ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE “2”

Análisis de las ventanas de oportunidad en la Auditoría para la intervención de detección y

tratamiento de infecciones oportunistas que aporten a la reducción de la morbilidad y
mortalidad en pacientes inmuno deprimidos.

Integrantes:
Juan Carlos Camargo torres
Erika Lizeth Guerrero Florian
Liliana andrea Mora Avila
Carlos Alberto Araujo Movilla

Tutor:
Mery Gonzalez Delgado

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte
Posgrados en Salud
Especialización en Auditoría en Salud
Módulo de Seminario de investigacion II
2023

Página 1 de 28
Contenido
Introducción 3
Objetivos 4
Analisis
Matriz 5
Referencias 6

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 Introducción

En el complejo entramado de la atención médica, la auditoría se erige como una

herramienta vital para evaluar y mejorar la calidad de los servicios brindados a los
pacientes (Gaga et al., 2021). En el contexto de los pacientes inmunodeprimidos, cuyos
sistemas inmunes comprometidos los hacen particularmente susceptibles a infecciones
oportunistas (Ndayishimiye & Ross, 2018), la auditoría adquiere una dimensión de crucial
relevancia. Este estudio se adentra en la exploración de las ventanas de oportunidad que
la auditoría ofrece para la intervención precisa y oportuna en la detección y tratamiento de
estas infecciones. Al hacerlo, el objetivo primordial es contribuir a la reducción significativa
de la morbilidad y mortalidad en esta población vulnerable (Escandón et al., 2012).

La travesía de un paciente inmunodeprimido es una odisea marcada por la fragilidad

inmunológica. Condiciones como el VIH, trasplantes de órganos o terapias
inmunosupresoras, si bien vitales para tratar diversas afecciones, dejan al sistema
inmunitario en un estado de constante precariedad. Este escenario, a su vez, abre la
puerta a infecciones que, en individuos con sistemas inmunológicos íntegros, serían
controladas eficazmente. Así, el rol de la auditoría se vuelve trascendental al proporcionar
el lente crítico necesario para identificar y responder a estas amenazas inminentes (Cunha
et al., 2021).

La auditoría en el ámbito de la salud es una herramienta que se adapta a las múltiples

necesidades del sector de la salud, la cual conduce a una mejora continua en la atención
al paciente (Sociedad Argentina de Infectología, 2014). Es por esto que, abordar la tarea
de reducir las complicaciones y riesgos asociados a las infecciones oportunistas en
pacientes inmunodeprimidos, no puede limitarse a métodos estáticos (Medina et al., 2022).
Por el contrario, se necesita de vigilancia constante y de la capacidad de adaptarse
ágilmente a las cambiantes condiciones clínicas de estos pacientes (Kohn et al., 2000).

En este sentido, las ventanas de oportunidad surgen como puntos de inflexión cruciales.
Son momentos en los que la auditoría puede ejercer su influencia de manera más efectiva,
identificando, evaluando y corrigiendo posibles desviaciones en el camino hacia el
bienestar del paciente (Cruz, 2020). Estas ventanas pueden manifestarse en diversas
etapas de la atención, desde la prevención y la detección temprana hasta la
implementación de tratamientos específicos y el seguimiento continuo, en lo que incide de
forma determinante, factores sociales y estructurales que afectan la adherencia a los
tratamientos (Jabulani, 2017).

La prevención, por ejemplo, se convierte en un pilar fundamental. La auditoría puede

poner el foco en la implementación de prácticas de higiene estrictas tanto para el personal
médico como para los propios pacientes (Celuppi et al., 2022). Asimismo, puede
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supervisar el cumplimiento riguroso de los protocolos de vacunación y profilaxis,
asegurando así una barrera adicional contra las infecciones oportunistas. Esto también se
logra cuidando de la nutrición de los pacientes (Gómez et al., 2012).

