Terapias complementarias en medicina 47 (2019) 102220

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Terapias complementarias en medicina

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Fotobiomodulación en la aceleración del movimiento del diente de ortodoncia: una revisión

sistemática y metaanálisis

Ibrahim AlShahrani una , Real academia de bellas artes fi Ahmed Togoo si , Jagadish Hosmani C , * * , Ali Alhaizaey re
una Departamento de Odontología Pediátrica y Ciencias de Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad King Khalid, Abha, 61471, Arabia Saudita
si Departamento de Odontología Pediátrica y Ciencias de Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad King Khalid, Abha, 61471, Arabia Saudita
C Departamento de Ciencias de Diagnóstico Dental, Facultad de Odontología, Universidad King Khalid, Abha, 61471, Arabia Saudita

re Especialista saudita Certi fi Programa de cate en Ortodoncia, Departamento de Odontología Pediátrica y Ciencias de Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad King Khalid, Abha,

61471, Arabia Saudita

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO RESUMEN

Palabras clave: Antecedentes: Terapia de fotobiomodulación, un método no invasivo sin efectos adversos. ff ects, se ha utilizado para acelerar el movimiento de los dientes en la ortodoncia.
Terapia con láser de bajo nivel Sin embargo, la especi fi c las características de los ajustes de láser utilizados en los estudios documentados han reportado variados inconsistencias fl Resultados de
Movimiento dental de ortodoncia formación de hielo.
Fotobiomodulación
Objetivos: Decidimos llevar a cabo una revisión sistemática para eliminar esta inconsistencia cuantificando los estudios de la literatura que indicaban
el vínculo entre la fotobiomodulación y la aceleración del movimiento dental y para evaluar si existe alguna asociación de la terapia de
fotobiomodulación en la aceleración del movimiento dental.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas sistemáticas de artículos de literatura existente sobre la terapia de fotobiomodulación y la aceleración del
movimiento de los dientes en la biblioteca Cochrane, Pubmed central, EMBASE, Scopus y Web of sciences de 2000 a 2017. Se utilizaron términos de búsqueda
de malla con varios descriptores para identificar los estudios.
Criterio de búsqueda: Se incluyeron ensayos de control aleatorio y estudios clínicos de control que utilizaron láser de diodo Ga-Al-As y láser Oseeopulse con
especi fi c características y especificaciones de la compañía fi cationes, abordando e relevante ffi-
Resultados de eficiencia y seguridad.

Recogida y análisis de datos: Se revisaron los estudios elegibles y se extrajeron los datos en un estándar de. Se utilizó el software del administrador de
revisión Cochrane (Revman versión 5.3) para evaluar las cualidades de cada ensayo incluido. Los datos se analizaron utilizando un método de varianza
inversa con e aleatoria ff ects modelo e ff ect.
Resultados: Observamos un significado estadístico fi no puedo di ff Diferencia entre la terapia de fotobiomodulación en comparación con el grupo sin láser en
la aceleración del movimiento dental (media di ff erence 0.59 (IC 95%: 0.24 a 0.95) I 2 95%). Sin embargo, estos resultados necesitan precaución al
generalizarse en la práctica clínica debido a la gran cantidad de heterogeneidad entre los estudios.

Conclusión: Los resultados de la revisión sistemática actual sugieren un posible beneficio fi t con terapia de fotobiomodulación y movimiento dental en ortodoncia.
Sin embargo estos fi Los hallazgos deben validarse aún más en ensayos más grandes utilizando especi fi c características estandarizadas de la configuración del
láser para uniformar el diseño metodológico que se puede utilizar en la práctica clínica habitual.

1. Introducción
El éxito del tratamiento de ortodoncia depende principalmente de lograr un movimiento rápido
de los dientes y reducir la duración del tratamiento. En la práctica clínica, el período de tratamiento
de ortodoncia prolongado, a menudo más de 2 a 3 años, es el cumplimiento frecuente de los adultos
jóvenes que
busque atención profesional. Los investigadores en el pasado han observado que 8 - El 30% de los
pacientes se abstienen del tratamiento debido al dolor y al largo tiempo de tratamiento. 1 Varios
enfoques, como la aplicación de vibraciones de resonancia intermitentes, inyecciones de drogas de
vitamina D, prostaglandinas, osteocalcina alrededor de los alvéolos alveolares e intervención
quirúrgica como la corticisión, optaron por superar este problema. Aunque estos métodos

Abreviaturas LLLT, terapia con láser de bajo nivel; PDF, documento portátil en formato de texto completo; Estados Unidos, Estados Unidos de América; PICO, población, intervención, comparación y resultados; ECA, ensayo de
control aleatorio; nm, nanómetro; J / sq.cm, Joles por metro cuadrado; mW, megavatio
• Autor para correspondencia en: División de Patología Oral, Departamento de Diagnóstico, Ciencias Odontológicas, Facultad de Odontología, Universidad King Khalid, Abha, 61471, Arabia Saudita.

