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Biomecánica en Ortodoncia

Capítulo· Diciembre 2015


DOI: 10.1016/B978-1-4557-5085-6.00004-7

CITAS LEE
dieciséis 1,673

2 autores:

madhur upadhyay ravindra nanda


Universidad de Connecticut Centro de salud de la Universidad de Connecticut

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For the interested reader: Can you find the error in Figs 4-18 & 4-26? Thanks for reading -
……Madhur Upadhyay (madhurup@yahoo.com)

CAPÍTULO4

c00004 Biomecánica en Ortodoncia


Madhur Upadhyay y Ravindra Nanda

T
Los conceptos físicos que forman la base de la mecánica de sin medir o contar ninguna parte de la actuación). Este enfoque
ortodoncia son la clave para comprender cómo funcionan a menudo se sigue a nivel clínico o se infiere a partir de
p0010 los aparatos de ortodoncia y son fundamentales para radiografías y/o modelos de cálculos, como la inclinación y la
diseñar metodologías y aparatos de tratamiento. Estos conceptos traslación.
físicos no son exclusivos de la ortodoncia sino que son las leyes Tanto los análisis cualitativos como los cuantitativos proporcionan p0025
elementales de la mecánica en general. En este capítulo describimos información valiosa sobre un desempeño. Sin embargo, una evaluación
las reglas básicas y los fundamentos que guían el movimiento dental cualitativa es el método predominante utilizado por los ortodoncistas para
ortodóncico. Todos los sistemas de electrodomésticos informados analizar el movimiento dentario. Las impresiones obtenidas de un análisis
en el pasado y todos los sistemas que se informarán en el futuro cualitativo pueden corroborarse con datos cuantitativos y muchas hipótesis
utilizarán estos principios de mecánica. Sin embargo, empecemos para proyectos de investigación se formulan de esa manera.
desde el principio: ¿Qué significa la palabra “mecánica”?
p0015 La mecánica se puede definir como una rama de la física que se
ocupa de los aspectos mecánicos de cualquier sistema. Esto se CONCEPTOS MECÁNICOS BÁSICOS s0015
puede dividir en dos categorías: estática, el estudio de factores
asociados con sistemas inmóviles (rígidos), y dinámica, el estudio de Sistema y marco de referencia s0020

factores asociados con sistemas en movimiento, como un automóvil Los conceptos relacionados con el movimiento de los dientes en gran medida
o un avión en movimiento. Cuando el conocimiento y los métodos descansan firmemente en algunos principios fundamentales de la mecánica física,
de la mecánica se aplican a la estructura y función de los sistemas que se ocupa de analizar la acción de las fuerzas sobre los cuerpos. Un primer
vivos (biología), por ejemplo, un diente y la arquitectura bucal que lo paso para examinar cualquier tipo de movimiento es identificar primero el sistema.
rodea, se denomina biomecánica. Un sistema es un cuerpo o grupo de cuerpos u objetos cuyo movimiento se va a
Creemos que el estudio de la biomecánica del movimiento
circuitos integrados examinar; puede ser una pelota, un coche o un diente. También necesitamos
dental puede ayudar a los investigadores y médicos a optimizar sus identificar un marco de referencia dentro del cual tiene lugar el movimiento de un
sistemas de fuerza aplicados en los dientes para obtener mejores sistema.
respuestas a nivel clínico, tisular, celular o molecular del movimiento Este puede ser el entorno estacionario o algo que también se está
dental. moviendo. Usar un marco de referencia estacionario es menos
complicado. Por ejemplo, el movimiento de los dientes puede
s0010 ENFOQUES DE ESTUDIO describirse en relación con las estructuras esqueléticas estables de
MOVIMIENTO DE DIENTES la cabeza y la cara, como se hace habitualmente con las
superposiciones cefalométricas. Por otro lado, también se pueden
p0020 Se utilizan dos enfoques para estudiar la biología y el mecanismo utilizar marcos de referencia móviles. Un ejemplo sería la intrusión
Aspectos ical del movimiento dental: un enfoque cuantitativo y un enfoque (Figura 4-1). Aquí, se debe prestar especial atención a
de incisivos.
cualitativo. El enfoque cuantitativo implica describir el movimiento de los elegir el marco de referencia para medir la intrusión.
dientes o las estructuras esqueléticas asociadas en términos numéricos. ¿Quiere medir el movimiento de los dientes entre sí, con
Todos estamos familiarizados con términos como 3 mm de retracción alguna otra estructura en el complejo craneofacial o con
canina o 15 grados de ensanchamiento de incisivos. Sin embargo, la mera un marco de referencia externo?
descripción cuantitativa del movimiento dental no describe la naturaleza
completa del movimiento. También es importante comprender el tipo o la Establecer un marco de referencia s0025

naturaleza del movimiento dental que se ha producido. Un enfoque La forma más sencilla e intuitiva de identificar la dirección 1 p0035
cualitativo describe el movimiento en términos no numéricos (es decir, del movimiento dentario es crear planos o ejes de
medición de acuerdo con la relación de los dientes con el

74

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 75

z(")
Arriba

Al revés (!) 0 Derecha (!)

eje x
Izquierda Delantero
f0010 y(") X (")
Figura 4-1La cantidad de intrusión de los incisivos se puede medir usando dos métodos
Abajo (!) f0015
diferentes. Método 1: El marco de referencia elegido son los dientes posteriores, indicados
por el eje naranja. Durante la intrusión del incisivo, los dientes posteriores no Figura 4-2Los tres ejes espaciales utilizados para orientar cualquier sistema en el espacio

permanecerán estacionarios y mostrarán algún movimiento (es decir, el propio marco de tridimensional (3D).

referencia se moverá). Por lo tanto, cualquier medición realizada en el incisivo


proporcionará información relativa a los dientes posteriores, no al movimiento “absoluto”
se mide en Newtons (N), pero en ortodoncia la fuerza casi
de los incisivos. Método 2: Se elige un marco de referencia fuera del sistema, indicado por
el eje rojo. Este marco de referencia no está incluido en el sistema y por lo tanto está libre
siempre se mide en gramos (g).
de cualquier tipo de movimiento.
1 N = 101,9 g (≈102 g)

La fuerza tiene cuatro propiedades únicas, como se muestra en la


terrestre. Los ejes o planos de medida se identifican entonces representación gráfica de una fuerza que actúa en ángulo con un incisivo
como espaciales. Cualquier plano o eje paralelo al suelo se central en la figura 4-3:
identifica como plano o eje horizontal. Cualquier plano o eje • Magnitud: La "cantidad" de fuerza que se aplica (p. ej., u0010 1 N,
que sea perpendicular al suelo se identifica como un plano o 2 N, 5N).
eje vertical. Los dos ejes que son perpendiculares entre sí pero • Dirección: la forma en que se aplica la fuerza o u0015 su
paralelos al suelo se denominan ejes x e y. El eje x es paralelo al orientación hacia el objeto (p. ej., hacia adelante, hacia arriba,
suelo y está dirigido hacia adelante y hacia atrás en relación hacia atrás).
con el objeto de medición. El avance se designa como positivo • Punto de aplicación: Donde se aplica la fuerza sobre el cuerpo u0020 o
(+) y el retroceso se designa como negativo (–). El eje y se dirige sistema que la recibe (por ejemplo, en el centro, en la parte inferior, en la
hacia la izquierda y hacia la derecha en relación con el objeto parte superior).
de medición. La dirección izquierda se designa como positiva y • Línea de acción de la fuerza: Es una línea recta construida en
la dirección derecha se designa como negativa. El tercer eje, el mismo plano y dirección de la fuerza que se extiende por
que es perpendicular a los otros dos, es vertical y se denomina el punto de aplicación.
eje z. La dirección hacia arriba es positiva y la dirección hacia
abajo es negativa. Estos tres ejes (x, y y z) se utilizan para Diagramas y vectores de fuerza s0035
describir la ubicación de un diente o un sistema en estudio y la Las propiedades físicas (como distancia, peso, temperatura, p0065 y fuerza)
dirección del movimiento. Los ejes espaciales no cambian se tratan matemáticamente como escalares o vectores. Los escalares,
cuando el cuerpo o el objeto cambian de orientación en el incluidos la temperatura y el peso, no tienen dirección y se describen
espacio. Están fijos en relación con el suelo y el observador ( completamente por su magnitud. Los vectores, por otro lado, tienen tanto
Figura 4-2). magnitud como dirección. Las fuerzas se pueden representar mediante
vectores.
s0030Fuerza Para mover un diente de manera predecible, se debe aplicar una fuerza p0070
p0040 El papel de la fuerza en la vida cotidiana es familiar. de hecho con una magnitud óptima, en la dirección deseada y en el punto correcto del
Parece casi superfluo tratar de definir un concepto tan evidente como el de diente. Cambiar cualquiera de las cuatro propiedades, discutidas anteriormente,
fuerza. Para decirlo de una manera simple, la fuerza se puede considerar afectará la calidad del desplazamiento del diente. Una fuerza puede representarse
como una medida de empujar o tirar de un objeto. Sin embargo, desde en papel con una flecha. Cada una de sus cuatro propiedades se puede
nuestra perspectiva, una definición tan simplista no es lo suficientemente representar mediante la flecha cuya longitud se dibuja en una escala seleccionada
buena. El estudio de la mecánica del movimiento dentario exige una para representar la magnitud de la fuerza, por ejemplo, 1 cm = 1 N o 2 cm =2 norte
definición precisa de la fuerza. Entonces, ¿qué es la fuerza? Una fuerza es
algo que causa o tiende a causar un cambio en el movimiento o la forma (Figura 4-4). La flecha se dibuja para señalar en la dirección
de un objeto o cuerpo. En otras palabras, la fuerza hace que un objeto se ción en la que se aplica la fuerza y la cola de la flecha se coloca
acelere o desacelere. Está en el punto de aplicación de la fuerza. La línea de acción de

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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76 PARTE 2Biomecánica

Línea de acción Punto de aplicación


de fuerza de fuerza

Longitud # Magnitud de la fuerza

Dirección de la fuerza
relativo a la ps
horizontal

(!) eje x ("")

f0020
Figura 4-3Las cuatro propiedades de una fuerza externa aplicada a un diente ilustradas por una cadena elástica que aplica una fuerza de retracción (distalización) sobre un incisivo superior a
un mini-implante.

