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METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
GRUPO: “GOLDEN”
INTEGRANTES:
Albarracín Rivera Adriana
Guevara Cossio Wanda Odaliz
Vidal Mangudo Dayana Nicole
DOCENTE: Dr. Miguel Alberto Villarroel Canedo
CURSO: 4 “A”
GESTIÓN: 2023
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INDICE
INTRODUCCIÓN....................................................................................................................................4
IDENTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..........................................................................5
FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN.......................................................................5
Objetivo general:..............................................................................................................................5
Objetivo específico:..........................................................................................................................5
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES..................................................................................................6
JUSTIFICACIÓN......................................................................................................................................6
MARCO TEÓRICO..................................................................................................................................6
Importancia de la inmunización........................................................................................................6
Consideraciones generales sobre la inmunización............................................................................7
Ley N° 3300......................................................................................................................................8
Libreta de salud y desarrollo integral infantil.................................................................................13
Descripción de vacunas:.................................................................................................................15
Vacuna BCG................................................................................................................................15
Vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV)..................................................................................16
Vacuna antipolio oral (OPV)........................................................................................................18
Vacuna pentavalente..................................................................................................................20
Vacuna Antirotavírica..................................................................................................................22
Antineumocócica........................................................................................................................23
SRP..............................................................................................................................................25
Antiamarílica...............................................................................................................................26
Antiinfluenza pediátrica..............................................................................................................27
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN:..............................................................................................29
CLASIFICACIÓN................................................................................................................................29
TIPO DE ESTUDIO............................................................................................................................29
Según el periodo y secuencia del estudio:..................................................................................29
TRANSVERSAL:............................................................................................................................29
Según análisis y alcance de los resultados:.................................................................................29
DESCRIPTIVO:..............................................................................................................................29
POBLACIÓN O UNIVERSO DE ESTUDIO:..........................................................................................29
POBLACIÓN A ESTUDIAR:................................................................................................................30
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MUESTRA........................................................................................................................................30
TAMAÑO DE MUESTRA...............................................................................................................30
Población no conocida................................................................................................................30
Población conocida.....................................................................................................................30
PROBABILÍSTICO.........................................................................................................................30
UNIDAD DE ANÁLISIS......................................................................................................................30
VARIABLES......................................................................................................................................31
Dependientes..............................................................................................................................31
Independientes...........................................................................................................................31
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN...................................................................................................31
Cuestionario................................................................................................................................31
ANÁLISIS ESTADÍSTICO........................................................................................................................31
Recursos.........................................................................................................................................31
Recursos humanos......................................................................................................................31
Recursos económicos.................................................................................................................31
Materiales / métodos.................................................................................................................31
ANEXOS...............................................................................................................................................32
ANEXO N° 1. Tabla de operacionalización.......................................................................................32
ANEXO N° 2.Cuestionario................................................................................................................37
ANEXO N° 3-Recursos.....................................................................................................................39
ANEXO N°4-Cronograma.................................................................................................................39
BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................................40
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INTRODUCCIÓN
La inmunización (vacunación) permite al organismo defenderse mejor contra las enfermedades causadas por
ciertas bacterias o virus. La inmunidad (la capacidad que tiene el propio organismo de defenderse de las
enfermedades causadas por determinadas bacterias o virus) puede producirla el organismo de forma natural
(cuando las personas están expuestas a bacterias o virus) o pueden proporcionarla los médicos mediante la
vacunación.
La inmunización es una de las intervenciones sanitarias más efectivas y rentables conocidas, que ha logrado
reducir drásticamente la mortalidad infantil y la prevalencia de enfermedades. Ha permitido erradicar la
viruela, disminuir la incidencia mundial de la polio en más de un 99% y la del tétanos neonatal en un 94% y
reducir espectacularmente la enfermedad, discapacidad y muerte causadas por las enfermedades de la
infancia. Sin embargo, la movilidad e interdependencia globales han incrementado
Las vacunas constituyen uno de los avances más importantes en materia de salud y desarrollo a nivel mundial.
Durante más de dos siglos, las vacunas han reducido de manera segura, el flagelo de enfermedades como
la poliomielitis, el sarampión y la viruela, han ayudado a los niños a crecer sanos y felices.
Sabemos que la inmunización es una de las intervenciones de salud pública más eficaces, gracias a la cual los
menores pueden crecer sanos y desarrollar todo su potencial.
Gracias a las iniciativas de inmunización practicadas en todo el mundo, los niños pueden caminar, jugar,
bailar y aprender. Los niños vacunados obtienen mejores resultados en la escuela, lo cual genera beneficios
económicos que repercuten en sus comunidades. Las vacunas se consideran hoy día como uno de los medios
más rentables para promover el bienestar a nivel mundial. Funcionan como un escudo protector, pues
mantienen a las familias y a las comunidades a salvo de las enfermedades. A pesar de estos beneficios
duraderos, los niveles de inmunización siguen siendo bajos.
Este descenso se ve acentuado por factores como las perturbaciones provocadas por la pandemia de
COVID-19, los conflictos, los desplazamientos de población o la creciente desinformación respecto a
las vacunas. La consecuencia es que, cada año, unos 25 millones de niños y niñas no reciben las
vacunas que pueden salvar sus vidas, lo cual los pone en riesgo de contraer enfermedades
devastadoras y totalmente prevenibles como el sarampión o la poliomielitis.
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IDENTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál será el grado de cumplimiento del programa ampliado de inmunización en menores de 5 años y sus
principales factores condicionantes en la OTB “Eucaliptos Sud” en el año 2022?
Objetivo general:
Determinar el grado de cumplimiento del programa ampliado de inmunización en menores de 5 años y sus
principales factores condicionantes en la OTB “Eucaliptos Sud” en el año 2022
Objetivo específico:
Establecer el grado de cumplimiento de vacunación según la edad en la OTB “Eucaliptos Sud”
Determinar el grado de conocimiento de los padres o tutor (es) sobre las enfermedades que previene cada
vacuna
Identificar la fuente principal de información sobre las vacunas del programa ampliado de inmunización
Determinar los conocimientos de los padres o tutor (es) sobre el esquema de vacunación de los niños según
la edad.
