ACT en Formato Grupal - Leticia León-Quismondo

TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
EN FORMATO GRUPAL
Leticia León-Quismondo
Psicóloga Especialista en Psicología Clínica.
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
leticia.leon@salud.madrid.org
03 de diciembre de 2022
ÍNDICE
Factores en ACT Marco teórico en

Qué es un grupo Terapia de grupo
de grupo ACT de grupo
ACT de grupo en Intervenciones con Cómo hacer terapia

Práctica
la sanidad pública ACT de grupo de grupo con ACT
COMENCEMOS…
“Una de las principales fuentes de

sufrimiento de nuestra vida es la
insistencia en querer que las cosas sean
como queremos […] El proceso de
sanación consiste en reconciliarse con las
cosas tal como son”. Jon Kabat-Zinn.
ÍNDICE


Práctica
¿QUÉ ES UN GRUPO?
 Término reciente.
 A mediados del s. XVIII: reunión de personas.
 Homans (1977): “serie de personas que durante
un lapso de tiempo tienen un trato mutuo
frecuente, y cuyo número es suficientemente
reducido como para que cada uno pueda entrar
en relación con todos los demás, frente a
frente”.
ÍNDICE


Práctica
TERAPIA DE GRUPO
 Segunda Guerra Mundial (1939-1945): numerosos casos psiquiátricos y

escasos profesionales.
Terapia Terapia
en grupo de grupo
TERAPIA DE GRUPO
 Cualidades únicas: utiliza propiedades terapéuticas que no utilizan otras

formas de psicoterapia.
 Tanto la interacción paciente-terapeuta como la interacción paciente-paciente
se utilizan como instrumento de cambio.
 La herramienta terapéutica más poderosa de la terapia de grupo es el propio
escenario grupal.
ÍNDICE

ACT de grupo en Intervenciones Cómo hacer terapia de

Práctica
la sanidad pública con ACT de grupo grupo con ACT
1. Infundir esperanza
2. Universalidad
3. Información participada
4. Altruismo
FACTORES 5. Desarrollo de habilidades de

socialización
COMUNES: 6. Comportamiento imitativo
VINOGRADOV 7. Catarsis
Y YALOM (1996) 8. Recapitulación correctiva del grupo
familiar primario
9. Factores existenciales
10. Cohesión grupal
11. Aprendizaje interpersonal
❖ Vinogradov, S., & Yalom, I. (1996). Guía breve de psicoterapia de grupo. Barcelona: Paidós.
FACTORES EN ACT DE GRUPO
1. Infundir esperanza:
 Confianza en la terapia grupal y en la posibilidad de cambio.
 Necesaria para que el paciente se mantenga en la terapia grupal.
 Permite el efecto de otros factores terapéuticos.
 Observar la mejoría de otros miembros del grupo funciona como un refuerzo.

2. Universalidad:
 Tendencia a pensar que solo me sucede a mí.
 Sentimiento de incomprensión, aislamiento social --- pérdida de redes de
apoyo y retroalimentación de la idea de unicidad.
 Personas con problemas similares (refuerzo, cambia la función aversiva de
sentirse solo o raro, rompe el aislamiento, reconocerse a sí mismo en el otro y
reconocer el sufrimiento del otro).
 Alivio y percepción de normalidad (“no estoy solo, hay más gente como yo y
me entienden”).
3. Información participada:
 Los miembros del grupo participan activamente y eso les permite comprender
su situación.
 Terapias previas más didácticas (instrucciones reglas).
 En ACT: evitar consejos directos, pero sí intercambiar experiencias personales

y prestar atención a los efectos funcionales (consecuencias).
4. Altruismo:
 El contexto grupal posibilita y estimula las conductas de ayuda mutua.
 Cuando un miembro del grupo da algo (experiencias, apoyo, afecto, etc.) está
al mismo tiempo recibiendo algo también (autopercepción de capacidad y
utilidad, disminución autoobservación excesiva, contacto con valores).
 El que recibe (refuerzo por el reconocimiento grupal, experiencia de un igual).

5. Desarrollo de habilidades de socialización:
 La interacción grupal permite el ensayo de nuevas conductas y habilidades.
 Feedback o retroalimentación proporcionado por otros miembros del grupo.
 Modificar patrones rígidos de acción en un contexto seguro.

6. Comportamiento imitativo:
 Observación de las conductas de otras personas, de las cuales aprender e

incorporar a su propio repertorio conductual.
 En ACT son preferibles reglas de tipo augmenting hacia direcciones valiosas

personales, más que imitaciones literales de la conducta de otros.
7. Catarsis:
 Expresar emociones es esencial para mantener el clima afectivo grupal.
 Compartir emociones evitadas que son aceptadas incondicionalmente y

reforzadas por la atención y el interés del grupo.
 Audiencias no punitivas (Skinner) disminuyen las conductas de evitación

defensivas.
8. Recapitulación correctiva del grupo familiar primario:
 En los grupos se generan roles, situaciones y conflictos similares a los que se

producen en los grupos primarios.
 Oportunidad para modificar pautas rígidas y efectos funcionales de prácticas

sociales previas.
9. Factores existenciales:
 La experiencia grupal puede ayudar a reflexionar sobre factores existenciales.
 Puede fomentar el afrontamiento de cuestiones básicas de la vida de las

personas y asumir la responsabilidad última en el modo de vivir elegido
(valores).
10. Cohesión grupal:
 Construcción de una identidad colectiva: un “nosotros grupal”.
 Sensación de pertenencia que estimula el compromiso entre los miembros del

grupo, la complicidad, la ayuda mutua, el apoyo, la colaboración, las
oportunidades de participación y los refuerzos.
11. Aprendizaje interpersonal:
 En un grupo existe una influencia mutua fruto de la interacción entre los

miembros del grupo.
 Todos influyen en todos y todos son influidos por todos.
 Contexto rico.
ÍNDICE


Práctica
MARCO TEÓRICO EN ACT DE GRUPO
 Socialización --- aprendemos repertorios que aumentan la flexibilidad

cognitiva (yo observador) o que la disminuyen (yo contenido).
 Percibirse a uno mismo en función de cómo se siente: fusión con
contenidos mentales --- controles verbales que alejan del “contacto” con las
experiencias directas de la vida (insensibilidad a las contingencias
presentes) --- se pierden oportunidades para regular la conducta de manera
más valiosa.
 Reiteración en soluciones con resultados a CP que alejan de reforzadores a
LP – evitación experiencial más que compromiso hacia valores.
 Los grupos ofrecen oportunidades de cambio del efecto de prácticas

culturales que producen inflexibilidad psicológica.
 Roles aprendidos socialmente (ej: rol de salvador, cuidador…): juegos de
roles y cambio de papeles dramatizados.
 Terapia como “gimnasio de oportunidades” para derivar acciones valiosas
y defusionadas de contenidos verbales.
 “Reglas Pliance o de Cumplimiento”: realización de lo que es normal,

coherente o lógico aunque a largo plazo no funcione como deseo ---
desconexión de la experiencia de cómo funcionan las cosas.
 “Reglas Tracking o de Seguimiento” de evitación repetitivas.