F1

F2

F3 FR

f0025 Fmi
mi
R"F
Figura 4-4La longitud del vector de fuerza describe la magnitud del vector R! F
de fuerza. Ejemplo: F1= 2 N, F2= 3 N, F3= 1 n
Fmi

se puede imaginar que la fuerza continúa indefinidamente en ambas FR f0030


direcciones (extremos de la cabeza y la cola), aunque la flecha real, si se
Figura 4-5Ilustración que muestra la ley de la suma de vectores por el método del
dibuja a escala, debe mantener una longitud determinada. En la figura 4-3
paralelogramo. FRse puede considerar como una fuerza de retracción sobre el incisivo y Fmi
se muestra una representación gráfica de una fuerza de 1 N que actúa en como una fuerza de un elástico Clase II. El efecto neto de las dos fuerzas está representado
un ángulo de 30 grados con respecto a un incisivo central. por la resultante R.

s0040Principio de Transmisibilidad cabeza del vector final. La suma de vectores se puede lograr
p0075 El principio de transmisibilidad es muy importante en el vector gráficamente dibujando diagramas a escala y midiendo o
mecánica, especialmente en la comprensión del equilibrio y los sistemas usando trigonometría.
de fuerzas equivalentes, como veremos más adelante. Implica que una Figura 4-5 muestra cómo las dos fuerzas se visualizan como p0085
fuerza que actúa sobre un cuerpo rígido tiene el mismo comportamiento, dos lados de un paralelogramo y cómo se dibujan los lados opuestos
independientemente del punto de aplicación del vector de fuerza, siempre para formar el paralelogramo completo. La fuerza resultante, R, está
que la fuerza se aplique a lo largo de la misma línea de acción. representada por la diagonal que se dibuja desde la esquina del
paralelogramo formado por las colas de los dos vectores de fuerza.
s0045El efecto de dos o más fuerzas en un sistema:
Suma de vectores
p0080 A menudo, más de una fuerza actúa sobre los dientes. La red Los efectos direccionales de la fuerza: s0050

El efecto o la resultante de múltiples fuerzas que actúan sobre un sistema, resolución vectorial
en este caso dientes, se puede determinar combinando todos los vectores A menudo surge una ocasión en la que el movimiento observado de p0090
de fuerza. Este proceso de combinar todas las fuerzas se puede encontrar un sistema o una sola fuerza que actúa sobre un sistema se analizará en
mediante una regla geométrica llamada suma vectorial o composición términos de identificar las direcciones de sus componentes. En tales casos,
vectorial. Colocamos los vectores cabeza con cola, manteniendo sus la cantidad vectorial única dada se divide en dos componentes: una
magnitudes y direcciones, y la resultante es el vector dibujado desde la componente horizontal y una componente vertical. Las direcciones de estos
cola del primer vector hasta el componentes son relativas a

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 77

algún marco de referencia, como el plano oclusal o el plano son muy útiles para encontrar las componentes horizontal y
horizontal de Frankfort (FH), o a algún eje en el sistema mismo. vertical del vector fuerza. En este caso si, por ejemplo, la
Los componentes horizontal y vertical suelen ser componente horizontal de magnitud (FH) forma un ángulo (θ)
perpendiculares entre sí. Tal proceso puede considerarse como con la fuerza (F), podemos derivar las componentes usando las
el reverso del proceso de composición vectorial. La operación definiciones de seno y coseno:
se denomina resolución vectorial y es el método utilizado para
Componente horizontal (FH): FH/ F = cosθ; FH= Fcosθ
determinar los vectores de dos componentes que forman el
Componente vertical (FV): FV/ F = senθ; FV= Fsenθ
vector dado inicialmente.
p0095 Por ejemplo, un miniimplante como el que se muestra enFigura 4-6, un es Con un poco de práctica, es fácil obtener el componente p0105
su uso para la retracción de dientes anteriores. yo puedes ser tu seguro directamente como producto, saltándose el paso de la proporción. Piensa
descomponer esta fuerza en los componentes que son en sen θ y cos θ como fracciones que se usan para calcular los lados de un
paralelos y perpendiculares al plano oclusal, para determinar la triángulo rectángulo cuando se conoce la hipotenusa. El lado siempre es
magnitud de la fuerza en cada una de estas direcciones. La menor que la hipotenusa y el seno y el coseno siempre son menores que 1.
resolución consta de tres pasos (ver Fig. 4-6, B y C): (1) dibujar Para obtener el lado opuesto al ángulo, simplemente multiplica la
el vector dado inicialmente a una escala seleccionada, hipotenusa por el seno del ángulo. Para obtener el lado adyacente al
(2) desde la cola del vector, dibuje líneas que representen las ángulo, multiplica la hipotenusa por el coseno del ángulo.
direcciones deseadas de los dos componentes perpendiculares, y (3)
desde la cabeza del vector, dibuje líneas paralelas a cada una de las
dos líneas de dirección para formar un rectángulo. Tenga en cuenta CENTRO DE RESISTENCIA, CENTRO DE s0055
que las nuevas líneas paralelas construidas tienen la misma GRAVEDAD Y CENTRO DE MASA
magnitud y dirección que las líneas correspondientes en el lado
opuesto del rectángulo. Una vez que se aplica una fuerza a un cuerpo, su naturaleza de
p0100 Es importante notar que si se desea estimar la magnitud de movimiento está p0110 regulada en gran medida por su centro
los componentes, se pueden invocar reglas trigonométricas de masa. El centro de masa de un cuerpo puede considerarse
simples para hacerlo. En particular, el seno y el coseno como el punto en el que parece estar concentrada toda la masa
del cuerpo (es decir, si se aplica una fuerza a través de este
punto, el sistema o cuerpo se moverá en línea recta). En líneas
similares, recuerde que la tierra ejerce una fuerza sobre cada
segmento de un sistema en proporción directa a la masa de cada
segmento. El efecto total de la fuerza de gravedad sobre un
cuerpo o sistema completo es como si la fuerza de gravedad
estuviera concentrada en un solo punto llamado centro de
F
gravedad. Nuevamente, si se aplica una fuerza a través de este
punto, hará que el cuerpo se mueva en línea recta sin rotación
alguna.

Los dientes son parte de un sistema restringido. Además de la gravedad,


p0115 están restringidas de manera más dominante por estructuras
periodontales que no son uniformes (involucran la raíz pero no la corona)
alrededor del diente. Por lo tanto, el centro de masa o el centro de
f0035 A
gravedad no producirán un movimiento rectilíneo si se aplica una fuerza a
través de él porque las estructuras circundantes y su composición alteran
este punto. Se requiere un nuevo punto análogo al centro de gravedad para
F producir un movimiento en línea recta; esto se llama el centro de resistencia
Componente vertical
de la fuerza total (FV) (CRES) del diente
(Figura 4-7).
El centro de resistencia también se puede definir por su relación
Componente horizontal p0120 con la fuerza: una fuerza para la cual la línea de acción pasa por
B de la fuerza total (FH) el centro de resistencia produciendo un movimiento de pura
traslación. Cabe señalar que, para un diente dado, este movimiento
puede ser mesiodistal o vestibulolingual, intrusivo o extrusivo. La
posición del centro de resistencia depende directamente de lo que
FV
puede llamarse la “raíz clínica” del diente. Este concepto tiene en
! cuenta el volumen radicular, incluido el hueso periodontal (es decir, la
distancia entre la cresta alveolar y el ápice), incrementando este valor
C FH con el grosor (es decir, la superficie) de la raíz.1
Figura 4-6 El proceso de resolución vectorial. F = fuerza.