Determinar el conocimiento de los padres o tutor (es) sobre reacciones post-vacunales en menores de 5 años
Determinar la presencia de patologías que influyan en el esquema de vacunación en niños que genere el
incumplimiento de las vacunas
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
(Anexo 1)
JUSTIFICACIÓN
El presente estudio pretende informar sobre el Programa Ampliado de Inmunización en menores de 5 años es
un programa de prevención, vigilancia y control de enfermedades prevenibles por vacunas, con el fin de
disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles; Se
incorporó las vacunas contra las seis principales enfermedades consideradas de alta letalidad para la
población infantil, como la difteria, coqueluche, tétanos, poliomielitis, tuberculosis y sarampión; Con un
fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.
La importancia de las vacunas radica en que ayudan a prevenir enfermedades que en la antigüedad causaban
epidemias, grandes secuelas y en los peores casos la muerte. También es importante conocer los factores que
vulneran el cumplimiento de la inmunización porque se podrá prevenir a través de la educación a las familias
de la OTB Eucaliptos Sud. Con la información obtenida se podrá realizar intervenciones y planes de acción
sobre educación, prevención que nos permitirá corregir los factores que vulneren el cumplimiento de la
inmunización en menores de 5 años.
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MARCO TEÓRICO
Importancia de la inmunización
Para el personal de Enfermería, el conocimiento que tienen las personas sobre la prevención de enfermedades
es fundamental para una buena atención, ya que le asegura que el paciente posee las herramientas básicas para
cuidar su salud y la de su familia.
Concientizar a los padres o tutores sobre la inmunización, y realizar un seguimiento adecuado de cada familia,
disminuiría la cantidad de pacientes con un plan de vacunación incompleto, reduciendo así el riesgo potencial
de reaparición de enfermedades infecciosas
La protección de la salud es un derecho que debe ser protegido por el estado, pero los adultos a cargo de niños
(familiares, tutores), son los principales responsables del cuidado de su salud física y mental.
Se debe hacer comprender a los padres por qué y para qué se administran las vacunas a sus hijos, la necesidad
de cumplir con las fechas de las dosis y de los refuerzos para alcanzar la inmunización.
Existen diversos factores que podrían generar la falta de conocimiento y el incumplimiento de los esquemas de
vacunación:
● Nivel de estudio
● Edad de la madre
● Discapacidad intelectual
● Indiferencia
● Familia numerosa (tres hijos o más)
● Madre que trabaja todo el día
● Información incompleta otorgada por el vacunador
● Información incompleta otorgada por el Pediatra
● Temor a las reacciones y efectos post vacunación
El Programa Ampliado de Inmunización del año 2022, identifica los siguientes objetivos de la inmunización:
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Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica para que detecte oportunamente cambios en el
comportamiento de las enfermedades prevenibles por vacuna, mantener y mejorar los indicadores de
calidad.
Mitigar el impacto de la vacunación en el medio ambiente.
Asegurar la cadena de frío de las vacunas (conservación, almacenamiento y transporte) desde el
almacén departamental, municipal y establecimientos de salud, hasta el beneficiario final, vale decir
a la comunidad.
Garantizar una cobertura de vacunación mayor o igual al 95% con el esquema nacional de
vacunación en cada municipio.
Las vacunas son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o
partículas proteicas sintéticas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad a la que está dirigida.
En general las vacunas de acuerdo al antígeno pueden ser vacunas vivas atenuadas o vacunas inactivadas o
muertas.
Se pueden destacar tres conceptos fundamentales en vacunación: eficacia, inmunidad rebaño y efectividad.
Eficacia: se define como el grado de protección que ofrece la vacuna contra una infección
determinada en un individuo, respetando la refrigeración adecuada y los cinco correctos de
administración de medicamentos. Para definir la eficacia de una vacuna, se debe comparar la
frecuencia de infección entre las personas vacunadas con las no vacunadas. En este caso se utilizan
ensayos clínicos aleatorios.
Inmunidad rebaño: Se sostiene que la vacunación, como medio de inmunización, es una idea
solidaria y de gran impacto social. Así surge el concepto de “inmunidad de rebaño”, el cual consiste
en un “estado de inmunidad en la población que previene la presentación de epidemias al impedir o
dificultar, por la cantidad de personas inmunes, la circulación del agente causal”. De esta manera se
estaría protegiendo indirectamente a la población aún no vacunada.
Efectividad: es el resultado del efecto directo de la vacuna junto con el efecto indirecto, aportado por
la inmunidad colectiva o de rebaño.
Al referirnos al funcionamiento de la vacuna dentro del organismo, se debe tener en cuenta que una vez
administrada, genera anticuerpos que lo defienden ante la invasión de virus o bacterias. El paciente será
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expuesto a una cantidad ínfima, debilitada, atenuada o destruida de microorganismos, que actuarán sobre
el sistema inmune para que reconozca y ataque las infecciones a la que sea expuesto a lo largo de su vida.
Esto dará como resultado que el individuo no contraiga la enfermedad, o que si la adquiere no sufra grandes
complicaciones. En el caso de no ser vacunado, al tener contacto con el microorganismo causante de la
infección, el individuo puede contraer la enfermedad, que en su peor instancia podría generar la muerte.
Es de gran importancia concientizar al paciente o a su familia que si enferma puede contagiar a personas
más vulnerables, como niños recién nacidos, personas ancianas, y pacientes inmunocomprometidos.
Ley N° 3300
Ley de Vacunas EDUARDO RODRIGUEZ VELTZE PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA
REPÚBLICA
Artículo 1°. -
La presente Ley crea y regula el sistema de inmunizaciones preventivas para todos los habitantes de la
República, con el fin de permitir al Estado:
c) Proveer los recursos económicos permanentes y necesarios para el logro y cumplimiento de los objetivos
señalados.
Artículo 2°. -
El Estado declara de interés nacional todas las actividades relacionadas con la inmunización de
enfermedades prevenibles, priorizando la salud como un derecho de la población boliviana, por tanto, las
disposiciones de esta Ley son de orden público y de aplicación preferente.
Artículo 3°. -
Todos los habitantes de la República están obligados a someterse a la inmunización contra las enfermedades
prevenibles por vacunación, en sujeción a los programas nacionales.