 Objetivos:
➢ Debilitar reglas Pliance o Tracking de evitación repetitivas.
➢ Aumentar Reglas Augmenting o Motivacionales hacia valores.
➢ Diferenciar experiencias sensomotoras y sus efectos (procesos) de

aquellas que son verbales-mentales-reglas (contenidos).
EN RESUMEN
TERAPIA
DINÁMICA DE
RFT GRUPO
GRUPAL
ACT
ÍNDICE


Práctica
VENTAJAS DE LA
ACT GRUPAL
VENTAJAS DE LA ACT GRUPAL
 Dinámica grupal: intercambio de experiencias reforzante y generalización a

la vida diaria.
 Intervención “contraintuitiva”: el contexto de grupo facilita apertura al

cambio y exploración de nuevas posibilidades.
 Reconstrucción de la propia identidad.
 Potencia los efectos de la terapia individual: todos pasan por procesos

con distinta topografía pero con la misma función (evitación).
VENTAJAS DE LA ACT GRUPAL
 Ambiente seguro.
 Contexto de normalización.
 El grupo como coterapeuta.
 Se facilita el análisis funcional.
 Descubren la trampa de la evitación experiencial en el otro.
 Ejercicios experienciales en los que todo el grupo participa.
 Actitud ante los problemas de uno mismo y de los otros.
TIPOS DE GRUPO
TIPOS DE GRUPO
 Abiertos (existe un flujo de entrada y salida de pacientes y no suele haber un

momento claro de finalización) vs. Cerrados (no permiten la entrada de
pacientes nuevos hasta que no finalizan todas las sesiones).
 Homogéneos (misma problemática) vs. Heterogéneos (diferentes

dificultades).
NORMAS DEL
GRUPO
NORMAS DEL GRUPO
1. Puntualidad
2. Avisar si no acuden
3. Confidencialidad
4. Respeto
5. Móviles
EL TERAPEUTA
CÓMO HACER TERAPIA DE GRUPO CON ACT:

EL TERAPEUTA
 Mejor dos terapeutas que comparten liderazgo de forma flexible.
 Atención plena de los terapeutas.
 Papel del terapeuta observador.
 Tener presente el trabajo previo.
 Mínimas instrucciones verbales: para no generar contenidos.


EL TERAPEUTA
 Evitar el rol de maestro: rol de entrenador que moldea desde el nivel del
paciente.
 No explicar contenidos: desesperanza creativa y orientación a valores.
 Relacionar conceptos teóricos con ejemplos de los participantes—

generalización.
 Comportamientos relevantes en sesión.
LA RELACIÓN
TERAPÉUTICA

LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
 Marino Pérez: “los terapeutas son distintos, como distintos son los
profesores, que aunque teniendo la misma formación enseñan de un modo
diferente y con diferente eficacia. Igual se podría decir de los terapeutas, que
con misma formación tienen resultados diferentes en función de tener o no
determinadas cualidades”.
 Contexto irrepetible --- protegido, permisivo, abierto, comprensivo, no
punitivo ni hostil (Skinner).
 Kohlenberg: refuerza esta idea con la FAP --- relación terapéutica como
principal factor de cambio.

Norcross (2011): elementos de la relación terapéutica relacionados con

buenos resultados clínicos:
I. Alianza.
II. Empatía.
III. Aceptación incondicional.
IV. Congruencia.
V. Feedback.
❖ Norcross, J. C. (ed.). (2011). Psychotherapy relationships that work: Evidence-based responsiveness (2nd ed.). New York: Oxford
University Press.

I. ALIANZA:
o Habilidades interpersonales: detectar necesidades, estados

emocionales, esperanza.
o Habilidades intrapersonales: capacidad de resistencia al malestar, “saber

estar” en situaciones difíciles…
o Habilidades relacionales: relación de colaboración (no hostil, no

competitiva, ni coercitiva…).

II. EMPATÍA:
o Sentirse comprendido por el terapeuta.
o Mayor apertura.
o Mayor implicación.
o Intervenciones adecuadas al paciente.


III. ACEPTACIÓN INCONDICIONAL:
o Compromiso hacia el paciente (interés y disposición a ayudarle).
o Sin juicios ni valoraciones.
o Esfuerzo por comprenderle.
o Independiente de sus actitudes, sentimientos o acciones.


IV. CONGRUENCIA:
o Apertura.
o Transparencia.
o Revelación de experiencias y emociones del terapeuta.
o Sin defensa desde el rol profesional.
o Autenticidad.

V. FEEDBACK:
o Descriptivo.
o Interpretativo.
o Con finalidad psicoterapéutica (darse cuenta, cambiar, modificar...).

HABILIDADES

HABILIDADES
Norcross (2011): COHESIÓN GRUPAL

• Compromiso en la asistencia a las sesiones (mínimo imprescindible).
• Participación.
• Compromiso con el trabajo de grupo.
• Aceptación, comprensión e integración por el grupo.
• Sentimiento grupal compartido (confianza y unión).
• Espacio confidencial, de soporte y cuidado.
• Contexto irrepetible.