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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78 PARTE 2Biomecánica

Centro de resistencia (CRES) METRO

Centro de masa o centro de gravedad (CGRAMO)

f0040 A f0045
Figura 4-7La CRESde un diente generalmente se encuentra ligeramente apical a la CGRAMO.
Las estructuras periodontales que rodean la raíz del diente provocan esta migración apical
de la CRES.

p0125 Así, la posición del centro de resistencia también está en


función de la naturaleza de las estructuras periodontales y la
METRO

densidad del hueso alveolar y la elasticidad de las estructuras


desmodontales, que están fuertemente relacionadas con la
edad del paciente.2–4Estas consideraciones nos imploran hablar
d
del “centro de resistencia asociado con el diente” en lugar de
“el centro de resistencia del diente”.
F
s0060Momento (par)
p0130 Cuando una fuerza externa actúa sobre un cuerpo en su centro de gravedad
(CGRAMO) hace que ese cuerpo se mueva en una trayectoria lineal. Este tipo
de fuerza, con su línea de acción a través de la CGRAMOo cRES,se llama fuerza
céntrica. En líneas similares, las fuerzas excéntricas (fuerzas descentradas)
actúan alejándose del CRESde un cuerpo ¿Qué tipo de efecto tendrán estas B
fuerzas? Además de hacer que el cuerpo se mueva en una trayectoria Figura 4-8A,El momento de una fuerza es igual a la magnitud de la fuerza
lineal, la fuerza excéntrica tendrá un efecto de giro sobre el cuerpo multiplicada por la distancia perpendicular desde su línea de acción hasta el

llamado torque; en otras palabras, la fuerza también impartirá un centro de resistencia.B,La dirección del momento de una fuerza puede
determinarse continuando la línea de acción alrededor del centro de resistencia.
"momento" en el cuerpo. La distancia fuera del eje de la línea de acción de
la fuerza se denomina brazo de fuerza (o, a veces, brazo de momento,
brazo de palanca o brazo de torsión). Cuanto mayor sea esta distancia, Por lo tanto, la unidad de momento utilizada en ortodoncia es
mayor será el par producido por la fuerza. Las especificaciones del brazo Newton milímetro (Nmm). Como se mencionó, a menudo, para
de fuerza son críticas. El brazo de fuerza es la distancia más corta desde el medir la fuerza, Newton se reemplaza con gramo (g); por lo tanto, la
eje de rotación hasta la línea de acción de la fuerza. Invariablemente, la unidad de momento se convierte en gramo-milímetro (g-mm).
distancia más corta es siempre la longitud de la línea que es perpendicular Cuanto mayor sea la fuerza y/o más largo el brazo de fuerza, mayor
(90 grados) a la línea de acción de la fuerza (d⊥). El símbolo⊥designa será el momento. Debido a esta relación intrínseca del momento y la
perpendicular. El brazo de fuerza es fundamental para determinar la fuerza asociada, también se le conoce como “momento de la
cantidad de momento que actúa sobre el sistema. fuerza” (MF).
Si las fuerzas se indican con flechas rectas, los momentos pueden p0140
p0135 La cantidad de momento (M) que actúa para rotar un sistema se simbolizarse con flechas curvas. Con diagramas bidimensionales, los momentos en
encuentra multiplicando la magnitud de la fuerza aplicada (F) por la el sentido de las agujas del reloj se definirán arbitrariamente como positivos y los
distancia del brazo de fuerza (d⊥): momentos en el sentido contrario a las agujas del reloj como negativos, o
viceversa. Luego, los valores se pueden sumar para determinar el momento neto
METRO = F (d⊥),donde F es medida rojo en Newton y d⊥es en un diente en relación con un punto particular, como el centro de resistencia.
medido en milimetros (Figura 4-8, A). Punto de aplicación y línea de

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 79

F
D
metro2 METRO

metro1

d2
F2

d1

METROC

F1
F

f0050 A f0055
Figura 4-10Un par creado por dos fuerzas iguales y opuestas que actúan sobre un
diente. El momento total (MC ) es el suma vectorial de los dos momentos (F1
(metro1, metro2) generado por los dos efectivo , F2). aquí1= F1×d1, metro2= F2
×d2. Como los dos momentos están en direcciones opuestas, a uno de los
momentos se le asignará un signo negativo y al otro un signo positivo. El
F d
momento neto (M) se obtendrá sumando los dos: M = m1+ (–m2).

ubicación y puede dibujarse a través de cualquier punto del plano de


la pareja. Por lo tanto, una pareja también se conoce como un
"vector libre". Esta libertad asociada con el vector de pareja tiene
implicaciones de largo alcance en la ortodoncia clínica y en ciertos
METROC
procedimientos de análisis de fuerzas. Como ejemplo, no importa
dónde se coloque un soporte en un diente, un par aplicado en ese
soporte solo puede hacer que el diente sienta una tendencia a girar
F alrededor de su centro de resistencia. Esto también se conoce como
el momento de la pareja (MC).
B La magnitud del par (MC) depende tanto de la magnitud de la
Figura 4-9A,El momento creado por una pareja siempre está alrededor de fuerza p0155 como de la distancia entre las dos fuerzas. El momento
la CRESo cGRAMO(METROC= F×D).B,No importa dónde se aplique el par de creado por un par es en realidad la suma de los momentos creados
fuerzas, el par creado siempre actuará alrededor del CRESo cGRAMO. A medida por cada una de las dos fuerzas. Si las dos fuerzas del par actúan en
que disminuye la distancia entre las dos fuerzas (d < D), la magnitud total
lados opuestos del centro de resistencia, su efecto para crear un
del par disminuye (mC< MC).
momento es aditivo. Si actúan del mismo lado del centro de
resistencia, son sustractivos
(Figura 4-10). De cualquier manera, el diente no siente ninguna fuerza neta, solo
no se necesitan acciones ni métodos gráficos de suma. La dirección una tendencia a someterse a una rotación pura.
de un momento se puede determinar al continuar la línea de acción
de la fuerza alrededor del centro de resistencia, como se muestra en EQUILIBRIO Y LEYES DE NEWTON s0070
la figura 4-8, B.
Sobre ningún objeto actúa una sola fuerza. El factor p0160 esencial que
s0065Pareja (Un tipo de momento) causa la aceleración es la fuerza neta, que es la fuerza resultante o fuerza
p0145 Una pareja es una forma de momento. Es creado por un par de fuerzas. desequilibrada. Por ejemplo, si dos fuerzas iguales y opuestas actúan sobre
que tienen magnitudes iguales pero sentido opuesto (dirección) un cuerpo, no hay una fuerza neta que provoque la aceleración y la
entre sí con línea de acción no coincidente (fuerzas paralelas). velocidad del cuerpo permanece constante. Esta condición de velocidad
Debido a que las fuerzas tienen la misma magnitud pero tienen constante o sin velocidad (reposo) se llama equilibrio. Por ejemplo, los
direcciones opuestas, el potencial neto de este sistema de fuerza dientes de la boca están en reposo; no se mueven en absoluto o más bien
especial para trasladar el cuerpo sobre el que actúa es nulo y solo están en equilibrio (es decir, la suma de todas las fuerzas que actúan sobre
hay rotación. los dientes es cero). Esto nos lleva a una ley muy importante de la mecánica:
p0150 Una pareja típica se muestra en Figura 4-9. Aunque el la ley de Newton.
la representación vectorial de la pareja se muestra a mitad de camino Primera ley del movimiento, a menudo llamada ley de la inercia.
entre las dos fuerzas, el vector no tiene una línea de acción particular Según esta ley, un cuerpo u objeto permanece en reposo o, si en

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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80 PARTE 2Biomecánica

