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  • Formato Version Libre de Accidentes de Trabajo

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    Este documento de 3 oraciones resume un incidente o accidente laboral reportado por un trabajador. Incluye secciones para la fecha del incidente, tipo de documento, información del trabajador, detalles del evento como qué pasó, por qué sucedió y cómo se pudo prevenir, y la firma del trabajador.

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    FORMATO VERSION LIBRE DE ACCIDENTES DE TRABAJO

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    VERSIÓN LIBRE POR INCIDENTE O ACCIDENTE CÓDIGO: FVL-01

    DE TRABAJO POR EL TRABAJADOR VERSIÓN: 01

    FECHA: 25/05/2019

    Fecha del incidente o Fecha de testimonio


    Incidente: ___ accidente
    Accidente de trabajo: ___
    DD MM AAA DD MM AAA

    Tipo de
    CC TI CE Número:
    documento
    NOMBRES Y APELLIDOS:
    CARGO:
    DOUMENTO DE INDENTIDAD:
    PROYECTO / AREA DONDE OCURRIO EL EVENTO:
    ¿Qué, como, cuando y donde sucedió?

    ¿Por qué sucedió?

    ¿Cómo se hubiera podido evitar o prevenir?

    Considero importante aclarar o adicionar lo siguiente:

    Firma: _________________________________
    Nombre completo: _________________________________
    Cédula: _________________________________

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