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Artículo 4°. -
El Poder Ejecutivo, a través del Ministerio de Salud y Deportes, en un plazo máximo de 120 días de la
promulgación de la presente Ley, dictará el respectivo reglamento de funcionamiento, administración,
normas y procedimientos para aplicar los procesos de inmunización, además de las responsabilidades y
sanciones emergentes de su incumplimiento.
Artículo 5°. -
Los integrantes desempeñarán sus cargos ad honorem; se reunirán ordinariamente en forma trimestral y
extraordinariamente, cuando sea necesario; presentarán un informe semestral de sus actividades al Ministro
de Salud y Deportes.
Artículo 6°. -
El personal facultativo y del sector salud está obligado, administrativamente, a participar en los programas de
vacunación, cuando las autoridades sanitarias y epidemiológicas del país lo requieran y determinen.
De ser insuficiente el personal sanitario institucional podrá solicitarse, excepcionalmente, apoyo para las
campañas nacionales de vacunación a personal privado, bajo las directrices de las autoridades
departamentales.
Artículo 7°. -
El Ministerio de Salud y Deportes definirá las políticas de vacunación para todos los estantes y habitantes en
todo el territorio nacional.
Artículo 8°. -
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Toda mujer en estado de gestión, niños menores de 2 años y población en general, deberán ser inmunizados
de acuerdo a normas nacionales vigentes. Todo el personal de salud que desarrollo actividades relacionadas
con la prestación de servicios, serán los responsables del cumplimiento de esta obligación.
Artículo 9°. -
Todo el personal de salud, público o privado, queda obligado a participar en la prevención de enfermedades
inmunoprevenibles.
Artículo 10°. -
Las autoridades de institutos, cuarteles, guarniciones militares y policiales, son responsables de que todos los
ciudadanos que presten servicios permanentes u ocasionales en sus dependencias o cumplan el servicio
militar obligatorio, sean vacunados contra las enfermedades inmunoprevenibles que corresponden.
Artículo 11°. -
El Almacén Central de Vacunas, dependiente del Ministerio de Salud y Deportes, es el nivel nacional
responsable del almacenamiento, conservación y distribución de las vacunas, de acuerdo a buenas prácticas
que garantizan el potencial inmunológico de las vacunas.
Artículo 12°. -
Queda prohibida la importación de vacunas sin la autorización expresa del Ministerio de Salud y Deportes,
autorización que será otorgada mediante el Sistema Nacional único de Suministros.
Artículo 13°. -
Podrán funcionar vacunatorios privados, además de los establecidos en los servicios públicos, en ONGs,
seguros sociales e iglesias que cumplan los requisitos establecidos en las normas del PAI y cuenten con la
respectiva autorización emitida por el Ministerio de Salud y Deportes.
Artículo 14°. -
Se pone en vigencia el Carnet de Salud Infantil, cuyo uso será obligatorio para todos los niños estantes y
habitantes en el país, como único documento que acredite el Registro, Control y Aplicación de vacunas
destinadas a la prevención de enfermedades transmisibles y su inmunización contra ellas.
Artículo 15°. -
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Todo niño, menor de dos años de edad deberá ser inmunizado de acuerdo a lo previsto por esta Ley y
conforme a las disposiciones que dicte el Ministerio de Salud y Deportes.
Los padres, representantes, tutores o encargados de la custodia de un menor, serán los responsables del
cumplimiento de esta obligación. Igual responsabilidad compete a los directores o Administradores de
instituciones públicas o privadas que tengan bajo su cuidado u hospeden definitiva o temporalmente a niños
menores de dos años de edad. Lo mismo que aquellas personas que tengan bajo su dependencia a menores
con el objeto de educarlos o protegerlos.
Capítulo Financiamiento
Artículo 16°. -
a) Las que el Estado determine anualmente en la Ley de Presupuesto General de la Nación, mediante la
asignación de las partidas presupuestarias que garanticen la dotación de los recursos necesarios en el marco
del Decreto Supremo 27488 del 14 de marzo de 2004 que reglamentará el Artículo 27 de la Ley de
Administración Presupuestaría Nº 2042 o relativo a los recursos transferidos pro las Cajas de Salud al
Ministerio de Salud y Deportes.
b) Las donaciones que realicen los Organismos Internacionales, Organismos Gubernamentales, Organismos
No Gubernamentales o de Cooperación Bilateral para financiar la compra de vacunas, jeringas y equipos
para custodia de conservación de vacunas.
Artículo 17°. -
Las donaciones de cualquier naturaleza, referidas en el Artículo anterior de la presente Ley, no podrán ser
utilizadas por el Ministerio de Salud y Deportes para otros fines que no sean los específicamente señalados
en la presente Ley.
Artículo 18°. -
Todas las compras de jeringas y vacunas y/o donaciones destinadas al Programa Ampliado de Inmunización,
se harán a través del Convenio del Fondo Rotatorio de la OPS/OMS.
Capítulo Donaciones
Artículo 19°. -
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Reglamento de la presente Ley, que establecerá las regulaciones nacionales en su calidad de país receptor.
Este reglamento compatibilizará las regulaciones específicas de países u organismos donantes y estará
permanentemente bajo supervisión del Ministerio de Salud y Deportes.
Artículo 20°. -
Todo acto que implique trasgresión u omisión al cumplimiento de la presente Ley, será sancionado conforme
a lo que determine el Reglamento referido en el Artículo 4 de la presente norma.
Artículo 21°. -
Se declara de necesidad nacional la implementación del Sistema de Logística del Programa Ampliado de
Inmunización en todos los niveles operativos de vacunación orientado principalmente a la prevención y
neutralización de riesgos en la administración y uso eficiente de vacunas, jeringas y equipos de la Cadena de
Frio.
Artículo 22°. -
Quedan derogadas todas las disposiciones legales contrarias a la presente Ley. Remítase al Poder Ejecutivo,
para fines constitucionales. Es dada en la Sala de Sesiones del Honorable Congreso Nacional, a los siete días
del mes de diciembre de dos mil cinco años.
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Artículo 18. (DERECHO A LA SALUD).
