Geriatría

Dimensión vertical

Factores que se deben considerar en oclusión

- Dimensión vertical
- Guía anterior
- Relación céntrica

Para obtener la dimensión vertical se colocan dos puntos fijos uno en la nariz, otro en el mentón,
se le pide que diga “M” obteniendo la dimensión vertical en reposo y después se pide que ocluya y
se obtiene la dimensión vertical en oclusión ( máxima intercuspidacion)

El aumento de la dv es un procedimiento de dx el cual nos funciona para evaluar la adaptación

muscular la estabilidad funcional estructural al hablar, función masticadora y evaluación estética.

Debemos tomar en cuenta las relaciones faciales, en relación al labio, este medio de dx tiene que
ser estrictamente analizado antes de realizar las restauraciones definitivas, esto nos dará una
estabilidad biológica funcional.

Dimensión vertical en oclusión (DVO):

Dimensión vertical en reposo (DVR):

Crecimiento y desarrollo

- Erupción dentaria
- Angulo goniaco
- Crecimiento de la rama

ACCION MUSCULAR ERUPCIONDENTAL

Crecimiento del musculo Problemas funcionales-respirador bucal
Migración de la inserción muscular Problemas congénitos- frenillo lingual corto
Variaciones de la función neuromuscular

Alteración clínicas de la dimension vertical:

Clasificación de matsumoto

Clase I totalmente dentado

Clase II parcial mente dentado

Clase III desdentado

Cuando modificar la dv? Relación oclusal ej. Mordida abierta anterior

Forma facial/ display gingival

Espacio para la restauración de dientes desgastados o pequeños

*síndrome de Kelly o sx de combinación*

Determinación de una nueva dimensión vertical

1-. Reposicionamiento mandibular giua canina y anterior- 5 dias después se coloca puntos
oclusales. (guarda “MAGO”)

La posición mandibular en reposo que moje sus labios se relaje diga M y debe tener 2-3 mm
interoclusal (DVO-DVR)

Medida entre márgenes gingivales

Se mide de cenit a cenit y se deben de obtener aproximadamente 18 mm

Análisis fonético

Evaluar la relación dentobulcal durente la fonación para detenrminar la dimension vertical

M- longitud de los incisivos ( correcta si , en base al sexo y la edad, la exposición del diente en el
intervalo entre una pronuciacion y la siguiente abarca de 1 a 5 mm

Dimension vertical correcta si en el intervalo entre una pronunciación y la siguiente, el espacio

entre los arcos abarca de 2 a 4 mm

E- exposición de los invisivos superiores, espacio entre los labios JOVENES 80% DEL DIENTE

MAYORES 50%

F/V longitud de los incisivos, mientras se pronuncian estos dos sonidos, el borde incisal superiory
el labio inferior se deben tocar ligermante.

Perfil de los incisivos, el reborde del bermellón del labio inferior máximo dentro del cual se deben
posicionar los márgenes incsales de las restauraciones.

S- posición del diente valorar el movimiento mandibular si se estima necesario mover los dientes
anteriores

Análisis de rickets

Análisis estético (check list o factores estéticos)

1-.Salud gingival

2-.Troneras gingivales

3-.Ejes dentales

4-.Cenit del contorno gingival

5-.Equilibrio para los márgenes gingivales

6-.Nivel del contacto interdentario

7-.Dimensiones relativas del diente

8-.Forma dentaria

9-.Caracterización del diente

10-.Textura superficial

11-.Color

12-.Borde incisal

13-.Línea de labio inferior

14-.Simetría de la sonrisa

Conclusiones

Estabilidad muscular y eliminar sintomatología

Estabilidad atm

Esablecimiento de la nueva dv provisionales

Estabilidad oclusal en, pre provisonalizacion y provisionalizacion

rehabilitación final.

En pacientes que ya no se pueden desprogramar no se puede rehabilitar en céntrica

Como saber si esta en fuera de céntrica

Clase II esquelética

Desgaste dentario

Mordida abierta anterior

Interferencias oclusales

Dv vertical

Contactos prematuros en Relación oclusal transversal

En que se ve afectado el paciente?

(expresión, fonética, psicológicamente, masticación, deglución, estética, dimensión vertical y

estabilización cráneo mandibular)

Relación céntrica:

 Posición mas superior y anterior y media del cóndilo

 Disco interpuesto en su parte media avascular.
 Músculos en reposo o contracción isotónica
  Def del doctor, posición donde le paciente este mas cómodo y que sea repetible, músculos
 relajados y asintomático (tentativa de céntrica)

Como valorar si el paciente necesita guarda o provisionales.

Cuando hay mucha discrepancia se utilizan provisionales y cuando existe mucho desgaste oclusal.

Plano desprogramador neuromuscular

Odontología estética debe tener simetría, estructuras de referencia y proporción adecuada.

Se busca elementos dentales, tejidos gingivales y labios.

Para que haya función debe haber una forma que permite que se realice la misma (guía anterior,
canina)

Cuando usar carillas? Cuando se tiene una oclusión estable y es solo estético

Se valora encia, espacios y posición

I. Acoplamiento de od anteriores (over bite 3-4 mm)

II. Máxima intercuspidacion de OD posteriores
III. Posición condilar

Acoplamiento anterior después posterior

Seccionado de Kennedy división de dados para saber donde esta la interferencia oclusal

Acoplamiento de la guía anterior, se quitan los dientes posteriores con el articulador en 0, el

vástago se baja a 2mm lo cual nos dice que hay una interferencia de 2mm

*falta un dia*

Zirconio:

Pretau: solo zirconio monolítico un solo color.