permanece en movimiento uniforme con velocidad constante, a


menos que una fuerza externa neta desequilibrada actúe sobre él. CONCEPTO DE EQUILIBRIO s0075
Esta Primera Ley es, por supuesto, simplemente una declaración de
la definición cuantitativa de fuerza que ya hemos dado y reconoce La palabraequilibriotiene varios significados diferentes pero en p0175 estática se
una propiedad esencial de la materia. En el uso práctico, la Primera define básicamente como un estado de reposo; en particular, significa que un
Ley justifica plenamente la posición de reposo inherente de un objeto o sistema no está experimentando ninguna aceleración. Por lo tanto, la
diente o la inercia del diente, que es "reposo". estática es esa rama de la física que se ocupa de la mecánica de los objetos que no
p0165 Para extender las leyes del movimiento, naturalmente buscamos aceleran o, para nuestra conveniencia y comprensión, los objetos que no se
una ley que describa lo que sucede cuando se aplica una fuerza neta mueven. Se dice que tal sistema está en equilibrio. Para lograr el equilibrio,
a un cuerpo. Y esto nos lleva a la Segunda Ley del Movimiento de debemos asegurarnos de que no se aplique ninguna fuerza desequilibrada al
Newton, que establece que si un objeto está sujeto a un sistema de cuerpo en cuestión o, en otras palabras, que cualquier fuerza que actúe sobre un
fuerzas desequilibrado, el objeto será acelerado en la dirección de la sistema esté equilibrada por fuerzas contrarias. Por lo tanto, la suma de todas las
fuerza neta ejercida. En su versión simplificada esto se puede fuerzas debe ser cero (ΣF = 0). (Según la segunda ley del movimiento de Newton, si
escribir como: un sistema no está acelerando, entonces a = 0, entonces ΣF = ma o ΣF = m(0) o ΣF =
0. Es decir, no hay una fuerza neta que actúe sobre el sistema. )
F = ma, donde F es la fuerza, m es la masa del cuerpo,
y a es la aceleración producida
Inmediatamente podemos ver que la Primera Ley es simplemente un caso Un vector puede ser cero solo si cada uno de sus componentes
especial de la Segunda Ley (es decir, si la fuerza neta que actúa sobre un cuerpo perpendiculares p0180 es cero; por lo tanto, la ecuación de un solo vector
es cero, entonces la aceleración es automáticamente cero). ΣF = 0 es equivalente a tres ecuaciones de componentes: ΣFX= 0, ΣFy= 0, y ΣF
p0170 La Tercera Ley de Movimiento de Newton (Acción y Reacción) está z= 0 (x, y y z son los tres ejes espaciales discutidos previamente). En líneas
directamente relacionada con lo que se hace en el día a día de la ortodoncia. De similares, el momento neto en los tres planos también debe ser igual a cero
acuerdo con esta ley, las fuerzas siempre ocurren en pares. Cada vez que un (es decir, ΣMX= 0, ΣMy= 0, y ΣMz= 0).
alambre ejerce una fuerza sobre un soporte, el soporte ejerce la misma fuerza
sobre el alambre. (Figura 4-11). Al nadar, una persona
interactúa con el agua, empujando el agua hacia atrás mientras que EQUILIBRIO EN ORTODONCIA s0080
el agua simultáneamente empuja a la persona hacia adelante; tanto (EL SISTEMA CUASIESTÁTICO)
la persona como el agua se empujan entre sí. Hechos como estos se
pueden resumir de la siguiente manera: siempre que un cuerpo El equilibrio se aplica sólo a sistemas estáticos (sistemas no
ejerce una fuerza sobre un segundo cuerpo, el segundo cuerpo acelerantes). Sin embargo, en ortodoncia movemos los dientes.
ejerce una fuerza sobre el primer cuerpo; estas fuerzas son iguales Se mueven, paran, dan propina y enderezar (es decir, no son estáticos 2
en magnitud y de dirección opuesta. Newton llamó a estas fuerzas sistemas). Entonces, ¿cómo se pueden regir los dientes por las leyes
pareadas acción y reacción. Es esencial comprender que las dos de la estática? Para responder a esta pregunta, necesitamos
fuerzas actúan sobre cuerpos diferentes y, por lo tanto, no pueden redefinir el estado de los dientes sometidos a fuerzas de ortodoncia
sumar cero. introduciendo el concepto de sistemas cuasiestáticos (o procesos
termodinámicos cuasiestáticos). Este concepto se puede definir
como un sistema o proceso que pasa por una secuencia de estados
cerca del equilibrio ( es decir, el proceso ocurre muy
infinitesimalmente
lentamente y pasa por una secuencia de estados que son cerca 3
al equilibrio ) . Cuando se activan los aparatos de ortodoncia
¡F! e insertado, el desplazamiento del diente que se produce es muy
pequeño y tiene lugar durante un período de tiempo relativamente
largo. En cualquier momento, si miras en la boca del paciente no ves
ningún movimiento; sin embargo, después de esperar un tiempo
suficiente se puede apreciar el movimiento. Por lo tanto, en
cualquier instante se puede realizar un análisis de fuerzas invocando
las leyes del equilibrio sin errar apreciablemente. En otras palabras,
la inercia de cualquier elemento del aparato o de un diente es
insignificantemente menor y puede despreciarse. Por esta razón, las
leyes físicas de la estática se consideran adecuadas para describir los
F sistemas de fuerzas instantáneas que producen los aparatos de
ortodoncia. Sin embargo, estas leyes no pueden usarse para
describir cómo cambiarán los sistemas de fuerza cuando los dientes
se muevan y un aparato se desactive y altere su configuración.
f0060
Las soluciones a problemas de estática que involucran fuerzas y p0190
Figura 4-11Un resorte en voladizo que ejerce una fuerza (F) sobre el soporte (en
rojo). Según la Tercera Ley del Movimiento de Newton, el soporte ejercerá una momentos requieren ingenio y sentido común. No hay reglas simples de
fuerza igual y opuesta (F′)en el cable en voladizo (en azul). procedimiento. La fuente de error más común.

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 81

efecto traslacional
Fuerza reubicada efecto rotacional

Obliga a cancelar

par de fuerzas
#FAps %FAps
%F A$ #F Aps
A
METRO

B B B

d
FA FA FA

A A A

FA! d " MA

f0065A B C D
Figura 4-12Creación de sistemas de fuerzas equivalentes. El efecto neto del sistema de fuerzas representado enAyDes igual.ByCmostrar cómo transformarAaB.

es la imposibilidad de identificar el objeto cuyo equilibrio se está más la nueva fuerza negativa –FA′se anularán entre sí. Con esto
considerando. Debe aprender a considerar todas las fuerzas que en mente, puede ver que la única fuerza que ahora permanece
actúan sobre el cuerpo. Por supuesto, la Segunda y la Tercera Ley sobre el molar es la fuerza F recién reubicada.A′,que ahora está
del Movimiento de Newton son de gran ayuda en este sentido. actuando en el punto B. ¡Felicitaciones! Has reubicado la fuerza.
Mediante el uso de la Tercera Ley, es fácil darse cuenta de que si un
aparato ejerce una fuerza sobre un diente, el diente ejerce la misma Ahora que ha reubicado la fuerza, examine las otras dos p0205 fuerzas
fuerza sobre el aparato (ver Fig. 4-11), y el mismo principio se aplica en el molar: FAactuando en el punto A y –FA′ actuando en el punto B. Estas
a todos. otros dientes a los que se conecta el aparato. Debido a que dos fuerzas son paralelas, actúan en direcciones opuestas y están
el aparato no se mueve (estático), la suma de todas las fuerzas y separadas por una distancia (d). Esta configuración es la definición misma
momentos producidos por el aparato debe ser cero. de un momento (pareja), discutida anteriormente. Recuerde que los
momentos y las parejas provocan la rotación de un cuerpo; por lo tanto, el
s0085Principio de los sistemas de fuerzas equivalentes efecto de rotación adicional de este par es lo que debe incluir cuando
p0195 El principio de los sistemas de fuerzas equivalentes es una forma elegante de mueve una fuerza. Además, una pareja es un vector libre; por lo tanto,
redefiniendo las fuerzas y los momentos que actúan sobre un cuerpo. aplica el mismo comportamiento de rotación independientemente de en
Ayuda a visualizar no solo el movimiento de traslación de un diente, sino qué parte del cuerpo esté actuando. Como resultado, puede mover
también la rotación, la punta y el torque experimentado. Un sistema de libremente el momento del par al punto B del molar siempre que la
fuerzas equivalente es un sistema de fuerzas y/o momentos que se magnitud y el sentido del vector de momento permanezcan sin cambios. La
pueden reemplazar con un conjunto diferente de fuerzas y/o momentos y magnitud de este momento se puede calcular multiplicando la fuerza FAo –F
aun así lograr el mismo comportamiento básico de traslación y rotación. A′por d (MA= FA×d). El punto de aplicación de un momento o par no importa
Para entender la implicación práctica de este principio, analicemos la cuando se crea un sistema de fuerza equivalente. Si quieres moverte un
reubicación de un sistema de fuerzas en un molar. momento, solo muévelo.

s0090Aplicación de Sistemas de Fuerza Equivalente:


Mover el sistema de fuerza a una En resumen, para reubicar un sistema de fuerzas, simplemente
ubicación diferente necesita p0210 para tomar la fuerza original y aplicarla a la nueva
p0200 Figura 4-12 muestra una fuerza que actúa sobre el diente en el punto A (FA). ubicación, además de calcular el nuevo momento aplicado (que es el
Ahora suponga que desea calcular los efectos de este sistema producto de la fuerza y la distancia entre los dos puntos) y aplicar
de fuerzas en una ubicación diferente, como el punto B, que en eso en la nueva ubicación manteniendo su sentido y dirección.
este caso es el CRESdel molar (recordar que la CRES
del molar ha sido elegido arbitrariamente; el punto B puede ser Hay dos reglas simples que permiten el cálculo de sistemas de fuerzas
cualquier otro punto del molar). Para determinar el efecto de equivalentes p0215. Dos sistemas de fuerzas son equivalentes si (1) las
traslación requerido, introduzca dos fuerzas iguales pero opuestas sumas de las fuerzas en los tres planos del espacio (x, y y z) son iguales y (2)
(+FA′y –FA′)en el punto B. Podemos hacer esto fácilmente porque tal las sumas de los momentos alrededor de cualquier punto son idénticas.
introducción de fuerzas no afectará al sistema de ninguna manera,
ya que estas fuerzas son iguales y opuestas y, por lo tanto, la
resultante de estas fuerzas recién agregadas es FA′ + (–FA′) =0, o cero CENTRO DE ROTACIÓN s0095
efecto traslacional neto. Asegúrese de que la magnitud de estas
nuevas fuerzas sea igual a FAactuando en el punto A. Ahora, al El centro de rotación es un punto fijo alrededor del cual una figura de
aplicar la ley de la suma de vectores, la fuerza original FA dos p0220 dimensiones parece rotar según lo determinado