HABILIDADES
Sesiones
individuales
¿Cómo fomentar pre-grupales
la cohesión
grupal?
Sesiones
grupales
HABILIDADES
 Expectativas positivas.
 Especificar las rutinas de la actividad.
SESIONES  Reglas.
INDIVIDUALES  Primera sesión.
PRE-
 Objetivos personales.
GRUPALES
 Temores, inquietudes, creencias,
experiencias y/o expectativas.
 Dudas.
HABILIDADES
 Primeras sesiones: tareas

estructuradas, más superficiales y
facilitación de intervenciones seguras.
Retroalimentación positiva.
SESIONES
GRUPALES  Sesiones posteriores: progresión a
sesiones menos estructuradas y tareas
más profundas y personales.
Señalizaciones terapéuticas precedidas
de retroalimentación positiva.
HABILIDADES
 Evocar y reforzar relaciones miembro-

miembro y miembro-grupo (auténtico
“principio activo” de la terapia de grupo).
 Interrumpir retroalimentación negativa no

beneficiosa.
SESIONES
GRUPALES  Interrumpir retroalimentación positiva que
disminuye retroalimentación señalizadora.
 Fomentar actitudes de colaboración y

participación en las tareas grupales,
empatía, compasión, cuidado, aceptación,
confianza, congruencia y feedback.
FOCO DE
TRABAJO

FOCO DE TRABAJO

FOCO DE TRABAJO
 Polk (2009): tres tipos de discriminaciones:
❖ D1: Diferenciar la experiencia sensomotora de la verbal-mental.
❖ D2: Diferenciar las evitaciones experienciales de los acercamientos a

direcciones valiosas mediante acciones comprometidas.
❖ D3: Diferenciar el yo-contenido del yo-contexto.

HERRAMIENTAS

HERRAMIENTAS
METÁFORAS
DRAMATIZADAS
DINÁMICAS EJERCICIOS
GRUPALES EXPERIENCIALES

HERRAMIENTAS - MATRIX (POLK Y SCHOENDROFF)
• Representación visual para aumentar la

QUÉ ES flexibilidad psicológica.
• Aproximación vs. evitación.

DOS EJES • Mundo mental vs. mundo experiencial.
CONTENIDO • Cómo se manejan en el mundo.


• Poco tiempo de aplicación.

VENTAJAS • Sencilla de comprender.
• Evaluación funcional continua.

USOS • Señales u ocasiones de intervención
terapéutica.
• Ideal con poco tiempo para evaluar e

CONTEXTOS intervenir --- sanidad pública.
Ruiz, 2017

1. Eje vertical: Diferenciar lo que dice la experiencia de lo que dice la mente.

❖ Experimentar con los 5 sentidos un objeto vs. recuerdo del objeto.
❖ “¿Es exactamente lo mismo pensar, imaginar y recordar ese objeto, que
olerlo, tocarlo, verlo directamente, saborearlo, oírlo?” .

2. Eje horizontal: Diferenciar entre movernos para evitar lo que no deseamos y

movernos hacia lo que nos importa y valoramos.
❖ “¿En tu vida hay cosas, actividades y personas que te importan mucho o al
menos algo que sería muy importante para ti y daría sentido y valor a tu vida?.
¿Qué haces respecto a esas cosas o personas? ¿Eso te hace acercarte a ellas?”.
❖ “¿En tu vida hay cosas que no quieres sentir, pensar, recordar, que te resultan
desagradables o molestas?. ¿Qué haces con esas cosas? ¿Intentas evitarlas?”.
❖ Destacar la diferencia entre vivir evitando experiencias que nos desagradan y vivir
haciendo cosas que nos importan y valoramos.

3. Cuatro zonas:
➢ Zona superior izquierda: lo que dice su experiencia que hace para evitar los
pensamientos, sensaciones y sentimientos no deseados o desagradables y
los resultados a corto y largo plazo.
➢ Zona superior derecha: lo que dice su experiencia que hace y lo que podría
hacer para acercarse a acciones comprometidas con aquello que le importa y
valora.
➢ Zona inferior izquierda: lo que dice su mente que desea eliminar o evitar.
➢ Zona inferior derecha: lo que dice su mente que le importa más en su vida.

Ruiz (2017):
 Matrix de Inicio: panorámica general actual.
 Matrix de Sesiones Intermedias: comprobar lo que funciona y lo que no.
 Matrix Final: recapitular lo conseguido y lo que queda por conseguir.

SESIONES

LA PRIMERA SESIÓN
1. Presentación del terapeuta.
2. Encuadre (nº de sesiones, frecuencia, horario).
3. Normas del grupo.
4. Presentación de los miembros del grupo (motivaciones, expectativas…).
5. Exposición al grupo, con ejemplos, de las dos formas que tenemos los
humanos de aprender: verbalmente y mediante la experiencia.

LA PRIMERA SESIÓN
6. Preguntas al grupo:
❖ ¿Estáis interesados en vivir una vida valiosa e importante que merezca la
pena?
❖ ¿Lucháis con cosas que os hacen sufrir?
❖ ¿Os interesa pasar menos tiempo luchando con lo que os hace sufrir y
llevar una vida más valiosa?
7. Objetivo: poder llevar una vida más valiosa y menos centrada en la lucha
con el sufrimiento.

LA PRIMERA SESIÓN
METÁFORA DEL PILOTO AUTOMÁTICO DEL BARCO:

Imaginaos que vuestra vida es como un barco que está siendo controlado por un piloto automático. Eso es
muy bueno, siempre y cuando el barco vaya en una dirección correcta. Nuestras mentes son como esos
pilotos automáticos. Las mentes nos permiten hacer todo tipo de acciones complicadas sin tener que
pensar.
De hecho si no tuviéramos esta mente instalada la vida sería muy difícil. Por ejemplo, pensemos en todas
las cosas que tendríamos que hacer para llegar hoy hasta aquí y luego pensemos en todo el tiempo que
llevaría ir pensando cada paso para hacer esto uno a uno, hasta llegar hasta aquí. Las mentes son
realmente útiles.
Sin embargo, si el buque se dirige a las rocas, entonces el piloto automático puede ser un gran problema.
A veces es necesario desconectarlo y tomar el timón o los mandos para que podamos cambiar el rumbo.

SIGUIENTES SESIONES
Secuencia habitual de cinco pasos en el trabajo con grupos ACT (Polk, 2009):
1. Presentación breve de los contenidos: metafóricamente. Evitar instrucciones o reglas
verbales.
2. Práctica mediante ejercicios experienciales aquí y ahora en sesión.
3. Se comparte la experiencia entre los miembros del grupo y se aprovechan sus respuestas
para el trabajo de refuerzo y moldeamiento progresivo.
4. Las discriminaciones adecuadas se refuerzan positivamente y las que no, se llevan de nuevo
a otros ejercicios experienciales.
5. Se cierra con preguntas orientadoras que potencien la discriminación del yo contexto:
“¿Cómo sentimos esto aquí y ahora?, ¿Qué estamos notando aquí y ahora?”.
DIFICULTADES
COMUNES

DIFICULTADES COMUNES (RUIZ, 2017)
No hacen las actividades (no saben leer o escribir, problemas visuales,

evitación)
No luchar ni insistir.
“Está igual de bien hacerla o no, basta con que notes las diferencias”.
Que no se plieguen a reglas de cumplimiento externo y se ajusten a su
experiencia directa.

