Lares en proceso patológico multifactorial relacionado con el tratamiento de ortodoncia.

o Pierre Fauchar, primeras descripciones de aparatos fijos.

o Bates, hizo referencia a la recepción radicular en dientes permanentes.
o Ottelengui, 1914 relación directa con la ortodoncia.
La prevalencia varía ampliamente en función de diversos factores
a) Elección de criterio para reabsorción.
b) Tipo de aparato.
c) Fuerzas utilizadas.
d) Amplitud de movimiento dentario.
e) Duración del periodo activo de tratamiento.
f) Edad del paciente.
Las fuerzas excesivas Y mal manejadas que producen y transmiten a los dientes los aparatos
hijos de ortodoncia ocasiona el reabsorción de superficie inflamatoria pero transitoria en el
hueso alveolar y en el cemento.
La remodelación radicular. Cambios morfológicos y fisiológicos menores que se presentan en
los ápices de los dientes que han sufrido traumas pequeños o que han sido sometido a
tratamientos con aparatos fijos de ortodoncia se produce de manera particular en el tercio
apical de los dientes uní y multi radiculares.
Reabsorción radicular. Es un proceso patológico que trae como consecuencia la pérdida de
tejido ya que afecta el cemento y la dentina de la raíz del diente o grupo de dientes.
En dentición decidua la reabsorción es un proceso normal fisiológico esencial para la erupción
de dientes permanentea.
Relación entre reabsorción radicular y ortodoncia consecuencia común del movimiento
ortodóncico.
Ten Cate(1980) menciona que las células responsables son los odontoclastos.
Nos fuerzas excesivas y mal manejadas que producen y transmiten a los dientes los aparatos
fijos de ortodoncia ocasiona una reabsorción de superficie inflamatoria pero transitoria.
En las observaciones básicas tenemos:
 Hay una resistencia mayor a la reabsorción aparente del cemento que por parte del
hueso al violar.
 El sistema ocio es un reservorio mineral para todo el organismo con mecanismo
biológico de reabsorción de posición fisiológica.
 Desarrollo de un proceso patológico radicular parece ser una interrelación que hay
entre el daño temprano de la barrera de la superficie de los dientes se produce cierta
reabsorción en la mayor lparte de los pacientes ortodónticos, pero debido a la
reparación los cambios son difíciles de notarse a la exploración en radiografía sin
embargo en algunos pacientes es evidente el acortamiento de la raíz.
 Se puede producir dos tipos de reabsorción en conexión con el tratamiento
ortodóntico:
Pequeña reducciones superficiales que experimentan reparación.
Reabsorción en la zona apical que puede conducir a un acortamiento permanente
de la raíz.
Reabsorción superficial
El cemento es un tejido bastante independiente a diferencia del hueso no está implicado en un
proceso metabólico con los míos taxis de calcio.
Lo mismo que los ostioide el cementoide, tiende a disminuir de espesor por el lado de la
compresión.
El cemento dental y las células del ligamento periodontales normal que recubre la superficie
radicular tiene un potente inhibidor de colagenasa que forma una barrera protectora frente a
la reabsorción radicular.
El tipo de reabsorción radicular ortodóncico viene precedido frecuentemente por la división
del hígado ligamento periodontal. Como efecto colateral de la activación celular durante la
eliminación de tejido necrótico del ligamento periodontal la capa de cemento de la raíz y el
hueso queda desprovisto desprotegida y ásperas siendo una zona que puede ser fácilmente
atacada por las células reabsortiva.
Alguno de estas pequeñas lagunas de reabsorción son sólo visibles mediante el microscopio de
barrido.
 Según K van, El tejido orgánico tiende a permanecer en la zona reabsorbida la cual
puede ser expuesta más claramente mediante la eliminación de componentes
orgánicos.
 Otra observación interesante es la diferencia de tamaño de las lagunas de la
producción del cemento y la dentina.
Reabsorción radicular apical.