Dirección de correo electrónico: jhosmani@kku.edu.sa (J. Hosmani).

https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102220
Recibido el 2 de abril de 2019; Recibido en forma revisada el 26 de agosto de 2019; Aceptado el 15 de octubre de 2019

Disponible en línea el 16 de octubre de 2019

0965-2299 / © 2019 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

I. AlShahrani, y col.
Figura 1. Diagrama de flujo del estudio identi fi catión.
eran e ff Eficaces para acelerar el movimiento del diente, eran costosos, un enfoque invasivo con
varios efectos adversos. ff Efectos como dolor e incomodidad después de las inyecciones y necesidad
de aplicaciones frecuentes para obtener el beneficio deseado. fi ts. El uso de un enfoque no invasivo y
menos costoso que utiliza la terapia con luz láser de bajo nivel llamada terapia de fotobiomodulación
ganó importancia en la ortodoncia en los años anteriores. También se conoce como terapia de
ortodoncia acelerada por luz (LAO) o terapia de luz de bajo nivel (LLLT), ya que utiliza luz o láser de
baja energía en el rango de rojo a infrarrojo cercano de aproximadamente 600 - 1000 nm. 2
La terapia de fotobiomodulación se basa en el principio de Arndt - Ley de Schulz que establece: " dosis
baja de cualquier sustancia o droga tiene un estimulante e ff ect, mientras que una dosis más alta
tiene e inhibitoria ff ect '. 3
De la misma manera, las dosis bajas de esta terapia es una radiación fotónica que provoca la
estimulación celular por mecanismo molecular y químico en el que los fotones son absorbidos en las
mitocondrias por la citocromo-c oxidasa y estimulan la producción de adenosina trifosfato (ATP) y
bajos niveles de oxígeno reactivo especies (ROS). 4 4 Este anabólico e ff ect aumenta aún más la
aceleración del movimiento de los dientes al estimular la proliferación y di ff diferenciación de di ff linajes
celulares diferentes como osteoblastos, osteoclastos, fi broblastos y células PDL, impartiendo así e
estimuladores ff ect para remodelación ósea, síntesis de colágeno y revascularización. 5 5 - 9 9 La
expresión de basic fi factor de crecimiento de broblastos, factor estimulante de colonias de
macrófagos, c-fms, fosfatasa ácida resistente a tartarato, metalopeptidasa de matriz 9, catepsina K e
integrina contribuyen para este proceso. 10 , 11
Varios estudios en el pasado han investigado el e ffi terapia de fotobiomodulación para reducir el
dolor 12 - 14 y sobre la aceleración del movimiento del diente de ortodoncia. 15 Sin embargo,
la especi fi c uniforme
2
Terapias complementarias en medicina 47 (2019) 102220
características de di ff Diferentes tipos de láser utilizados y configuraciones de láser variadas fl Resultados
de formación de hielo. En la vista de estos inconsistentes fi De hecho, decidimos llevar a cabo una
revisión sistemática de la literatura para evaluar si existe alguna asociación entre la terapia de
fotobiomodulación y la aceleración del movimiento de los dientes en la ortodoncia.
2. Materiales y métodos
2.1. Registro de protocolo y estrategia de búsqueda
La revisión sistemática actual se registró como un protocolo con la plataforma de registro
prospectivo internacional de revisiones sistemáticas (PROSPERO) con el número de identificación: CRD4201911974
Se utilizó el marco PICO (Población, Intervención, Comparación, Resultados).
PAGS - Población siendo casos de ortodoncia I - terapia de fotobiomodulación in vivo C - Comparación
entre el grupo láser y el grupo simulado / grupo sin láser
O- Aceleración del movimiento de los dientes.
La pregunta orientadora enfocada formulada fue " ¿La terapia de fotobiomodulación induce un
movimiento dental acelerado durante el tratamiento de ortodoncia? "?
2.2. Estrategia de búsqueda
Realizamos sistemáticamente un detallado científico electrónico automatizado fi c búsqueda
bibliográfica en la biblioteca Cochrane ( www.cochranelibrary. com ), PubMed central, EMBASE,
Scopus y Web of Science ( http: //
I. AlShahrani, y col.
Scienti fi c.thomson.com/products/sci/ ) La búsqueda bibliográfica se limitó a los estudios publicados
únicamente en inglés. Siempre que fue necesario, nos comunicamos con los autores para obtener
más información sobre artículos relevantes. Hicimos uso de varios descriptores y términos de Malla
(encabezados de temas médicos), tanto individualmente como en combinación, de la siguiente
manera: Bioestimulación con láser; Fototerapia con láser; Terapia con láser de bajo nivel; Terapia
con láser de baja potencia; Terapia con láser de bajo nivel; Irradiación láser de baja potencia; Terapia
con láser de baja potencia; Terapia de fotobiomodulación; Irradiación láser, de baja potencia; LLLT;
Irradiación láser, de baja potencia; Movimiento del diente de ortodoncia; Aceleración del movimiento
dental. Finalmente buscamos en Google, ProQuest y OpenGrey literatura gris y eliminamos los
artículos duplicados utilizando el software End-Note (End-Note X7 ®, Thomson Reuters, Filadelfia, EE.
UU.)
2.3. Selección de estudios y extracción de datos.
Se incluyeron todos los estudios de control aleatorio (ECA) y control clínico (CCT) que
cumplieron con el objetivo y el objetivo de esta revisión sistemática. Un total de diez estudios de ECA
que compararon la aplicación del láser de diodo Ga-Al-As (láser / grupo experimental) con el grupo
placebo (grupo control / no láser) con especi fi c ajustes de láser y dos estudios de CCT que
compararon Osseoplulse LED (grupo láser) con el grupo placebo (grupo control / no láser) con especi fi
Se incluyeron ajustes de láser c. Artículos de revisión, comunicaciones breves, informes de casos,
series de casos, cartas al editor, estudio piloto, estudios en animales y resúmenes de conferencias
fueron excluidos del diseño del estudio. El proceso de selección de los estudios incluidos se informó
en PRISMA (elementos de informe preferidos para revisión sistemática y metaanálisis) fl diagrama de
flujo ( Figura 1 ) Los estudios incluidos fueron revisados ​por dos autores (IS y JH) para verificar los
datos extraídos mediante los enlaces mencionados a continuación: ( www. cochranelibrary.com ) & ( http:
// scienti fi c.thomson.com/products/sci/ ) Cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión y