Las niñas, niños y adolescentes tienen el derecho a un bienestar completo, físico, mental y social. Asimismo,
tienen derecho a servicios de salud gratuitos y de calidad para la prevención, tratamiento y rehabilitación de las
afecciones a su salud.
Artículo 19. (ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD).
El Estado a través de los servicios públicos y privados de salud, asegurará a niñas, niños y adolescentes el
acceso a la atención permanente sin discriminación, con acciones de promoción, prevención, curación,
tratamiento, habilitación, rehabilitación y recuperación en los diferentes niveles de atención.
Artículo 20. (RESPONSABILIDAD).
La madre y el padre, guardadora o guardador, tutora o tutor, son los garantes inmediatos del derecho a la salud
de sus hijas e hijos. En consecuencia, están obligados a cumplir las instrucciones y controles médicos que se
prescriban.
El personal de salud orienta y ayuda a conocer:
• Si la niña o niño está creciendo y desarrollando adecuadamente según su edad.
• Como prevenir algunas enfermedades de manera oportuna.
• Cuando debe recibir sus vacunas y sus suplementos nutricionales.
• Como se debe cuidar de tu niña o niño en cada etapa de su vida.
• Como se debe alimentar de manera adecuada al niña o niño.
• Si la niña o niño necesita otros cuidados médicos.
• Como se debe ayudar en su crecimiento y desarrollo en la casa.
Libreta Salud Y Desarrollo Integral Infantil Bolivia tiene los siguientes puntos que son de
importancia:
A. Lugar donde acude y realiza su control en salud
B. Nombre y apellidos de la madre/tutora
C. Nombre y apellidos del padre/tutor
D. Dirección del domicilio donde vive la niña/niño
E. Nuevo establecimiento de salud por cambio de domicilio
F. Historia perinatal
G. Control de crecimiento
H. Lactancia materna y cronograma de micronutrientes
Lactancia materna exclusiva
Alimentación complementaria
Lactancia materna prolongada
I. Micronutrientes
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Vitamina A
Suplementación de hierro en menores de 6 meses
Suplementación de hierro en niñas y niños de 6 meses a menores de 5 años
Alimento complementario: nutribebé o kallpawawa (6 a 23 meses)
antiparasitario (mebendazol)
J. Longitud/estatura en crecimiento por edades hasta los 5 años
K. Peso para longitud para niños y niñas
L. Alimentación complementaria a partir de los 6 meses
Primera semana, segunda semana, tercera semana y cuarta semana.
Instrumento de vigilancia del desarrollo infantil temprano de 0 a 12 meses y de 1 a menores de 6 años
con su respectiva tabla.
Vacunas que deben recibir las niñas y los niños, cronograma de vacunación, dosis y edad de
vacunación.
BCG
Pentavalente
Antipolio
Antineumocócica
Anti rotavirus
Anti influenza pediátrica
SRP (Sarampión, Rubéola Y Parotiditis)
Anti amarilica
VPH (Virus del Papiloma Humano)
Otras vacunas, campañas y control de brotes.
Huellas del niño o niña del plantar izquierdo y derecho
Unidad de discapacidad, como el sistema de vigilancia de anomalías congénitas, tamiz neonatal,
sistema de vigilancia de discapacidad.
Chagas en recién nacidos a menor de 1 año de edad, dos controles parasitológicos, serología,
tratamiento etiológico, serología de control postratamiento
Chagas en niños de 1 año a 5 años
Diagnósticos de VIH en niños y niñas
Monitoreo y evaluación de salud oral del infante
Instrumentos de higiene dental según del niño o niña, se entrega cepillo dental y pasta dental
gratuita cada año
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Prevención en el menor de 5 años, aplicación de flúor cada 6 meses para prevenir la caries
dental.
Descripción de vacunas:
Vacuna BCG
Descripción: La vacuna BCG contiene cepas atenuadas de Mycobacterium bovis que forman una
suspensión de bacilos vivos (Calmette Guerin), capaces de replicarse una vez administrada la vacuna.
Presentación: Vacuna liofilizada en frascos de 10 dosis de 1 ml con diluyente (solución salina específica).
Vacuna líquida, tiene presentación en frascos de 1, 5 y 10 dosis.
Composición: Principio activo cepa viva atenuada de Bacilo Calmette Guerin. Cada 0,1 ml contiene entre:
2 x10 y 8 x10 C.F.U. Reconstituir con inyección de cloruro sódico. Excipientes: Glutamato de sodio
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Recomendar a la madre que no se debe realizar curaciones de la pápula y que después puede
provocar queloides o cicatrices en el lugar de la aplicación.
Es importante recalcar a la madre que, si da de lactar o se duerme el niño, debe colocar en posición
adecuada, para evitar dolor en el sitio de la aplicación y bronco aspiración.
En caso de llanto persistente y/o fiebre, acudir al establecimiento de salud más próximo.
Tiempo de uso una vez abierto el frasco: Las viales multidosis de IPV pueden ser utilizados por un período
de hasta 28 días, si se cumplen los criterios.
Edad y esquema de vacunación: A los dos meses la primera dosis y a los seis meses la tercera dosis.
(Donde la segunda es bOPV).
Dosis: 0.5 ml
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Vía y lugar de administración: Intramuscular, en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo
derecho.
Consideraciones generales
Casos excepcionales:
Eventos esperados:
Uso simultaneo con otra vacuna: Se puede aplicar simultáneamente con cualquier vacuna, sean estas virales
y bacterianas. Por ejemplo, Vacuna antirrotavírica; pentavalente (DPT, Haemophilus influenzae tipo b,
Hepatitis B); antineumocócica.
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La fecha de la siguiente dosis, recalcando la importancia de que se cumpla con el esquema de
vacunación.
La importancia de completar las cinco dosis de antipolio, para asegurar la protección que se
espera en el menor de 5 años.
Que de presentarse algún síntoma y que este continúa por más de 48 horas o se agrava, deben
acudir al establecimiento de salud más cercano.
En caso de llanto persistente y/o fiebre, acudir al establecimiento de salud más cercano.
Es importante recalcar a la madre que, si da de lactar o se duerme el niño, debe colocarlo en
posición adecuada para evitar el dolor en el sitio de la aplicación y la bronco aspiración.
Insistir en el cuidado adecuado de la libreta de salud.