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82 PARTE 2Biomecánica

¡B!

f0070 ¡A! f0075


Figura 4-13Centro de rotación (punto rojo) de un diente. Tenga en cuenta que el centro de
Figura 4-14un y un′representan la punta de la cúspide antes y después del
rotación es el único punto que ha permanecido estacionario.
movimiento. Se ha dibujado una línea que conecta estos puntos. En el punto
medio de esta línea se ha construido una perpendicular. El punto en el que esta
perpendicular se cruza con cualquier otra perpendicular construida de manera
de sus posiciones inicial y final. (Tenga en cuenta que una similar (aquí, el vértice se ha seleccionado como el otro punto) es el centro de
figura bidimensional siempre gira alrededor de un punto rotación (punto rojo).

mientras que una figura tridimensional gira alrededor de un


eje; es decir, un objeto bidimensional tiene un centro de
rotación mientras que un objeto tridimensional tiene un eje de fuerza aplicada. Además, dependiendo de la distancia de la fuerza
rotación). Es decir, en la rotación el único punto que no se desde el CRESel diente experimentará un momento (MF) alrededor de
mueve se llama centro de rotación (C4-13).
Figura El resto
PUTREFACCIÓN ) ( del avión la CRES. Esta combinación de una fuerza y un momento hará que el
gira alrededor de este punto fijo. diente gire mientras se mueve, colocando su CPUTREFACCIÓN
1,5,7
p0225 Aunque se puede construir un único centro de rotación para ligeramente apical a la CRES.
cualquier posición inicial y final de un diente, no se sigue que el Este tipo de movimiento de dientes mento se llama vuelco simple o p0240
único punto actúe realmente como el centro de rotación para todo vuelcos descontrolados. Es fácil visualizar aquí que la corona y la raíz
el movimiento. El diente pudo haber llegado a su posición final se moverán en direcciones opuestas. Las propinas pueden ocurrir de
siguiendo un camino irregular, inclinándose primero hacia un lado y muchas maneras diferentes dependiendo de dónde esté el C
luego hacia el otro. A medida que se mueve un diente, las fuerzas PUTREFACCIÓNestá a lo largo del diente. Sin embargo, para facilitar la
que actúan sobre él experimentan cambios leves continuos, de clasificación, se pueden clasificar en dos grupos:
modo que un centro de rotación cambiante es la regla y no la • Vuelco controlado: Durante dicho movimiento el CPUTREFACCIÓNu0030
excepción. Al determinar la relación entre un sistema de fuerzas y el Se encuentra en el ápice de la raíz. El diente se mueve de
centro de rotación del movimiento resultante, todo lo que realmente manera similar al péndulo de un reloj, con su vértice fijo
se puede determinar es un centro de rotación "instantáneo".5 en un punto particular y la corona moviéndose de un
lado a otro.
• Movimiento de raíces: Aquí, la CPUTREFACCIÓNse encuentra en la punta de la corona
s0100Estimación del centro de rotación u0035 mientras que la raíz es libre de moverse en la dirección de
p0230 La CPUTREFACCIÓNse puede estimar fácilmente como se muestra en la Figura 4-14. la fuerza. Tradicionalmente, en la literatura de ortodoncia, esto no
Tome dos puntos cualesquiera del diente y conecte las posiciones se caracteriza como un movimiento de inclinación, pero
antes y después de cada punto con una línea. La intersección de las mecánicamente el movimiento es similar a una inclinación
bisectrices perpendiculares de estas líneas es el centro de rotación.6 controlada.
Casi todo el universo del movimiento dental consiste en p0255
inclinar la corona, la raíz (raro) o una combinación (lo más común). Sin
s0105TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL (Figura 4-15) embargo, hay un movimiento dentario que es extremadamente raro y
muy difícil de lograr en su sentido más estricto: la traslación, a veces
p0235 Como se explicó en la sección anterior, el centro de rotación conocida como movimiento corporal. Aquí, tanto la corona como la
ción es la clave para definir la naturaleza del movimiento dental. raíz se mueven en cantidades iguales y en la misma dirección sin
Controlando la CPUTREFACCIÓNproporciona automáticamente un control rotación. En este caso la CPUTREFACCIÓNes inexistente o, en términos
preciso sobre el tipo (extensión) del movimiento dental. Cuando se aplica matemáticos, se acerca al infinito.
una sola fuerza sobre un diente, el diente se moverá en la dirección del

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 83

f0080 A B C D
Figura 4-15Tipos de movimiento dentario.A,Vuelcos descontrolados.B,Vuelco controlado.C,Movimiento de raíz (torqueo).D,Traslación o movimiento corporal. La CPUTREFACCIÓNen todos los casos
se representa con un punto rojo. Tenga en cuenta que durante la traducción(D)la CPUTREFACCIÓNestá en el infinito o, en otras palabras, no existe.

A B C D
f0085
Figura 4-16La aplicación de un brazo de potencia para crear diferentes tipos de movimiento dental. Tenga en cuenta que la fuerza se ha mantenido constante a través deAa
DA, Vuelco descontrolado, sin brazo de potencia.B,Vuelco controlado producido por un brazo de potencia debajo de la CRESdel dienteC,Traslación, ya que la fuerza ahora se
aplica a través de la CREShecho posible aumentando la longitud del brazo de potencia.D,Movimiento de raíz con mínimo movimiento de copa; aquí, el brazo de potencia se
extiende más allá de la CRES. (El punto rojo es la CPUTREFACCIÓNy el punto azul es la CRES.) Observe cómo la MFaumenta o disminuye con un aumento o disminución en la distancia
de aplicación de la fuerza desde el CRES.

s0110Relaciones de momento a fuerza (M/F) la CRESdel diente, el brazo de momento (MF) puede
p0260 La inclinación (incontrolada) es el movimiento dentario más común. eliminarse por completo, ya que la fuerza aplicada ahora
ment en la ortodoncia cotidiana, pero no siempre el preferido. Para pasará a través de la CRES. Este método funciona
modificar este patrón de movimiento dental y crear uno nuevo, es maravillosamente cuando se altera el movimiento de
necesario modificar el sistema de fuerzas que actúa sobre el diente. inclinación de la corona; sin embargo, para los movimientos
Hay principalmente dos formas de lograr esto en función de la que requieren mayores niveles de control, como la
mecánica involucrada: traslación y el movimiento de la raíz, este método presenta
o0040 1. Alteración del punto de aplicación de la fuerza (Figura 4-16): Un simple ciertos problemas. Los brazos “largos” pueden ser una
forma de lograr esto es aplicar una fuerza más cerca de la CRESdel fuente de irritación para el paciente, al extenderse hacia el
diente Se puede unir un accesorio rígido, a menudo llamado vestíbulo y/o afectar la encía y las mejillas. Además, los
brazo de potencia, al soporte en la corona del diente. Entonces la brazos a veces no son lo suficientemente rígidos y pueden
fuerza se puede aplicar a este brazo de poder. De esta manera, la sufrir cierto grado de flexión bajo la fuerza aplicada. (En el 4
línea de fuerza se puede mover a una ubicación diferente, capítulo
Mecánica “ del Cierre de Espacios”)
alterando así su distancia desde el CRES. Esto también provoca un 2. Alteración de la relación momento-fuerza ( Figura 4-17): Un alter- o0045
cambio en el momento de la fuerza. Por ejemplo, si el brazo de método nativo para alterar el movimiento del diente es jugar con
fuerza se puede hacer largo y rígido para extenderse a el componente de rotación de la fuerza aplicada (es decir, el