consenso. A partir de entonces, una mesa de ' Características de los estudios incluidos. ' se hizo que
incluía la siguiente información: fi primer autor, año de publicación, ubicación, tipo de estudio, tamaño
de muestra, tipo de maloclusión, población de muestra involucrada, parámetros de características del
láser utilizado, es decir, densidad de energía, potencia de salida, duración de la aplicación, dosis
utilizada, tratamiento y resultados estadísticos ( Tablas 1 y 2 )
2.4. Evaluación de la calidad del estudio.
los fi Los artículos finalizados fueron evaluados por su calidad metodológica por RK (estadístico)
que trabajó de forma independiente en cada artículo con base en los siguientes criterios: generación de
secuencia aleatoria, ocultamiento de la asignación, cegamiento de la intervención, cegamiento de la
evaluación de resultados y otros sesgos ( Figura 2 )
2.5. Evaluación de síntesis de datos y heterogeneidad.
Utilizamos el software Cochrane Review Manager (REVMAN versión 5.3. Nordaic Cochrane
Center, Copenhague, Dinamarca) para el análisis cuantitativo. Para datos continuos, calculamos la
media di ff diferencia con 95% de con fi intervalo de dence (CI). Realizamos una inspección visual de la
parcela forestal para evaluar la heterogeneidad estadística. yo 2 Se utilizó la estadística para describir
el porcentaje de variación entre los estudios incluidos debido a la heterogeneidad. Se planificó
evaluar el sesgo de publicación mediante el gráfico en embudo. Realizamos un metanálisis con Rev
man 5.3 y para datos continuos empleamos un modelo de evaluación aleatorio ( Fig. 3 ) Análisis de
subgrupos
Se pretendía realizar un análisis de subgrupos para la aplicación de la terapia de
fotobiomodulación para
1. Arco maxilar 2. Arco maxilar y mandibular
2.6. Análisis de sensibilidad
Teníamos la intención de hacer un análisis de sensibilidad para explorar el impacto de Ga-
3
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Diodo láser Al-As y láser LED Osseopulse para acelerar el movimiento del diente. El resumen del
riesgo de sesgo para todos los artículos incluidos se muestra en Figura 2 .
2.7. Resultados
La búsqueda electrónica identi fi ed 275 estudios y los títulos y resúmenes de estos estudios
fueron examinados para los criterios de inclusión. Se identificaron 12 estudios potenciales y
relevantes fi ed. Los resultados de la búsqueda se ilustran en el PRISMA fl tabla de ow Figura 1 ) Las
razones de las exclusiones se mencionan en PRISMA fl tabla de ow.
2.8. Estudios incluidos
Se incluyeron 12 estudios en esta revisión y estos estudios fueron diseñados para evaluar e ff Efectos
de la terapia de fotobiomodulación en la aceleración del movimiento dental. Todos los estudios
obtuvieron la aprobación ética antes del comienzo de los estudios y el reclutamiento de participantes. Figura
1
muestra el proceso de selección del estudio. Un total de 226 participantes participaron en los 12
estudios. Los participantes tenían un plan de tratamiento de extracción de ortodoncia antes del
tratamiento con láser. El láser de diodo Ga-Al-As se aplicó en 10 estudios y el láser de osseopulse se
aplicó en 2 estudios.
3. Características de las intervenciones.
Cruz et al. dieciséis Se aplicó un láser de diodo Ga-Al-As de 5 J / cm2 de densidad de energía, 20 mW
de potencia de salida y 780 nm de longitud de onda al arco maxilar con un total de 10 irradiaciones durante
un intervalo de tiempo de 60 días para acelerar el movimiento del diente. Limpanichkul et al. 17 evaluó el
movimiento del diente en el arco maxilar mediante la aplicación de un láser de diodo Ga-Al-As de 25 J /
cm2 de densidad de energía, potencia de salida de 100 mW y longitud de onda de 860 nm al grupo láser a
1 S t, 2 Dakota del Norte y 3er mes adyacente a la mucosa. Kansal y col. 20
láser de diodo Ga-Al-As aplicado de 4,2 J / cm2 de densidad de energía, 12 mW de potencia de salida y
una longitud de onda de 904 nm durante un intervalo de 63 días en el arco maxilar. Ekizer et al. 5 5 usó un
láser Osseopulse de 20 mW de potencia de salida y una longitud de onda de 618 nm durante un intervalo
de tiempo de 3 meses en el maxilar superior. Qamruddin I et al. 24 , En el arco maxilar, se utilizó un láser de
diodo Ga-Al-As de 7,5 J / cm2 de densidad energética, una potencia de salida de 100 mW y una longitud
de onda de 940 nm aplicada a intervalos de 3 semanas para evaluar la aceleración del movimiento del
diente. Youssef et al. 18 años Tanto en el arco maxilar como en el mandibular se aplicó un láser de diodo
Ga-Al-As de 8 J / cm2 de densidad de energía, 100 mW de potencia y 809 nm de longitud de onda durante
14 días de duración. Doshi et al. 19 Láser de diodo Ga-Al-As de densidad energética de 8 J / cm2, potencia
de salida de 100 mW y longitud de onda de 810 nm en el arco maxilar y mandibular durante 3 meses.
Dalaie et al. 22 láser de diodo Ga-Al-As aplicado de 5 J / cm2 de densidad de energía, potencia de salida de
100 mW y longitud de onda de 800 nm en el arco maxilar y mandibular durante 67 días de duración. Heravi
y col. 21 evaluó el movimiento del diente mediante la aplicación de láser de diodo Ga-Al-As de 21,4 J / cm2
de densidad de energía, 200 mW de potencia de salida y 810 nm de longitud de onda de 56 días de
duración.
4. Características de los resultados.
Los resultados evaluaron los objetivos principales de evaluar la aceleración del movimiento del
diente. Los resultados se presentaron como datos continuos que describen la media y la desviación
estándar. No se mencionaron claramente resultados de pruebas estadísticas para comparar los
resultados de la intervención en ninguno de los estudios. Consideramos clínicamente significativo fi no
puedo di ff erence sería un di ff Diferencia que podría tener un impacto en la duración total del
tratamiento.
Riesgo de sesgo en los estudios incluidos: Seis de los estudios incluidos tenían un bajo riesgo de sesgo
y los estudios restantes tenían un riesgo de sesgo incierto en todos los dominios. Los detalles adicionales de
estas evaluaciones se proporcionan en la tabla "Riesgo de sesgo" correspondiente a cada estudio en la
sección Características de los estudios incluidos. Las calificaciones generales también se presentan en el
resumen 'Riesgo de sesgo' en Fig. 3 .
 I. AlShahrani, y col.