Piden aclaraciones para “entender” conceptos de la terapia.
No añadir más explicaciones.

Procesar lo que experimentamos aquí y ahora.
Centrarse en los ejercicios experienciales.
Lo importante es notar las diferencias.

Expresan que sus preocupaciones, emociones, estados anímicos y/o

sensaciones no les dejan hacer las cosas que les importan.
Ejercicios de defusión.
“Aunque eso sea así y lleves razón, ¿te conduce en la dirección que te
importa y valoras?”.

No realizan acciones comprometidas fuera de las sesiones del grupo.
Identificar barreras internas (vivencias internas) y/o externas (plegamientos a

otros) como formas de evitación experiencial.
Conectar con valores.
Trabajar la aceptación y el compromiso con la acción.

Conflictos entre miembros del grupo
Manejar desde el yo observador: hacia dónde les conduce apegarse en exceso

a la propia perspectiva desconsiderando la ajena-- juego de roles y
perspectivas.
ÍNDICE

ACT de grupo en Intervenciones Cómo hacer terapia

Práctica
la sanidad pública con ACT de grupo de grupo con ACT
INTERVENCIONES CON ACT DE GRUPO
 Learning ACT for Group Treatment: An

Acceptance and Commitment Therapy Skills
Training Manual for Therapists (Westrup y
Wright, 2017).
 Terapia de aceptación y compromiso de

grupo. Basada en la Teoría del Marco
Relacional y el Socioconductismo (Ruiz,
2017).
 Mini-manual para participantes en la terapia

de grupo de aceptación y compromiso (Ruiz y
Ruiz, 2017).
ANSIEDAD-
DEPRESIÓN
INTERVENCIONES CON ACT DE GRUPO:

ANSIEDAD-DEPRESIÓN
 Myler (2012): 10 sesiones.

 Organización de cada sesión (flexible):
1. Ejercicio de mindfulness.
2. Revisión de los “ejercicios de la vida” de la semana anterior.
3. Parte didáctica con discusión en grupo.
4. Ejercicio experiencial con discusión en grupo.
5. Discusión de grupo adicional.
6. Asignación de “ejercicios de la vida” para la próxima sesión.
❖ Myler, C. (2012). ACT for Depression and Anxiety Group - Cornell University Counseling and Psychological Services. In Association for Contextual
Behavioral Science.
ANSIEDAD
SOCIAL

ANSIEDAD SOCIAL
 Fleming y Kocovski (2014): 10 sesiones.
 Organización de cada sesión:

1. Ejercicio de atención plena.
2. Revisión de tarea entre sesiones.
3. Tema de la sesión.
4. Trabajo para casa.
❖ Fleming, J.E. and Kocovski, N.L. (2014). Mindfulness and Acceptance-Based Group Therapy for Social Anxiety Disorders: A Treatment
Manual.
SOMATIZACIÓN /
HIPOCONDRÍA

SOMATIZACIÓN/ HIPOCONDRÍA
 Eilenberg, Frostholm y Kronstrand (2014): 10 sesiones de 3 horas.
 Dos terapeutas.
 3 fases:
• Fase 1: Generar desesperanza creativa (sesiones 1 a 3).
• Fase 2: Estar dispuesto aceptando (sesiones 4 a 7).
• Fase 3: Contacto con valores y acciones comprometidas (sesiones 8 a 10).
❖ Eilenberg,T., Frostholm,L. and Kronstrand, L. (2014). Acceptance & Commitment Group Therapy (ACT-G) for severe health anxiety.
The research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics, Aarhus University Hospital, Denmark.
PSICOSIS

PSICOSIS
 Oliver, Morris, Johns y Byrne (2011): Maudsley Hospital (Londres).
 4 sesiones.
 Pacientes jóvenes / unidad de agudos.
❖ Oliver, J., Morris, E., Johns, l., & Byrne. M. (2011). Act for life. Group Intervention for Psychosis Manual. South London and Maudsley
NHS Foundation Trust/ Institute of Psychiatry, King’s College London United Kingdom.

PSICOSIS
 Pearson y Tingey (2011): Universidad de Denver.
 18 sesiones.
 Pacientes con experiencias psicóticas de más tiempo de evolución.
❖ Pearson, A.N. and Tingey, R. (2011). Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for Psychosis: An 18 Session Group Therapy
Protocol. Department of Medicine, National Jewish Health and Department of Psychiatry, University of Colorado at Denver.

PSICOSIS
 O'Donoghue, E. K., Morris, E. M., Oliver, J.

E., & Johns, L. C. (2018). ACT for
Psychosis Recovery: A Practical Manual
for Group-Based Interventions Using
Acceptance and Commitment Therapy.
New Harbinger Publications.
 http://actforpsychosis.com/resources
ÍNDICE


Práctica
ACT DE GRUPO EN LA SANIDAD PÚBLICA
 SNS: gran presión asistencial, presiones de agenda.
 Smith, Glass & Miller (1980): “las terapias grupales son igual de efectivas que
las individuales”.
 Terapia de grupo: al menos misma eficacia y más eficiencia.
 “La terapia de grupo, dada su eficacia y eficiencia, debería formar parte de la

cartera de servicios psicológicos de cualquier red de salud mental pública
que se precie” (Fernández Liria, Rodríguez Vega, Muñoz y Cebolla, 2012).
 Campo de investigación en auge: A.G.P.A (American Group Psychotherapy

Association). http://www.agpa.org/home
 Obstáculos en la práctica:
➢ Contexto de trabajo no favorecedor: contratos, priorización de otros
objetivos…
➢ Percepción errónea de que la terapia de grupo es inferior a la terapia
individual.
➢ Choque con el modelo dominante médico-farmacológico-psicológico
interno.
Psicoterapia grupal desde la perspectiva de la Terapia de Aceptación y