Estratificado: lleva plásticos (nucleo: resina fresada) y agregados para dar el color del diente.

Shipping es fractura de porcelana y nucleo

Proceso de adhesión

1-. Tener superficias perfectamente limpias (ivoclean para quitar fosfolípidos) necesitamos un
silano de 10 MDP, la otra forma de anticontaminación es de arenado de 30-50 micras
Ivoclean descontaminación por 20 segundos y lavar 4.5. en caso de arenado se recomienda baño
ultrasónico con agua destilada por 5 minutos.

Después del arenado se aplica un silano con 10 MDP (clearfil se bond de kuraray, o el monobond
plus de 10-MDP

Posterior al silano, la aplicación de un cemento a abase de composite con contenido 10-MDP

como el panavia F 2.0 de Kuraray

En diente se quita provisional, se retiran excedentes se limpia con ultrasonido y pasta profiláctica y
se colocan hilos para que no entre al surco el cemento excedente, se coloca el adhesivo y se coloca
la restauración, se retiran excedentes y se pule la restauracion.

Restauracion libres de metal

Dsilicato de litio(EMAX, EMPRESS):

-INFILTRADAS

-FELDESPATICAS cerámica mas estético (por capa)

-PRESNADAS

-MAQUINABLES CAD/CAM

1-. Arenado con al203 30-50 micras en caso de no tener arenador se usa ivoclean

2-. En feldespática se usa acido hidrofluorhidrico por 90 segundos, en prensadas es por 20

segundos

3-. Se coloca en bicarbonato o se limpia con ultrasonido

4-. Se coloca silano y se seca con aire caliente alrededor de 2-3 veces

5-. Se aplica una fina capa de adhesivo y succionar exceso (proteger de la luz, no se fotocura)

6-. Se carga con un cemento dual (resinoso)

{Ivoclean, acido fluorhídrico, acido ortofosforico, ultrasonido y cementodual* examen

Restauraciones prensadas:

El encerado se duplica, y se coloca un horno para duplicarlo en zirconio

HT, MT, LT, MO, HO (translucidez y opacidad)

En metal porcelana

1-. Arenado

2-.ivoclean
3-. Silano

4-. Cemento dual

Injertos oseos

LUZ Y COLOR:

El color no existe como materia, puede ser explicado como una sensación, para que podamos
observarlo se necesitan 3 elementos

Luz: elemento físico

Ojo: receptor, terminaciones nerviosas de la retina descifrando del flujo luminoso

Factor: psicológico y cultural.

Color: color- luz radiación luminosa

Color pigmento: material que lo recibe, absorbe, refracta y refleja la luz hacia el observador.

Sistema de colores de munsell:

- Matiz: es el estado puro del color, sin el blanco o negro agregados (A marron, B amarillo, C
gris, D rosa vita) (100 blanco, 200 amarillo, 300 naranja, 400 gris, 500 marron ivoclar)
- Croma: es la dimensión del colorque representa el grado de pureza de un determinado
matiz en particular.
- Valor: es la medida del brillo del color en una escala de grises, es un termino que se usa
para describir que tan claro u oscuro aparece un color, y se refiere a la cantidad de luz
percibida
- Translucidez: es la situación intermedia entre el opaco que bloquea totalmente el pasaje
de la luz y el transparente que permite total pasaje de la luz.

Factores causantes de un defecto oseo:

- Ausencia congénita de órganos dentales

- Trauma
- Quistes odontogenicos y tumores
- Dhisencias o fenestraicones
 - Enfermedad periodontal avanzada
- Extracción dental

Cicatrización ósea post extracción

- Reparación
- Regeneración
- La Curación del tejido óseo incluye ambas

1-. Formación de coagulo sanguíneo

2-. Limpieza de la herida

3-. Formación del tejido

4-. Modelado y remodelado de tejido

Injertos óseos

Tipos de materiales para injertos óseos

- Autógenos
- Alo injertos: hueso lifolizado
- Xerinjerto: injerto de un donante de una especie dif. a la del receptor
- Aloplasticos: bioactive glass, hidroxiapatita.

Osteogénesis

Ocurre cuando osteoblastos y precursores de osteoblastos vivos son transplantados con el

material del injerto hasta el defecto, donde pueden establecer la formación de hueso

Ejemplos de transplantes con propiedades osteogenicas son los injertos autologos.

Osteocondución

Ocurre cuando materiales de injertos no vitales sirven como andamiaje para el crecimiento de
precursores de osteoblastos dentro del defecto, a este proceso suele seguir una resorción gradual
del material de injerto, los aloinjertos, xenoinjerto y aloplasticos son ejemplos de materiales con
propiedades osteocronológicas.

MANEJO DE CRISIS HIPERTENSIVA

Elevación aguda de la presión arterial que puede ser asintomático o tener consecuencias graves si
no se controlan por el cuerpo médico.

Síntomas de una sobredosis de articaina: desorientación, nauseas, epistaxis, confusión, vomito,

cefalea, cefalea, ansiedad, disnea y vértigo.

Urgencia: no afecta órganos diana.

Emergencia: afecta órganos diana