Ramirez Fermoso Sandra Nayeli #128999 GRUPO:6008

Ramirez Fermoso Sandra Nayeli #128999 GRUPO:6008

Ficha de identificación
Nombre: Ellen
Alias: Eli
Fecha de nacimiento:
Edad: 20 años
Escolaridad:
Antecedentes familiares: Su familia con la que ella vive hace 18 meses está
compuesta por su madrastra Susan y su hermanastra Kelly ellas no presentan ningún tipo
de trastorno o antecedente somático o psíquico, también está compuesta por su madre
biológica con la cual no vive actualmente llamada Judy y su pareja sentimental Olive, Su
madre Judy presento una depresión Post parto al nacer ella, como tal actualmente no
presentan ningún tipo de trastorno somático o psíquico.
Tipología de familia criminógena
FAMILIA CARENCIAL. No solo se refiere a los recursos económicos, sino a la ausencia o
insuficiencia del cuidado de los padres.
FAMILIA INSEGURA. Falta de seguridad, falta la presencia del padre o de la madre. Falta
de un futuro estable, falta de vivienda o de alimentos.
Predisponente:

Preparante:
Mantiene unos hábitos de salud muy bajos para su buen funcionamiento nutricional,
mantiene dietas estrictas, en la mayoría de los casos omisión de la alimentación y para
quemar las pocas calorías adquiridas, ella emplea un ejercicio ´´Abdominales´´
todas las noches antes de dormir situación que le está generando molestias en su
espalda y/o columna, como tal no tiene ningún antecedente psíquico diferente al actual.

FACTORES DESENCADENANTES:
En el ejercicio de su profesión una seguidora suya toma una trágica decisión de
suicidarse; esto al percibir la conclusión final de los dibujos de Ellen “No vale la pena vivir,
si no puedes tener lo que quieres” Por lo que es acusada de la muerte de su seguidora y
comienza a refugiarse en su conducta alimentaria. Su familia se torna disfuncional; puesto
que su madre la abandona y su padre deja la situación a cargo de su actual esposa.
Todas las figuras de autoridad se ausentan, lo cual incrementa su baja autoestima y como
consecuencia su deseo de seguir perdiendo peso. Además, expectativas irreales dadas
por un patrón cultural “ser delgada, es ser bonita” manifiesta la consultante.
Caracterología criminal:
Tipología corporal según Kretschmer: Leptosomico
Apariencia física: extremidades largas y delgas, rostro alargado, cabeza pequeña, cuello
delgado y largo.
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TEMPERAMENTO SHELDON: CEREBROTONICO; Tenso, inhibido, discreto, gusta de la
soledad, elevada conciencia de sí mismo, padece fatiga.
Índice de peligrosidad: BAJA
Diagnostico tentativo:
Anorexia nerviosa
Tipo compulsivo: Tipo Atracones/purgas

Recomendaciones de tratamiento:

Terapia familiar. Este es el único tratamiento basado en evidencias para los

adolescentes con anorexia. Dado que el adolescente con anorexia no puede hacer
buenas elecciones sobre alimentación y salud mientras padece esta afección grave, esta
terapia moviliza a los padres para que ayuden al niño con la recuperación de la
alimentación y el peso hasta que el niño pueda tomar buenas decisiones sobre su salud.

Terapia individual. Para los adultos, la terapia cognitivo-conductual (específicamente la

