguantar bien los tejidos.
LoPINZA DE ALLIS.
↳- PINEA FORESTER
↳ PINEA DUVAL-COLLIN

7) SUTURA
-Maniobras que realiza el cirujano para unir y
restaurar los tejidos.
↳
AGUTAS DE SUTURA.
↳-
HILOS DE SUTURA.
L
PORTAAGUSAS MATHIEW O MAYO
L TITERAS
LITTAVER.
 CUI D A
DO S PO S TO 4 ER A TO R10 S

·
Cuidados posteriores a la intervencion.

·Comienzan con
paciente a la UCI ydespues
el traslado del a planta.
-Objetivos -

Recuperación del equilibrio fisiológico.

e ->
Prevención de complicaciones
pregunta ->
Tratamiento del dolor
examen!!!
->
Restablecimiento del paciente.

SIOIE IDERIO BMEIDIAIO

.
Se traslada al paciente de la mesa
quirúrgica a la cama -
con maniobras para que no se salten los
puntos.
·Se le cubre con una manta y se le lleva a la sala de reanimacion. -
Permanece allihasta
que la anestesia

disminuya y se estabilice. -- Estásituada cerca del

quirogano por si hubiese complicaciones, que hubiese una

asistencia inmediata.

enfermerial
->
Valoración postoperatoria e intervenciones de enfermería.
·Actuaciones de -

Vigilancia tratamiento de complicaciones.

y

->
Registro de signos y datos del paciente.
->
Traslado a
planta.

DSIOPE IIDIRI MEIDIAIO

·
Comienta cuando se lleva al paciente a planta.

COM? INDICIONES
·
la prevencion es el objetivo de los cuidados preoperatorios y postoperatorios.
la
fiebre postoperatoria se presenta en el 30-40% de las veces. Es una respuesta normal del organismo al
·
--

traumatismo quirúrgico en 24-36h.

↳>
No tiene origen infeccioso y no requiere tratamiento Isuele ser a partir de
las 48-72 horas.

I
SISTEMA AFESTADO COMPLICACION
.
CIRCULATORIO -Hemorragias, tromboglevitis.
-
RESPIRATORIO -Embolia pulmonar, neumonia, atlectasia (obstrucción de las vias aéreas o por una

presión en la parte externa del pulmón.

-
URINARIO ·
Retención o infeccion urinaria.

DIGESTIVO Estrenimiento, náuseas, vómitos, distension abdominal u obstrucción

·
intestinal.

·
HERIDAS ·Infeccion. Dehiscencia (apertura de una sutura). Evisceracion Isalida de visceras al
exterior causado por un traumatismo o a una heridal.
·
PSICOLÓGICAS ·
Depresión, delirio.
 Técnica quirúrgica
I
deenajer salida de secreciones I contaminadas nol del cuerpo al exterior.
la cual se emplea para
favorecer la
-

Tipos

·En heridas de tamato moderado

quirúrgicas y SIN COMPLICACIONES
·
Los liquidos caen por la
gravedad.

PENROSE DRENAJES DE TETADILIO DRENAJES DE CICARRILLO

·Tubo de goma de 1luz.
·
Sunde goma blanda se ponen
y en heridas a
Tubo de cancho flexible con 1 sola luz.

Se suelen más Lleno de gasas

fijar piel pequenas. Co drenado
-

a la con resbala por ello.

·
en su interior.

un punto.
·
Se cortan según las necesidades y se pueden
.
Suele drenar en
pasas pero se puede
·El liquido sale al exterior por suturar. conectar a una bolsa o a otro

Van TAPADOS, con

pravedad. Acabar
pasa lestar gasay apósito BOLSANO. dispositivo.
c
-- en ->

más pendiente por riesgos de

bolsa (t limpiol
infeccion) o en

-Sino hay, dedo de

quante.

-
Permiten el drenaje de heridas abdominales grandes o
infectadas.
-Se conectan a bolsas colectoras o a sistemas de aspiración por vacio.
-
Se usa mucho en traumatologia.
DRENAJES TIPO REDON DRENAJES DE TUBO KHER
·
Sistema de drenaje CERRADO, con SISTEMA DEVACIO. Tubo en
forma de T -- 2 de sus extremos drenan 2
·
Se drenan los liquidos por presion negativa. heridas a la vez y el otro extremo sale por la pared
REDON(Cambiar sipierde vacio o
-

may llenol. abdominal para expulsar las secreciones.

·3 tipos FUELLE De
goma En incisiones abdominales
grandes.
- ·
--

JACKSON (vaciar muy a menuclo.)

-

Si
·
estácerrado hace vacio, pero sihace demasiado vacio, y el
médico lo indica, abrimos, perdiendo el vacioy cayendo las secreciones por si solas--TIPO FUELLE

DRENATES DE DOBLEIVE DRENATES DE TRIPLE IVE

1 x permite la entrada de aire para absorba y la otra I qual la anterior pero la luzanadida sirve para
que no
que
-

luzpara drenar secreciones. administrar medicación por ahi.

IPLEUR-EVAC)
Sistemas
·
de drenaje CERRADOS conectados por un tubo a la unidad de aspiración.
-Permiten (a
MEDIR cantidad eliminada.

Algunos
·
evitan el REFLUJO del LiQUIDO DRENADO.
·
Importante revisar el burbujeo.