Compromiso (ACT) y atención plena (Mindfulness) (Roldán, 2014).
 Pacientes con TMG del Hospital de Día Licinio de la Fuente del Hospital Virgen
de las Nieves (Granada).
 Espacio abierto y permanente. 2 sesiones semanales.
 Combina ACT, mindfulness y entrenamiento en competencias (habilidades
sociales, solución de problemas, gestión emocional, estrategias de
afrontamiento).
 Mejora en la flexibilidad psicológica.
❖ Roldán, G.M. (2014): Psicoterapia grupal desde la perspectiva de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y atención plena
(Mindfulness).
Intervención psicológica grupal, basada en la aceptación y el entrenamiento en

comunicación, con familiares de personas con trastorno mental grave (Roldán,
Salazar, Garrido y Cuevas-Toro, 2015).
 Familiares de pacientes con TMG del HD Licinio de la Fuente del Hospital Virgen de
las Nieves (Granada).
 20 sesiones semanales.
 Protocolo de entrenamiento en comunicación psicoeducativo y aceptación.
 Mejora en los niveles de depresión, comunicación asertiva, estado de salud física,
estrategias de afrontamiento, aceptación y acciones valiosas.
❖ Roldán, G.M., Salazar, I.C., Garrido, L., Cuevas-Toro, A.M. (2015). Intervención psicológica grupal, basada en la aceptación y el
entrenamiento en comunicación, con familiares de personas con trastorno mental grave. Anales de Psicología, 31(3), 759-772.
Terapia de aceptación y compromiso de grupo: experiencia en un servicio

público de salud mental (Ruiz y Trillo, 2017).
 Pacientes con problemas ansioso-depresivos en la USM Comunitaria de Úbeda
(Jaén).
 Metáfora del Jardín de la vida: metáfora vertebradora de toda la terapia. Matrix.
 Terapia de grupo: 80% mejoran.
 Terapia individual: 50% mejoran.
 Tasa de abandonos mayor en individual que en grupo.
❖ Ruiz, J.J. y Trillo, F. (2017): Terapia de aceptación y compromiso de grupo: experiencia en un servicio público de salud mental.
Revista de Investigación en Psicología, 20(1), 7-28.
Grupo de ACT para pacientes con dolor crónico en atención primaria

(Cordero, León-Quismondo, Espeso, Berenguer y Rodríguez, 2014).
 Pacientes con dolor crónico en el CS Luis Vives de Alcalá de Henares
(Madrid).
 Variedad de diagnósticos (mayoría fibromialgia).
 Menor ansiedad y depresión. Mejora de la calidad de vida, actividades diarias

y aceptación del dolor.
❖ Cordero Gutiérrez, E., León-Quismondo, L., Espeso González, R., Berenguer Rodríguez, B. y Rodríguez Pedraza, E. (2014). Grupo de
terapia de aceptación y compromiso para pacientes con dolor crónico en atención primaria. En A. Díaz-Román, E. Hita-Yáñez y M. T.
Ramiro (Comps.). Avances en Psicología Clínica (pp. 91-100). Sevilla: Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC). ISBN:
978-84-608-1640-9.
ACT DE GRUPO EN LA SANIDAD PÚBLICA:

UN EJEMPLO DE APLICACIÓN CLÍNICA
Grupos de ACT para pacientes con trastorno de pánico.

 CSM Francisco Díaz de Alcalá de Henares (Madrid).
 Entrevista individual previa.
 12 sesiones semanales de 1h 30 m.
 Manual de Eifert & Forsyth (2005): “Acceptance and Commitment Therapy for
Anxiety Disorders: A practitioner’s treatment guide to using mindfulness,
acceptance, and values-based behavior change strategies”.
❖ León-Quismondo, L., Lahera Forteza, G., Rodríguez Pedraza, E. y Fernández Liria, A. (2014). Intervención grupal en el trastorno de pánico
y la agorafobia con terapia de aceptación y compromiso. En A. Díaz-Román, E. Hita-Yáñez y M. T. Ramiro (Comps.). Avances en Psicología
Clínica (pp. 101-110). Sevilla: Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC). ISBN: 978-84-608-1640-9.
❖ León-Quismondo, L., Ramis, L., López Ríos, F., Fernández Liria, A. y Lahera, G. (2017).
Severidad del trastorno de pánico tras la intervención grupal con Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Congreso Virtual
Internacional de Psicología. Volumen I. ISBN 978-84-939483-8-2.

1. Orientación del tratamiento.

2. Funcionalidad y costes del control.
3. Desesperanza creativa.
4. Mindfulness, aceptación y direcciones valiosas.
5. Moviéndose hacia una vida valiosa.
6. Creando patrones flexibles de comportamiento.
7 - 11. Compromiso hacia direcciones valiosas y acción.
12. Final del tratamiento.

SESIÓN 1: ORIENTACIÓN DEL TRATAMIENTO

❖ Encuadre.
❖ Normas.
❖ Presentación: ¿qué les trae a terapia?, ¿cuál es el problema?.
❖ Naturaleza y función del miedo y la ansiedad normales: ¿qué pasa cuando tenemos miedo?,
¿es peligrosa la ansiedad?, ¿podemos dejar de sentirla?.
❖ ¿Cómo ha llegado la ansiedad a ser un problema?: intentos persistentes de control.
❖ Cómo vamos a trabajar en terapia: gimnasio de oportunidades a través de la experiencia.
❖ Ejercicio de Mindfulness.
❖ Actividad para casa: registro de eventos internos desagradables.

SESIÓN 2: FUNCIONALIDAD Y COSTES DEL CONTROL.

❖ Ejercicio de Mindfulness.
❖ Revisión de las actividades para casa.
❖ Patrones de evitación y costes: ¿qué han intentado para eliminar la ansiedad?, ¿ha
funcionado?, ¿a qué han renunciado?, ¿qué ha ocurrido con su vida?.
❖ Metáfora del niño en el agujero.
❖ Observar en lugar de reaccionar a la ansiedad: ejercicio de aceptación de pensamientos y
sentimientos.
❖ Actividades para casa: ejercicio de aceptación y registro (¿a qué has renunciado esta
semana por la ansiedad?).
METÁFORA DEL NIÑO EN EL AGUJERO

Imagina un niño feliz corriendo por un campo muy abierto. A menudo pensamos que así es
como se supone que tiene que ser la vida: fresca y desenfadada. Trata de imaginar la escena
vívidamente. Ahora, en un giro triste del destino, imagina al niño corriendo a través del campo y
cayendo en un agujero. No fue culpa del niño, solo sucedió. La vida perfecta ahora es
imperfecta. El niño lucha y lucha para salir del agujero, pero no hay escapatoria. Si escalar no
funciona, tiene que haber otra salida. El niño piensa para sí mismo, "tal vez la excavación sea la
salida." Así que se agacha sobre sus manos y rodillas y comienza a cavar. Cava y cava y cava
... y continúa cavando. Sin embargo, después de tanto cavar, ¿dónde está el niño? Mira a su
alrededor, y él todavía está en el agujero. Así que se trata de excavar mucho más duro y más
rápido, pensando: "tal vez funcione si trabajo duro en ello". Después de un tiempo, se detiene y
mira a su alrededor otra vez. ¿Y dónde se encuentra? Está aún más profundo en el agujero.
Todo este esfuerzo y duro trabajo. ¿Y cuál es el resultado?