tabla 1
Artículos revisados ​en el estudio. 3 , 5 5 , dieciséis -. 25

Autor y año Tipo de maloclusión Tipo de estudio Diseño del estudio, cegamiento y aleatorización. Periodo de estudio Años Muestra de población y género Grupo de estudio

Cruz DR 2004 Falta de espacio, protuberancia ECA Boca partida No especi fi ed No mencionado 12-18 años 11 Género no Grupo láser Grupo de
bimaxilar mencionado control
W Limpanichkul 2006 Maloclusión canina maxilar ECA emparejado ensayo Boca dividida Doble ciego Se realizó aleatorización en bloque No mencionado 20.11 +/- 3.4 años 124-Masculino 8-Femenino Grupo de láser Grupo de

clínico par placebo

Youssef M 2008 Falta de espacio, protuberancia CCT prospectivo Boca partida No se menciona No mencionado 14-23 años 15 Género no Grupo láser Grupo de
bimaxilar mencionado control
Doshi-Mehta G 2012 No mencionado ECA Boca dividida Aleatorización simple ciega - No mencionado 12-23 años 20 8 hombres 12 mujeres Grupo de control Grupo
bloque incompleto división de boca experimental
Kansal A 2014 Falta de espacio, protuberancia CCT prospectivo Boca dividida Aleatorización triple ciega: no se menciona No mencionado No mencionado Muestra total-10 Género no Grupo láser Grupo no láser
mencionado

44
Heravi F 2014 No mencionado ECA Boca dividida Persiana simple No mencionado 22.1 +/- 5.3 Muestra total-20 3 Grupo de láser Grupo de

