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Fármacos Antianémicos

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 Fármacos Mecanismo de acción y
efecto
Estimulante en la
proliferación de
progenitores eritroídes y
progenie inmediata de la
medula ósea a través de
receptores específicos de la
membrana. Estimula
proliferación y
diferenciación.
Estimulantes de  Estimulación línea
eritropoyesis eritropoyetina de
(Eritropoyetina o EPO) los glóbulos rojos
G-SCF: Factor estimulador
de macrófagos: Mejora
cualidades defensoras y
producción de PMN,
monocitos y eosinofilos
 Filgrastim y
Pelfilgrastim
Factores de crecimiento
mieloide
GM-GSF: Factor estimulador
de granulocitos: Misma
Indicaciones Efectos adversos Otros
 Anemia segundo grado asociadas  HTA Similares a la EPO
a tratamientos donde la  STROKE  Epoetina alfa: Indicada
hematopoyesis se ve alterada.  Tromboembólismo venoso para anemia segundo
 Anemia aplásica  Nauseas grado asociada a IRC,
 Vómitos quimioterapia o
 Artralgia farmacoterapia
 Erupción cutánea y prurito – Casos  Darbapoetina alfa:
graves asociado a necrolisis Indicada para anemia
epidémica toxica, síndromes, o segundo grado asociada
a IRC o quimioterapia
progresión tumoral
 Metoxipolietilenglicol-
 Convulsiones
epoteina beta: VM
Contraindicado en: mucho más prolongada.
 Hipersensibilidad Indicada para anemia
 HTA mal controlada segundo grado asociada
 Aplasia eritrocitaria pura tras a IRC
tratamiento con agentes
estimulantes de la eritropoyesis
 Recién nacidos
 Periparto o lactancia
Filgrastim G-SCF  IV y SC
 Mielo supresión por  Dolor óseo
quimioterapia  Diarrea, náuseas, vómitos
 Trasplante medula ósea  Síndrome de disfunción respiratoria
 Trastornos hematopoyéticos por del adulto y hemorragia alveolar
radiación  Nefrotoxicidad
 Neutropenia severa crónica
Pelfilgrastim
 Previene neutropenia en
quimioterapia
 Trastornos hematopoyéticos por
radiación
Mayor vm que anterior
GM-GSF
Sargramostim
 Arritmias
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 actividad, pero restringida
solo a PMN y progenies
actuando sobre CFU-G
 Sargramostim
Oprelvekin (IV y SC)
IL-11 recombinante que
estimula la
megacariocitopoyesis y
trombopoyesis.
Romiplostim (SC)
Agonista del receptor
peptídico del TPO.
Factores de crecimiento
trombopoyeticos
Eltrombopag (VO)
Agonista del receptor no
peptídico TPO
 Trasplante de medula ósea  HTA y edema con dolor torácico
ologénico o autologo  Aumento de la creatina
 Acelera reconstrucción mieloide  Hemorragia intraocular
después de un trasplante de la  Crecimiento tumoral (neoplasia
medula ósea maligna mieloide)
Trastornos hematopoyéticos por
radiación Contraindicaciones
 Hipersensibilidad
Sargramostim: Blastos >10% en
leucemia
 Prevención de trombocitopenia  Náuseas y vómitos
grave < 20 x 109/L,  Diarrea
administrándose hasta que  Disnea
regrese a más de 100x109/L  Tos
 Derrames pleurales
 Arritmias auriculares
 Edemas
 Contraindicado en
Hipersensibilidad
 Trombocitopenia inmune  Tromboembólismo
 Síndrome hematopoyético del  Infección de las vías respiratorias
síndrome de radiación aguda superiores (VAS)
(caída de recuento de glóbulos  Mareos y cefaleas
blancos y plaquetas)  Dolor abdominal
 Diarrea
 Artralgia
 Sarpullido
 Contraindicado en
Hipersensibilidad
 Trombocitopenia inmune  No asociar con alimentos por baja
 Anemia aplásica severa BD
 Trombocitopenia asociada a  Tromboembólismo
hepatitis C crónica  Infección VAS
 Tos Faringitis
 Diarrea
 Vómitos
 Mialgia
 Anemia
 Hepatotoxicidad
 Contraindicado en
Hipersensibilidad
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 Participa en la formación de
hemoglobina y mioglobina
a nivel muscular. También
participa en las formación
de enzima dependientes de
HEM y fierro, como
citocromos, peroxidasas
,catalasas y
metaflavoproteinas
Fierro parenteral
Terapia férrica/ferrosa
En resumen, patologías severa o procesos
que requieran de una recuperación rápida
de los niveles de hemoglobina y eritrocitos
 Deficiencias de hierro  Pirosis gástrica  Sulfato ferroso
 Anemia microcítica  Nauseas corresponde al más
 Anemia hipo crómica  Malestar gástrico superior común. Disponible en
 Se pueden dar en combinación  Diarrea y estreñimiento jarabe, suspensión,
con estimuladores de formación  Fecas oscuras comprimidos y capsulas.
de colonias  Ulcera gástrica  Succionato, Gluconato y
 Producción de radicales libres Fumarato, poseen mayor
 Intoxicación, más común en niños: biodisponibilidad, sin
Se comienza a sentir síntomas a los embargo, son más caros
30 minutos y muerte a las 24 horas.  Fierro VO acción lenta
Fierro VO posibilidad de suministrar  Fierro parenteral de
quelantes (Deferiprona y acción mucho más
Deferasirox) para disminuir la rápida y eficaz. Sin
absorción. efectos gastrolesivos
 Fatiga Interacciones con:
 Intolerancia o incumplimiento  Fiebre  Alimentos
ferroterapia oral  Cefaleas  Antiácidos
 Respuesta parcial o ausente  Urticaria o prurito  Vitamina C mejora
ferroterapia oral  Dolor torácico absorción
 Malabsorción intestinal (ej.  Lumbalgia
Enfermedades celiacas)  Sabor metálico
 Cirugía gastrointestinal previa  Artromialgias
 Hemorragia activa  Temblor
 Privación postoperatoria e dieta  Náuseas y vómitos
oral  Diarrea
 Anemia peri operatoria  Epigastralgia
 Programa de autotransfusión  Edemas periféricos
 Anemia paciente nefrológico  Hipotensión
 Anemia asociada a neoplasias o  Bradicardia
quimioterapias  Proteinuria
 Anemia durante embarazo o
puerperio Uso excesivo podría promover:
 Anemia e insuficiencia cardiaca  Citotoxicidad
 Síndrome de anemia caridiorrenal  ROS
 Anemia asociada a daño renal  Disfunción neutrofilica
 Aterosclerosis
Contraindicado en:
 Anemias con depósitos férricos
totalmente completos, indicios
sobrecarga férrica.
 Primer trimestre de embarazo
 Precaución pacientes con
insuficiencia hepática
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 Su deficiencia es rara, sin
embargo, esta, pudiese
interferir en la absorción
del Fe y en la liberación de
celulares
Cobre
reticuloendoteliales (Fe IV)
Enfermedades o condiciones que - -
desencadenen hipocupremia (deficiencia
de cobre):
 Malabsorción intestinal
 Enfermedades celiacas
 Colon irritable
 Cirugías
 Bypass gástrico
 Complemento terapéutico