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84 PARTE 2Biomecánica

F
METROC

METROF! F " D FPAGS! FA


FPAGS M! F " D ! MC
METROC! f "d

D METROC

F
F F
d
METROC! f "d FA

f0090
Figura 4-17Un diagrama esquemático que representa la generación de un D
momento debido a un par (MC). es la razon de la mCa la fuerza aplicada (F) que F d
determina la naturaleza del movimiento dentario (relación M/F). Cuanto mayor f0095
sea la relación, mayor será el control sobre el movimiento dentario.
Figura 4-18Diagrama esquemático que ilustra un sistema de fuerza de un par. El
momento (M) generado por el sistema es el producto de la fuerza y la distancia
(D) que separa las dos fuerzas, lo que hace que todo el sistema gire. Como con
METROF). Esto se hace agregando un momento de contrapeso
todo sistema de cuerpo rígido, esta configuración debe estar en equilibrio; en
(es decir, un momento en la dirección opuesta a la de la MF) al otras palabras, la suma de todas las fuerzas y momentos debe ser cero. Por lo
sistema. Este nuevo momento se puede crear de dos maneras. El tanto las dos fuerzas (FPAGSy FA) debe ser igual. También, el momento debido a la
primer enfoque es la forma tradicional de aplicar una fuerza pareja (MC) en el tubo debe ser igual al momento del sistema (M). A ellosCes
generado por el contacto del cable con los bordes del tubo generando las fuerzas
(esta sería una fuerza diferente a la que genera la MF). Sin
(f) que se muestran en azul.
embargo, con un bracket fijado en el diente suele ser difícil
aplicar una fuerza en algún otro punto. Por lo tanto, este
enfoque generalmente no es práctico ni eficiente. El segundo por sí mismos no moverán los dientes. Deben trabajar en conjunto
enfoque consiste en crear una pareja en el paréntesis. Un arco con un conjunto de cables para generar las fuerzas y los momentos
de alambre rectangular que encaja en una ranura de soporte necesarios para mover los dientes. Colocar dobleces en un alambre
rectangular en el diente es el método más utilizado. Este nuevo en lugares estratégicos entre dos o más brackets es una forma de
momento (MC) junto con la fuerza aplicada determina la usar estas leyes para mover los dientes de manera predecible. Esto
naturaleza del movimiento dental. Esta combinación se conoce se hace a menudo durante las etapas finales del tratamiento. El otro
popularmente como el momento a la fuerza (MC/F) relación. Al método consiste en desplazar los soportes entre sí para crear las
variar esta relación M/F, la calidad del movimiento del diente se mismas fuerzas y momentos. Esto es lo que sucede durante las
puede cambiar entre la inclinación, la traslación y el movimiento etapas iniciales del tratamiento cuando los dientes no están
de la raíz (es decir, se crean diferentes centros de rotación a lo alineados y se coloca un alambre recto en los brackets para
largo del eje longitudinal del diente al cambiar la magnitud del alinearlos. Vamos a discutir estas situaciones en detalle.
par y la fuerza aplicada). ). En cuanto a la dirección, el momento Los dobleces colocados en un alambre entre dos aditamentos o brackets
del par (MC) casi siempre va a estar en la dirección opuesta al p0285 o un alambre recto que une brackets o aditamentos malignos
momento de la fuerza (MF) sobre la CRES. pueden crear esencialmente dos tipos de sistemas de fuerza dependiendo
de cómo se enganche el alambre en los brackets:
p0275 Tenga en cuenta que en ortodoncia los momentos se miden en • Sistema de fuerza de un par u0050
gramos-milímetros y las fuerzas se miden en gramos, por lo que una • Sistema de fuerza de dos pares u0055
relación de los dos tiene unidades de milímetros. Esta relación también es
indicativa de la distancia desde el soporte a la que una sola fuerza Sistemas de fuerza de un par s0120

producirá el mismo efecto (es decir, a través de un brazo de potencia, Los aparatos de ortodoncia capaces de producir los movimientos dentales
como se explicó anteriormente). más definidos y dramáticos son a menudo aquellos que son
biomecánicamente más simples. Estos sistemas de fuerzas se establecen
s0115 SISTEMAS DE FUERZA DE ORTODONCIA: entre dos accesorios cuando se crea un par en un extremo de un accesorio
APLICACIÓN DE LAS LEYES DE LA MECÁNICA y se crea una sola fuerza en el otro. Por lo general, esto involucra un cable
con una curva insertada en un soporte o tubo mientras que en el otro
p0280 De nuestra discusión en las secciones anteriores es claro que extremo, en lugar de colocar el cable en una ranura de soporte o tubo,
El movimiento dental ortodóncico sigue ciertos principios de la simplemente se ata al accesorio para que solo se cree un punto de contacto.
mecánica clásica o newtoniana que es necesario entender para Por lo tanto, este sistema también se conoce como sistema de fuerza de un
llevar a cabo un tipo particular de movimiento dental. Una vez soporte.
que haya dominado estas leyes fundamentales, la siguiente ( Figura 4-18 ) . Debido a la configuración simple de la acción y
tarea es ponerlas en acción. Es importante recordar que las fuerzas de reacción este sistema genera un sistema de fuerza estáticamente
leyes físicas o los brackets en los dientes del paciente determinado (es decir, todas las fuerzas y momentos creados por tal

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 85

el sistema puede discernirse, medirse y evaluarse fácilmente con soporte, el momento mayor dictará la dirección del equilibrio
notable precisión). Hay una serie de situaciones clínicas en las que neto asociado de fuerzas que actúan en cada soporte.
hacemos uso de un sistema de fuerza de este tipo. Algunos de ellos Como se mencionó anteriormente, el sistema de fuerza de dos brackets
han sido discutidos en el Capítulo 8. p0325 se puede describir mediante dos enfoques diferentes y se ha descrito
p0305 Un diseño de resorte en voladizo es el componente esencial en detalle en la literatura de ortodoncia.11–13: alambre recto colocado en
de todos los aparatos que utilizan el sistema de fuerza de un soportes angulados (método de superposición) y alambres angulados
par. La Figura 4-18 ilustra la mecánica involucrada cuando se (doblados) en soportes alineados (método de resta).
usa un resorte en voladizo para la extrusión canina. La
mecánica mostrada se aplica a todos los sistemas de fuerza de
un par. Tenga en cuenta que el resorte simplemente se ata a Alambre recto colocado en soportes angulados s0130
un accesorio o soporte y no se inserta en la ranura del soporte, Este enfoque permite al ortodoncista utilizar un alambre recto p0330 en
por lo que solo hay un único punto de contacto entre el cable y brackets desalineados. Esto desencadena la activación del sistema de
el accesorio, lo que crea una fuerza única sin par, a diferencia fuerza. El sistema de fuerzas se puede acentuar agregando las curvas
de los dos puntos. contacto en el otro accesorio (tubo). Tal adecuadas cuyos sistemas de fuerzas se suman al sistema de fuerzas de
sistema cuasiestático (ni el cable ni los accesorios se mueven alambre recto. Esto se conoce como el método de "superposición" y se usa
en un instante de tiempo particular) respetará las leyes del a menudo durante las fases inicial, de nivelación y alineación del
equilibrio, ya que se trata de un "sistema rígido". Por lo tanto, tratamiento de ortodoncia o, a veces, durante el acabado cuando se
el momento en el tubo (MC) debe oponerse otro momento (M) cambian las posiciones de los brackets para la corrección de la raíz.
de dirección opuesta pero de igual magnitud. Esta M es
producida por las fuerzas iguales y opuestas (FAy FPAGS) en los El primer paso para comprender este método es definir con
archivos adjuntos. Las fuerzas siguen de nuevo la ley del precisión el p0335 sistema.
Figura 4-19 muestra la configuración de tal
equilibrio. (Nota: las fuerzas iguales y opuestas que se ven en un sistema. El eje entre brackets (D) conecta los centros de los dos
los dos accesorios no son una consecuencia de la Tercera Ley accesorios. Esto también se puede llamar la "distancia entre
del Movimiento de Newton). corchetes" o el xx′eje, como se describe al comienzo de este capítulo.
p0310 A nivel clínico, la forma más consistente de derivar el sistema de Ambos soportes forman ciertos ángulos con esta horizontal (xx′)eje.
fuerza producido por cualquier aparato de ortodoncia es retirar el El segmento de dos cables de conexión se puede definir
alambre activado de sus conexiones y colocarlo pasivamente sobre completamente si se conoce θA, θB, y D. Hay un número infinito de
5 los sitios de conexión. El ángulo formado por el formas en las que los soportes se pueden arreglar entre sí, en
el alambre y los soportes mostrarán la dirección del par términos de angulación y distancia. Para facilitar las cosas, dicha
producido en el sitio de enganche, donde el ángulo entre el configuración se puede estudiar en seis geometrías distintas. Cada
alambre y el soporte es mayor.8–10 geometría o disposición de los soportes se puede definir por la
relación de las angulaciones de los soportes en relación con el xx′eje.
s0125Sistemas de fuerza de dos pares Cada geometría tiene su propio conjunto único de sistemas de
p0315 Los sistemas de fuerza de dos pares se establecen entre dos fuerza y está representada por una "clase". Examinemos cada clase
aditamentos cuando se inserta un alambre en las ranuras de soporte de por separado.
dos soportes o tubos. Como sugiere el nombre, estos sistemas de fuerza El lector observará un cambio gradual en θAmientras que θBp0340
implican fuerzas y pares en ambas uniones cuando se coloca un alambre se mantiene constante a medida que avanzamos a través de las distintas
recto en un par de soportes no alineados o cuando se coloca un doblez clases. Dado que, por convención, θAsiempre es igual o menor que
entre dos soportes alineados. Por lo tanto, este sistema de fuerzas
también se conoce como sistema de fuerzas de dos soportes. La dinámica
de este conjunto de dos brackets es fundamental para comprender los
METROA METROB
principios mecánicos que guían el movimiento de los dientes con mecánica FB
FA D
de deslizamiento.
p0320 Cuando se compara con el sistema de fuerzas descrito en la
sección anterior (es decir, sistemas de fuerzas de un par), este "
X%
constituye un sistema de fuerzas estáticamente indeterminado (es X
A
decir, es demasiado complejo para determinar con "precisión" todas &A &B B
#
las fuerzas y momentos involucrados en ambos accesorios en un
momento determinado). Insertar el cable en un accesorio y usar un
medidor de fuerza para medir la fuerza requerida para desviar el
a) FA! FBo FA"(#FB) ! 0
cable al otro soporte no necesariamente dará una evaluación precisa
b) mA"MB! METRO
de la fuerza producida por el cable. En este sistema, cuando el cable cm ! FA(o FB) $ D
f0100
se coloca sobre las ranuras de los dos soportes donde se insertará,
Figura 4-19La geometría de la conexión de cables se define por la distancia entre soportes
el ángulo de entrada del cable en cada ranura del soporte muestra
(D) y los ángulos de los soportes en las posiciones A y B en relación con el marco de
qué soporte tiene el mayor ángulo de entrada y, por lo tanto, el
referencia horizontal (xx′).Las flechas moradas muestran cómo el alambre en el soporte
mayor momento. Esto es importante porque, independientemente crea las parejas (MAo mB). Nota: Las ecuaciones mencionadas en el recuadro se aplican a
de la dirección del momento en el segundo todas las geometrías (Clases I a VI) sin excepción.

