Articulo 2

Traumatismo Craneoencefálico

Autor: Dr. Eduardo A. Sayers Calderón

Ubicación (web)
https://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtual/libros/medicina/Neurocirugia/Volumen1/
traum_encef1.htm

II. SÍNTESIS DEL CONTENIDO.

Es el golpe que se da en la zona del encéfalo (cabeza) que implica un cambio
de energía o movimiento brusco. Este podría ser un daño que compromete la
cara, cuero cabelludo, cráneo y su contenido.
tipo y extensión de lesión provocada por las fuerzas aplicadas dependen de
numerosos factores incluyendo:
a) Mecanismos de lesión: Cabeza estacionaria o en movimiento, traumatismo
cerrado o penetrante; b) Naturaleza de la fuerza lesiva estática o
dinámica; c) Magnitud y la rapidez con que se aplica la fuerza; d) Edad del
paciente; y e) Volumen del cerebro y del cráneo.
Los TEC se pueden clasificar de la siguiente manera:
 Según compromiso de meninges
- TEC abierto
- TEC cerrado
 Según compromiso GCS
- Leve
- Moderado
- Grave
 Según TAC
- Contusión difusa I-IV
Síntomas.
Dependerá de la zona del encéfalo donde se produjo el traumatismo, los
síntomas pueden variar. si la lesión se ocasionó en la zona frontal, la persona
tendrá un déficit en el funcionamiento del aparato locomotor. Si fue en la zona
occipital (nuca), tendrá problemas a la visión. Si la lesión llega a las zonas
más profundas del cerebro, ocasionará en la persona un compromiso de la
conciencia. Si el golpe fue en la zona superficial del cerebro, puede producir
una crisis convulsiva y en este caso, generalmente, ocurre cuando el TEC se
complica y produce una hemorragia.
- dolor de cabeza.
– Mareo.
– Visión borrosa o nebulosa.
– Compromiso de la conciencia, que puede ir desde la somnolencia simple
hasta el sopor o coma.
– Convulsiones.
– Déficit focal, por ejemplo, hemiplejia.
– Déficit de los nervios craneanos, esto se traduce en que al paciente se le
podría caer un párpado y provocar problemas en la visión, ya que los ojos
pierden su alineación.
Valoración Neurológica

• Determinación del nivel de conciencia

La evaluación del estado mental seguido a trauma cerrado de cráneo está

dentro del rango de confusión leve a coma. La severidad de lesión cerebral
puede establecerse prontamente mediante la evaluación del nivel de
conciencia, función pupilar y déficit motor de extremidades (Escala de
Glasgow), la alteración de estas funciones es altamente sugestiva de lesión
focal con posibles requerimientos de cirugía.
Esta valoración pierde validez en el paciente que ha ingerido alcohol o que
está bajo efecto de drogas.

Exámenes auxiliares

Prioridad a los exámenes radiológicos, pero cuando estén indicados.

• Radiografías: De columna cervical (debe ser obtenida en todos los pacientes con
trauma craneano severo). Observar:

• Radiografías de cráneo: Contribuyen a mostrar lesiones óseas, lineales o deprimidas.

• TAC de cráneo: Es el examen no invasivo que aporta información más específica

sobre las lesiones intracraneales que ocupan espacio, examen de elección.

• La RMN: es más sensible en lesiones subagudas o crónicas mayores de 72 horas

postinjuria.

• Exámenes hematológicos.

Se obtendrá hemoglobina, hematocrito, tiempo de coagulación, tiempo de sangría y

grupo sanguíneo.

TRATAMIENTO
Cualquiera sea la gravedad de la lesión consiste en asegurar la permeabilidad de las
vías respiratorias y que la ventilación sea adecuada, así como controlar la hemorragia
en cualquier sitio. Sólo cuando ésta ha sido atendida se debe pasar al estado
neurológico del paciente.

a) Manejo de la vía aérea, intubación si el paciente presenta deficiente mecánica

respiratoria o hay deterioro del estado neuro-lógico. Ventilar al paciente para
conservar PCO2 en la escala de 25 - 30 mmHg.

b) Fluidoterapia de resucitación si hay evidencia de pérdida sanguínea importante,

estabilizar la presión arterial, se recomienda usar soluciones isotónicas a una velocidad
determinada para reducir el riesgo de edema cerebral producido por líquidos.

c) Control de hemorragia externa de acuerdo al caso. Si no hay fractura evidente en el

cuero cabelludo la almohadilla de gasa puede aplicarse en forma apretada como
vendaje compresivo; en caso de fractura colocar el vendaje sin apretarlo, así ayudara
al proceso de coagulación, aunque no se impide el paso de la presión que trata de salir
a través de la fractura.

d) Inmovilización cervical si se sospecha de una posible lesión cervical aplicando un

collarín.

e) Estabilizar cualquier objeto penetrante, no lo extraiga.

f) acomodar paciente en posición adecuada, en caso de inconciencia colocarlo en

decúbito lateral, la sangre y la mucosidad escurrirán libremente si el paciente vomita o
se puede colocar sonda nasogástrica siempre que no haya contraindicaciones. Sonda
vesical en los paciente con reducción de conciencia y cuanti-ficación de diuresis.

