Trasplante renal

Nefropatia etapa Trasplante relacion con

terminal vida; MINIMIZA tiempo de
Antes de uremia sintomática o de las espera e isquemico
indicaciones de diálisis

HIPERAGUDO:
Factores que influyen en
la supervivencia del
disfuncion inmediata

RECHAZO Peligro a c/p

TIPOS: sensibilidad previa

AGUDO: injerto en el TR
cambio repentino en funcion
AUMENTO de: renal en el lapso de sem o
Creatinina sérica meses
Hipertensión
TRATAMIENTO:
Fiebre
"Pulso" de metilprednisolona
Dolor a la palpación
Casos resistentes/graves:
Ac monoclonal dirigido a LT humanos durante 7-10 días
DISMINUCION de:
Para confirmar una BIOPSIA Puede requerir agentes anti infocitos B y/o plasmaféresis
Gasto urinario PERCUTANEA del TR

INMUNODEPRESIÓN
Régimen de 3 medicamentos dirigidos a etapas diferentes de la respuesta inmunitaria
INHIBIDORES DE CALCINEURINA
El más potente VO y mejora la supervivencia a c/p. en EU se
aprovo el Belatacept para prevenir toxicidad a l/p
Contraindicaciones para
el TR
( hipertensión, hipercalemia, temblor en reposo,
hirsutismo, hipertrofia gingival, hiperlipidemia,
CICLOSPORINA hiperuricemia y gota, y una pérdida progresiva y
lenta de la función renal)
Muchos efectos 2darios. Con frecuencia se usa con Prednisona
durante los primeros meses despues de la funcion exitosa del
injerto y algunos usan inmunodepresores sin corticoesteroides

TACROLIMÚS (FK506)
Macrólido fúngico con el mismo modo de accion que la
ciclosporina por lo que tiene el mismo perfil de efectos 2darios
+ DM de reciente comienzo

OTRAS COMPLICACIONES
Infecciones oportunistas
El organismo culpable depende del donante, receptor y de la
temporización despues del trasplante Neoplasias
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE LA PIEL LINFOMA NO HODKING

ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA ASOCIADA AL VIRUS DE EPSTEIN- BARR

Es la complicación neoplásica más importante del trasplante renal

En pacientes que reciben tratamiento con anticuerpos policlonales
(globulina antilinfocítica, utilizada en algunos centros para la inducción
El uso profiláctico de... puede prevenir ... de inmunodepresión) o monoclonales.
Ganciclovir o Valaciclovir - CMV
TMS - Pneumocystis carinii
Reducir inmudepresión -Virus BK

Ximena Acosta Hernández