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86 PARTE 2Biomecánica

θB, las seis clases se pueden usar para describir cualquier segmento de dos por corchete A con respecto a las xx′eje o el cable es de 0
dientes, independientemente de los dientes involucrados. Se usa una grados ( Figura 4-22). Entonces, θA/θBes 0; así un alambre colocado
convención de signos consistente para describir el ángulo de los corchetes. el canino e soporte ( en A) cruzaría el bracket del premolar
El signo del ángulo es el mismo signo que el momento requerido para (B) en el centro de la ranura. Se crean dos momentos positivos en
colocar el alambre en el soporte. En cualquier punto, si el eje del corchete el alambre en las posiciones A y B. La magnitud del momento en A
(línea azul) pasa por debajo de las xx′línea, la convención de signos para el es 0.5 veces el momento en B. Se encuentra una fuerza positiva en
ángulo creado (para θAo θB) se le asignará un negativo (–). Todas las A y una fuerza negativa en B. Clase IV: Aquí el el soporte A está
fuerzas que apuntan hacia abajo y todos los momentos en sentido angulado en la mitad del soporte B u0075
antihorario son negativos. pero en sentido contrario con respecto a las xx′eje (es
u0060 Clase I: Los dos soportes aquí tienen el mismo ángulo decir, θA= –0.5θB( Figura 4-23). La relación entre θA/θBSu
y en la misma dirección con respecto al eje entre – 0,5. En esta geom prueba un pomomento sitivo se encuentra en
corchetes (D) (es decir, θA= θBy θA/θB= 1,0) ( Higo. en la posición B, pero no se encuentra ningún momento en la
4-20). Los dos momentos son iguales; la relación MA/METROB= posición A. Solo una fuerza actúa en la posición A, con una fuerza
1. Aunque la magnitud de los momentos puede variar, igual y opuesta en la posición B. Como no actúa ningún
dependiendo de la cantidad de activación y la distancia momento en la posición A, la relación de MA/METROBes igual a 0.
entre soportes, la relación de MATomásBsiempre permanece Es interesante notar que en esta geometría el sistema casi se
+ 1 en Clase I. Además del momento, también se producen dos comporta como un sistema de fuerza de un par.
fuerzas verticales: una fuerza negativa en la posición A y una Clase V: el soporte A tiene un ángulo de tres cuartos del soporte B pero u0080
fuerza positiva en la posición B. La fuerza A es igual a la fuerza B en sentido contrario al eje entre corchetes (xx′eje)
según lo dictan las leyes del equilibrio. (es decir, θA= –0.75θB) (Figura 4-24). El radio
u0065 Clase II: La geometría Clase II se caracteriza por θAtener entre θA/θBes –0,75. En este ejemplo, el momento en A es
una magnitud de la mitad de θB( Figura 4-21). dos positivos negativo y su magnitud es dos quintos del momento
se crean momentos en el alambre en las posiciones A y B. La positivo en B. La relación de MA/METROBes –0.4. Fuerzas
magnitud del momento en A es 0.8 veces el momento en B. verticales iguales y opuestas actúan en las posiciones A y B.
Se encuentra una fuerza positiva en A y una fuerza negativa Clase VI: En esta clase el soporte A tiene el mismo ángulo u0085
en B. cantidad como el soporte B pero en la dirección opuesta por lo que
u0070 Clase III: En geometrías Clase III el eje entre brackets corta
a través de los dos corchetes; en otras palabras, el ángulo formado
Clase III

Clase I
METROA D METROB

METROA D METROB

FA "A % FB
"B
FA ¡X! X
" FB A B
#A #B ps
¡X! X
A % B
a) "A#0, "A/"B# 0.0
b) mA#0.5MB
c) $FA# %MB
a) "#ApsB#A/#B$ 1.0
b) mAmillones de dólaresB
f0115
c) %MA"FB$ 0 Figura 4-22Geometría clase III.
f0105
Figura 4-20Geometría clase I.

Clase IV

Clase II
D METROB

METROA D METROB

FA % FB #B
FA ¡X! X
#A " FB
#B A B
#A "
¡X! X
A B
%
a) "#ApsB/2, #A/#B$ "0.5*
b) mA$ 0
c) "FA$%FB
a) "#ApsB/2, #A/#B$ 0.5
b) mA$ 0,8 millonesB
f0120
c) %MA$ "FB Figura 4-23Geometría clase IV. (*El signo negativo indica que el soporte A
f0110 tiene un ángulo en dirección opuesta al del soporte B.) Nota: No hay
Figura 4-21Geometría clase II. momento en el soporte A.

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 87

Clase V Clase I

METROA
D METROB METROA
D METROB

"
FA % FB FA
#B FB
¡X! X ¡X! X
A B A #A #B
#A % B
"

a) "#A$ 3#B/4, #A/#B$ "0.75 a) "#ApsB#A/#B$ 1.0


b) "MA0,4 millones de dólaresB b) mAmillones de dólaresB

c) "FA$%FB c) "FA%FB$ 0
f0125 f0135
Figura 4-24Geometría clase V. Figura 4-26Curvas escalonadas (las angulaciones de las curvas se realizan de tal
manera que las dos líneas azules son paralelas entre sí), geometría Clase I. (Nota:
no importa dónde se coloque la curva escalonada entre los dos soportes; el efecto
Clase VI será similar).

METROA D METROB
Se puede colocar una gama de posibles ubicaciones y tipos de curvas. Sin
embargo, para comprender la dinámica de tales curvas, se pueden
% clasificar en las siguientes categorías según el tipo de sistema de fuerza
#B
¡X! X que cada uno puede proporcionar.
A #A B I. Curvas escalonadas o0090
"
II. Curvas en “V” descentradas o0095
tercero Curvas en “V” centradas o0100
a) "#ApsB#A/#B$ "1.0 En este enfoque, es importante primero contornear el cable p0405 de
b) "MAmillones de dólaresB

c) F.A$ 0, FB$ 0 forma pasiva entre dos soportes y luego agregar las curvas en "V" o
f0130 escalonadas adecuadas. En otras palabras, este enfoque primero elimina el
Figura 4-25Geometría clase VI. Nota: Los momentos aquí son iguales en sistema de fuerza producido por un alambre recto en soportes
magnitud pero en la dirección opuesta. No se crean fuerzas verticales en
desalineados y luego crea el sistema de fuerza deseado agregando curvas
esta geometría.
en el alambre. Por lo tanto, se conoce como el método de resta.

que la relación del ángulo (θA/θB) es –1.0 (Figura 4-25). los Cada una de estas curvas es distinta de las demás en términos de p0410
El sistema de fuerzas que actúa sobre el alambre se compone de de las fuerzas y momentos producidos en ambos extremos.12Es importante
momentos iguales y opuestos (negativos en A y positivos en B) (es recordar que este método produce resultados similares a los del método de
decir, MA/METROBes –1.0). No hay fuerzas verticales presentes. superposición descrito anteriormente y también se clasifica en varias
p0375 Las seis clases clínicas en realidad representan un continuo de geometrías. Las diversas geometrías se pueden clasificar de la siguiente
posibles sistemas de fuerza que pueden colocar un alambre entre manera:
dos brackets en equilibrio. Lo importante aquí es conocer el sistema I. Curvas escalonadas. Las curvas escalonadas pueden replicar las geometrías
de fuerzas relativo en lugar de la magnitud exacta. Por ejemplo, Clase I y o0105 II descritas en la sección anterior. Requieren que se coloquen
observe cómo la magnitud de las fuerzas verticales disminuye a dos dobleces en el cable en cualquier lugar a lo largo de la distancia entre
medida que pasamos de la Clase I a la II y así sucesivamente hasta la soportes.
Clase VI, donde no hay fuerzas verticales en absoluto. En otras Clase I: Un paso en el alambre entre dos soportes produce u0110
palabras, podemos decir que como la razón de θA/θBdisminuye la fuerzas verticales iguales y opuestas y pares unidireccionales
magnitud de la fuerza disminuye. Esto se puede calcular fácilmente cuyos momentos son iguales en magnitud (Higo.
a partir de las ecuaciones de la Figura 4-19: 4-26) . Como los momentos están en la misma dirección
y de igual magnitud, la relación es MA/METROB= 1. Esta
FAo FB= METROA+ MB/D, aquí - FA= FB
relación define el sistema de fuerza relativa de un escalón en
p0380 De mayor importancia son los momentos relativos en cada clase un alambre que es idéntica a la relación Clase I encontrada
y cómo la angulación de los soportes puede cambiar esto. En una con un alambre recto con soportes paralelos y escalonados
situación dinámica (es decir, a nivel clínico), como la relación de θA/θ (ver Fig. 4-20). Para crear una geometría Clase I con curvas, es
Bcambia de una clase a la siguiente, el sistema de fuerzas en el importante recordar que los segmentos de alambre que van
alambre, y por lo tanto en los dientes, cambiará radicalmente. a las ranuras del soporte deben estar paralelos entre sí (se
muestran con líneas azules en la Fig. 4-26); en otras palabras,
s0135Alambres angulados (doblados) en soportes alineados los ángulos de curvatura deben ser similares y en la misma
p0385 Doblar los alambres hacia el final del tratamiento de ortodoncia es una dirección (es decir, θA= θBo θA/θB= 1).
práctica común. Ayuda a dar los toques finales a una maloclusión A todos los efectos prácticos, el desplazamiento del escalón
bien tratada. Al igual que con el método de superposición, un mesiodistalmente no altera el valor absoluto o relativo.

