Análisis de caso

clínico
Película “Hasta el
hueso”

Nombre: María José Aceitón Aedo

Curso: Psicología de los Alimentos
 Carrera: Nutrición y Dietética

2 de Noviembre, 2022

Síntesis de la película

Esta película nos describe la vida de una joven llamada Ellen, quien a sus 20 años
padece un trastorno de conducta alimentaria, desde pequeña se ha encontrado en
un entorno familiar difícil, sus padres son separados y su madre decide comenzar
una relación homoparental, a través de esto la madre decide ya no vivir con ella y
enviarla con el padre quien mantenía una relación con otra persona y su hija, este
no se encuentra en casa por su excesivo trabajo tanto así que no se crea un vínculo
entre ellos.

Acerca de la personalidad y su trastorno de la conducta alimentaria (TCA), podemos

decir que se muestra una chica ruda, fría, que no le importa si sus comentarios
pueden herir a otros, dándonos a entender que ella es así para no sentirse
vulnerable ante las demás personas, cree tener el control sobre sí misma
mencionando “lo tengo bajo control, nada malo me pasará”, por lo que no permite
opiniones o ayudas, tanto así que se le recetan antidepresivos, los cuales no
consume por las calorías que estos le proporcionan, al igual con las comidas
durante el día, todo parece ser números y aportes negativos para su cuerpo, es
importante mencionar que hace ejercicios diariamente, comparando sus brazos con
el grosor de una moneda, lo que le generó un desgaste orgánico, aquí es donde la
madrastra decide acudir a un médico, quien se destaca por trabajar con métodos
poco convencionales. En el momento que asiste con él y comienzan la entrevista,
este le menciona que “buscar una razón es una batalla perdida”, agregando que
sugiere hospitalizarla en un centro de rehabilitación. Al ingresar a este centro
conoce a más chicos, creando una amistad con uno de ellos, quien se encontraba
en una situación similar.

Es importante mencionar que tiene una pasión por el arte, dibuja ilustraciones donde
refleja sus sentimientos y vivencias, publicándolas en un sitio web, esto conlleva que
otra chica con TCA tome la iniciativa de suicidarse, causando que aumente la
sintomatología de Ellen.

Finalmente, Ellen no entiende el sentido de su vida, por lo que decide irse del lugar
donde estaba internada e ir donde su madre, en el transcurso de esto, cuando se
encontraba en un terminal de autobuses sufre un desmayo, síntoma que podría
señalar que se encuentra en un estado crítico.
Al llegar con su madre comienzan una conversación, donde la madre menciona que
tuvo una premonición “eras bebé y no te cargaba lo suficiente”, haciendo un mea
culpa, creyendo que el motivo de TCA de Ellen era no saber sobre la depresión
post parto, así mismo añade que asistió con una señora curativa, quien le
recomienda volver a alimentar a Ellen como un bebé para recrear este vínculo, es
ahí donde la madre propone hacerlo y Ellen asiente con la cabeza. Tiempo más
tarde Ellen queda sola y comienza un viaje por los cerros que se encontraban
alrededor del lugar, llegando a la cima exhausta. Ahí inicia un sueño profundo, en
este ve y escucha a uno de sus amigos, junto con la voz de su madre diciendo “solo
quiero que sepas que lo acepto ahora” mientras camina y se sube a un árbol, vuelve
a ver a su amigo y este le menciona que es deslumbrante, a lo que ella responde
que no lo sabía, aquí es donde logra verse a sí misma, Logrando darse cuenta en el
estado que se encontraba, entrando en un estado de shock. En el momento que
despierta, regresa pero esta vez a la casa de la madrastra, le da un abrazo y le
menciona que estará bien, decidiendo regresar al centro de rehabilitación.
 Análisis
¿Cuáles podrían ser los posibles causantes del trastorno alimenticio de Ellen?.
Se puede estimar que un detonante de este podría ser el contexto familiar que vivió
desde pequeña, teniendo que tomar el rol responsable y maduro del hogar, optando
por cargar con un caparazón, ocultando sus sentimientos al igual que sus padres
hacia ella.