Presentación: Esta vacuna viene en frascos con goteros de plástico de 20 dosis (40 gotas), para
administración por vía oral.
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18 a 23 meses cuarta dosis.
4 años quinta dosis
Casos excepcionales:
Eventos esperados:
<1% Leves:
Fiebre, irritabilidad, malestar general, diarrea, cefalea.
Grave:
Muy raramente se puede presentar parálisis, similar a la de la enfermedad, causada por la
vacuna. Se espera que se produzca 1 caso en 1.400.000 a 3.000.000 vacunados, especialmente
después de la segunda dosis.
Respecto a la posibilidad de que se produzca en contactos de riesgo, ésta es de 1 en 5.900.000.
Contraindicaciones:
Uso simultaneo con otra vacuna: Se puede aplicar simultáneamente con cualquier vacuna sean estas virales
y bacterianas.
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Indicar a los familiares la fecha de la siguiente dosis, recalcando la importancia de que se
cumpla con el esquema de vacunación.
Recomendar el desecho adecuado de los pañales desechables.
Recomendar la higiene adecuada en la preparación de los alimentos.
Insistir en el lavado de manos posterior al uso de sanitario y cambio de pañales.
Vacuna pentavalente
Descripción: La vacuna pentavalente previene contra la tosferina, difteria, tétanos y enfermedades
invasivas por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y hepatitis B.
Tipo de vacuna: Vacuna combinada de bacterias muertas de Bordetella Pertussis, toxoides tetánico y
diftérico Ag de superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido de Hib
Composición: Toxoide diftérico, toxoide tetánico, bacilos muertos de Bordetella pertusis, preparado
purificado del antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B, oligosacárido capsular purificado y
polisacárido capsular de Haemophilus lnfluenzae tipo b y como adyuvante, fosfato de aluminio.
Vía y lugar de administración: Menor de 1 año: Intramuscular, en el tercio medio de la cara antero lateral
externa del muslo izquierdo. Mayor de 1 año: Intramuscular, en el músculo deltoides del brazo
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Tiempo de duración una vez abierto el frasco: Al instante.
Consideraciones generales: Toda vacuna que tiene como coadyuvante hidróxido de aluminio o fosfato de
aluminio no deben ser congeladas. (Vacunas pentavalente y dT). Para saber si la vacuna dT o pentavalente
ha sido congelada, realice la prueba de congelación
Casos excepcionales:
Se puede aplicar las primeras tres dosis hasta los 4 años y 11 meses de edad.
Se puede iniciar el esquema más tarde. Es importante recuperar a niños no vacunados.
Se debe aplicar la dosis que corresponde sin reiniciar la vacunación, en intervalos largos, porque
existe memoria inmunológica.
Fiebre.
Irritabilidad y síntomas inespecíficos <60%.
Llanto persistente 1.000 - 60.000/1millón.
Anafilaxia 20/1.000.000.
Encefalopatía 1/1millón
Uso simultaneo con otra vacuna: Se puede aplicar simultáneamente con cualquier vacuna sean estas virales
y bacterianas.
Recomendar a la madre o padre de familia que se debe evitar el uso de paños calientes,
ungüentos en el sitio de la administración de la vacuna.
Es importante recalcar a la madre que, si da de lactar o se duerme el niño, debe colocar en
posición adecuada, para evitar el dolor en el sitio de inyección y bronco aspiración.
En caso de llanto persistente y/o fiebre, acudir al establecimiento de salud más cercano.
Vacuna Antirotavírica
Descripción: Es una suspensión de virus vivos, atenuados de la cepa RlX4414, que proporciona inmunidad
heterotípica contra infecciones gastrointestinales por otras cepas de rotavirus.
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Presentación: Se presenta en jeringuilla de 1.5 ml de suspensión transparente, incolora, sin partículas
visibles, lista para ser administrada por vía oral. No requiere reconstitución o dilución.
Efectividad: La efectividad es del 90 % contra diarreas severas causadas por rotavirus con dos dosis.
Consideraciones generales: Mientras más oportunamente se administre la 2da. dosis (hasta los 6 meses),
mayor será la efectividad.
Casos excepcionales: En niños con esquemas atrasados o interrumpidos, se puede administrar mientras sea
menor de un año, pero antes de los 6 meses es más oportuna su efectividad.
Eventos esperados Leves: Se calcula que el 10% de los vacunados presente fiebre, diarrea, vómito,
flatulencia y dolor abdominal. Si estos síntomas se agravan se debe acudir al establecimiento de salud más
cercano.
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Uso simultaneo con otra vacuna: Vacunas vivas orales como la antipolio y antirotavírica, no interfieren con
otras vacunas vivas parenterales, como la pentavalente y anti neumococo; se pueden administrar
simultáneamente
Explique a los padres o acompañantes del menor acerca de la vacuna, cuanta dosis precisa, que
enfermedad previene y la importancia de cumplir con la siguiente dosis y que vacunas le falta.
Recordar a los padres/madres de familia la importancia de la tenencia y cuidado de la libreta de
salud.
Importancia del lavado de manos posterior al cambio de pañales/ uso del sanitario.
Higiene adecuada en la preparación de alimentos y objetos de juego del niño.
Antineumocócica
Descripción: Es una vacuna Inactiva compuesta por sacáridos del antígeno capsular del Streptococo
neumoniae serotipos 1, 3, 4, 5, 6ª, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19ª, 19F y 23F conjugados con la proteína diftérica
CRM 197.
Composición: Principio activo: Sacáridos del antígeno capsular del Streptococo Pneumoniae, serotipos 1,
3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V,14, 18C, 19A, 19F y 23F conjugados con proteína diftérica CRM 197. Como
adyuvante 0,125 mg de aluminio
Dosis: 0.5 ml
Número de dosis:
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1° dosis 2 meses
2° dosis 4 meses
3° dosis 6 meses
Vía y lugar de administración: Intramuscular, tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo
izquierdo
Casos excepcionales Comorbilidad crónica: Nefropatías, diabetes, hemoglobinopatías, infección por VIH,
Síndrome de Down neoplasia e inmunosuprimidos. Menores de 5 años con comorbilidad crónica
(Nefropatías, cardiopatías, Diabetes, hemoglobinopatías, Síndrome de Down, neoplasia e
inmunosuprimidos), se aplica 1 dosis de 0,5ml vía intramuscular. Paciente con VIH Sida, de acuerdo a
prescripción médica.
