Un estudio microscópico electrónico de barrido de los patrones de reabsorción radicular externa en

condiciones diferentes

RESUMEN
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue examinar si existen diferencias cualitativas en la apariencia
externa de los patrones de reabsorción radicular de los dientes primarios sometidos a la reabsorción
fisiológica y los dientes permanentes sometidos a la reabsorción radicular patológicos en diferentes
condiciones.
MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 40 dientes sometidos a la reabsorción radicular externa en condiciones
diferentes se dividieron en 4 grupos y se preparan para los exámenes bajo microscopía electrónica de
barrido con aumentos que van desde 20x a 1000x. Grupo I: 10 molares temporales exfoliadas debido a la
reabsorción radicular fisiológica; Grupo II: 10 dientes permanentes con granulomas periapicales muestran
signos de reabsorción; Grupo III: 10 dientes permanentes terapéuticamente extraído durante el curso del
tratamiento de ortodoncia con evidencia de reabsorción, y Grupo IV: 10 dientes permanentes asociadas a
tumores odontogénicos que mostraron evidencia de reabsorción.
RESULTADOS: En el Grupo I, los dientes primarios sometidos a la reabsorción mostró lisa y las zonas
predominantemente regular amplia que refleja el continuo proceso fisiológico lento. En el Grupo II, los
dientes con granulomas periapicales mostró la reabsorción fue localizado en el ápice con una apariencia en
forma de embudo en la mayoría de los casos. Los dientes en el grupo III, que había sido sometido a un breve
período de la fuerza de ortodoncia luz, mostró la presencia de numerosos cráteres de la resorción con áreas
adyacentes de la reparación del cemento en algunos casos. Dientes asociados con tumores odontogénicos
en el grupo IV mostraron muchas variaciones en los patrones de resorción, con gran pérdida de longitud de
raíz y un aspecto fuerte reducción de la raíz en la mayoría de los casos.
CONCLUSIÓN: Se observaron diferencias en los patrones de reabsorción radicular externa entre los grupos
estudiados de la dentición temporal y permanente bajo condiciones fisiológicas y patológicas.
Palabras clave: La reabsorción radicular. Microscopía electrónica de barrido.
INTRODUCCIÓN
Los tejidos duros de los dientes humanos se compone de esmalte, dentina y cemento. células
multinucleadas llamado odontoclastos reabsorber la raíz del diente los tejidos duros9. La reabsorción del
tejido duro en la dentición temporal es un fenómeno fisiológico normal que conduce a su exfoliación y en
última instancia, la transición a la dentición permanente.
Los tejidos duros de los dientes permanentes, por el contrario, no se reabsorbe en condiciones normales y la
resorción es un proceso patológico. Esta raíz patológica proceso de reabsorción se clasifican de forma
general basada en el sitio de ocurrencia en la reabsorción interna o externa2. Varias causas han sido
atribuidos a la reabsorción externa, incluyendo la inflamación, presión y ciertos trastornos sistémicos.
Varios métodos se han defendido para evaluar la reabsorción incluyendo histología7, el uso de la radiografía
panorámica y periapical6 y microscopía electrónica de barrido (SEM)3. El uso de métodos tradicionales, tales
como los análisis histológicos y radiográficos para estudiar este proceso tiene defectos inherentes. El uso de
la SEM tiene ciertas ventajas sobre los métodos tradicionales de otros, ya que permite la evaluación en
múltiples planos.El propósito de explorar la morfología es obtener una visión de la función. La imagen
morfológica representa la expresión visual de la actividad funcional y por lo tanto el objetivo de este estudio
fue examinar si existen diferencias cualitativas en la apariencia externa de los patrones de reabsorción
radicular de los dientes primarios sometidos a la reabsorción fisiológica y los dientes permanentes
sometidos a la reabsorción radicular patológicos en diferentes condiciones.