terapia cognitivo-conductual mejorada) ha demostrado buenos resultados. El objetivo
principal es normalizar los hábitos y las conductas de alimentación para apoyar el
aumento de peso. El segundo objetivo es cambiar las creencias y los pensamientos
distorsionados que mantienen la alimentación restrictiva.
Diagnostico
Área cognitiva: Frecuentemente las molestias de Ellen aparte de su apariencia y
preocupación por constantemente perder peso es la negligencia de sus padres frente a su
caso , ella no ha tenido ningún tipo de ideación suicida puesto que la meta irracional de
ella con esta enfermedad no es llegar a la muerte si no ser extremamente delgada que
según ella esto representa belleza , ella tiene cierta conciencia de que su delgadez está
llegando a niveles extremos pero no tiene la capacidad de detenerse , ella quiere comer
pero se cohíbe de hacerlo pues hace un conteo de cuantas calorías tiene cada alimento y
prefiere masticarlo y sacarlo de su boca junto a esto antes de dormir hace sus series de
abdominales para no aumentar de peso.
Área afectiva: Actualmente se encuentra con baja autoestima, triste y en algunos casos
es hiriente con sus comentarios, lo que hace que se desencadene su ira es el evidenciar
el distanciamiento y la poca importancia que tienen sus padres biológicos con respecto a
ella, actualmente con la persona que se siente más tranquila y que se puede expresar de
una manera tranquila y simplemente siendo ella es con su hermanastra Kelly, en sus
momentos de alegría se expresa de una manera tranquila y con comentarios un poco
positivos frente a la situación en contra parte cuando está en sus momentos de ir, es
hostil, hiriente y no tiene filtro en sus palabras
Área somática: Su mayor preocupación respecto a su funcionamiento físico es el poder
quemarlas pocas calorías que su cuerpo ingiere de este modo no aumentar su masa corp
oral, toma multivitamínicos, tiene una dieta estricta muchas veces basada en la omisión
de alimento o el consumo mínimo de ellos, ejercicio diario y fuma cigarrillo , actualmente
por la anorexia nerviosa que sufre, a su cuerpo le está causando problema el mantenerse
caliente por su piel ha desarrollad un lanugo para así ayudarle a no sentir tanto frio,
tiene cierto recelo al momento de intimarse con alguien sexualmente o tan solo al
hablarlo. Área interpersonal: Como lo mencionaba anteriormente las relaciones de Ellen
con terceros es limitada por su forma de expresarse , tiene gran conflicto con la ausencia
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Total de su padre y encuentra apoyo en su madrastra y hermanastra quienes siempre
están para ella en cualquier momento que ella las llegue a necesitar , al relacionarse
amorosamente le causa gran dificultad puesto que ella interpone una barrera para no
llegar a sentirse vulnerable y que salga herida por situaciones ya vividas con sus padres
le teme al abandono , gracias al servicio de apoyo que está recibiendo está siendo un
poco más flexible en sus vínculos amistosos se le ve un poco más positiva y ha
desarrollado cierta empatía con sus compañeros
Área conductual: La paciente refugia su baja autoestima siguiendo su conducta
alimentaria y su deseo de perder peso; esto la lleva a obsesionarse con los alimentos que
consume se niega a comer y vomita constantemente para disminuir su culpa; se
acompaña además de rituales de actividad física con el fin de mantener su delgada figura.
Le resulta aversivo consumir alimentos y gratificante el vomitar y realizar actividad física.

Bases teóricas:
En el texto “Tres ensayos de teoría sexual”, Freud hace un
recorrido sobre la sexualidad en el sujeto: aberraciones sexuales, desviaciones
de la meta sexual, perversiones, pulsión sexual, zonas erógenas y sexualidad
infantil.
Particularmente, para esta investigación se hace énfasis en la pulsión, las
zonas erógenas y la sexualidad infantil. La pulsión es un concepto central que
atraviesa toda la obra de Freud y la define como “la agencia representante
psíquica de una fuente de estímulos intrasomática en continuo fluir, Así,
pulsión es uno de los conceptos del deslinde de lo anímico respecto de lo
corporal”. Del concepto de pulsión se desprenden otros dos y que
se vinculan entre sí: por un lado, aquello que Freud define como zona erógena y
que bien describe Jean en su libro “Diccionario de psicoanálisis”
(1996) como aquella que se constituye junto con el desarrollo psicosexual y en
un intercambio con el ambiente y que, por otro lado, solicita atención y
cuidados por parte de la madre que llevan al despertar de las primeras
excitaciones. Por otro lado, la pulsión parcial para cuya satisfacción en la zona
erógena cumple un papel primordial. Con respecto a la parcialidad de la pulsión
remite a que la misma se satisface en una zona erógena que es un recorte del
propio cuerpo del que parten excitaciones sexuales. Freud no sólo desarrolla el
concepto de la pulsión para los sujetos adultos, si no que presta detallada
atención a la sexualidad infantil dándole un peso y un lugar preponderante, tal
es así que dedica un apartado completo para hablar de ella. El autor hace inferencia en
esta relación entre sexualidad infantil y pulsión, y afirma que “la infancia nos revelaría
probablemente los rasgos esenciales de la pulsión sexual, dejaría traslucir su
desarrollo y mostraría que está compuesta por diversas fuentes” Asimismo, Freud en
su capítulo destinado a definir la sexualidad infantil, describe lo que llama las fases del
desarrollo sexual infantil: fase oral, fase sádico anal, fase fálica, período de latencia y
finalmente concluye en la fase genital que es la que rige y determina la conformación
definitiva de la vida sexual. De estas fases mencionadas, será la oral aquella sobre la cual
se pone el foco para este trabajo.
En palabras del autor:
Una primera organización sexual pre genital es la oral, La actividad sexual no se ha
separado todavía de la nutrición, ni se han diferenciado opuestos dentro de ella. El objeto
de una actividad es también el de la otra; la meta sexual consiste en la incorporación del
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objeto, el paradigma de lo que más tarde, en calidad de identificación, desempeñará un
papel psíquico tan importante.
De esta fase propuesta se pone especial foco en lo que Freud define como chupeteo, que
se apuntalará de manera primordial en la función nutricia a la cual se le agregará más
tarde el placer y la posibilidad de separar aquella función para que pase luego a
predominar la búsqueda de placer. Asimismo, referirá que este chupeteo “puede
conservarse hasta la madurez o persistir toda la vida”