PATO LO G Í A

D UA L
¿ D E D Ó N D E S U RG E E L C O N C E P TO D E
PATO LO G Í A D U A L ?
Patología Dual

Hipótesis según las

cuales el consumo de
sustancias,puede estar
Dr. Basaglia propone estrechamente ligado
con el debut de otras
como un probable
factor de riesgo para patologías mentales
padecer un trastorno
mental el conflicto
Ley 180/1978
social que pueda
padecer una persona

Dr. F.
Basaglia Toma
dirección de
Hospital de
psiquiatría
en Trieste en
1971
 Cuando hablamos de
patología dual nos estamos
refiriendo a la presencia de
un síndrome en el
que coexiste un trastorno
mental junto a un
trastorno adictivo El concepto de “patología
dual”, (Stowell, 1991) ha
sido utilizado de forma
general como referencia a la
coexistencia de trastornos
psicopatológicos de los Ejes
I y II, del DSMIV-
TR1 vinculado con
trastornos por uso de
sustancias (TUS).
C O N C E P TO
 Trastorno afectivo Bipolar

T R A S TO R N O Trastornos Depresivo
POR Trastorno por ansiedad
CONSUMO Trastorno de personalidad
DE
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
S U S TA N C I A S
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Trastornos de desarrollo neurológico

Hipótesis sobre etiopatogenia de la Patología Dual

• Dependencia de sustancias como trastorno primario

• Presencia de una psicopatología como fator de

riesgo para el desarrollo de una dependencia a
sustancias

• Coexistencia de una vulnerabilidad especial del sujeto

para padecer ambos trastornos
L A P E R S O N A C O N P AT O L O G Í A D U A L
CARACTERÍSTICAS
D E LO S U S UA R I O S Mayor gravedad al ingreso a
C O N PATO L O G Í A
Menor adherencia a tratamiento
tratamiento

DUAL

Mayor utilización de servicios Usuarios en situacion de discapacida

Frecuente mortalidad y morbilidad

Baja percepción de calidad de vida

Producto de la dependencia, ocasiona
cambios importantes en el plano físico
Cronicidad
y mental con alteraciones: Generando daño en las relaciones que
•pensamiento, establecen con su entorno familiar,
•la percepción, social o laboral
•las emociones
•la conducta
E P I D E M I O LO G Í A

• Los problemas relacionados con la salud mental afectan a una

de cuatro personas en algún momento de su vida según OMS.

• La comorbilidad de abuso o dependencia de sustancias puede

darse en el 70-80% de los pacientes con esquizofrenia

• En más del 60% de los usuarios con TAB

• En más del 70% de los usuarios con TDP

• En un 30% de los usuarios con trastornos por ansiedad y

depresión, igual que ocurre con el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH).
En los usuarios con patologia dual
encontramos que:
• El 76% tienen dos o más trastornos
mentales.
• el 71% algún trastorno de la
personalidad, que entre ellos hay un
alto porcentaje de trastornos de
ansiedad y afectivos.
• El 55% de los usuarios consume mas
de dos suntacias. Siendo las mas
utilizadas la COC, OH y THC
 CONDUCTAS POCO RESPUESTAS INADECUADAS CAMBIOS REPENTINOS DE
COHERENTES, QUE A LAS EXIGENCIAS DE LA COMPORTAMIENTO, QUE
PUEDEN EXPRESARSE VIDA DIARIA, COMO DAR SUELEN APARTARLAS DE SU
COMO DESINHIBICIONES. EXCESIVA IMPORTANCIA ENTORNO MÁS CERCANO.
ANTE SITUACIONES DE

¿ C Ó M O LO POCA TRASCENDENCIA O
VICEVERSA.

PODEMOS
D E T E C TA R ?

LA INTERVENCIÓN BAJA EFICACIA Y

TERAPÉUTICA OBTIENE CUMPLIMIENTO DE LA
ESCASOS RESULTADOS. TOMA DE MEDICACIÓN.
 C O M O LO
A B O R DA M O S ?

Integrado (realizado por un mismo equipo; es el más

eficaz)

Secuencial (se realiza el tratamiento de un trastorno y

posteriormente, el del otro)

La finalidad del tratamiento debe

Paralelo (se realiza a la vez pero en diferentes dispositivos
y por distintos equipos; es el más inadecuado por las
ser la mejora de la calidad de vida
dificultades que surgen para integrar las intervenciones) de los pacientes, sea cual sea el
nivel de evolución que se pueda
alcanzar (Rojo, et al., 2009).
Esta foto de Autor desconocido se concede bajo licencia de CC BY-SA-NC.
E TA P A S D E T T O
 Consumo: historia y patrón de
consumo de sustancias, situación
Datos sociodemográficos y actual de la persona en Factores de riesgo y factores
Historia clínica
motivo de consulta. sus distintas áreas (médica, de protección.
psicológica, económica, laboral,
de ocio, familiar, social, legal),