Eventos esperados leves Muy frecuentes: dolor local. Frecuentes: fiebre menor a 39°C, el 30% dolor en el
sitio de inyección, malestar general, irritabilidad, pérdida del apetito, somnolencia, erupción cutánea,
diarrea y vómito
Uso simultaneo con otra vacuna Se puede aplicar simultáneamente con cualquier vacuna sean estas virales
y bacterianas
Presentación: La vacuna SRP se presenta en frascos obscuros de 1, 5 y 10 dosis en forma liofilizada, con
diluyente especifico de 0,5 ml, 2,5 ml y 5ml.
24
Composición: Principio activo: Virus vivos atenuados de la rubéola (cepa Wistar RA27/3), sarampión
(cepa Edmonston-Zagreb) y parotiditis (cepa Leningrad-Zagreb), neomicina y albúmina.
De 12 a 23 meces
Dosis: 0.5ml
Consideraciones generales: En caso de presencia de casos confirmados de sarampión dentro del área, se
recomienda que el intervalo entre dosis debe ser de 1 mes. Se puede aplicar la segunda dosis a las 4
semanas de haber recibido la primera dosis. Se recomienda vacunar con la SRP a partir del año hasta los
menores de 5 años (no debe administrarse a mayores de cinco años debido a que el componente de
parotiditis de la vacuna podría causar encefalitis)
Casos excepcionales: Excepcionalmente, se puede completar dosis con SRP hasta los 4 años, 11 meses y 29
días y después de los 5 años con SR.
Eventos esperados leves Del 5 al 15% de los vacunados pueden presentar fiebre entre los días 7 a 12
después de la vacunación. El 5% puede presentar erupción generalizada que comienza entre el día 7 al 10
después de la vacunación y dura de 1 a 2 días. El componente de rubeola puede producir linfoadenopatía,
artralgia en un 25%, artritis en un 10% mayormente en susceptibles, adolescentes y personas mayores. El
componente de parotiditis podría causar encefalitis dentro de los 30 días posteriores a la vacunación. Todos
estos eventos son pasajeros, pero, si llegaran a prolongarse más allá del tiempo previsto, se debe acudir al
establecimiento de salud más cercano o comunicarse con su médico.
25
vacuna: gelatina, neomicina, sorbitol, etc. Inmunodeficiencia asintomáticos (salvo infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana en ciertas condiciones) o inmunodepresión, incluyendo la
causada por determinados medicamentos.
Uso simultaneo con otra vacuna Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna de virus vivos
atenuados, se puede aplicar simultáneamente el mismo día, si no fuera posible aplicar con un intervalo
mínimo de 30 días.
Antiamarílica
Descripción: Es una suspensión de virus vivos atenuados de la cepa 17D-204, cultivada en huevos de
gallina
Presentación: Es una suspensión liofilizada en frascos de vidrio de 5 o 10 dosis con diluyente de 2.5 ml y 5
ml, respectivamente.
Composición: Principio activo: Suspensión de virus vivos atenuados, contiene la cepa 17D-204c, cultivada
en embriones de pollo
Tiempo de duración una vez abierto el frasco: Uso máximo hasta seis horas
Efectividad: Superior al 90 %
Consideraciones generales: Una sola dosis genera anticuerpos; no necesita revacunarse cada 10 años
26
Casos excepcionales Se puede vacunar a los 6 o 9 meses en casos especiales de riesgo al virus en zonas
endémicas. Si está infectado con VIH, pero no presenta síntomas activos de esta enfermedad, puede recibir
la vacuna.
Eventos esperados: Leves * 0-42% muy frecuentes pueden presentar fiebre, dolor de cabeza y mialgia. 2-
5% frecuente dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Raro 4-5/millón Encefalitis en 60 años. *
Muy raro 1-3/millón enfermedad viscerotrópica.
Recomendaciones comunicación interpersonal * Indicar que una dosis de esta vacuna es suficiente. * En
caso de llanto persistente y/o fiebre, acudir al establecimiento de salud más cercano. * Informar a los
familiares sobre la importancia de complementar el esquema de vacunación y las enfermedades que se
previenen con las otras vacunas.
Antiinfluenza pediátrica
Descripción: Vacuna de virus inactivados, fraccionados, trivalente porque contiene las cepas A(H1N1),
A(H3N2) y tipo B, capaces de mutar por otras cepas circulantes en el medio. Está hecha mediante virus de
influenza fraccionados e inactivados por inoculación en la cavidad alantoica de huevos embrionados para
mantener la antigenicidad. El antígeno del virus de influenza esta inactivado con formaldehido.
Composición: Principio activo: Vacuna trivalente de virus inactivados, fraccionados (Cepas AH1N1,
AH3N2 Y TIPO B), contiene 45µg de hemaglutinina (HA) por cada dosis de 0.5ml en una relación
recomendada de 15 µg de HA para cada una de las tres cepas gripales.
Tiempo de duración una vez abierto el frasco: Uso máximo hasta cuatro semanas de acuerdo a política de
frasco abierto
27
1ra dosis (al contacto).
2da. Dosis (al mes de la 1ra dosis).
Dosis única para: * Niños y niñas de 12 a 23 meses
Dosis para niñas y niños de 6 a 23 meses 0.25 ml.
Vía y lugar de administración: Para niños y niñas de 6 a 23 meses: Intramuscular, en el tercio medio de la
cara antero lateral externa del muslo izquierdo.
Consideraciones generales: Es importante que los menores de un año tengan las dos dosis de la vacuna.
Esta vacuna debe ser administrada cada año antes del invierno en la población vulnerable. Registrar la
fecha de apertura en el frasco y tener en cuenta que la duración de esta vacuna es de cuatro semanas con la
cadena de frío adecuada
Casos excepcionales: Fuerzas Armadas, Policías, Bomberos, Población privada de su libertad (cárceles),
centros de rehabilitación.