III. APRECIACIÓN CRITICA.

El Cuidado de Enfermería (PCE), desde sus inicios se viene modificando con el fin
de buscar beneficiar a los enfermeros de ayer y de hoy a lograr la vinculación del
paciente como participativo de su cuidado en los niveles de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación, para que el individuo adquiera el equilibrio
entre mente y cuerpo. En los últimos años ha experimentado un enorme
desarrollo, Carpeñito señala que la eficiencia de la actuación de enfermería
depende de su utilización exacta, en el sentido de que proporciona el mecanismo
por el que el profesional de Enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y
habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas
reales o potenciales de la salud”
De esta forma la American Nursing Association (ANA) apoyó e impulsó el
diagnóstico de enfermería puesto que el campo de acción iba aumentando en la
promoción de la salud y por ello se destacaba la necesidad de obtener una
comunicación más apropiada entre los profesionales de enfermería y así asegurar
la atención y un cuidado integral que es la meta de este proceso. Se observa con
ello que el PCE ha sido de una u otra forma una metodología alternativa para la
realización de actividades profesionales. Sin embargo, la carencia de su
institucionalización en los hospitales y clínicas que prestan servicios de salud ha
contribuido a que el profesional opte por trabajar de acuerdo con las exigencias o
mecanismos establecidos por cada una de ellas.

III.1. CRITERIO PERSONAL LA AUTORA TRATA ACERCA DE:

Es apremiante que se realice una profunda reflexión de este proceso que es la
base del ejercicio de la enfermería, al considerarse como el método de trabajo que
proporciona la lógica para que este personal organice sus acciones, de forma tal,
que la atención que brinde pueda dar solución a las necesidades inherentes al
cuidado de la salud del individuo.
objetivo es identificar el estado de salud del paciente, establecer planes para
atender las necesidades identificadas y determinar las intervenciones específicas
de enfermería para cubrir esas necesidades
La investigación fue de tipo cuantitativo, descriptivo simple transversal, con diseño
metodológico no experimental porque no se manipularon variables; durante los
meses de noviembre 2016 a abril 2017, el cual nos permitió Determinar el nivel de
conocimiento del profesional de Enfermería en el Proceso de Cuidados de
Enfermería en el servicio de Medicina, Emergencia y Cirugía del Hospital Regional
II-2 de Tumbes 2017.
III.2. EL TEMA ES SUMAMENTE IMPÓRTATE:
Un golpe en la cabeza va a requerir de atención, pero no todos son iguales ni
requieren de los mismos cuidados. En el TEC-, los golpes pueden tener
consecuencias de diversas.
Por los tanto TECs se consideran como lesiones graves, ya que pueden
generar una inflamación en la zona afectada junto a un aumento de la
presión dentro del cráneo, la que puede tener secuelas invalidantes o
incluso llevar a la muerte.

III.3. CLARIDAD DEL TEMA:

El personal de enfermería al aplicar el proceso podrá experimentar satisfacción al
ser valoradas(os) por los integrantes del equipo sanitario dadas sus diversas
competencias profesionales; además de favorecer en ellas (os) el desarrollo del
pensamiento crítico; es decir un pensamiento analítico, “deliberado, cuidadoso y
dirigido al logro de un objetivo”, pues emplea “principios y el método científico para
emitir juicios basados en evidencias”.
Por los tanto El uso y aplicación, beneficia a los clientes mejorando la calidad de
los cuidados que reciben. Un alto nivel de participación del usuario, junto a una
evaluación continua, asegura el nivel adecuado de calidad de los cuidados
dirigidos a satisfacer sus necesidades.
III.4. COMPRENSIONES LA LECTURA:
Al largo del tiempo vemos como el dx de enfermería se viene evolucionado cada
vez con la única finalidad de brindar un servicio de calidad al paciente también
podemos observar que se maneja el mismo sistema a nivel mundial.
Po lo expuesto el manejo personal tiene la ventaja de saber que está prestando
cuidados que satisfacen las necesidades de los consumidores de cuidados de
salud y cumpliendo las normas de su profesión.
El proceso es por tanto un método indispensable para el personal de enfermería
ya que los mantiene responsables y pendientes de la valoración, el diagnóstico, la
planificación, la ejecución y la evolución de los cuidados al cliente. Debe asegurar
el proceso indicado y brindar la trata miento indicado
ASIGNATURA: ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA EN EMERGENCIA Y DESASTRE.
DOCENTE: LIC. ESPECIALISTA LUIS PALOMINO TATAJE.
ALUMNA: LIC. KELY KAROLA BERROCAL LAURENTE.
FECHA: 16/11/2022