Patología psiquiátrica: inicio y

Tratamientos anteriores
gravedad de los síntomas,
biografía y acontecimientos psicofármacos utilizados,
deterioro cognitivo, relación en
vitales significativos intentos autolíticos, genograma e
el tiempo con el consumo
historia psicopatológica familiar.
de drogas

Equipo
multidisciplinario

E VA L U AC I Ó N
 Favorecer
autonomía en
todas las areas
de la ocupacion

DESDE LA Favorecer la
Elaboración
instauración de
TERAPIA Perfil
hábitos
Ocupacional
saludables
OCUPACIONAL

Facilitar la
organización
funcional y el re - Evaluación y
equilibrio de las reevaluación
áreas
ocupacionales
BIBLIOGRAFÍA
• Sánchez, O; Polonio, B & Pellegrini, S. Terapia Ocupacional en Salud Mental. Teoría y Técnicas para la Autonomía
Personal 2012. Cap. 18 "Terapia Ocupacional en Patología Dual
• Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA. (2020, marzo). Apuntes sobre PATOLOGÍA
DUAL. https://www.consaludmental.org/publicaciones/Apuntes-patologia-dual.pdf
• Silva, C. (2019). Buenas prácticas en patología dual. La experiencia de Alsino (1.a ed.) [Libro electrónico].
• Cabieses B, Bernales M, McIntyre AM. Universidad del Desarrollo (2017)La migración internacional
como determinante social de la saluden Chile: Evidencia y propuestas para políticas públicas.
• Reflexiones en torno a la migración de familias peruanas en Chile en contextos de apartheid
ocupacional. Simó, S; Guajardo, A; Corrêa, F; Galheigo, S & García-Ruíz, S. Terapias Ocupacionales
Desde el Sur. Derechos Humanos, ciudadanía y participación. 2016 Terapias Ocupacionales. P.396
• Simó S, Caballero C. Terapia ocupacional en cooperación internacional, con inmigrantes y
refugiados. TOG (A Coruña) [revista en Internet]. 2017 [fecha de la consulta]; 14(25): 262-75.
Disponible en: http://www.revistatog.com/num25/pdfs/maestros.pdf p.268
ACTIV IDA D PRÁ CTIC A
 SITUACIÓN DE SALUD

Antecedentes Familiares: Padre consumidor de alcohol (OH) y con violencia intrafamiliar (VIF). La madre presentó depresión y
consumo problemático de alcohol.
Francisco tiene 45 años, se queda desde los 5 años al cuidado de su abuela materna, quien ejercía violencia hacia él, la excusa
comentando que recuerda ser muy inquieto, irritable y en momentos violento. Al cumplir los 14 años vive con su madre y nueva pareja
de ésta, quien mantenía policonsumo de drogas, OH y ejercía VIF. Al mismo tiempo, el usuario inicia consumo experimental de OH.
Relación de pareja estable a los 21 años, separado de hecho hace 9 años. Después de la ruptura de pareja aumenta el consumo OH,
entretanto fallece su madre y hermana por lo que comienza a pernoctar en calle. Durante el tiempo que habita en la calle, tiende a ser
errante y sin residencia permanente, debido a rencillas callejeras; temporada de invierno; mantenerse en abstinencia; cercanía a las
redes de apoyo y centro asistencial, etc. Se vincula con amigos consumidores, relaciones de pareja ocasionales y sin prevención,
ingreso económico inestable, que obtiene a través de “limosna”, que es destinado al consumo de OH. Patrón de consumo es de
aproximadamente 8 litros diarios, entre vino y los “pela cables” (mezcla de residuos de alcoholes). El presente año manifiesta olvidos
recurrentes, dificultad para comprender y retener indicaciones, imposibilidad para conciliar el sueño, insomnio, sintomatología de
abstinencia a las 2 horas, lesiones por caídas y/o golpes de terceros y hemorragia digestiva alta. Cabe destacar que no dispone de
seguimiento de salud general, ya que para las citaciones de exámenes o controles médicos, se encuentra con consumo de alcohol y/o
fuera del radio de la comuna. A través del tiempo que habita en calle ha ingresado a los siguientes dispositivos: Atención primaria,
secundaria, apoyo psicosocial, Programa Calle en distintas convocatorias; ha estado en dos comunidades terapéuticas, en tres
ocasiones en Programas de Desintoxicación, Programa Ambulatorio Básico (PAB), Alcohólicos Anónimos. Ha recibido atenciones de
Urgencia en distintos Servicios de Salud; también en Centro de Rehabilitación, Plan de Invierno, albergues, residencias, Centro de Día,
entre otras.