Eventos esperados: Leves Muy frecuente: 10-15% de personas vacunadas presenten dolor, enrojecimiento e
inflamación en el sitio de la inyección. Estas molestias durarán, generalmente, de uno a dos días.
Uso simultaneo con otra vacuna: Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas del esquema
Explique el tipo de vacuna, de acuerdo a la edad cuanta dosis precisa, que enfermedad previene. Informar a
los familiares sobre la importancia de completar el esquema de vacunación y las enfermedades que se
previenen con las otras vacunas
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN:
28
o indicadores utilizados son específicos con posibilidades de respuesta o categorías
predeterminadas
TIPO DE ESTUDIO
Según el periodo y secuencia del estudio:
TRANSVERSAL: Es trasversal porque analiza las variables en un tiempo determinado.
Población no conocida
n = (1,96) ²* (0,5*0,5)
(0,05) ² n⁰=Zₐ²xpxq
n = 3,8416*0,25 e²
0,0025
n = 0,9604
0,0025
29
n= 384,16
Población conocida
n= 385
1+384
380
n¹= n₀
1+n₀-1
n= 385 n
385
380
n= 385
1,013157
n= 380,00
SELECCION DE MUESTRA
PROBABILÍSTICO:
Muestreo probabilístico: La investigación es probabilística porque todas las familias de la OTB
Eucaliptos Sud, tienen la probabilidad de formar parte de la muestra y, consiguientemente, todas
las posibles muestras de tamaño tienen la misma probabilidad de ser seleccionadas.
ARIAS (2006, p. 83). El muestreo probabilístico es aquel donde se conoce la probabilidad de cada
elemento para integrar la muestra. A su vez, define el muestreo no probabilístico como un
procedimiento donde se desconoce la probabilidad que tienen los elementos de la población para
integrar la muestra.
VARIABLES:
Grado de cumplimiento, edad, grado de conocimiento, fuente principal de información, conocimientos,
patologías de base.
Dependientes:
Grado de cumplimiento
Grado de conocimiento
Fuente principal de información
Independientes:
Edad
Conocimientos
Patologías de base
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Para la recolección de datos se utilizará el siguiente instrumento:
30
Cuestionario: Será desarrollado con preguntas cerradas y abiertas, mismas que serán validadas previa su
aplicación; este cuestionario será llenado por las familias de la OTB “Eucalipto”, llenado de forma anónima
en su vivienda, los investigadores irán casa por casa y se pedirá a familias con niños menores de 5 años que
puedan responder el cuestionario (Anexo 2)
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Recursos
Recursos humanos
La investigación se ejecutará en su integridad por los autores de estudio (6 estudiantes de la
universidad Mayor de San Simón de la Facultad de Enfermería)
Recursos económicos
Materiales / métodos: Los materiales que se utilizarán serán hojas bond, fotocopias del cuestionario
y bolígrafos para el llenado de los mismos.
Se requirió una computadora para el desarrollo de los diferentes puntos del proyecto, el uso del
programa Excel, Word y la elaboración de las tablas (ANEXO N° 3)ANEXOS
ANEXO
N° 1. Tabla de operacionalización
OBJETIVO VARIABLE TIPO DE DEFINICIÓN DIMENSIO DEFINICIÓN INSTRUMENTO DE FORMA DE
ESPECÍFICO VARIABLE CONCEPTUAL NES DE LA OPERACIONAL RECOLECCIÓN DE PRESENTACIÓN
VARIABLE DATOS
Establecer el Tablas de
grado de Define el 1.N° de niños (as) Cuestionario o frecuencia y
cumplimient Grado de Cualitativa rango en el Cumple que cumplen con encuesta gráficos
o de cumplimie ordinal que resulta No las vacunas
vacunación nto aceptable el cumple correspondientes a
según la nivel de cada grupo etario
edad en la calidad que entre 0-1 años
OTB se alcanza en 1.1 N° de niños
“Eucaliptos un (as) que cumplen
Sud” determinado con las vacunas
proceso. correspondientes a
cada grupo etario
entre 1-2 años
1.2. N° de niños
(as) que cumplen
con las vacunas
correspondientes a
31
cada grupo etario
entre 3-5 años
2. N° de niños (as)
Edad Cuantitativa Lapso de 0-1 que no cumplen
discreta o tiempo que 1-2 con las vacunas
de conteo transcurre 3-5 correspondientes a
desde el cada grupo etario
nacimiento entre 0-1 años
hasta el 2.1. N° de niños
momento de (as) que no
referencia. cumplen con las
vacunas
correspondientes a
cada grupo etario
entre 1-2 años
2.2. N° de niños
(as) que no
cumplen con las
vacunas
correspondientes a
cada grupo etario
entre 3-5 años.
32
programa n tipos y Televisión (es) que su fuente
ampliado de orígenes que Radio. principal de información
inmunización proveen datos Familiares es la enfermera (o)
y recursos Redes 3. N° de padres o tutor
sobre un tema sociales. (es) que su fuente
o área Folletos/ principal de información
determinada y carteles. es la televisión
según su nivel Otros. 4. N° de padres o tutor
de (es) que su fuente
información principal de información
pueden ser es la radio
clasificadas 5. N° de padres o tutor
como: fuentes (es) que su fuente
primarias, principal de información
fuentes son sus familiares.
secundarias y 6. N° de padres o tutor
fuentes (es) que su fuente
terciarias. principal de información
son las redes sociales
7. N° de padres o tutor
(es) que su fuente
principal de información
son folletos/ carteles.
8. N° de padres o tutor
(es) que su fuente
principal de información
son otros medios
33
tutor (es) sobre categórica intencional para Regulares de vacunación en la edad
el esquema de aprehender las Malos comprendida entre 0-1
vacunación de cualidades del año.
los niños según objeto y 1.1. N° de padres o tutor
la edad. primariamente (es) que tienen
es referido al conocimientos buenos
sujeto. sobre el esquema de
vacunación en la edad
Lapso de tiempo comprendida entre 1-2
que transcurre 0-1 años.
Edad Cuantitativa desde el 1.2. N° de padres o tutor
discreta o de nacimiento hasta 1-2 (es) que tienen
conteo el momento de 3-5 conocimientos buenos
referencia sobre el esquema de
vacunación en la edad
comprendida entre 3-5
años.