Factores que afectan a la reabsorción radicular.
Edad: El paciente mayor experimenta mayor reabsorción a diferencia de los Jóvenes.
Reiten observó.
La superficie alveolar era predominante mente aplásica antes del tratamiento ortodóntico lo
que indica que las estructuras periodontales se hallaban en reposo.
El recambio de colágeno es más lento en adultos que niños en crecimiento.
En los dientes adultos deben desplazarse de forma cuidadosa durante la etapa inicial la
aplicación de una fuerza ligera constituye un paso importante para evitar la reabsorción
radicular debe quitarse el estrés oclusal.
Densidad del hueso al violar.
La reabsorción ósea como resultado de movimiento dental el hueso al violar es más difícil que
se reabsorba por presión ortodóncica que el hueso donde se insertan las fibras del ligamento
periodontal.
Un contacto directo entre la raíces y el cortical ocio puede precipitar la reabsorción ósea
factores mecánicos
Aparatos de ortodoncia.
Linge: Compara la reabsorción radicular que resulta del empleo de aparatos fijos y removibles
concluyendo que los aparatos fijos son más nocivos para la raíz del diente asimismo hallaron
más reabsorción en el lado donde se emplea o se han empleado empleado elásticos
intermaxilares. Uso de
 Activadores abiertos
 Placas con gancho
 Elásticos verticales
Presentaba una baja correlación con la reabsorción en dientes mono radiculares
Elásticos intermaxilar es y fuerzas exclusivas extraño un alto riesgo para la dentición..
Magnitud de fuerzas
Harry y Sims. Encontraron que la cantidad de lagunas de reabsorción se relaciona
directamente con la cantidad de tensiones sobre la superficie radicular y la velocidad de
desarrollo de una laguna es más rápido en medida que aumenten las fuerzas aplicadas inter
con intensidad de duración Las fuerzas también es importante.
Las fuerzas intensas continúan también genera reabsorción mientras que la pausa en el
tratamiento con fuerzas intermitentes permite que el cemento reabsorbido puede cicatrizar
impide una mayor reabsorción.
Duración de la fuerzA
El tiempo en el cual actúa el aparato puede influir en la reabsorción radicular
Duración total de la fuerza equivale al tiempo de tratamiento con frecuencia.
La mayor parte de los estudios describen que la gravedad de la reabsorción radicular se
relaciona directamente con la duración del tratamient.
Ya existe una mínima reabsorción la presión ejercida sobre el tejido fibroso yacente a los a las
lagunas reabsorbidas en un principio tienden a mantener e incrementar la reabsorción
después de que comenzado la reabsorción el proceso pueda aumentar rápidamente .
Después de que ha comenzado una reabsorción apical y proceso puede aumentar
rápidamente.
El análisis multi variable de las características del paciente y las variables clínicas a demostrado
que el tiempo del tratamiento con angelito angulares del hambre contribuyen de forma
significativa A la reabsorción apical de la raíz.
Se ha descrito una pérdida apical de la raíz de cero, 9 mm por año durante la torsión radicular
hacia vestibular. Lebanderas y Malmgren Hallaron que el 34% de los dientes examinados
presentaban reabsorción radicular después de seis a nueve meses de tratamiento con aparatos
fijos mientras que al finalizar el tratamiento activo 10 meses después la reabsorción radicular
había aumentado hasta el 56% .
Si se encuentra una reabsorción importante después de medio año de tratamiento, para tus
hijos existe un alto riesgo de restricción extrema al final del tratamiento. La reabsorción leve
tras el comienzo de la terapia indica un riesgo moderado de reabsorción Grand un contorno
irregular de la raíz indica un riesgo limitado de actuación importante al finalizar el tratamiento.
Dirección del movimiento dentario: Aparentemente no existe un movimiento dentario seguro
la inclusión y la torsión son probablemente los movimientos más perjudiciales para el diente
indicado. La exploración radiográfica debe llevarse acabo en intervalos siempre que el
movimiento permanece activo.
