Diseñe una matriz de registro

de conducta. Lo que le
permitirá poner en práctica
lo
aprendido en la técnica de
observación.
Estudio de caso:
Diseñe una matriz de registro
de conducta. Lo que le
permitirá poner en práctica
lo
aprendido en la técnica de
observación.
Estudio de caso:
Diseñe una matriz de registro de conducta. Lo que le permitirá poner en
práctica lo aprendido en la técnica de observación.
Ellen es la protagonista de la película y paciente identificado de esta familia.
Presenta un trastorno de anorexia nerviosa restrictiva grave por el bajo IMC
con el que cursa. Los padres de Ellen se divorciaron cuando ella era pequeña
por infidelidades de la madre con su mejor amiga y por la mala relación que
tenían (y siguen manteniendo) ambos cónyuges. Ellen ha vivido desde que se
divorciaron con su madre, quien presenta un trastorno mental grave (con
episodios psicóticos “escribió su propia biblia por las paredes” y una presunta
“bipolaridad). Siendo Ellen la que en ocasiones tuvo que cumplir el rol parental
para cuidar a su madre. Hace 1 año y media Ellen dejó de vivir con su madre y
la pareja de ésta (Olive) porque le echaron de casa, con lo que se mudó a casa
de su padre con su madrastra (Susan) y su hermanastra (Kelly). Ellen tiene una
buena relación con Kelly, aunque no deja de ser una relación superficial, como
todas las que mantiene la protagonista dado que es incapaz de mantener
relaciones íntimas. Ha estado en varios ingresos desde entonces con lo que
tampoco ha pasado mucho tiempo con su familia.
El síntoma como identidad. Aunque poco se conoce sobre el origen y el
comienzo de la enfermedad de Ellen, ésta comenzó en la adolescencia, un
periodo que es clave en la formación de la identidad de uno mismo, y que ha
hecho que Ellen construya su identidad en base a la anorexia, que le da un
lugar tanto en su familia como en el exterior, tanto, que llega a decir: “Ya no soy
una persona, soy un problema”. Y esto es algo que realmente sí sucede así, ya
que todas sus relaciones se establecen a través de la enfermedad y no sabe
manejarse de otra manera.
El síntoma como medio de comunicación. La anorexia es una enfermedad
que mantiene a las personas con una imagen débil e infantil, lo que está
comunicando al resto que es una persona que debe ser cuidada y que ayuda a
que los demás la cuiden ahora, algo que no sucedió cuando era pequeña, y,
que debido a la baja autoestima y a la poca competencia emocional le resulta
difícil comunicar de otra forma.
El síntoma como protección al conjunto familiar. El síntoma de Ellen se
mantiene en la familia porque protege el conjunto familiar. Un síntoma tan
potente como es una anorexia restrictiva con una gravedad tan perceptible es
capaz de dirigir la atención de sus miembros y mantener el mito de “todo va
bien en casa” excepto Ellen, que es la que está enferma.
El síntoma como medio de mantener la relación fusional con la madre y
como forma de evitar la individuación de Ellen. Sin saber mucho más sobre el
origen del problema y de la organización familiar en el pasado, se puede
hipotetizar que hubo una confusión de roles donde Ellen fue una hija
parentalizada que tuvo que asumir funciones que no le correspondían a su
edad, sirviendo la anorexia como una “excusa” para permanecer dentro del
sistema familiar sin separarse de una madre con una enfermedad mental
grave, de forma que no se produce el proceso de diferenciación de Ellen y
puede seguir fusionada a su madre sin que ninguna de las dos tenga que
cuestionar esta unión.
CONDUCTA SI NO

Sufre de depresión

Le cuesta relacionarse con su grupo de

autoayuda
Tiene actitudes violentas

Tiene ataques de paranoia

Come la cantidad de comida que se le

ofrece
Pide ayuda cuando sufre un cuadro de
descompensación
Es abierta a conversar de su vida familiar

Siente miedo al ganar peso

Sufre repulsión por el olor de la comida

Presenta ataques de ansiedad