Otro detonante pudo ser el poco apoyo de la sociedad, refiriéndose a que ser
delgada es más fácil, teniendo prejuicios en cuanto al peso corporal de las
personas, generalmente opinan de un cuerpo sin saber lo que este comentario
podría provocar en ellas, estas opiniones o comentarios suelen ser más frecuentes
en personas gordas, por lo que Ellen tal vez presenció esto y comenzó a controlar
su alimentación, dejando de hacerlo, creándose un trastorno.

A continuación hablaremos de dos teorías respecto a las causantes de este

trastorno, las cuales nos ayudarán a responder nuestra interrogante. En primer
lugar nos vamos a referir a Diane E. Papalia, Sally Wendkos Olds y Ruth Duskin
Feldman, quienes conforman el libro Psicología del Desarrollo “de la infancia a la
adolescencia”. Estos mencionan que este patrón de conductas es más común en
niñas, y ocurre por la insatisfacción de su cuerpo, ya que este podría aumentar
durante el curso de la adolescencia temprana a media.(Feingold y Mazella, 1998;
Rosenblum y Lewis, 1999; Swarr y Richards, 1996).

Según Strigel-Moore y Bulik, 2007 y un amplio estudio prospectivo de cohortes, las

actitudes de los padres y las imágenes de los medios de comunicación representan
un papel importante para alentar las preocupaciones sobre el peso, esto podría
confirmarnos que un detonante para el trastorno de la conducta alimentaria pudo
ser la separación de sus padres, esta puede tener signos de anorexia nerviosa,
implicando patrones anormales de ingesta de alimentos(Harvard Medical School,
2002), teniendo una imagen corporal distorsionada, con alimentación errática,
inanición autoimpuesta que a menudo se acompaña de ejercicios compulsivos y
excesivos. Martinez-Gonzales y Skolnick mencionan que estas conductas son
comunes en niñas presionadas a tener éxito, hijas de padres solteros, divorciados y
en niñas que frecuentemente comen solas. Claros hechos que se ven reflejados en
la vida de Ellen, adquiriendo el comportamiento ya mencionado.
Ciertas complicaciones del nacimiento también aumentan el riesgo de desarrollar
anorexia. Éstas incluyen anemia materna, diabetes y muerte de una porción de la
placenta. Los factores de riesgo durante el periodo neonatal incluyen cardiopatías,
baja temperatura corporal, temblores y baja reactividad (Favaro, Tenconi y
Santonastaso, 2006). Las personas con anorexia tienden a tener un flujo sanguíneo
reducido a ciertas partes del cerebro, incluyendo un área que se piensa que controla
la autopercepción visual y el apetito (Gordon, Lask, Bryantwaugh, Christie y Timini,
1997). Es posible que la personalidad también influya. A menudo, los jóvenes con
anorexia son buenos estudiantes cuyos padres describen como hijos modelo.

A continuación se estudiará una revista mexicana, de trastornos alimentarios,

titulada como “Factores familiares asociados a los Trastornos Alimentarios: una
revisión”.

El presente estudio tuvo como propósito realizar una revisión de los factores
familiares asociados a los TCA que se han estudiado recientemente. Esta revisión
da luz sobre la heterogeneidad de los factores familiares, muestras y métodos que
se emplean en los estudios que abordan dicha relación.

La preocupación por la alimentación familiar adquiere matices importantes al

considerar que la familia es el primer grupo donde el individuo aprende a comer,
siendo la base para la formación de los hábitos alimentarios, que se ven influidos
por la persona que prepara el alimento, la disponibilidad de alimento, preferencias,
usos y costumbres que rodean la conducta alimentaria, sobretodo en los primeros
años (Birch, 2002;Hannon, Bowen, Moinpour & McLerran, 2003).
Investigaciones al respecto muestran que los TCA de la madre se relacionan con la
presencia de problemas alimentarios (Barbin et al., 2002). Dicha relación está
mediada por la desorganización a la hora de comer, fuerte control materno y falta de
armonía entre los miembros de la familia (Cooper, Whelan, Woolgar, Morrell &
Murray, 2004). Otro aspecto ampliamente citado es la psicopatología familiar.
Algunas investigaciones señalan que al evaluar a las madres de personas con TCA
presentan más síntomas de TCA y depresión que las familias controles por lo que
recomiendan aplicarles la entrevista diagnóstica (García & De Simone, 2003); Por
su parte, Fairburn et al. (1999) al entrevistar a 67 mujeres con AN encontró que
tienen mayores antecedentes de depresión paterna. Asimismo, Lilenfeld et al.(1998)
al estudiar a personas con diferentes TCA mediante entrevista diagnóstica aplicada
a hijas y padres, identificaron la presencia de depresión en padres de personas con
AN y BN, y de manera específica la personalidad obsesivo compulsiva en los
progenitores de personas con anorexia nerviosa.