Un movimiento de instrucción debe llevarse a cabo de forma cuidadosa en especial en adultos
y las imágenes radiográficas periódicas son importantes durante el tratamiento activo.
La fuerza de instrucción debe ser ligera e interrumpida con frecuencia por periodos de
descanso.
Es esencial que el periodo inicial de movimiento dentario se lleve a cabo compras ligeras en
intervalos de descanso de este modo es preferible para el adulto arco de canto delgado para
los movimientos de torsión.
Trauma oclusal: Las fuerzas ortodóntica haz mal aplicadas pueden causar trauma oclusal en
implicar una reabsorción radicular.
Extensión del movimiento dental: La raíces de los incisivos maxilares se mueve más que la
raíces de otro siente por lo que no es sorprendente detectar mayor perdida apical en estos.
Dermaut examinó el movimiento de inclusión encontrando que no hay relación entre la
distinción de movimiento radicular y la cantidad de pérdida radicular.
Vitalina Dental:
La vitalidad dental en el color no cambia, La vitalidad pulpar hace rato no es más que un
diente en tratamiento endodontico o necrótico.
Predicción: El diagnóstico más significativo para predecir la reabsorción radicular es la
evidencia radiográfica antes del tratamiento ortodóncico especialmente en los incisivos
superiores.
Lesiones tisulares secundarias
la correccional de todo tipo implica un riesgo biológico con acciones lesivas que hay que
valorar junto a los efectos beneficiosos derivados del tratamiento de la maloclusión.
Parece que ciertos dientes son más susceptibles que otros en primer lugar figuran los ocho
incisivos sobre todo los laterales superiores. Según Massler Los segundos molares serían los
más resistentes y menos susceptibles.
El hueso alveolar está mucho más vascularizado que el cemento y condiciona que el diente se
puede mover por osteolisis y sin cementolisis .
La intensidad duración y tipo de fuerza ejercida por el aparato influyen en la pérdida radicular.
Por el contrario en la aplicación controlada de cualquier aparato y lleva a provocar pérdidas
tisulares importantes; si una parte de la raíz se pierde la pérdida de sucesión no se advierte
inmediatamente pero afectan la supervivencia dentaria a partir de la tercera década de vida
cuando la reabsorción de la cresta el violar forma parte de la involución de aparatos dentarios.
La reabsorción radicular es consecuencia de unos factores biológicos y mecánicos ; hay un
fondo en lo que no te metiste en la reacción tisular por lo que es necesario detectar cualquier
alteración de todo el cambio paciente.
Reabsorción radicular según el grupo dentario y la arcada
La reabsorción se debe a fuerzas de ortodoncias hay una mayor receptividad de los dientes
superiores.
El estudio realizado porMcFadden, sobre movimientos inducido realizados en incisivos
demuestra que el grado de acortamiento radicular que notablemente mayor en el maxilar
superior que en la mandíbula.
La reabsorción radicular externa es una consecuencia y otro génica de los movimiento tuvo un
ticos donde según estudios los movimientos dentales intencionales especialmente fuerzas
intrusivos y fuertes incrementan el riesgo de reabsorción radicular.
Dientes más susceptibles a sufrir reabsorción
Los dientes más afectados de acuerdo a su severidad son los laterales superiores los centrales
superiores los incisivos inferiores la raíces de distales de los primeros molares inferiores los
segundos premolares inferiores y las segundas premolares superiores. El tercio apical es el
lugar más frecuente de reproducción seguido por el tercio medio y finalmente el tercio
cervical.
Diversos estudios coinciden que los dientes con mayor susceptibilidad a la reabsorción
radicular externa son:
 Incisivos laterales superiores.
 Incisivos centrales superiores.
 Incisivos inferiores
 Raíz distal de los primeros molares inferiores.
 Segunda premolares inferiores.
 Segundos premolares superiores.