SESIÓN 3: DESESPERANZA CREATIVA.

❖ Ejercicio de aceptación de pensamientos y sentimientos.
❖ El control es el problema: metáfora del tira y afloja con el monstruo de la ansiedad.
❖ Comportamiento guiado por valores como alternativa a controlar la ansiedad: ¿quién
está controlando en vuestra vida, vosotros o la ansiedad?, ¿eso os acerca a lo que
os importa?.
❖ Actividades para casa: ejercicio de mindfulness y ejercicio del epitafio.
METÁFORA DEL TIRA Y AFLOJA CON EL MONSTRUO DE LA

ANSIEDAD
Imagina que estás en un tira y afloja con un monstruo enorme, la ansiedad. Tú estás en un lado
tirando de un extremo de la cuerda y el monstruo está en el otro extremo tirando hacia él. Estás
tirando con todas tus fuerzas, porque entre tú y el monstruo hay un enorme pozo sin fondo. Tú estás
gastando toda tu energía, porque estás seguro de que si pierdes caerás a la fosa. Pero cuanto más
fuerte tiras tú, más fuere tira el monstruo. Cada vez estás más cansado, pero necesitas ganar. ¿Qué
es lo mejor que puedes hacer? Tu mente te dirá que seguir tirando, más y más fuerte. Pero el
monstruo nunca parece cansarse. Estás atascado. ¿Qué es lo que puedes hacer? Soltar la cuerda.
Renunciar a la batalla con tu mente de tratar controlar tus pensamientos y emociones. Esto significa
estar dispuesto a tener el monstruo alrededor, no has ganado la batalla. Pero de repente, tus manos
y pies son libres de ir y hacer algo más productivo con tu vida que dedicarse a un tira y afloja.
EJERCICIO DEL EPITAFIO
1. ¿Cómo crees que te recordarían si

fallecieras hoy?
2. ¿Cómo te gustaría ser recordado?


SESIÓN 4: MINDFULNESS, ACEPTACIÓN Y DIRECCIONES VALIOSAS

❖ ¿Qué es aceptar?
❖ Diferencia entre malestar “limpio” y “sucio”.
❖ Ejercicio de mindfulness.
❖ ¿Qué se puede controlar y qué no? Eventos externos vs. eventos internos.
❖ Metáfora del polígrafo.
❖ Explorando valores: ¿cómo querrías que fuera tu vida si no tuvieras ansiedad?.
❖ Actividades para casa: Ejercicio de mindfulness y direcciones valiosas.
METÁFORA DEL POLÍGRAFO
Supón que yo te tuviera conectado al mejor polígrafo que se haya construido nunca. Es una
máquina perfecta, la más sensible jamás construida. Cuando te conectas a este polígrafo, no
hay forma de que no note tus cambios en la activación o la ansiedad. Por eso ahora te
propongo una tarea muy sencilla: todo lo que tienes que hacer es relajarte. No obstante, si te
pones un poquito ansioso, lo sabré. Sé que lo vas a intentar con todas tus fuerzas, pero aún así
voy a incentivarte, tendré una Magnum 44 apuntando a tu cabeza. Si estás relajado, no
dispararé. Pero si te pones nervioso, (y lo sabré porque estás conectado a una máquina
perfecta), tendré que matarte. Así que, sólo ¡relájate!

SESIÓN 5: MOVIÉNDOSE HACIA UNA VIDA VALIOSA

❖ Yo como contexto: metáfora del volleyball, metáfora del tablero de ajedrez, metáfora
de la radio.
❖ Ejercicio: ejercicio de direcciones valiosas.
❖ Actividades para casa: ejercicio de mindfulness y barreras hacia direcciones
valiosas.
METÁFORA DEL VOLLEYBALL (I)
A lo largo de un partido de volleyball, ambos equipos se esfuerzan por mantener el balón en acción, yendo y
viniendo de un lado a otro de la cancha y sin dejar nunca que la pelota caiga al suelo. Cada vez que el balón
pasa la red al otro lado de la cancha, un jugador en la primera fila salta para bloquearlo. Detrás del bloqueador
hay otros cinco jugadores, estratégicamente colocados para mantener el balón en movimiento. Si la pelota no es
bloqueada, un jugador de las filas de atrás se lanza al suelo con los brazos extendidos para golpear la pelota al
aire. Al mismo tiempo, cada jugador está alerta y preparado, tratando de anticipar el próximo movimiento de los
oponentes.
La estrategia del volleyball es una manera de describir cómo tú estás respondiendo a los pensamientos y
sentimientos relacionados con la ansiedad. Imagina que en el interior de tu mente estuviera sucediendo un
partido de volleyball. En lugar de volear la pelota de un lado a otro, el equipo en el interior de tu cabeza está
voleando pensamientos sobre ti mismo. Al igual que el voleibol competitivo, que no es precisamente la actividad
de ocio que juegas en un buen día en la playa, tus pensamientos relacionados con la ansiedad aparecen fuertes
y contundentes. Y justo cuando parece que tus pensamientos se han tomado un descanso, vuelven,
desafiándote y gritándote para que les hagas caso.
En un lado de la cancha está el equipo A (Ansiedad). El equipo A tiene el pensamiento: “Si vas al centro
comercial mañana, tendrás un terrible ataque de pánico. Podría ser el más grande que tú siempre has temido”.
El equipo L (Lucha) está preparado para la acción, lanzándose al suelo para que el pensamiento no toque tierra:
“Espera un minuto. Yo lo he hecho en ocasiones anteriores así que puedo hacerlo de nuevo”.
METÁFORA DEL VOLLEYBALL (II)
El equipo A vuelve a tener el balón: “Eso es lo que piensas ahora, pero cuando estés allí, será tan grande
que correrás y saldrás tan rápido como puedas. Yo te gritaré y te diré que salgas de ese lugar. Puede que
ni siquiera salgas a tiempo y acabes tirado en el suelo con la gente mirándote”.
El pensamiento va a través de la red, con el equipo S preparado para devolverla: “Le pediré a mi amigo
que venga conmigo. Él me podrá ayudar si pierdo en control”.
Antes de que este pensamiento pase la red, el equipo A bloquea: “Él no puede ayudarte realmente.
Cuando yo te ataco, tú no tienes oportunidad de golpearme, no importa quién esté contigo. Yo tengo el
control aquí, por si no te has dado cuenta.”
El equipo S responde: “Bueno, al menos puedo intentar golpearte”.
Y así, el juego va y viene. Tan pronto como el equipo de la Ansiedad muestra un pensamiento perturbador,
el equipo de la Lucha responde a ese pensamiento discutiendo con él. ¿Habéis notado cómo esta
competición de pensamientos ocurre en vuestra cabeza?
METÁFORA DEL TABLERO DE AJEDREZ
Imagina un tablero de ajedrez. Tiene diferentes piezas: piezas blancas y piezas negras. Las
piezas blancas luchan contra las piezas negras y viceversa. Podemos pensar que vuestros
pensamientos y sentimientos son como estas piezas. Por ejemplo, los “malos” pensamientos,
recuerdos y sentimientos como la ansiedad están en un lado (el equipo oscuro), mientras que
las piezas buenas (por ej. pensamientos de confianza, de control, etc.) están en el otro lado del
tablero. Todas luchan contra las piezas del otro equipo para vencer. ¿Quién eres tú? ¿Y si te
digo que esas piezas no eres tú? ¿Quién podrías ser?
METÁFORA DE LA RADIO
RADIO DE NOTICIAS DE ANSIEDAD: "Esta es la Radio de noticias de ansiedad,