MATERIAL Y MÉTODOS
Toma de muestras
Un total de 40 dientes humanos fueron recogidos durante un período de 3 meses y se divide en 4
grupos. Todos los dientes fueron incluidos en el estudio después de ser examinada bajo un microscopio
estereoscópico a 10x de aumento de la presencia de áreas de reabsorción radicular. Grupo I: 10 molares
primarios que exfoliadas debido a la reabsorción fisiológica de la raíz; Grupo II: 10 dientes permanentes
asociadas a granulomas periapicales muestran signos de reabsorción patológica debido al proceso
inflamatorio que se trate; Grupo III: 10 premolares sometido a una corta duración de la fuerza de ortodoncia
luz por la mecánica convencional para un período de menos de 2 meses y terapéuticamente extraído
durante el curso del tratamiento; Grupo IV: 10 dientes permanentes asociadas a tumores odontogénicos.
Preparación de la muestra
Después de la extracción y remoción de los restos de tejidos blandos, todos los dientes se sumergieron
inmediatamente en el 5% de solución de hipoclorito de sodio para eliminar el resto de los componentes
orgánicos no mineralizado. Las raíces se separaron de la corona y después se seca en un desecador durante
24 horas antes del análisis. Las raíces se montaron entonces los trozos con cinta adhesiva de doble cara y
farfulla recubiertas con platino antes del examen. Las muestras fueron analizadas en un microscopio
electrónico de barrido (JEOL JSM 6380A, JEOL, Tokio, Japón) en viga kv 20 actuales. Las áreas específicas de
interés en los dientes fueron examinados en diversas 20x, 100x, 250x, 500x y 1000x aumentos. Los
aumentos más bajos se utilizan para identificar las zonas de reabsorción y los aumentos más altos para
estudiar los patrones específicos de la resorción. Zonas de las raíces sometidos a la reabsorción se
compararon con la de una raíz normal y la presencia de un patrón recurrente señaló. Los patrones de
reabsorción se describe en la base de la extensión y la apariencia de la superficie distinta.
RESULTADOS
Grupo 1
Figura 1A es la imagen de un molar primario sometidos a la reabsorción examinados en 12 aumentos. La
presencia de extensas áreas de reabsorción puede ser notable en la cara lingual de todas las raíces que
conducen a embotamiento de la región apical. la pérdida extensa de cemento de la lingual los aspectos de
las raíces es visible. El grado de reabsorción de las raíces diferentes, no fue sin embargo uniforme. El área
sombreada en la figura 1A fue seleccionado para una mayor ampliación y evaluación. Figura 1B es un mayor
aumento (100x) de la región apical que revela el redondeo y embotamiento de la región. La zona blanca
brillante en el interior del foramen apical (flecha oscura) no es más que restos de tejido blando pulpar. Hay
una pérdida de suave topografía normal de la superficie de la raíz que ahora muestra la presencia uniforme
de numerosas concavidades en forma irregular. El área de reabsorción tiene una apariencia multilocular
suave. En la Figura 1C (a 500x), la presencia de cada uno de varias lagunas de resorción puede ser
claramente apreciado. La zona parece como si el individuo las zonas adyacentes de los materiales dentales
han sido ahuecado (flechas oscuras) de la superficie de la raíz. En la Figura 1D (1000x), la entrada de los
túbulos dentinarios es visible (flecha oscura).
Grupo 2
Figura 2A muestra un molar permanente mandibular sometidos a la reabsorción radicular debido a un
granuloma periapical asociada. Hay un aplanamiento de la región apical de la raíz que es evidente un
aumento de 10x. En este aumento de la superficie apical de la raíz entera tiene una cáscara suave como la
apariencia. En la región apical, sin embargo, también hay evidencia de reabsorción que ocurren cerca del
agujero (flecha oscura). Esta región fue elegido para un examen más detallado. En la Figura 2B (100x) hay
una clara evidencia de la actividad de reabsorción visto en la región periapical (flecha oscura). Las áreas de
reabsorción también se puede apreciar en el tercio apical de la raíz, en particular cerca de la cúspide, lo que
lleva a un embudo-como aspecto. No es un ensanchamiento del diámetro del foramen apical, debido a la
pérdida de cemento en la región periapical. La actividad de reabsorción parece que irradian hacia fuera
desde el ápice. También existe la presencia de una frontera clara que delimitan las zonas afectadas y no
afectadas en la región del foramen apical (flecha de luz). Enla figura 2C (250x), la periferia del agujero
muestra áreas de cemento normal intercalados con cráteres de la resorción (flechas oscuras y las flechas de
la luz). A diferencia de los dientes temporales, las zonas de reabsorción no son uniformemente visto. En la
Figura 2D (500x), los cráteres de la resorción individuales son más visibles (flecha oscura).

