ASIGNATURA PSIQUIATRIA

SEMESTRE 8

DRA. XOCHITL DUQUE ALARCON

Dra. Xochitl Duque Alarcon. Psiquiatria
2014 - 2022 Doctorado en Ciencias MEdicas. Programa de Doctorado en Ciencias Médicas. Universidad Nacional
Autónoma de México
Campo de Estudio Principal: Psiquiatría.

2009 - 2011 Maestría en Ciencias Médicas. Universidad Nacional Autónoma de México

Campo de Estudio Principal: Psiquiatría

2006 - 2010 Especialidad Médica en Psiquiatría

Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”

1999 - 2006 Licenciatura en Médico Cirujano

Universidad Autónoma de Chihuahua.

Lineas de Investigacion: Trastornos de personalidad, Depresión resistente al Tratamiento, Integración del

componente de salud mental en red de servicios, mhGAP
 ¿QUE SE ESPERA?
• Sensibilización al tema de salud mental como componente esencial en el constructo
de salud
• Realizar una detección precoz y oportuna de los trastornos mentales y saber tratarlos.
• Desarrollar su criterio clínico para realizar una adecuada derivación en aquellos
casos que excedan sus posibilidades de manejo clínico.
• Realizar el completo examen del estado mental de todo paciente a su cargo y
registrar sus hallazgos en la Historia Clínica
• Aprendizaje a interactuar eficazmente en la participación dentro de equipos
interdisciplinarios
 BIBLIOGRAFIA

• Kaplan & Sadock. Sinopsis

de psiquiatría
• DSM -V
• GUIA mhGAP
• Uptodate
 Introducción: PANORAMA SALUD MENTAL
“ TO D A P E RS O N A TI EN E D ER E C H O A LA PROTECCIÓN D E L A SALUD”.

Árticulo 4º Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades Árticulo 1, Ley General de Salud, Vigente 2018

Rehabilitación
de las personas Promoción Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de
afectadas del bienestar sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones
Salud
normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
Mental
fructífera y es capaz de hacer una contribución a su
Prevención de los comunidad
Tratamiento de los trastornos
trastornos mentales
mentales

NO HAY SALUD SIN SALUD MENTAL

 EL PROBLEMA
Los trastornos
mentales, neurológicos,
debido a sustancias, y Una de cada 4 personas padecen uno o mas
suicidio representan el
19% de los años de
trastornos mentales
vida ajustados en El 70% no recibe atencion adecuada.
función de la
discapacidad
En Mexico el tiempo promedio para tener acceso a la atención
especializada es de 10-13 años

Suicidio es la segunda causa de muerte en adolescentes

Las personas con problemas de salud mental sufren estigma y discriminacion y se ven violentados sus derechos
humanos
80%
 PREVALENCIA MEXICO El problema

• Una Quinta parte de la población total

Brecha de Atención
 LA SALUD MENTAL Y DISCAPACIDADNTA
HTTPS://WWW.HEALTHDATA.ORG/GBD/2019
% De años vividos con discapacidad
(2010)

Teo Vos, Abraham D Flaxman, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Buren of Disease Study
2010. Lancet 380 DECEMBER 15/22/29,2012; Anne E. Becker, Arthur Kleinman. Mental Health and Global Agenda. N ENGL J MED 369;1 July 4, 2013
Relación Salud fisica - Salud Mental
COMORBILIDAD DEPRESION Y ENFERMEDEDADES CRONICAS Impacto de las enfermedades no trasmisibles, Depresion y comorbilidad de estas en el
estado de salud.
Relación Salud fisica - Salud Mental

Dolor fisico crónico (25-

50%)

Tabaco, obesidad,
Cancer
inactividadd fisica 10-20%)
(40-70%) Trastorno
Trastornos
mental
mentalyypor
por
abuso
abusode
de
sustancias
sustancias Neurologicas

10-20%)
Cardiovascular
10-30%)
Diabetes
10-30%)
Fragmentación en la
atención
Salud fisica y Salud Mental
 ¿A qué nos referimos con “brecha de atención”?

Trastornos mentales, NO
neurológicas y de uso reciben el tratamiento que
de sustancias (MNS)
representan
requieren, a pesar de
contar con un tratamiento
Brecha de
efectivo atención
13% de la carga 75% - 90% de las
mundial de personas con afecciones
morbilidad MNS

12
 ¿Por qué aún existe la brecha en el tratamiento?

13
 ¿Por qué aún existe la brecha en el tratamiento?

En México: Número de habitantes, número de psiquiatras y tasas por estados

Heinze, G. y cols. (2016)

14
 RECURSOS HUMANOS EN MÉXICO

Limitantes en la atención de
salud mental
3,823 psiquiatras para • Recursos
112,000,000 habitantes
(3.47 por cada 100,000) • Estigma y discrimación
El 56% se encuentra en el • Falta de integración de
Distrito Federal
atención en red de servicios.