Sin embargo, la labor de la auditoría no se detiene ahí. En el escenario clínico, la

detección temprana de signos de infección se erige como un elemento esencial para evitar
complicaciones graves en pacientes inmunodeprimidos. La monitorización constante de
indicadores de laboratorio, como los recuentos de células CD4 en el caso del VIH, se
convierte en una herramienta invaluable para evaluar el estado inmunológico y tomar
decisiones informadas respecto a la gestión del tratamiento (Medina et al., 2022).

La presente investigación se propone, en última instancia, arrojar luz sobre las ventanas
de oportunidad específicas que la auditoría ofrece en el contexto de pacientes
inmunodeprimidos. A través de un análisis exhaustivo y una evaluación crítica, se busca
proporcionar una guía sólida para los profesionales de la salud y los responsables de
políticas, con el fin de optimizar la atención y, en última instancia, reducir la morbilidad y
mortalidad en esta población tan delicada.

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 Objetivos

Objetivo general

Analizar ventanas de oportunidad que la auditoría ofrece para la detección y tratamiento

de infecciones oportunistas en pacientes inmunodeprimidos, para la reducción de la
morbilidad y mortalidad en esta población vulnerable.

Objetivos específicos

· Evaluar la eficacia de la auditoría en la prevención de infecciones

oportunistas mediante el monitoreo de buenas prácticas y el cumplimiento
de protocolos en pacientes inmunodeprimidos.

· Analizar el papel de la auditoría en la detección temprana de signos de

infección en pacientes inmunodeprimidos, utilizando indicadores de
laboratorio y otros marcadores clínicos para tomar decisiones informadas
respecto a la gestión del tratamiento.

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 Análisis

La criptococosis en Colombia durante el periodo de 2006 a 2010 fue objeto de análisis

detallado por Escandón et al. (2012). El estudio revela una alta morbilidad tanto en
pacientes inmunocompetentes como inmunodeprimidos. No obstante, se advierte una
limitación importante: la evaluación fue pasiva y voluntaria, lo que podría no reflejar el
número real de casos. En este sentido, subraya la necesidad de una auditoría para
confirmar la incidencia precisa de la criptococosis en el país (Escandón et al., 2012).

Ndayishimiye y Ross (2018) enfocaron su investigación en pacientes con recuentos de

CD4 ≤ 100 células/mm³. El estudio resalta el papel crucial de las encuestas como
marcadores centinela para la infección por VIH. Además, plantea una cuestión relevante:
la criptococosis no requiere notificación obligatoria en Colombia. Esto sugiere una
oportunidad de mejora en el sistema de notificación y seguimiento de casos, lo cual podría
tener un impacto significativo en el manejo de la enfermedad (Ndayishimiye & Ross,
2018).

Cunha et al. (2021) ofrecen un análisis de la mortalidad de pacientes con SIDA en la

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). A partir de este estudio, se identifican oportunidades
de mejora, incluida la necesidad de fortalecer la adherencia al Tratamiento Antirretroviral
(TAR) y prevenir comorbilidades. Asimismo, se resalta la importancia de un abordaje
integral que considere factores sociodemográficos y de tratamiento para mejorar la
supervivencia de estos pacientes (Cunha et al., 2021).

Las guías de recomendaciones para el manejo de infecciones en pacientes con cáncer,

presentadas por la Sociedad Argentina de Infectología (2014), ofrecen pautas actualizadas
y relevantes. Subrayan la necesidad de una evaluación clínica minuciosa y la
consideración de factores epidemiológicos locales en el manejo de pacientes con cáncer y
riesgo de infecciones oportunistas. Estas guías proporcionan un marco importante para la
toma de decisiones clínicas en este grupo de pacientes (Sociedad Argentina de
Infectología, 2014).