Grupo 3
En la figura 3A, la imagen muestra un primer premolar inferior sometidos a la presión de la reabsorción en el
transcurso de la resorción del tratamiento de ortodoncia visto principalmente a lo largo y vestibular
mesial.reabsorción activa está presente a pesar de que el diente fue sometido a la fuerza de ortodoncia para
una duración relativamente corta de menos de dos meses. Aquí están las zonas de reabsorción (flechas
oscuras) visto a lo largo de la mayor parte de toda la superficie que conduce a la pérdida de buen aspecto
normal de esta superficie. No hubo evidencia de cualquier actividad de reabsorción en la cara opuesta. Una
ligera inclinación de la muestra se llevó a cabo de manera que un análisis más detallado de la superficie
mesial podría llevarse a cabo. Enla Figura 3B (100 x), la presencia de las bahías de resorción (flechas oscuras)
con áreas adyacentes de la reparación del cemento (flecha de luz) se puede apreciar. En las Figuras
3C y 3D (250 y 500x), la presencia de un cráter de la resorción individuales de tamaño irregular y la forma es
especialmente visible (flecha oscura) con cemento normal adyacente (flecha de luz).

Grupo 4
En la figura 4A (13x), que muestra un molar permanente asociada con un ameloblastoma, la característica
más llamativa es la pérdida extensa de la longitud de la raíz como consecuencia de la reabsorción. actividad
resortiva es evidente en cada una de las raíces individuales e incluso entre ellos (las flechas de luz) con un
contenido diferente apariencia. Sin embargo es interesante a diferencia del embotamiento suave de la
punta se ve en las condiciones anteriores de las raíces tienen una apariencia fuerte reducción (flechas
negras). En la figura 4B (70x), la presencia de un gran cráter de reabsorción muy sencillo de entre las raíces
se ve (flecha oscura). Aumentos superiores (250 y 500 veces) no reveló ningún patrón específico de la
resorción pero la pérdida de la normalidad raíz topografía de la superficie lisa. Figura 4C (20x) muestra un
aspecto irregular y desigual de la raíz de un diente anterior con una gran pérdida de longitud de la
raíz. Figura 4D (150 x) revela la pérdida de la normalidad raíz topografía de la superficie lisa.
DISCUSIÓN
Diferentes causas se han atribuido al proceso de reabsorción de la raíz como la presión, inflamación, proceso
neoplásico y condiciones sistémicas. Las diferentes causas de la reabsorción en condiciones fisiológicas y
patológicas puede dar lugar a un potencial de diversas reabsorción por el odontoclastos. Como la imagen
morfológica representa la actividad funcional de los varios patrones de reabsorción se puede esperar en
condiciones diferentes. Era nuestra intención de buscar los patrones de reabsorción resultante de diferentes
procesos patológicos y fisiológicos de la aplicación de SEM. El uso de cortes histológicos o radiografías para
el estudio de la reabsorción radicular puede conducir a la falta de zonas de reabsorción en ciertos planos de
interés o incluso pequeñas áreas de reabsorción transitoria no pueden aparecer en estos métodos. SEM por
el contrario permite la visualización de las estructuras de superficie y tiene un valor especial en la grabación
de la morfología tridimensional de tejidos mineralizados. Esta técnica proporciona una mejor evaluación
visual de las superficies de la raíz, inalcanzable con los modelos histológicos reconstruido a partir de cortes
seriados. La capacidad de inclinación de la muestra montada en los tres planos del espacio, hasta cierto
punto, mientras que el análisis que nos permite concentrarse en áreas específicas de interés.