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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88 PARTE 2Biomecánica

Clase II Clase IV

D
A
METRO D B
METRO

2D/3 D/3
METROB

"
FA FB FA ps FB
¡X! X "B X
A #A B #B
% A B
"A
!

a) "#ApsB/2, #A/#B$ 0.5


b) mA$ 0,8 millonesB
a) !"A# 0B/2, "A/"B# !0.5*
c) "FA$%FB b) mA# 0
c) $FA# !FB
f0140
f0150
Figura 4-27Curvas escalonadas (ángulos de curvatura que no sean de 90 grados),
Figura 4-29Codo en “V” descentrado, geometría Clase IV. (*El signo negativo
geometría Clase II. (Nota: los pliegues se colocan de tal manera que las dos líneas azules se
indica que el soporte A está inclinado en dirección opuesta al soporte B). Nota: El
cruzan más allá de la distancia entre corchetes).
doblez se coloca a un tercio de la distancia entre soportes. No hay momento en el
soporte A.

Clase III
Clase V

METROA D METROB
D
METROA B
METRO
base de datos

FA ps FB
"A
¡X! X FA ps FB
A B "B
% "BX
A B
"A
!
a) "A#0, "A/"B# 0.0
b) mA# 0.2MB
c) $FA# %MB a) !"A# 3"B/4, "A/"B# !0.75*
f0145 b) !MA#0.4MB*
c) $FA# !FB
Figura 4-28Codo en “V” descentrado, geometría Clase III. (Nota: el doblez en "V" f0155
se coloca muy cerca de un soporte). Figura 4-30Curva en “V” descentrada, geometría Clase V. (*El signo
negativo indica que el soporte A tiene un ángulo en dirección opuesta al
soporte B y el momento es en el sentido de las agujas del reloj.) Nota:
sistema de fuerza. Además, la relación MA/METROB= 1 es
Aquí, el codo se coloca de tal manera que D/3 < DB<D/2. DBes la distancia
independiente de la distancia entre corchetes. Tampoco cambia entre el codo en “V” y el soporte B.
con curvas escalonadas más pequeñas o más grandes.
u0115 Clase II: La siguiente geometría se puede crear cuando Clase VI
los ángulos de curvatura no son iguales entre sí (θA≠ θB) y los
D
segmentos de cable que van a las ranuras de los soportes si
METROB

se extienden con líneas imaginarias se cruzan más allá del METROA


D/2
tramo entre soportes(Figura 4-27).
o0120 II. Curvas en “V” descentradas. Un doblez en “V”, como su nombre %
lo indica, involucra la colocación de un solo doblez en el #BX
¡X!
alambre a lo largo de la distancia entre brackets. A diferencia A B
#A
de un doblez escalonado, un doblez en “V” colocado entre dos "
brackets altera radicalmente el sistema de fuerza, dependiendo
de la ubicación mesiodistal del doblez. Por lo tanto, en función a) "#ApsB#A/#B$ "1.0*
b) "MAmillones de dólaresB

de la posición de la curva, estas curvas se pueden organizar en c) F.A$ 0, FB$ 0


f0160
las geometrías restantes (clases III a VI).
Figura 4-31Curva en “V” centrada, geometría Clase VI. (*El signo negativo indica
u0125 Clase III: El codo en “V” se coloca muy cerca de uno de los
que el soporte A tiene un ángulo en la dirección opuesta al soporte B y el
soportes (Figura 4-28). El soporte cerca de la curva momento es en el sentido de las agujas del reloj). Nota: aquí, el doblez se coloca a
tendrá el momento más grande, mientras que el momento en la mitad de la distancia entre soportes. No hay fuerzas verticales.
el otro extremo será mucho menor en magnitud pero tendrá
el mismo sentido. en adelante se ve un momento en la ménsula más
u0130 Clase IV: El codo en “V” se coloca a un tercio de la alejado de la curva pero con sentido contrario.
distancia entre corchetes. No se encuentra ningún momento en el tercero Curvas en “V” centradas. o0140
soporte más alejado de la curva. (Figura 4-29). Clase VI: Cuando el doblez en “V” es centrado, igual y opuesto u0145
u0135 Clase V: La curva se mueve más cerca del centro de la se producen momentos en el sitio y, por lo tanto, no hay
distancia entre corchetes (Figura 4-30). Desde este punto fuerzas verticales(Figura 4-31).

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CAPÍTULO 4Biomecánica en Ortodoncia 89

p0465 Este análisis de los sistemas de fuerza conduce a importantes REFERENCIAS


aplicaciones clínicas en el uso de curvas y posicionamiento y 1. Burstone CJ, Pryputniewicz RJ. Determinación holográfica de centros de
angulación de brackets en la ortodoncia diaria. Es importante rotación producidos por fuerzas ortodóncicas.Ortodoncia Am J. 1980;77:396.

enfatizar nuevamente la necesidad de apreciar el sistema de fuerza 2. Davidian EJ. Uso de un modelo informático para estudiar la distribución de fuerzas
sobre la raíz del incisivo central superior.Ortodoncia Am J. 1971;59:581–588.
relativa y no la fuerza absoluta. En todas las geometrías de curvatura
3. Hay GE. El equilibrio de una membrana delgada comprimible.Puede J Res.
discutidas, ni la altura de la curvatura ni la distancia entre ménsulas
1939; 17:106–121.
cambia el sistema de fuerza relativo y obviamente la magnitud 4. Yettram AL, Wright KWJ, Houston WJB. Centro de rotación de un incisivo
absoluta de las fuerzas y los momentos variarán. Este análisis central maxilar bajo carga de ortodoncia.Ortodoncia Br J. 1977; 4:23–
también forma la base para analizar sistemas de fuerza más 27.
intrincados y complicados que podrían generarse en una situación 5. Christiansen RL, Burstone CJ. Centros de rotación dentro del espacio
periodontal.Ortodoncia Am J. 1969;55:351–369.
clínica real.
6. Smith RJ, Burstone CJ. Mecánica del movimiento dentario.Ortodoncia Am J.
1984;85(4):294–307.

s0140 RESUMEN 7. Pryputniewicz RJ, Burstone CJ. El efecto del tiempo y la magnitud de la fuerza en el
6
movimiento dental de ortodoncia.Res. abolladura J••;58(8):1754–1764.
8. Mulligan TF.Mecánica del sentido común en la ortodoncia cotidiana.
p0470 En este capítulo pusimos un fuerte énfasis en la fun- Phoenix, AZ: CSM Publishing; 1998: 1–17.
mentals de los principios mecánicos implicados en el movimiento 9. Isaacson RJ, Lindauer SJ, Rubenstein LK. Activando un 2×4 aparato. Ortodoncia
dentario. Más adelante en este libro, veremos las aplicaciones de ángulo. 1993;63:17–24.
clínicas de estos principios. Creemos que al desentrañar la mecánica 10. Demange C. Situaciones de equilibrio en sistemas de fuerza de flexión.Am J Orthod

básica del movimiento de los dientes e integrarlos con los avances Dentofacial Orthop. 1990;98:333–339.
11. Koenig HA, Burstone CJ. Sistemas de fuerzas a partir de un arco ideal.
más nuevos, podemos hacer que el movimiento de los dientes sea
Ortodoncia Am J. 1974; 65:270–289.
más eficiente con efectos secundarios mínimos. Los médicos que
12. Burstone CJ, Koenig HA. Sistemas de fuerzas de un arco ideal: consideraciones de
comprendan los principios del movimiento dental tendrán un mejor grandes deflexiones.Ortodoncia de ángulo. 1989;59(1):11–16.
control de la mecánica de su tratamiento y una mayor eficiencia en 13. Koenig HA, Burstone CJ. Doblado de alambre creativo: el sistema de fuerza del
el movimiento dental. paso y la curva en V.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988;93(1):59–67.

ISBN: 978-1-4557-5085-6; IPI: B978-1-4557-5085-6.00004-7; Autor: Nanda; 00004

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