3.

LINFOCITOSIS
• Es la presencia de más de 5000
linfocitos/mm3 en sangre periférica.

• Si aparece en el contexto de una

neutropenia se denomina relativa

• La causa más frecuente es la

mononucleosis infecciosa.
 más de 5 mil/mm³.

adulto anciano
Leucemia linfática
Policlonal
crónica
proliferación clonal de
linfocitos B
Linfocitosis

Adenopatías generalizadas,
astenia y pérdida de peso.

fiebre y linfocitos atípicos

en sangre

mononucleosis
Síndromes
Monoclonal
mononucleares virus de Epstein-Barr (VEB),
(prueba de anticuerpos
heterófilos positiva)

citomegalovirus (CMV)
 4. MONOCITOSIS
• Presencia de >900 monocitos/mm3.
• Hay pocas enfermedades que afecten específicamente a los monocitos.

Leucemia monocitica aguda

Estas lesiones rara vez se encuentran en

la leucemia crónica, pero son comunes en
las formas agudas. Su apariencia es de
infiltraciones eritematosas en la piel que
forman pápulas, máculas y placas. Es
frecuente que haya prurito .
 LAS PLAQUETAS

 Son células producidas por los megacariocitos en la

médula ósea mediante el proceso de fragmentación
citoplasmática.

 El tiempo de maduración de la megacariocitos hasta

la producción de plaquetas es de 4 o 5 días.

 Circulan por la sangre durante 8 a 12 días y tienen

un papel muy importante en la coagulación.
 Coagulación de la sangre

 Las plaquetas forman nudos en la red de fibrina,

liberan sustancias importantes para acelerar la
coagulación y aumentan la retracción del coágulo
sanguíneo.

 En las heridas las plaquetas aceleran la

coagulación, y además al aglutinarse obstruyen
pequeños vasos, y engendran sustancias que los
contraen.
 ALTERACIONES
MORFOLÓGICAS
Megatrombocitosis

Aparición, en la sangre periférica, de plaquetas gigantes.

Suele indicar la presencia sanguínea de plaquetas inmaduras.

Microtrombocitosis

Observación, en la sangre periférica, de plaquetas pequeñas - las

microplaquetas con trombocitos viejos-.

Anisocitosis trombocitaria

Presencia, en la sangre periférica, de plaquetas de distintos tamaños. Es

muy frecuente e inespecífica.

Hipogranulación trombocitaria

Observación, en la sangre periférica, de plaquetas con un citoplasma

grisáceo y pobre en gránulos.
ALTERACIONES EN LOS VALORES NORMALES

Rango normal de plaquetas

150,000 - 450,000 células/mm³

Trombocitopenia
Número de plaquetas inferior a 150,000 células/mm³

Trombocitosis
Número de plaquetas superior a 450,000 células/mm³

Producción

Distribución

Destrucción
 Aplasia medular

Aplasia especifica de megacariocitos

Mielotisis

Neoplasia hematológica
Trombocitopenia por Disminución de
Trombocitopenia

producción disminuida de hematopoyéticas

plaquetas pluripotenciales
Fármacos

Hiperesplenismo
Trombocitopenia por Infecciones Virales
distribución plaquetaria
anormal Hipotermia
Anemia Megaloblástica

Sx Mielodisplásicos
 Trombocitopenia

Trombocitopenia por
aumento de destrucción
plaquetaria

Sistema
Plaquetas con Procesos de
Monocito-
anticuerpos coagulación
Macrofagico

Purpura Microangiopatias
Trombocitopenia Sepsis severa
Postransfusional trombóticas

Sx distrés respiratorio Trombocitopenia por

Inmune primaria
en el adulto anfotericina B

Inmune asociada a
Quemaduras extensas Sx de Wiskott- Aldrich
infecciones VIH

Enfermedades
Inducidas por heparina
autoinmunes LES

Farmacos: Quinica,
quinidina
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Menor a 10.000/L
 Enfoque Diagnostico

Respuesta a Detectar Evaluar

transfusiones Antecedentes Enfermedades presencia de Evaluar Evaluar
plaquetarias de preexistentes otras antigüedad severidad
previas exposiciones coagulopatías

Colagenopatía
Citostáticas Hematomas Reciente Cefalea
s

Radioaciones Alteraciones
Hepatopatías Sangrados Persistente
Ionizantes visuales agudas

Hemoptisis o
Infecciones Tumores
Crónica esputo
virales solidos
hemoptoico

Fármacos
tóxicos:
Congénita Hematemesis
Tiazidas,
anagrlida
 SNC

Taponamiento cardiaco
De un sangrado mayor
Pulmonar

Hipovolemia

Ampollas hemorrágicas
en cavidad oral
Examen Físico

Sangrados premonitorios de una

hemorragia mayor
Hemorragias retinianas

Purpuras
Presencia de otros trastornos en la
génesis de los sangrados
Hematomas

Esplenomegalia

Hepatopatía
Enfermedades concomitantes que
pueden generar trombocitopenia
Adenopatía
Territorios comprometidos por el
sangrado y su cambio de evolutivo
Enfermedad articular
Estudios diagnósticos de trombocitopenia
Hemograma
Frotis

Evaluar concomitancias
Estudios de coagulación
Hepatograma
Estudios de función renal

Determinar la fisiopatología
Estudios de cinética plaquetaria con radioisótopos
Estudios cuantitativos y morfológicos de megacariocitos

Establecer probable etiología

Serología virales
H pylori
Colagenograma

Detectar organomegalia
 • Adrenalina
• Post quimioterapia
Transitorias mielosupresiva
• Post tratamiento
TROMBOCITOSIS megaloblastosis

• Esplenectomía
• Asplenia funcional
Crónicas

Derivados de eritrocitos: microesferocitos,

Seudotrombocitosis
esquistocitos, cuerpos de Papenheimer

Fragmentos citoplasmáticos de células

neoplásicas

Bacterias
Secundaria
o reactiva Primarias o
Crioglobulinas
autónomas
Trombocitosis Trombocitosis
Crónica crónica
Reactiva primaria
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Microcirculación
• Periférico
• Eritromelalgia

• Acrocianosis dolorosa
 Anamnesis

Antecedentes de Antecedentes de
enfermedades que oclusión vascular Antecedentes
causan trombocitosis arterial, venosa o de hemorrágicos
reactivas microcirculación

Trombosis arterial Hemorragias

Traumas
periférica gastrointestinales

Trombosis arterial
Esplenectomía
coronario

Síntomas
Neoplasia
neurológicos

Hemorragias Eritromelalgia