3.

6mg/kg cada 21  Cardiotoxicidad con

Agente modificador de respuesta días
4.     Ado- cardiomiopatía
trastuzumab- biológica/quimioterápico. El trastuzumab se  Hepatotoxicidad
emtansina (21)  une al receptor de HER2 y la emtansina es transitoria
un inhibidor de microtúbulos de molécula  Mielosupresión con
pequeña, el DM1 trombocitopenia
 Pulmonar: tos,
Conjugado anticuerpo-medicamento. se da disnea e infiltrados
cuando: en 1% de los
pacientes
ya diste tto con trastu y un taxano  Neuropatía
periférica
recurrencia durante los primeros 6 meses de  Pirexia
tto adyuvnte

en ca her2 positivo temprano si quedó

enfermedad residual después de
neoadyuvancia con taxano y trastu

260mg/m2 IV Alteraciones visuales

        Paclitaxel Taxano, inhibidor de microtúbulos. Más
unido a específico para las células tumorales por su
albúmina (26) expresión de receptores de albúmina.
Indicado en cáncer de mama después de
fallar la combinación de quimioterapia para
enfermedad metastásica o recaídas dentro
los primeros seis meses de quimioterapia
adyuvante
días 1 y 21  alopecia
 náusea vómito, diarrea  y
mucositis son las principales
gastrointestinales
 elevación de transaminasas
bilirrubina y fosfatasa alcalina
transitorias
 cardíaco:  dolor torácico, 
taquicardia supraventricular, 
embolismo pulmonar,  edema
periférico,  arresto cardíaco

300mg cada resistencias:

10.     Alpelisib (37) Inhibidor de transductor de señales, inhibidor 24hrs Activación de vías mitógenos
alternas
de  PI3K (isoforma p110alfa), que es la  señalización por otras isoformas
cinasa de fosfatodil inositol, inhibe varias de PI3K
vías de señalización, incluído AKT.  pérdida de expresión de PTEN
 cambios epigenómicos entre
efecto potenciado ante ca de mama con PI3K y vías de ER+.
ER+/PI3K mutado si se combina con
fulvestrant. toxicidades:
 hiperglucemia
 indicado con fulvestrant en mujeres con  reacciones de hipersensibilidad
severas como disnea
cáncer de mama receptores hormonales taquicardia 
positivos,  posmenopáusicas,  her2 negativo, Rash maculopapular
PI3K mutado  neumonitis no infecciosa
 diarrea náusea Y vómito

1mg VO cada
13.     Anastrozol Agente hormonal. Inhibidor no esteroideo de 24hrs mecanismos de resistencia:
(43) la aromatasa 
Disminución de la expresión
Inhibe la síntesis de estrógenos al inhibir la de receptores de estrógenos
conversión de andrógenos adrenales (ER)
(androstenediona y testosterona) a
estrógenos (estrona, sulfato de estrona y Alteraciones en los
estradiol). A los 14 días ya se suprimió el receptores de estrógenos
90% de la síntesis de estradiol y a las 6 que disminuyen la afinidad
semanas al 100%)
 No altera la síntesis de los corticoides ni  sobreexpresión de factores
aldosterona.  de crecimiento como EGFR,
HER2/neu.
indicado en: 
mutaciones de ESR1
 cáncer de mama metastásico para mujeres
posmenopáusicas con RH+ o estado
desconocido de los mismos

ca de mama Metastásico en mujeres que

estando tratadas con tamoxifeno, progreso
la enfermedad

Tratamiento adyuvante para Ca de mama

temprano con receptores hormonales
positivos en mujeres posmenopáusicas

en combinación: Alteraciones en la tubulina que

69.     Docetaxel Taxano, agente antimicrotúbulos, taxano con disminuyen la afinidad por el
ciclofosfamida y medicamento
(197) semisintético. CON alta afinidad a los doxorrubicina: Fenotipo mdr-1, que genera que
microtúbulos, potencia la polimerización de 75mg/m2 cada 3 el medicamento sea expulsado
(los taxanos la tubulina. se inhibe la dinámica normal de semanas de la célula
estabilizan a los microtúbulos (o sea no se disgregan para
los que la célula continúe con la mitosis). en ca toxicidades:
microtúbulos) metastásico, 60, Mielosupresión con neutropenia
Específico de fase M. indicado para: 75 y 100mg/m2 es dosis limitante.
Para cáncer de mama localmente avanzado o cada 3 semanas  reacciones de hipersensibilidad
metastásico después de falla con quimioterapia o 35-40mg/m2 que ocurren en minutos
previa cada semana posteriores a la administración, 
prevenida compra de medicación
esteroidea
 cáncer de mama en combinación con
 síndrome de retención hídrica, 
doxorrubicina y ciclofosfamida para tratamiento
ocurre el 50% de los pacientes.
adyuvante en paciente con nódulos positivos
 rash maculopapular
 alopecia en 80%
 mucositis y diarrea 40%
 neuropatía periférica menos
frecuente que con paclitaxel 