- Masculino 17-Femenino placebo

Dalaie K 2015 No mencionado Control aleatorio rastro Aleatorización doble ciega de boca dividida: en una No mencionado 20,1 Muestra total- 12 Mujeres Grupo láser Grupo de
CCT aleatorización de bloque completa realizada con el software -17 Hombres -3 control
Microsoft Excel
Abdullah Ekizer 2016 Tipo de maloclusión no Rastro de control aleatorizado Doble ciego, diseño de boca dividida Método de lanzamiento aleatorio de Diciembre de 2013 a 16,77_1,41 años Muestra total - 20 mujeres- 13 Grupo láser Grupo no láser
mencionado monedas febrero de 2015. hombres- 7
Mohammad Moa ff ak 2017 incisivos maxilares abarrotados Rastro de control aleatorizado Aleatorización de dos brazos, grupo paralelo, método de ficha de papel Julio de 2015 y marzo 16 y 24 años Muestra total-26 Género no Grupo láser Grupo de
según Little ' s índice de irregularidad 2016 mencionado control

Irfan Qamruddin 2017 Maloclusión de ángulo clase II Ensayo clínico aleatorizado Aleatorización simple, boca dividida La aleatorización se realiza mediante fl tirando una No mencionado 19.8 6 3.1 años Muestra total - 22 mujeres- 11 Grupo de láser Grupo de

división 1 moneda hombres- 11 placebo

Guneet Guram 2018 Casos de protrusión bimaxilar Rastro de control aleatorizado No se menciona Aleatorización: no se menciona Abril de 2013 y julio de 2016 17 - 24 años, Muestra total 20 Mujeres - 12 Grupo láser Grupo de
clase I simple Hombres - 8 control
Nour Al Okla 2018 Apiñamiento anterior maxilar Rastro clínico aleatorizado Aleatorización doble ciego: no se menciona No mencionado No mencionado Muestra total- 38 Género no Grupo de tratamiento

mencionado Grupo de placebo

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I. AlShahrani, y col. Terapias complementarias en medicina 47 (2019) 102220

4.1. Asignación

Altamente signi fi hipocresía

Altamente signi fi hipocresía

Altamente signi fi hipocresía

Altamente signi fi hipocresía

No signi fi hipocresía

No signi fi hipocresía

No signi fi hipocresía

No signi fi hipocresía

No signi fi hipocresía

No signi fi hipocresía
El sesgo de selección se puede minimizar cuando los participantes y el personal del estudio no

Signi fi hipocresía

Signi fi hipocresía
pueden prever la próxima tarea. AlSayed Hasan MMA, 23 Dalaie K, 22 Ekizer A, 5 5 Qamruddin I, 24 Kansal
Calificación

A 20 y Limpanichkul W 17 describió claramente el proceso de aleatorización; sin embargo, la ocultación

de la asignación no fue descrita por Dalaie K, 22 Qamruddin I 24

y Kansal A. 20 Los estudios restantes mostraron un riesgo poco claro de sesgo.

p = 0,000 a 0,0381
p = 0,34 a 0,69

4.2. Cegador

p = 0.028
p <0,001

p <0,001
p <0,001
p = 0,77

p = 0,45
p <0.05

p> 0.05

p <0.05
p> 0.05
valor p

El sesgo de rendimiento se puede reducir cegando a los participantes y al personal del estudio
al tipo de intervención asignada. Estudios de DoshiMehta G, 19 Ekizer A, 5 5 Kansal A 20 y Limpanichkul
W 17 mostró bajo riesgo de sesgo, mientras que los estudios realizados por Cruz DR, dieciséis Okla NA, 25
Movimiento dental acelerado

Youssef M, 18 años Dalaie K, 22 Guram G, 3 Heravi F 21 y Qamruddin I 24

mostró riesgo claro de sesgo. Un estudio de AlSayed Hasan MMA 23 reveló alto riesgo de sesgo

5. Datos de resultado incompletos

No

No
No
si

si
si
si

si
si
si
si
si

Ninguno de los estudios reveló sesgo de deserción. Todos los estudios mostraron datos de resultados

completos con una descripción clara de los datos del estudio. Por lo tanto, los estudios incluidos revelaron un bajo
Longitud de onda

riesgo de sesgo.
830 nm
780 nm
860 nm
809 nm
810 nm
904 nm
810 nm
800 nm
618 nm

940 nm
810 nm
850 nm

6. Informes selectivos

Todos los estudiados han informado el resultado preestablecido en los métodos. Por lo tanto,
No mencionado

No mencionado
Salida de potencia

hemos juzgado este dominio como de bajo riesgo de sesgo.

150 mW
100mW
100mW
100mW

200mW
100mW

100mW
20mW

12mW

0.2 W

7. E ff efecto de intervención

En el grupo maxilar, hay significancia estadística fi no puede resultar con MD

21,4 J / cm cuadrado
Densidad de energia

0,56 (IC 95% 0,06 - 1.06) mientras que en el grupo maxilar y mandibular, no hubo signos estadísticos fi no
25 J / cm cuadrado
5 J / cm cuadrado

8 J / cm cuadrado

8 J / cm cuadrado

5 J / cm cuadrado

0,065 J / cm2
20mW / cm2
2,25 J / cm 2
4.2 J / sq.cm

7,5 J / cm 2

puede resultar con MD 0.59 (IC 95%

5 J / cm 2

- 0.13 a 1.30)
El resultado general muestra que el grupo láser con terapia de fotobiomodulación tiene mejor ff ect
en la aceleración dental (0.59 mm) con 95% con fi intervalo de dence (IC 95% 0.24 a 0.97).

