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HISTORIA FAMILIAR
Fecha de apertura: Septiembre de 2004
Apellidos de la familia: NA
No. afiliación esposo: NA
No. afiliación esposa: NA
Trabajo esposo: Empresa: NA Tel: NA
Trabajo esposa: Empresa: NA Tel: NA
Residencia: Dirección: NA Tel: NA
Integrantes de la Familia
Beneficiario Fecha de
Cabeza(s) de familia Sexo Escolaridad Ocupación
SI No nacimiento
Vivienda:
Casa X
Apartamento
Pieza
Tugurio
Habitantes:
Número
Personas 4
Animales 0
Propia:
Si No
X
Servicios:
Si No
Luz X
Agua X
Alcantarillado X
Tipo de animales: NA
FAMILIOGRAMA
ECOMAPA
APGAR FAMILIAR
M:
Casi siempre A veces Casi nunca
H:
Casi siempre A veces Casi nunca
E:
Casi siempre A veces Casi nunca
P:
Casi siempre A veces Casi nunca