45- 60mg/m2 IV Resistencias:

70.     Doxorrubicina Adriamicina, inhibidor de la topoisomerasa II, cada 3 semanas Aumento en la expresión del gen
p170,  qué aumenta el flujo del
(201) antibiótico antitumoral medicamento fuera de la célula
 disminución en la expresión de
Antraciclina la topoisomerasa 2 o mutaciones
de la misma

1.4mg/m2 días 1 resistencias:

82.     Eribulina (234) Antimicrotúbulos no taxano, sintético  y 8 de un ciclo de Aumento en la expresión del
21  miembro de la subfamilia B del
casete de unión a ATP (ABCB1)
Análogo sintético de la halicondrina B, y subfamilia 11 (ABCC11)
producto de una esponja marina

Agente antimicrotúbulo potente.

Específico de fase G2-M

Inhibe el crecimiento de los microtúbulos

secuestrando a la tubulina en agregados no
productivos, sin efecto en el acortamiento de
 los microtúbulos.

Mantiene actividad en tumores resistentes a

taxanos.

Indicado en pacientes con cáncer de mama

metastásico que hayan recibido previamente
al menos dos regímenes quimioterápicos
para la enfermedad metastásica,  que hayan
incluido previamente una antraciclina taxano
ya sea en el contexto metastásico o
adyuvante

10mg/día resistencias:
87.     Everolimus Agente blanco, inhibidor de transducción de aumento de expresión de
proteínas de activación de ciclo
(248) señal, inhibidor de mTOR (blanco de la celular CDK2 y ciclina A, CDK1 y
rapamicina de mamíferos, es una serina- ciclina B
treonina cinasa), la cual es una cinasa de activación/expresión aumentada
serina-treonina clave para la activación de de la vía de señalización
vías de crecimiento y proliferación de células mTROC2/Akt y ERK y STAT3
cancerosas.
efectos adversos: 
También inhibe al factor inducible por Mucositis,  diarrea
hipoxia-1 (HIF-1) N/V
 infecciones oportunistas como
neumonía y fungemia
Inhibir a mTOR genera arresto en el ciclo Pulmonar
celular. induce apoptosis e inhibe  hipertrigliceridemia y aumento
angiogénesis. en colesterol en 75% de
pacientes
indicado en mujeres con cáncer de mama  hiperglucemia en 50% de
pacientes
avanzado con receptores hormonales
 hepatotoxicidad leve 
positivos,  her2 negativo con enfermedad
recurrente progresiva después de fallo con
letrozol o anastrozol. 

25mg cada 24hrs Hay resistencia cruzada con

88.     Exemestano Agente hormonal, inhibidor de esteroideo de exemestano e inhibidores de la
aromatasa no esteroideos.
(251) la aromatasa activación de otras vía de
proliferación
Se una a la aromatasa y la inhibe de manera
permanente. bochornos
nauesea
No afecta a la síntesis de corticoides ni fatiga
aldosterona de la corteza suprarrenal. cefalea
S/S musculoesqueléticos, incluid
sx tunel del carpo 
Cáncer de mama avanzado en pacientes
posmenopáusicas cuya enfermedad
Progresó posterior a la terapia con
tamoxifeno

500mg IV en los astenia

93.     Fulvestrant Agente hormonal, antagonista de receptor días 1, 15 y 29, N/V leves
posteriormente Hot flashes en 20%
(257) de estrógenos, sin efecto agonista conocido, una vez al mes cefalea leve
aumenta la degradación de los receptores dolor de espalda y artralgias
de estrógeno, disminuyendo su expresión. piel seca

indicado en:
Ca de mama metastásico con receptores
hormonales positivos her2 negativo en mujeres
posmenopáusicas:
 no tratadas previamente con terapia
endocrina
 que progresaron en la terapia endocrina
 en combinación con palbociclib o
abemaciclib en mujeres con progresión
de la enfermedad después de la terapia
endocrina
 en combinación con ribociclib  como
terapia endocrina inicial o si hay
progresión durante terapia endocrina