Considerando de esta manera los siguientes factores como parte de la contribución a la
reabsorción radicular:
1. Los movimientos de vaivén. La mayoría de los estudios reportan que la seguridad de la
resolución radicular está directamente relacionada a la duración del tratamiento.
El promedio de retención radicular que vamos a observar en un tratamiento clásico de
ortodoncia de aproximadamente 1 mm - 1.5 mm.
2. Fuerzas pesadas por largo tiempo en el tratamiento ortodontico. Por eso se
recomienda una aplicación de fuerzas constantes y ligeras
3. Hábitos. Lengua proctactil, onicofagia y succión digital.
4. Traumatismos dentales. En los dientes que han recibido algún tipo de traumatismo se
recomienda empezar a realizar movimientos ortodóncico 45 meses después del
trauma.
5. Anatomía radicular. me dices delgadas y largas o ápice en forma de pipetas son más
aceptables la reabsorción radicular.
6. Overjet aumentada. Los pacientes clase II división dos presenta un alto riesgo de
reabsorción radicular debido a la interrupción del segmento anterior para la corrección
de overbite y por el torque para la recorres corrección de inclinación palatina de los
incisivos.
7. Tamaño del bracket. Los mini brackets producen menos reabsorción radicular por el
aumento de la distancia inter bracket a mayor distancia inter bracket no reabsorción
radicular presente.
 8. Instrucción Dental. Como ya se ha mencionado en los movimientos ortodóncico que
son agresivos el nivel radicular son los intrusivos, una fuerza inclusiva desmedida
también es factor para producir un anquilosis dental.
9. Expansión palatina. La expansión rápida del paladar puede causar daño a los dientes
sobre los que va soportado el tornillo lastimar la forma y la zona apical de premolares
y molares
Reabsorción durante el tratamiento ortodóncico
Un diente se mueve de una nueva posición con estructuras de soporte.

Lado presión : nos absorción directa de la pared del hueso celular de los dientes en movimiento
Lado de tensión: El número de función y de los fibroblastos YouTube no se aumentan después
de 30 40 horas y aplicar una fuerza ortodóncica.
Proceso de reabsorción radicular externa.
La superficie radicular está protegido por una barrera constituida por cemento y de y las
células productoras de cemento.
El inicio de la reproducción depende de las alteraciones de la Barrera así los osteoclastos
aparece en las noches desprotegidos y su formación y acción son estimulados por mediadores
de los procesos de defensa.
La reabsorción radicular en el tratamiento orthodontist no está vinculado a un daño local de
ligamento periodontal en particular con hialinización, la reabsorción radicular si es así el
tratamiento ortodóncico es interrumpido o detenido.
En casos en las cuál es la respuestas inflamatorias es más intensa al daño del cemento
progresa hasta la reducción de la capa de cemento intermedio que cubre las terminaciones de
los túbulos dentinarios.
ANALISIS DE LA TÉCNICA ROTH y MBT
ROTH.
Primera etapa alineación y nivelación: la alineación debe consistir en organizar todos los
dientes que se encuentran torcidos y están fuera del arco con alambres flexibles diseñadas y la
nivelación consiste en aplanar la curva Despí que puede estar alterada en la parte posterior
media o anterior del arco con alambre rígido.
Segunda etapa también se divide en dos fases diferentes para cerrar los espacios dejados con
estas extracciones de dientes permanentes.
En la primera se hace la rotación individual de los caninos superiores inferiores si es necesario
para llevarlos a clase I y aliviar el apiñamiento en la región anterior y en la segunda se cierran
los espacios en masa de los dientes anteriores superiores e inferiores.
En la tercera etapa la última del tratamiento es la de finalización y detalles de tapa se procede
a utilizar alambres rectangulares.
MBT.
La técnica consiste que los brackets tienen preangulación y pretorqueado, es un bracket pre
ajustado específicamente para ser utilizado con fuerzas ligeras y continuar retro le ligaduras y
dobleces distales para trabajar en forma ideal con mecánica de lista no miento.