Hemos realizado un análisis de subgrupos para investigar el motivo de la heterogeneidad

comparando los estudios proporcionados con la puntuación de cambio frente a la puntuación de punto
final. Sin embargo, tampoco ' No cambia nuestros resultados ni reduce el nivel de heterogeneidad. Dado
Láser de diodo Ga-Al-As (ORALIA Dental Products, D-7750 Konstanz, Alemania),

que los estudios han utilizado varias salidas de potencia, que probablemente hayan producido e muy
Láser de diodo Ga-Al-As (Top Laser 250 SIR 100, Medical Innovation, Francia)
Diodo láser Ga-Al-As (láser doble, MM Optics Ltda., Sa ˜ o Carlos, SP, Brasil),

Ga-Al-As laser Photon Lase Plus unit (DMC, São Carlos, São Paulo, Brasil).
Características del láser de bajo nivel utilizado para la aceleración del movimiento dental. 3 , 5 5 , dieciséis - 25 .

grandes ff ects en algunos estudios.

8. Resultado del análisis de subgrupos del arco maxilar

Cruz et al. dieciséis En su ECA, el diseño de boca dividida incluía 11 casos de protuberancia bimaxilar
Ga-Al-As Laser (iLas; Biolasa, Irvine, California)

y láser de diodo Ga-Al-As aplicado de 5 J / cm2 de densidad de energía, 20 mW de potencia de salida y

Diodo láser Ga-Al-As (foto lase III, Brasil)

OrthoPulse ® ( Vancouver, BC, Canadá)

780 nm de longitud de onda al grupo láser. Se realizaron un total de 10 irradiaciones en un intervalo de

tiempo de 60 días. los
fi nal media di ff La diferencia fue de 4.39 ± 0.27 en el grupo con láser y 3.3 ± 0.24 en el grupo de control que
mostró un alto significado fi no puedo di ff eferencia con p <0.001 indicación de aceleración del movimiento
Láser de diodo Ga-Al-As

Láser de diodo Ga-Al-As

Láser de diodo Ga-Al-As

del diente.
Tipo de láser utilizado

LLLT OsseoPulse

Limpanichkul et al. 17 en su ECA, diseño de boca doble, doble ciego, incluyó 12 casos (4M, 8 F)
Ga-Al-Aslaser

de maloclusión canina maxilar y dividió el cuadrante maxilar en el grupo láser y el grupo placebo.
Aplicaron un láser de diodo Ga-Al-As de 25 J / cm2 de densidad de energía, una potencia de salida
de 100 mW y una longitud de onda de 860 nm al grupo láser a 1 S t, 2 Dakota del Norte y 3 meses
adyacentes a la mucosa. los fi nal media di ff erence era
Mohammad Moa ff Alaska

1.29 ± 0.21 en el grupo con láser y 1.24 ± 0.21 en el grupo de placebo que muestra un alto significado fi no
Irfan Qamruddin
W Limpanichkul

Abdullah Ekizer
Doshi-Mehta G

Guneet Guram

puedo di ff erence con p = 0.77 indica que no hay aceleración del movimiento del diente.
Nour Al Okla
Youssef M

Kansal A
Heravi F
Dalaie K
Cruz DR
Tabla 2

Autor

Kansal y col. 20 en su posible CCT, diseño de boca dividida, incluyó 10 casos de casos de
protrusión maxilar, dividió el arco maxilar en