En el presente estudio, los dientes primarios examinó con microscopio electrónico en diferentes etapas de la
reabsorción radicular, pero la mayoría de ellos habían perdido más de dos tercios y tres cuartas partes de su
longitud de raíz antes de la exfoliación. Para este día se cree que el diente permanente emergentes se aplica
presión sobre el predecesor de primaria que conduce a la activación de odontoclastos y finalmente
exfoliación4.Aunque la reabsorción de los dientes primarios no depende únicamente de la presión de la
erupción de los dientes permanentes del sitio de la reabsorción en todos los molares estudiadas fue muy
cerca del éxito permanente del folículo. Otra característica notable es que la reabsorción fue de diferente
magnitud en diferentes raíces de los molares mismo. Las raíces más cerca de los folículos mostraron un
mayor grado de resorción, con grado de divergencia de las raíces en otros lejanos que afectan el resultado
final. Se ha informado de que el proceso fisiológico no es un proceso continuo, sino un proceso intermitente,
con períodos de alternancia de la actividad de reabsorción de reparación. Sin embargo, en todos los molares
examinados en diversas ampliaciones en el presente estudio el patrón de reabsorción radicular en dientes
primarios tenían una apariencia normal. Este patrón es probablemente un reflejo del proceso fisiológico en
curso lento de la reabsorción radicular.
Por otra parte, el sitio de la lesión en las cuentas de granuloma periapical de la gravedad y localización del
proceso de reabsorción de los alrededores de la región apical. -La apariencia de embudo visto en nuestro
estudio ha sido previamente descrito5. Esto indica que la resorción de forma activa llevando a cabo
principalmente en las áreas localizadas de la presión de los granulomas periapicales. Las áreas de
reabsorción se localizaron en la cima con una clara demarcación de la frontera desde el área adyacente
normal lo que indica que la presión de la lesión podría ser un factor contribuyente importante para el
proceso.
movimiento dental ortodóncico es posible ya que el cemento tiene una mayor resistencia a la reabsorción
de los huesos. Sin embargo, la reabsorción radicular también se observa después de la aplicación de la
fuerza de ortodoncia luz, incluso dentro de un corto período de duración10. El punto de aplicación de la
fuerza con la mecánica convencional de ortodoncia es de la cara vestibular. En las primeras etapas del
tratamiento, este bucal corona causas y la raíz lingual, el depósito de los premolares que conducen a las
zonas opuestas de la tensión y la compresión de la corona y la raíz. El proceso de reabsorción en el examen
con el SEM sin embargo, no fue totalmente restringida a ningún área en particular. Sobre la base de medida
diferentes grados de reabsorción radicular inflamatoria inducida ortodóncicamente se han descritouna. En
el presente estudio, la reabsorción en todos los premolares se limita a la superficie de la resorción del
cemento leves probablemente debido a la corta duración de los dientes que fueron sometidos a fuerza de
aplicación. La extensión y el sitio de la resorción no fue uniforme para llegar a una conclusión categórica
como una multitud de factores sistémicos y locales desempeñan un papel vital en la reabsorción radicular
inducida ortodóncicamente. Es importante saber que incluso en las primeras etapas del tratamiento de
ortodoncia no hay pruebas de la resorción del cemento, que siempre puede no ser evidente en las
radiografías a menos que se alcanza una etapa avanzada.
En los dientes asociados a los tumores odontogénicos, ningún patrón particular era perceptible, ya que
fueron variables en apariencia. La mayoría de los dientes, sin embargo, mostró una gran pérdida de longitud
de la raíz forma el proceso de reabsorción. Anteriormente se ha informado de la reabsorción radicular de los
dientes en la proximidad de los tumores odontogénicos, tales como ameloblastoma8. Dos dientes asociados
con ameloblastomas fueron elegidos para un examen más detenido, ya que había otro aspecto llamativo de
las raíces. Un aspecto fuerte recorte de las raíces era visible haciéndose eco de la naturaleza agresiva de la
lesión de crecimiento rápido. Reabsorción radicular fue casual y harapiento como se ha descrito en la
literatura. Este patrón de reabsorción radicular agresiva refleja la pérdida de control reglamentario celular
sinónimo de patología tumoral.

CONCLUSIONES
Se trata de un estudio de investigación de interés para el conocimiento del patrón de reabsorción radicular
bajo diferentes condiciones fisiológicas y patológicas. No hubo diferencias en los patrones de reabsorción
radicular externa que el resultado de diferentes condiciones, cuando estudió con SEM. En la mayoría de los
casos, el patrón de reabsorción refleja la naturaleza de la etiología subyacente. Aunque el estudio es valioso
como fuente adicional de información básica, que ha limitado su aplicación clínica. Nuevas investigaciones
sobre los aspectos cuantitativos y moleculares de la reabsorción radicular arrojará luz sobre varias
características desconocidas proporcionar una base de datos de emocionantes nuevos campos como la
odontología forense.