La revisión muestra que existen algunos estudios sobre los llamados eventos vitales
estresantes, que se refieren a aquellas experiencias traumáticas sufridas dentro del
ámbito familiar. Se indica que las pacientes con AN señalan que han enfrentado un
mayor número de sucesos como el fallecimiento de algún familiar (Rastam &
Gillberg, 1991), separación de los padres, cambios en la figura paterna o tener que
convivir con una nueva pareja de sus padres, cambios de domicilio y problemas de
salud (Fairburn, Cooper, Doll, & Welch, 1999), en cuanto a la relación padre-hija, se
reconoce al perfeccionismo y las altas expectativas como influencias en la
psicopatología alimentaria(Fitzgerald & Lane, 2000).
 Conclusión

A modo de conclusión es importante mencionar cuales podrían ser las principales

señales de estos trastornos de la conducta alimentaria, tales como: Dietas decididas
y en secreto, la insatisfacción luego de la pérdida de peso, el establecimiento de
metas de peso nuevas y más bajas después de alcanzar el peso deseado
inicialmente, ejercicios excesivos, interrupción de la menstruación regular, pérdida
del pelo, temperatura corporal baja, crecimiento de vello corporal suave y áspero,
incluyendo el ambiente familiar o interno que podría estar ocurriendo, como
principales tópicos investigativos, el funcionamiento familiar, las relaciones padre-
hija, experiencias estresantes, psicopatología alimentaria, tal y como ocurrió en la
vida de Ellen, se podría decir que el contexto familiar en el que se encontró desde
pequeña fue lo que la llevó a este trastorno, la separación de sus padres, la falta de
comunicación, el rol que tuvo que cumplir, aceptar que su madre tenia otra pareja y
del mismo sexo, claras señales y comprovadas por las teorias revisadas
anteriormente nos responden nuestra interrogante, antes mencionada.
Es importante aludir a una de las metas de los tratamientos, enfocada en educar
al paciente y a los padres, donde estos asumen el control de los patrones
alimentarios de sus hijos hasta que se logre un progreso efectivo (Wilson, Grilo y
Vitousek, 2007), Es necesario orientar a las familias no sólo sobre aquello que les
pone en riesgo, señalar no sólo lo que no deberían hacer, sino alentarlas y guiarlas
sobre lo que sí podrían hacer, lo que les ayudaría a cuidarse en una sociedad
impregnada de estilos de vida contradictorios en donde se idolatra la delgadez al
mismo tiempo que se favorece el sedentarismo y el exceso de comida atractiva y
poco saludable; una sociedad donde, además, las familias cada día se ven
sometidas a mayores exigencias económicas y sociales.
Cabe destacar que solo un 50 a 70% de los pacientes con anorexia logran una
plena recuperación; es posible que el proceso requiere de cinco a siete años
(Jagger y Andersen, 2005).
 Referencias bibliográficas
Diane E. Papalia, Sally Wendkos Olds, Ruth Duskin Feldman (2009) Psicología
del Desarrollo “ de la infancia a la adolescencia”, undécima Edición,
McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.
https://docs.google.com/document/d/
1RTSv1HUjOcpv_x73chnjhzyHA0GNThnv9hdwBFKl9hk/edit

Factores familiares asociados a los Trastornos Alimentarios: una revisión.

(2013, June 3). SciELO México. Retrieved November 6, 2022, from
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