55
I. AlShahrani, y col.
Figura 2. Forest Plot- Fotobiomodulación en la aceleración del movimiento de los dientes de ortodoncia.
grupo láser y grupo no láser y láser de diodo Ga-Al-As aplicado de
Densidad de energía de 4.2 J / cm2, potencia de salida de 12 mW y longitud de onda de 904 nm. Un
total de 10 irradiaciones a 1 S t, 3 rd, 7 7 th, 14 th, 21 S t, 28 th, 35 th,
42 th, 49 th, 56 th, y 63 rd día fue aplicado. los fi nal media di ff La diferencia fue de 17.48 ± 2.85 en el grupo
con láser y 16.98 ± 2.3 en el grupo sin láser que no mostró signos fi no puedo di ff erence con p = 0,34
indica que no hay aceleración del movimiento del diente. Este di ff La diferencia podría atribuirse a las
variaciones en la configuración del láser en las que se utilizó una longitud de onda de 4,2 j / m2, 12
mw y 903 nm. En comparación con otros estudios, este estudio mostró variaciones en los 3
parámetros (potencia de salida, densidad de energía y longitud de onda) de la configuración del láser
en un total de 10 muestras. Una razón más podría ser el pequeño tamaño de la muestra y la
densidad del hueso maxilar que podría haber contribuido a la falta de significación. fi No puedo obtener
resultados. Además, este estudio va de acuerdo con la ley de Arndt-Schulz y, por lo tanto, muestra e
inhibitoria ff ect a dosis altas.
Ekizer et al. 5 5 en su diseño RCT incluyeron 20 casos (M-7, F-13) de casos maxilares y divididos
en grupo láser y grupo no láser, utilizaron láser Osseopulse de 20 mW de potencia de salida y 618
nm de longitud de onda aplicada a 1 S t, 2 Dakota del Norte y 3 rd mes mostró altamente signi fi no puede p
<0.001. los fi nal media di ff la diferencia fue de 0.97 ± 0.6 en el grupo con láser y
0.71 ± 0.5 en grupo sin láser con aceleración del movimiento del diente. Irfan y cols. 23 en su ECA, el
diseño de doble ciego y boca dividida incluyó 22 cajas (M-11, F-11) y utilizó un láser de diodo
Ga-Al-As de 7,5 J / cm2 de densidad de energía, una potencia de salida de 100 mW y una longitud
de onda de 940 nm aplicada a 3 intervalo de semana para el grupo láser. los fi nal media di ff erence
era
1.59 ± 0.38 en el grupo con láser y 0.79 ± 0.25 en el grupo de placebo que no muestran signos fi no
puedo di ff erence con p = 0,34 indica que no hay aceleración del movimiento del diente.
9. Resultado del análisis de subgrupos del arco maxilar y mandibular
Youssef et al. 18 años en su posible CCT, el diseño de boca dividida incluyó 15 casos y dividió el
arco maxilar y mandibular en el grupo láser y el grupo control. Aplicaron láser de diodo Ga-Al-As de 8
J / cm2 de densidad de energía, 100 mW de potencia de salida y 809 nm de longitud de onda en el
arco maxilar y mandibular durante 3, 7, 14 días de duración. los
fi nal media di ff la diferencia fue de 2.02 ± 0.114 en el grupo con láser y
1.019 ± 0.11 en el grupo de control que muestra un alto significado fi no puedo di ff eferencia con p <0.05,
indicación de aceleración del movimiento del diente.
Doshi et al. 19 en su ECA, el diseño de ciego simple, boca dividida incluyó 20 casos (M-8, F-12) y
se dividió en grupo experimental y control
66
Terapias complementarias en medicina 47 (2019) 102220
grupo. Aplicaron láser de diodo Ga-Al-As con una densidad de energía de 8 J / cm2, una potencia de
salida de 100 mW y una longitud de onda de 810 nm en el arco maxilar y mandibular durante 3
meses. los fi nal media di ff La diferencia fue de 5,49 ± 0,99 en el grupo experimental y 3,96 ± 0,98 en
el grupo control que mostró un alto significado fi no puedo di ff erence (p <0.03), que indica la
aceleración del movimiento del diente.
Dalaie et al. 22 en ECA, el diseño de doble ciego, de boca dividida incluyó 12 casos (M-3, F-13) y
dividió el arco maxilar y mandibular en el grupo láser y el grupo control. Aplicaron láser de diodo
Ga-Al-As de 5 J / cm2 de densidad de energía, 100 mW de potencia de salida y 800 nm de longitud
de onda en el arco maxilar y mandibular durante 3, 7, 30, 33, 60, 63, 67 días de duración. los fi nal
media di ff erence fue 3.73 ± 1.08 en el grupo láser y
4.01 ± 1.44 en el grupo de control que no muestra signos fi no puede (p = 0,45) indica que no hay
aceleración del movimiento del diente.
Heravi y col. 21 en su ECA, el diseño de ciego simple, de boca dividida incluyó 20 casos (M-3,
F-17) y se dividió en grupo láser y grupo placebo. Aplicaron láser de diodo Ga-Al-As de 21,4 J / cm2
de densidad de energía, 200 mW de potencia de salida y 810 nm de longitud de onda en el arco
maxilar y mandibular durante 4 th, 7 7 th, 11 th, 15 th, 56 th duración del día los
fi nal media di ff La diferencia fue de 2,2 ± 0,98 en el grupo de láser y 2,44 ± 1,16 en el grupo de placebo
que no mostró signos fi no puede (p> 0.05) indica que no hay aceleración del movimiento del diente.
10. Discusión
El identi fi catión de la terapia de fotobiomodulación como un e ff método efectivo en comparación
con métodos caros, invasivos y molestos anteriores, como las inyecciones locales de drogas de
prostaglandinas y osteocalcina en el alveolar 7 7 , 26 y aplicación de ultrasonido dieciséis , 27 Era una
cuestión de debate. La terapia de fotobiomodulación, al ser un método no invasivo, acelera el
movimiento de los dientes en la ortodoncia al aumentar el número de osteoclastos para la
remodelación ósea y el ejercicio de estimulantes. ff ect para la síntesis de colágeno y la
revascularización. 5 5 A nivel celular, esta terapia inicia una reacción fotoquímica en la que la energía
de la luz es de aproximadamente 610 - La longitud de onda de 850 nm es absorbida por los
fotorreceptores celulares generando un electromagnético fi campo que a su vez aumenta la actividad
enzimática de la citocromo C oxidasa en la cadena respiratoria mitocondrial, bombeando así ATP. 2 , 7
7 Además, facilita la vasodilatación, proliferación, di ff diferenciación de linajes celulares de células de
ligamento osteoblástico y periodontal; proceso de curación de heridas estimulando el fi broblastos e
inhiben la transmisión de señales de dolor al impartir analgésicos e ff ect. 7 7 - 9 9
I. AlShahrani, y col. Terapias complementarias en medicina 47 (2019) 102220