Tasa por 100 000 habitantes Heinze G., Chapa G., Los especialistas en psiquiatría en México: su distribución, ejercicio profesional y
certificación.
RECURSOS HUMANOS EN
MÉXICO

• 5 camas por cada 100,000 habitantes y

únicamente el 3% están reservadas para
niños o adolescentes

• Solo el 2% de las camas se encuentran en

Hospitales Generales.
 RECURSOS EN MÉXICO
PRESUPUESTO ASIGNADO A SALUD MENTAL
• 80% destinado a hospitales
Psiquiátricos.
• Solo 2% de camas psiquiátricas
en Hospitales Generales
• Formación de médicos y
enfermeras solo 4% del programa
• 11% de los médicos que trabajan
en la Atención Primaria han
recibido actualización (por lo
menos dos días) sobre temas de
salud mental;
BARRERAS SOCIALES: SALUD MENTAL Y
ESTIGMA
 4. Aún cuando una persona 5. Los pacientes
2. Si una persona tiene un 3. Si un centro de salud 6. La ley debería de
1. Las personas con con enfermedad mental psiquiátricos no deberían ser
trastorno mental, entonces mental se ubica en mi calle o permitir obtener el divorcio si
trastornos mentales tienen un reciba tratamiento, yo tratados en el mismo hospital
fácilmente enfermará de en mi colonia me cambio de la pareja tiene un trastorno
comportamiento impredecible seguiría teniendo miedo de en que se tratan a otros
nuevo. localidad …. mental
estar cerca de él o ella pacientes
 11. Es fácil decir
7. Las personas con 12. Las personas con
8. Las personas con 9. Se les debe temer a 10. Es fácil identificar quién tiene un
trastornos mentales un trastorno mental
trastornos mentales las personas con a aquéllos que tienen trastorno mental por
tienden a ser violentas tienen un coeficiente
son peligrosas …….. trastornos mentales … un trastorno mental las características de
… intelectual más bajo.
su comportamiento
13. Todas las
14. No es 18 Las personas
personas con un 15. Las personas 16. Las personas 17. No hay futuro
apropiado que una con trastornos
trastorno mental con trastornos con trastorno mental para las personas
persona con mentales pueden
tienen un mentales no se no deberían de tener con trastornos
trastorno mental se mantener un
comportamiento recuperan del todo.. hijos mentales
case trabajo®.
extraño
 20. Las instituciones 21. Después de que 22. La mejor forma de 23. Aún después de
19. El cuidado y 24. Aún después del
y la comunidad una persona recibió ayudar a las personas que las personas con
apoyo de la familia y de tratamiento, las
(incluyendo al tratamiento por un con trastornos mentales trastornos mentales
amigos puede ayudar a personas con trastornos
gobierno) deberían trastorno mental, puede a recuperarse es han llevado tratamiento
las personas con un mentales son más
ofrecer trabajo a las regresar a su antiguo integrarlos en la y se han rehabilitado,
trastorno mental a peligrosas que la gente
personas con trastornos puesto de trabajo® comunidad para tener no se debería de hacer
rehabilitarse®. normal
mentales® ……………. una vida normal®... amistad con ellos®
 28. Después del
26. No deberíamos 27. Es más difícil
tratamiento es
25. Es una de reírnos de las para las personas 29. Las personas 30. Es difícil tener
difícil para las
posibilidad para personas con con un trastorno tienen prejuicios buenos amigos si
personas con
todos tener un trastornos mentales, mental recibir el hacia aquellos con padeces un
trastornos mentales
trastorno mental® aún cuando actúen mismo sueldo por trastornos mentales trastorno mental
regresar a la
de manera rara® el mismo trabajo
comunidad
31. Es raro que las personas 34. Sugiero que aquéllos que tienen
32. En la actualidad, aún es razón de 33. Un trastorno mental es un
exitosas en su trabajo tengan un un trastorno mental no le digan a
vergüenza tener un trastorno mental castigo por haber hecho cosas malas
trastorno mental nadie acerca de su padecimiento
 MODELO DE ATENCIÓN PROPUESTO POR LA OMS

Programa Institucional de salud Mental

FRECUENCIA DE
NECESIDAD DE
SERVICIOS

BAJO ALTO

Establecimiento de
larga estancia y
3° Nivel Atención
Servicios Formales

servicios
especializados
Integral e
Integrada

.
Servicio de
Atención
Servicio de
Psiquiatría en
2° Nivel
comunitaria en Hospital
salud mental
General

COSTOS
Servicio de Salud 1° Nivel
mental en primer nivel Derechos
de atención.
Humanos e
Inclusión
Atención Comunitaria
Servicios Informales

Informal

Prácticas
Autocuidado basadas en la
ALTO BAJO mejor
evidencia
disponible
DESINSTITUCIONALIZACIÓN
1978 Ley de Basaglia en Italia

1950s Inglaterra

Ley Salud mental 2010, Argentina

Ley salud mental

Mexico Mayo 2022

In 1978, the Basaglia Law

REFORMA A LA LEY GENERAL DE SALUD ABRIL 2022
Modelo Clasico de
Atención

• “Institucionalización” -Psiquiatría Asilar-

• El Enfermo Mental Crónico , es un
sujeto que requierede la separación de
su medio habitual para se contenido ,
protegido y custodiado.
¿COMO SE CLASIFICAN LOS
TRASTORNOS MENTALES?
 REGLAS DE CONVIVENCIA

• EL PROFESOR SIEMPRE TIENE LA

RAZON
 REGLAS DE CONVIVENCIA

• Respeto, confidencialidad, humanismo.

• No se dice bipolaridad.
• El Profesor siempre tiene la razón-
 EVALUACION

Dos parciales un final 60%

Puntualidad, asistencia 10%
Trabajo revision , aplicacion 20%
 ¿QUE ES UN
PADEMIENTO
MENTAL?