Taquicardias de complejo ancho

4 de cada 5 pacientes con TCA, van a tener una TV. 80-95% de los casos van a ser TV.
Y si el paciente tiene AC de cardiopatía coronaria, falla cardiaca, la probabilidad pretest de TCA es
>95%

Antidrómica?
Inestabilidad clínica Cardioversión Clínica
Estabilidad clínica uno tiene más tiempo, y si hay duda, se pueden hacer ciertas pruebas
terapéuticas.
Toda taquicardia de complejo ancho va a ser una TV hasta que se demuestre lo contrario.

Funcionales: por la frecuencia que alcanza la TSV.

Si es 1 LVP, es una extrasístole ventricular. Si son 2, se llama dupleta.
TV va a tener intervalos RR. Mientras menos variación, más posibilidad de TV.
El no término con adenosina puede sugerir TV.
Desviación extrema del eje.
Concordancia
Fijarse en derivadas precordiales: V1-V6

Concordancia (-): TODOS los QRS con la misma polaridad (todos negativos) habla de TV.
Criterio patognomónico
Significa que en algún momento el nodo AV logró encontrar sus sistema no en refractario, logrando
pasar un latido sinusal.
Se enfoca en las precordiales
1. Tiene concordancia?
2. El tiempo de activación es lento, la diferencia entre el pico de la R hasta el nadir de la S
>100 ms? (0.1 s)
3. Hay disociación AV?
4. Morfología de BCRD o BCRI
a. BCRD: (normal RSr en V1 y S profunda en V6 sin onda Q)
i. V1: presencia de una muesca en V1, o de un tiempo de activación de la R>
30 s y RS > 100 ms.
ii. V6: onda Q en V6
b. BCRI: (normal: S profunda en V1 con patrón QS, y R alta en V6)
i. V1: presencia de R monofásica.
ii. V6: complejo RS con una R menor que la S.
Si queda duda…
Algoritmo de Vereckei
Se basa en la desviación extrema del eje (eje indeterminado)

Otro más fácil

Algoritmo de PAVA.
Brugada
1. Taquicardia
2. Complejo ancho
3. No hay concordancia
 4. RS >100 ms SI TV
5. No se logra ver disociación AV.
6. Patrón atípico BCRD:
a. R monobifásica en V1
Vereckei
AVR+
PAVA +.

 Complejo ancho pero no tan ancho.

 Morfología típica de BCRD
 QRS similares a los de RS.
 Eje a derecha
 Sin criterios+ para TV