Fig. 3. Riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Varios estudios realizados en el pasado utilizando la terapia de fotobiomodulación para la longitud de onda, potencia de salida, etc. En base a esto, la discusión actual es la siguiente:
aceleración del movimiento dental mostraron fl Resultados de formación de hielo y heterogeneidad debido
a di ff diferencia en las características del láser como

77
I. AlShahrani, y col.
Fig.4. Parcela en embudo.
10.1 Longitud de onda
El 80% de los estudios mostraron una longitud de onda láser que oscila entre 750 y 900 nm. 3 , 5 5 , dieciséis
, 17 , 18 años , 19 y cuanto mayor era la longitud de onda, el movimiento del diente en estos estudios no era
posible. Esto va de acuerdo con la ley de Arntz Schutz que establece que cuanto más alto sea, la
terapia con láser mostró e inhibitoria ff efectos, a excepción de un estudio realizado por Irfan Qamruddin
et al. 24 que mostró altamente signi fi No se pueden obtener resultados con 940 nm. Esto plantea una
hipótesis que se probará en otros estudios para ver si la terapia con láser de mayor longitud de onda
está llevando al movimiento del diente y posiblemente rechazando la hipótesis nula. Estudio realizado
por Ekizer et al. 5 5 El uso de láser de pulso oseo de fotobiomodulación de 618 nm mostró un alto
significado fi No se pueden obtener resultados con un valor p p <0.001. De nuevo, esto va de acuerdo
con la ley de Arntz Schutz (las dosis más bajas tienen e estimulante ff ects) ( Tabla 2 )
10.2 Densidad de energia
La mayoría de los estudios utilizaron una densidad de energía de aproximadamente 4.2 - 8 J / sq.cm en el
que pocos estudios mostraron un e favorable ff ect dieciséis , 18 años , 19 , 20 , 22 mientras que los estudios realizados por
Guram et al. 3 y Kansal et al. 20 utilizando la misma densidad de energía mostró no signi fi No puedo obtener
resultados. Un estudio más realizado por Limpanichkul et al. 17 dedujo que la densidad de energía de
aproximadamente 25 J / cm2 no podía acelerar el movimiento del diente. También Heravi et al. 21 usó una
densidad de energía de aproximadamente 21.5 J / sq.cm y no mostró signos fi No puedo obtener resultados.
Estudio realizado por Mohammad Moa ff Alaska 23 Usó 2.25 J / sq.cm y mostró altamente signi fi No puedo
obtener resultados. Esto concluye que la densidad de energía de menos de 4.2 J / sq.cm también puede
producir signi fi No se pueden obtener resultados y, por lo tanto, más estudios que utilicen especi fi los cationes
deben ser conducidos para producir fi resultados finos ( Tabla 2 )
10.3 Salida de potencia
También se observó que según la potencia de salida, 20 - 100mW dio un resultado positivo dieciséis , 18
años , 19 , 22 mientras que 200 Mw 21 no dio e ff ect en el movimiento del diente ( Tabla 2 )
A partir de estos puntos, se puede concluir que el láser de didodo Ga As Al con una longitud de
onda de 740 - 900 nm, densidad de energía de 2.25 - 8 J / cm2 y 20 - La potencia de salida de 100 mW
puede acelerar el movimiento del diente en ortodoncia.
Debido a la alta heterogeneidad de los estudios revisados ​( Fig. 4 ), los autores
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Terapias complementarias en medicina 47 (2019) 102220
recomiendo realizar más estudios usando especi fi c característica del láser y estandarizar los
procedimientos que pueden ser más precisos y auténticos.
11. Conclusión
Los resultados de la revisión actual mostraron heterogeneidad en todos estos estudios. La razón
de la heterogeneidad podría ser las características del láser utilizado, es decir, la longitud de onda, la
potencia de salida, la densidad de energía, el tiempo de duración de la aplicación del láser y el área
de intervención (arco maxilar o mandibular). Otros estudios deberían evaluar la hipótesis si la
cantidad de densidad ósea y vasculatura puede fl uence la terapia con láser para acelerar el
movimiento del diente. Dado usando el e aleatorio ff ect modelo contabilizando la variabilidad en los
datos, todavía pudimos obtener estadísticas significativas fi No puedo dar resultados que sugieran que
" PBM puede tener un posible bene fi t " en la aceleración del movimiento del diente de ortodoncia.
Fuente de apoyo
Ninguna.
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