ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS SVB

CRÍTICOS Ambulancia Soporte Vital Básico

- 2 TES. (Técnico de emergencias
BLOQUE 1: INTRODUCCIÓN A LAS EMERGENCIAS sanitaria)
EXTRAHOSPITALARIAS Y HOSPITALARIAS
Ambulancia medicalizable
SISTEMA DE EMERGECIAS

ESTABLECIMIENTOS SANITAROS FIJOS

- HOSPITALES TNA
- CENTROS DE SALUD
- PAC/PAS Transporte no asistido
- CONSULTORIOS - 1 o 2 TES

RECURSOS MÓVILES Puede ser de traslado colectivo

- SAMU - Altas domiciliarias
- SVB - Rehabilitación...
- TNA
- AMV AMV
- VIR
- HELICÓPTERO MEDICALIZADO Vehículo Accidentes Múltiples
Víctimas
SAMU - Hospital de campaña
- Logística comunicaciones
Ambulancia medicalizada - Iluminación
(UCI MOVIL) - Climatizacion
- 1 médico
- 1 enfermero
- 1 técnico en
emergencias
HELICÓPTERO TRIPOLAR
- MUERTO/GRAVE/LEVE
Helicóptero medicalizado (UCI MOVIL) - MUY GRAVE/GRAVE/LEVE
- 1 Médico
TETRAPOLAR
- 1 Enfermera
- MUERTO/MUY GRAVE/GRAVE/LEVE
- Mécanico
- El más usado en extrahospitalaria
- 1 Piloto
PENTAPOLAR
VIR - El más utilizado a nivel hospitalario

Vehículo Intervención Rápida MODELOS FUNCIONALES

- 1 médico - Atienden al estado de las funciones vitales básicas que
- 1 enfermero presenta la víctima.
- 1 técnico en - MÉTODO S.T.A.R.T (SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT)
emergencias
MODELOS LESIONALES
- Atribuyen grado prioridad según las lesiones que presenten
No puede realizar
traslados de MODELOS MIXTOS
pacientes - Atribuyen prioridad según el estado de las constantes vitales
y de las lesiones que presenta cada víctima

MODELOS DE TRIAJE

BIPOLAR
- VIVOS/MUERTOS
- CAMINANTES/NO CAMINANTES
- GRAVES/LEVES
TRIAJE PREHOSPITALARIO PRINCIPIOS GENERALES

Sectorización - Conseguir el mayor bien para el mayor número de pacientes

- Salvar la vida sobre la función, y la función sobre la estética.
Clasificación de heridos - Principales amenazas para la vida son:
- Según su pronóstico vital o Asfixia
- Posibilidades terapéuticas o Hemorragia
- Donde las necesidades sobrepasan a los recursos o Shock

Asigna prioridad - Debe aplicarse de forma rápida y segura

- Descontaminación - Se ha de usar el mismo método para todas las víctimas del
- Evacuación mismo incidente
- Tratamiento - Ninguna víctima debe ser evacuada sin ser clasificada
- Excepciones:
Fuera del ámbito hospitalario, pero cerca o Malas condiciones climatológicas
o Riesgo potencial
REGLAS DEL TRIAJE o Oscuridad

Proceso dinámico - Ante la duda de clasificación, optamos por la categoría

- Reevaluación superior.
- Reclasificación

Rápido
- 30 seg. Para clasificar exitus.
- 1 min. Para clasificar herido leve.
- 3 min. Para clasificar herido grave.

Completo

Preciso y seguro

Anterógrado
PUESTO DE TRIAJE

Una vez que contamos con los recursos humanos idóneos para
realizar el Triaje debemos dotarla de un material mínimo para poder
llevar a cabo este procedimiento.

Material de Despliegue: Bandera de Puesto de Triaje, Banderas de

color Verde, Roja, Amarilla y Negra, pies para colocación de las
banderas, etc.

Material de Clasificación: Tarjetas de Triaje, pinzas de Triaje, etc.

Riñoneras para depositar material asistencial para realización de

Maniobras Salvadoras.

Equipamiento para la realización de Maniobras Salvadoras

establecidas en riñoneras:
 - cánulas de guedel, compresas, gasas, vendas, collarines, etc. - Sexo y edad aproximada
- En la foto, marcar dónde tiene las lesiones
- Qué se le ha hecho: vías, fármacos,..
- Importante reflejar la hora de las acciones
- Poner quién ha realizado el triage.