El estudio de Celuppi et al. (2022) destaca la importancia de establecer criterios para

evaluar a las personas viviendo con VIH. Esta evaluación es fundamental para distinguir
una "mejor práctica" de otras en el ámbito de la salud. Asimismo, subraya el papel crucial
de la integración de tecnología en la auditoría, lo que puede concentrar los esfuerzos en
áreas de mayor riesgo y mejorar la eficiencia del proceso (Celuppi et al., 2022).

El trabajo de Cruz (2020) explora las respuestas tecnológicas de la auditoría en el

contexto del Covid-19. Destaca que la tecnología se erige como una herramienta valiosa
para la auditoría, al permitir a los auditores concentrarse en áreas críticas sin exponerse
innecesariamente a situaciones de riesgo. Esta integración de tecnología en la auditoría
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emerge como una estrategia eficaz, especialmente en entornos de emergencia (Cruz,
2020).

Medina et al. (2022) brindan un análisis de la incidencia de la enfermedad criptocócica en

pacientes con VIH en Guatemala. El estudio destaca la importancia de la detección
temprana del antígeno criptocócico para mejorar la supervivencia de estos pacientes.
Además, subraya la necesidad apremiante de acceso global a diagnósticos y tratamientos
adecuados para reducir la mortalidad relacionada con esta infección (Medina et al., 2022).

El estudio de Jabulani (2017) aborda la no-adherencia al tratamiento antirretroviral en

personas con VIH/SIDA. Identifica barreras sociales y estructurales, como la inseguridad
alimentaria y el mal servicio de los trabajadores de la salud, que afectan la adherencia al
tratamiento. Estos hallazgos subrayan la necesidad de intervenciones específicas para
abordar estas barreras y mejorar la adherencia (Jabulani, 2017).

Gaga et al. (2021) describen la implementación de Mejora Continua de la Calidad (CQI) en

centros de atención primaria de salud en Sudáfrica. El enfoque CQI demuestra ser eficaz
en mejorar el bajo rendimiento de los servicios de VIH y tuberculosis. Esto indica una
replicabilidad del enfoque en diferentes contextos y regiones, sugiriendo un área
específica de enfoque para futuras intervenciones (Gaga et al., 2021).

Finalmente, el estudio de (Gómez, et al., 2012) sobre la desnutrición en pacientes

oncohematológicos destaca la importancia del soporte nutricional. Este contribuye a
mejorar la tolerancia y eficacia de los tratamientos. La auditoría de estos procesos ofrece
oportunidades significativas para prevenir infecciones oportunistas y garantizar el
cumplimiento de los protocolos adecuados en el tratamiento de pacientes
onco-hematológicos. Este enfoque integrado de atención es esencial para optimizar los
resultados en este grupo de pacientes.

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 Matriz para elaboración de Wiki - Eje 2

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1 Escandó La El La Se Datos Variable
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Informació
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enfermed
ad
definitoria
del SIDA,
fecha de
diagnóstic
o,
manifesta
ciones
clínicas,
estado del
paciente
al salir del
centro de
salud y
tipo de
tratamient
o clínico.
Pruebas
de
diagnóstic
o
utilizadas
(examen
directo,
cultivo,
determina
ción del
antígeno
capsular
en LCR o
suero,
imágenes
de

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 diagnóstic
o). Otros
tipos de
tratamient
o recibido
por el
paciente
(antituber
culosos,
etc.).
Recuento
de CD4.

Conclusión

La Auditoría en la detección y tratamiento de infecciones oportunistas en pacientes

inmunodeprimidos presenta una serie de oportunidades cruciales para reducir la
morbilidad y mortalidad. Estas oportunidades incluyen la necesidad de una vigilancia más
activa y eficiente, mejoras en la adherencia a tratamientos, el manejo integral de
comorbilidades y la integración de tecnología para optimizar procesos. Además, resalta la
importancia de protocolos específicos y la identificación temprana de factores de riesgo.
En conjunto, capitalizar estas oportunidades puede tener un impacto significativo en la
calidad de atención y resultados de salud de esta población vulnerable.

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