Actúa como coenzima en Deficiencia de esta vitamina generalmente - -

variedad de transformación asociada a:
metabólicas de  Anemia sideroblástica hereditaria
aminoácidos, mejorando la o adquirida, por acumulación de
circulación al disminuir la Fe en mitocondrias
hemocisteina.  Anemia sideroblastica asociada a
 Procesos fármacos antituberculosos
metabólicos (Isoniazida y Pirazinamida)
presente en antagonista de B6
Piridoxina (B6)
formación de
glóbulos rojos,
entre otro.
 Regulación d
hemocísteina de
gran importancia
fisiológica por su
formación de
radicales libres
Activación de otras Deficiencia de esta vitamina asociada -  Existe déficit en
vitaminas B, como B6 y B9. generalmente a: bebedores, fumadores
Además, precursor de  Anemia hemolítica crónicos y vegetarianos
coenzimas y anticuerpos  Hemocisteína elevada estrictos
 Precursora de  Falla hepática asociada a
Falvin mono deficiencia de testa vitamina
Riboflabina (B2)
nucleótido (FMN)y
Flavina adenin di
nucleótido (FAD)
 Participación en
equilibrio de
folatos

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 Importante rol en síntesis
de DNA, proteínas,
metilación, y reacciones
metabólicas de
carbohidratos y lípidos, lo
que repercute en la
Cianocobalamina (B12) maduración de los glóbulos
rojos, es decir, su
deficiencia podría
repercutir en una anemia
megaloblástica, por
formación de glóbulos rojos
inmaduros.
Participa en:
- Conversión
Hemocisteína en
metionina
- Conversión de
serina en glicina
- Síntesis de purinas
Ac. Fólico (B9)
- -
Deficiencia de la vitamina asociada
generalmente a:
 Malabsorción intestinal
 Enfermedades del intestino
delgado
 Alcoholismo agudo y crónico
 Enfermedades hepáticas
 Deficiencia B12
 Suplemento en pacientes con
Hemocisteína elevada
 Embarazo
 Anemia hemolítica
 Adulto mayor
 Anemia megaloblástica se
desarrolló más rápida después de
interrupción de absorción de esta
vitamina
Disminuida en pacientes con:
Disminuyen su absorción:
 Inhibidores dihidrofolato
reducatasa: Metotrexato y
Trimetoprim
 Anticonvulsivos
 Anticonceptivos orales
- Problemas de absorción
- Trastorno pancreático
- Sobre crecimiento
bacteriano
- Parásitos intestinales
- Daño célula mucosa ileal
- Daño ulcerativo
 Dosis recomendada en
adulto de 400 μg
 Dosis recomendada en
mujeres embarazadas,
nodrizas, pacientes con
alta tasa de recambio
celular (anemia
hemolítica) 500 – 600
μg/día
 Embarazo complicado
por defecto tubo neural
4 mg/día

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