retransmitiendo dentro de tu cabeza veinticuatro horas al día, siete días a la semana. Estés
donde estés, la señal te llegará. Cuando te despiertes de madrugada, vamos a estar ahí para
darte a conocer todos los aspectos tristes de tu vida, incluso antes de levantarte de la cama.
Déjanos tomar el control de tu vida. Radio noticias de ansiedad es irresistible de escuchar, y
¡adivina qué! Es la radiofrecuencia de noticias con la que has crecido, y ahora se enciende de
forma automática, 24/7. ¡Presta atención! Radio Noticias de ansiedad sabe lo que es mejor para
ti y queremos que compres nuestros productos. Nosotros anunciamos lo que es más
preocupante y angustioso para ti. Así que no olvides, y recuerda, si te olvidas de nosotros y
actúas sin pedir permiso, entonces transmitiremos con más fuerza. Recuerda, lo que piensas y
sientes puede ser realmente horrible, así que deberías quedarte en esta radio para saber qué
pensar y cómo controlarlo".
METÁFORA DE LA RADIO
SOLO RADIO: "¡Despierta! Radio Noticias de Ansiedad es sólo una emisora, puedes
sintonizarla, o no. Una cosa es segura, sea cual sea la hora del día, oirás lo mismo de siempre
en Radio Ansiedad. Si eso ha sido útil para ti, entonces adelante, sintoniza y estate atento. Eso
tendría sentido. Si no es así, sintoniza con más frecuencia Sólo Radio. Te traemos la noticia de
la experiencia actual, en el momento. La actualidad es nuestro negocio! Le lo traemos
directamente, tal como es, no como tu mente dice que es. En contacto con el mundo exterior y
el mundo interior, tú puedes experimentar lo que es ser humano, y es totalmente gratis!
Podemos garantizar que experimentar lo que hay dentro de nosotros - tal y como es - nunca te
hará daño, puede que te traiga felicidad. Solo Radio te ofrece información acerca de cómo son
las cosas, no cómo tú temes que podrías ser. Sólo Radio te invita a dar un paso adelante y
estar en contacto con el mundo, tal como es. Sonamos más fuerte cuanto más nos escuches.
Danos un juicio justo, y si no te convences por tu propia experiencia, Radio Noticias Ansiedad
todavía estará ahí".

SESIÓN 6: CREANDO PATRONES FLEXIBLES DE COMPORTAMIENTO.

❖ Disposición emocional: metáfora del termostato.
❖ Exposición guiada por valores: 1) Ejercicio (rotación, hiperventilación, aguantar la
respiración…); 2) Atención plena a las sensaciones; 3) Discusión.
❖ Actividades para casa: ejercicio de mindfulness y ejercicios de exposición en casa.
METÁFORA DEL TERMOSTATO

Imaginad que hay dos termostatos, como los que usáis para controlar la temperatura en vuestra casa. Un
termostato se llama “ansiedad” y el otro se llama “disposición”. Ambos termostatos pueden ir de 0 a 10.
Cuando comenzó el grupo probablemente pensabais: “Esta ansiedad es demasiado alta. Está aquí, y la
quiero aquí abajo”. Por el contrario, vuestro termostato de disposición estaba en el lado opuesto, porque
no queríais sentir nada de ansiedad. Durante estas semanas hemos estado cambiando el ajuste del
termostato de disposición para ver qué ocurre cuando lo ajustamos más alto, como en los ejercicios de
mindfulness. Comprendo que vosotros estéis más preocupados por el termostato de la ansiedad. Así que,
compartiré un secreto con vosotros. El termostato de disposición es realmente el más importante de los
dos, porque es el único que va a producir una diferencia en vuestra vida. Cuando experimentáis mucha
ansiedad e intentáis con todas vuestras fuerzas disminuirla, vuestro termostato de disposición está a 0.
Cuando no estáis dispuestos a sentir ansiedad, vuestra ansiedad es algo sobre lo que estar ansioso, es
decir, cuando no se está dispuesto a tener ansiedad, se tiene.
METÁFORA DEL TERMOSTATO
Esto puede hacer incluso que os sintáis como víctimas de la ansiedad, que estáis indefensos, porque si
tuvierais el control, la habríais llevado ya al nivel 0. No es que no trabajéis lo suficientemente duro o no
seáis lo suficientemente inteligentes; simplemente eso no funciona. Ahora, ¿Qué pasaría si pararais de
intentar ajustar el termostato de la ansiedad? Porque conocéis por vuestra experiencia que no podéis
controlarlo. ¿Y si cambiáis vuestra atención a la disposición? Al contrario que con el termostato de la
ansiedad, tú puedes controlar el nivel del termostato de disposición. Sobre este termostato sí que sois los
responsables. Es vuestra elección si subís o bajáis este termostato. No estoy seguro de qué podría ocurrir
con vuestra ansiedad si subierais este termostato. Sólo sé que una cosa: Podéis ajustar el nivel del
termostato de disposición exactamente donde vosotros queréis que esté. Y si elegís ajustar el termostato
de disposición en un nivel alto, pueden empezar a ocurrir cosas en vuestra vida. Por ejemplo, podríais
empezar a hacer lo que queréis hacer.