2. N° de padres o tutor
que tienen conocimientos
regulares sobre el
esquema de vacunación
en la edad comprendida
entre 0-1 año.
2.1. N° de padres o tutor
que tienen conocimientos
regulares sobre el
esquema de vacunación
en la edad comprendida
entre 1-2 años.
2.2. N° de padres o tutor
que tienen conocimientos
regulares sobre el
esquema de vacunación
en la edad comprendida
entre 3-5 años.
3. N° de padres o tutor
(es) que tienen
conocimientos malos
sobre el esquema de
vacunación en la edad
comprendida entre 0-1
año.
3.1. N° de padres o tutor
(es) que tienen
conocimientos malos
sobre el esquema de
vacunación en la edad
comprendida entre 1-2
años.
3.2 N° de padres o tutor
(es) que tienen
conocimientos malos
sobre el esquema de
vacunación en la edad
comprendida entre 3-5
años.
34
DATOS
Determinar el Conocim Cualitativa Conocimiento Buenos 1.N° de padres o tutor Cuestionar Tablas de
conocimiento iento ordinal o es el acto Regulares (es) que tienen io frecuencia
de los padres o categórica consciente e Malos conocimientos Encuesta y gráficos
tutor(es) sobre intencional buenos.
las reacciones para 2. N° de padres o
post vacunales aprehender las tutor
en menores de cualidades del que tienen
5 años objeto y conocimientos
primariamente regulares
es referido al 3. N° de padres o
sujeto. tutor (es) que tienen
conocimientos malos
35
ANEXO N° 2 Cuestionario
1.- ¿Usted tiene niños menores de 5 años?
SI NO
Si la respuesta fue SI, continúe con el cuestionario, si la respuesta fue NO finalice el cuestionario
…………………..
Masculino
Femenino
3.- ¿Tiene la Libreta de Salud Infantil de su hijo/a ?
4.- Marcar con una X, las dosis de vacunas que tiene su hijo/a actualmente
Vacunas Dosis Edad de aplicación Marcar con una X las
vacunas recibidas
BCG Única dosis Recién Nacido
PENTAVALENTE 1ra Dosis 2 meses
2da Dosis 4 meses
3ra Dosis 6 meses
4ta Dosis 18-23 meses
5ta Dosis 4 años
ANTI POLIO 1ra Dosis 2 meses
36
ESTACIONAL PEDIÁTRICA 2da Dosis Al mes de la 1ra dosis
1ra Dosis 12-23 meses
SRP 1ra Dosis 12 meses
2da Dosis 18-23 meses
ANTI AMARÍLICA Dosis única 12-23 meses
5. .- Su hijo/a no pudo recibir alguna vacuna, debido a que presento:
6.- Usted ¿Busca información acerca de la vacuna que debe recibir su hijo/a?
SI NO
………………………………………….
¿Cuál?………………
9.- Antes de aplicar la vacuna a su hijo/a, ¿Le brindan información acerca de la vacuna y reaciones post
vacunales?
a. Siempre
b. Regularmente
c. Nunca
37
ANEXO N° 3-Recursos
MATERIAL CANTIDAD PRECIO TOTAL
RECURSOS TECNOLOGICOS
Computadora 2 Propias
Celular 4 Propias
Tarjetas de crédito 6 10 bs 60 bs
RECURSOS DE ESCRITORIO
Hojas bond Medio paquete 13.50 bs 13.50 bs
Fotocopias
Bolígrafos (azul, rojo 18 1 bs 18 bs bs
y negro) por
estudiante
38
Calculadora 1 Propias
TRANSPORTE
Transporte publico 2 trufis de ida y 2 de 2 bs 24 bs
vuelta
TOTAL 115.50bs
ANEXO N°4-Cronograma
Actividades Primer mes Segundo mes
PRIMERA FASE 1 2 3 4 1 2 3 4
Identificación del
problema
Objetivo general
Objetivo especifico
Operacionalización de
variables
Marco teórico
Diseño metodológico
Presentación del trabajo
39
BIBLIOGRAFÍA
1. Estrategias y prácticas mundiales de inmunización Autores Alan Brook , Richard Duncan ,Jenny
Sequeira Mayo de 2012[ internet ].[consultado 04 de Nov 2022]> disponible en
https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1087182/retrieve
2. Autoras: Bustos, María Luisa Díaz, María Magdalena Soto, Lorena Mendoza, diciembre
2017[Internet]. [Consultado 13 nov 2022]. Disponible en:
https://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/12031/bustos-mara-luisa.pdf . Anónimo. (s.f) [Internet].
[Consultado 24 nov 2022]. Disponible en: http://virtual.urbe.edu/tesispub/0096205/cap03.pdf
3. Libreta de Salud y Desarrollo Integral Infantil Bolivia. (octubre de 2020).Bolivia.Studocu.
Disponible en:https://www.studocu.com/bo/document/universidad-central-bolivia/salud-publica/
libreta-salud-y-desarrollo-integral-infantil-bolivia/9883465
4. Descripción de las vacunas Dr. Max Enríquez y Col. Programa Ampliado de Inmunización Familiar
y Comunitaria. MANUAL TÉCNICO.18/11/22. Disponible en: (file:///D:/MULTIMEDIA/Mis
%20Descargas%20de%20Internet/8f30caf75edd429cb347d1b1f79921b2%20(1).pdf)
5. SAMPIERI RH, CALLADO CF y BAPTISTA LM editores. Metodología de la investigación. Sexta
edición. México: McGraw W-HILL; 2014
6. TAMAYO T.M. (2006). técnicas de investigación. (2a edición). México editorial Mc Graw-HILL
Disponible en:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://trabajodegradoucm.weebly.com/
uploads/1/9/0/9/19098589/tipos_de_investigacion.pdf&ved=2ahUKEwin65CV-
OL7AhUCqZUCHWZHBhoQFnoECBsQBg&usg=AOvVaw14ctBJ8a-gi_Kmkgtk4EuX
7. RODRIGUEZ E. (12/12/2005). Bolivia Ley de vacunas 3300. Disponible en:
https://www.minsalud.gob.bo/images/Documentacion/normativa/2._Ley_de_Vacunas_Bolivia.pdf
40