Sujetarlo a la muñeca o el tobillo, no a la ropa o calzado

NECESARIA

- Único informe de Atención Sanitaria

- Información imprescindible para el Hospital

¿Quién trabaja esta tarjeta?:

- TODOS
SECTORIZACIÓN Cada punto de la cadena debe anotar su parte
- En Triage: colocarla, cortar por el color de clasificación y
anotar medicación administrada
- En Atención Sanitaria: tras la atención, anotar diagnóstico,
tratamiento administrado, filiación del paciente
- Antes del Traslado: lugar al que se destina, completar lo que
falte

TARJETAS TRIAJE

Debe incluir siempre:

- Identificación del paciente: nombre o número
VENTAJAS DE LAS TARJETAS

- Se controla la asistencia impidiendo duplicar esfuerzos

- Se establece un flujo ordenado de las víctimas
- Se controla la cadena de evacuación
- Se controla el conjunto de la catástrofe
- La tarjeta de clasificación es un elemento más organizativo
que asistencial
- Controla los pacientes que van a cada hospital
- Se evitan evacuaciones salvajes

INCONVENIENTES

- No se dispone de ellas cuando se necesitan

- Problemas de legibilidad
- Pérdidas durante la evacuación
- Deterioro por el agua

ACCIONES

- Poner collarín rápidamente

- Gestos salvadores
o Apertura vía aérea (guedel)
o Control hemorragias (Vendaje compresivo,
torniquete)
- Poner la tarjeta en la muñeca o tobillo
- Analgesia
- Anotar medicación administrada y RAM
- Inmovilización y movilización rápidas
- Clasificar por criterios de gravedad
- Traslado al área de Atención
- Renovar continuamente la dotación de materiales
PRIMERA CATEGORÍA
Equivalencias: Emergencia, Extrema Urgencia. Etiqueta Roja.
Prioridad uno.
Cuadros representativos:
1. PCR presenciada y reversible. Obstrucción mecánica vía
aérea. Asfixia. Lesiones penetrantes torax. Neumotorax a
tensión.
2. Shock hipovolémico muy severo. Hemorragia interna activa.
Evisceración. Heridas cardiopericardicas. Politraumatizados
inestables. Quemados mayor del 20%.
3. Envenenamientos por productos químicos. Prolapso cordón
Complicaciones obstétricas. Deterioro progresivo de nivel
respuesta o constantes vitales.
SEGUNDA CATEGORÍA
Equivalencias: Urgencia. Etiqueta Amarilla. Muy Grave. Prioridad
dos. Pueden demorarse menos de seis horas su asistencia.
Cuadros representativos:
1. Heridas viscerales, heridas tracto genitourinario, heridas
torácicas sin asfixia. Heridas vasculares que precisan
aplicación de torniquetes. Abdomen agudo. Fracturas
abiertas huesos largos.
2. Pacientes en coma. TCE con focalidad. Politraumatizados
estables. Heridas abiertas abdominales.
3. Dificultad respiratoria controlada. 4. Quemados con lesiones
< 20 %.
TERCERA CATEGORÍA
Equivalencias: No Urgente. Menos Grave. Etiqueta Verde. Prioridad
tres. Pueden demorarse
mas de seis horas su asistencia, sin riesgo de muerte, aunque
puedan quedar con secuelas considerables.
Cuadros representativos:
1. Lesiones cerebrales que exijan descompresión.
2. Heridas musculares, polifracturados. Fracturas de huesos
largos. Contusiones torácicas.
3. Lesionados menores, que pueden ser atendidos incluso
después de 24 horas. Fracturas de huesos
CUARTA CATEGORÍA
Equivalencias: Fallecidos. No asistencia. Etiqueta Gris/Negra.
Prioridad Cuatro.
Cuadros representativos:
1. PCR no presenciadas.
Equivalencias: No asistencia. Etiqueta MORADA . Prioridad Cuatro.
Víctimas escasas posibilidades de sobrevivir, pero NO FALLECIDAS
aún.
Cuadros representativos:
1. Traumas craneales con salida de masa encefálica.
2. Destrucciones multiorgánicas.
3. Lesiones severas incompatibles con la vida.
CRITERIOS PARA ASIGNAR LOS RECURSOS EN EL TRASPORTE DE
VÍCTIMAS

USVA (UVI-móviles) En general, pacientes INESTABLES:

- Pacientes con tarjeta roja
- Pacientes con tarjeta amarilla que estén inestables
- Pacientes que precisen asistencia durante el traslado

USVB En general, pacientes ESTABLES:

- Pacientes con tarjeta amarilla que estén estable
- Pacientes de tarjeta verde con lesiones

Helicóptero medicalizado
- Pacientes con tarjeta roja
- Pacientes que precisen traslado a centros alejados del
accidente

CLAVES DE LA ATENCIÓN A MÚLTIPLES VÍCTIMAS

 TRABAJO EN EQUIPO
 CADA UNO DEBE HACER SU TRABAJO
 UNIDAD DE MANDO
 CONCENTRAR A LAS VÍCTIMAS
 ORGANIZACIÓN
 CONTROLAR LAS COMUNICACIONES
 INYECTAR LOS RECURSOS NECESARIOS EN EL MOMENTO
OPORTUNO
 UTILIZAR LA TARJETA DE TRIAGE
 REFORZAR LOS PUNTOS DÉBILES
 DISPERSIÓN DE LOS HERIDOS ENTRE EL MAYOR NÚMERO DE
CENTROS ASISTENCIALES POSIBLE