SESIONES 7-11: COMPROMISO HACIA DIRECCIONES VALIOSAS Y ACCIÓN (I)

❖ Ejercicios de exposición en sesión.
❖ Activación conductual en contextos naturales guiada por valores: áreas importantes
con baja acción y jerarquía según dificultad.

SESIONES 7-11: COMPROMISO HACIA DIRECCIONES VALIOSAS Y ACCIÓN (II)

❖ Manejo de barreras y evitación.
❖ Ejercicios de defusión: observación de los pensamientos (hojas en el arroyo), “estoy
teniendo el pensamiento de…”, “y” en lugar de “pero”, ejercicio de la leche.
❖ Eliminar comportamientos de seguridad: ¿les permiten vivir como quieren?
❖ Actividades para casa: ejercicio de mindfulness y activación conductual en contextos
naturales.

SESIÓN 12: FINAL DEL TRATAMIENTO.

❖ ¿Qué se llevan?
❖ Barreras que aún persisten.
❖ Refuerzo de los cambios.
❖ Prevención de recaídas: identificación de situaciones de riesgo de volver al control y
la evitación.
❖ Cierre.

 Cuestionarios:
• Cuestionario de sensaciones corporales (BSQ).
• Cuestionario de cogniciones agorafóbicas (ACQ).
• Cuestionario de aceptación y acción (AAQ-II).
• Escala de severidad del trastorno de pánico (PDSS).


 RESULTADOS:
❖ Las puntuaciones de todas las variables disminuyeron en la evaluación post-test.
❖ Disminuyeron significativamente en:
➢ ACQ: Frecuencia de pensamientos catastróficos (p<0,05).
➢ AAQ-II: Evitación experiencial (p<0,10).
➢ PDSS: Severidad del trastorno de pánico (frecuencia de ataques de pánico, angustia
provocada por estos, ansiedad anticipatoria, miedo agorafóbico, evitación de
situaciones, deterioro y/o interferencia en la actividad laboral y deterioro y/o
interferencia en la actividad social) (p<0,001).
 “La libertad no es la ausencia de

compromisos, sino la habilidad de elegir, y
comprometerme yo mismo con lo que es
mejor para mí”. Paulo Coelho.
 “Un compromiso sin actuación tiene el

mismo valor que una bicicleta sin ruedas; no
lleva a ninguna parte”. Autor desconocido.
ÍNDICE


Práctica

ACT en Formato Grupal - Leticia León-Quismondo

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TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO

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 Cualidades únicas: utiliza propiedades terapéuticas que no utilizan otras

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ACT de grupo en Intervenciones Cómo hacer terapia de

FACTORES 5. Desarrollo de habilidades de

FACTORES EN ACT DE GRUPO

 Confianza en la terapia grupal y en la posibilidad de cambio.

 Necesaria para que el paciente se mantenga en la terapia grupal.

 Permite el efecto de otros factores terapéuticos.

 Observar la mejoría de otros miembros del grupo funciona como un refuerzo.

FACTORES EN ACT DE GRUPO

FACTORES EN ACT DE GRUPO

 En ACT: evitar consejos directos, pero sí intercambiar experiencias personales

FACTORES EN ACT DE GRUPO

 El contexto grupal posibilita y estimula las conductas de ayuda mutua.

 El que recibe (refuerzo por el reconocimiento grupal, experiencia de un igual).

FACTORES EN ACT DE GRUPO

5. Desarrollo de habilidades de socialización:

 La interacción grupal permite el ensayo de nuevas conductas y habilidades.

 Feedback o retroalimentación proporcionado por otros miembros del grupo.

 Modificar patrones rígidos de acción en un contexto seguro.

FACTORES EN ACT DE GRUPO

 Observación de las conductas de otras personas, de las cuales aprender e

 En ACT son preferibles reglas de tipo augmenting hacia direcciones valiosas

FACTORES EN ACT DE GRUPO

 Expresar emociones es esencial para mantener el clima afectivo grupal.

 Compartir emociones evitadas que son aceptadas incondicionalmente y

 Audiencias no punitivas (Skinner) disminuyen las conductas de evitación

FACTORES EN ACT DE GRUPO

8. Recapitulación correctiva del grupo familiar primario:

 En los grupos se generan roles, situaciones y conflictos similares a los que se

 Oportunidad para modificar pautas rígidas y efectos funcionales de prácticas

FACTORES EN ACT DE GRUPO

 La experiencia grupal puede ayudar a reflexionar sobre factores existenciales.

 Puede fomentar el afrontamiento de cuestiones básicas de la vida de las

FACTORES EN ACT DE GRUPO

10. Cohesión grupal:

 Construcción de una identidad colectiva: un “nosotros grupal”.

 Sensación de pertenencia que estimula el compromiso entre los miembros del

FACTORES EN ACT DE GRUPO

11. Aprendizaje interpersonal:

 En un grupo existe una influencia mutua fruto de la interacción entre los

 Todos influyen en todos y todos son influidos por todos.

Factores en ACT Marco teórico en

ACT de grupo en Intervenciones con Cómo hacer terapia

MARCO TEÓRICO EN ACT DE GRUPO

 Socialización --- aprendemos repertorios que aumentan la flexibilidad

MARCO TEÓRICO EN ACT DE GRUPO

 Los grupos ofrecen oportunidades de cambio del efecto de prácticas

MARCO TEÓRICO EN ACT DE GRUPO

 “Reglas Pliance o de Cumplimiento”: realización de lo que es normal,

 “Reglas Tracking o de Seguimiento” de evitación repetitivas.

MARCO TEÓRICO EN ACT DE GRUPO

➢ Debilitar reglas Pliance o Tracking de evitación repetitivas.

➢ Aumentar Reglas Augmenting o Motivacionales hacia valores.