IDENTIFICACION-DE-ARRITMIAS.

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UCVEnfermera

Soporte Vital y Atención a la Urgencia

4º Grado en Enfermería

Facultad de Enfermería Nuestra Señora de los Desamparados

Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
IDENTIFICACIÓN DE ARRITMIAS
Los pasos ha seguir para poder interpretar un electrocardiograma son:

1. ver si hay ritmo: si tiene ritmo, habrá la misma distancia entre QRS
2. calcular frecuencia:
4 cuadrados = FC normal >4 cuadrados = Bradicardia <4 cuadrados = taquicardia

3. existe onda P antes del QRS: si no veo onda P o veo varias ondas P = patología
4. anchura QRS:
- QRS Estrecho = patología auricular
- QRS Ancho = patología ventricular

Reservados todos los derechos.

Trastornos por exceso de ritmo → poner amiodarona
1º fase = 150mg/100ml SF en 30’
2º fase = 300mg/100 ml SF en 1h
3º fase = 600mg/250ml SG5% en 24h (11ml/h)

ECG PATOLÓGICOS
1. FIBRILACIÓN AURICULAR (FA) → arrítmica. Presenta ondas F (muchas mini ondas P)

Ondas F

Si ha pasado <48h del inicio clínica = cardioversión sincronizada 1. Ritmo: arrítmico

- Monitorizar 2. FC: taquicardia
- ECG 3. QRS: estrecho (aurícula)
- Oxigeno + Guedel 4. Ondas P: Sí, muchas = Onda F
- VÍA venosa: administrar Propofol (sedar) + mascarilla
- Cardioversión
Si es fallida la cardioversión: revertir farmacológicamente (amiodarona/trangorex =
150mg/ampolla) o combinar con digoxina (1 ampolla en 100ml en 30’)

Si ha pasado >48h:
- Amiodarona + Digoxina
- Cardioversión (tras ECO transesofágica)
- Anticoagulante: SINTRON. Depende de la escala CHADS2VASC

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 2. FIBRILACIÓN VENTRICULAR:

1. Ritmo: rítmico
2. FC: taquicardia
3. QRS: “ancho” (ventrículo)
4. Ondas P: no se observan

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No se ven las ondas, se intuye que el “QRS” es ancho = patología de ventrículo
Iniciar desfibrilación (porque entra parada). Después administramos amiodarona

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3. TAQUICARDIA VENTRICULAR:

1. Ritmo: rítmico
2. FC: taquicardia
3. QRS: ancho (ventrículo)
4. Ondas P:

Iniciar tto con amiodarona,

si no mejora, realizar una
cardioversión

Estudiar sin publi es posible. Compra Coins.

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 4. BRADICARDIA SINUSAL:

1. Ritmo: rítmico
2. FC: bradicardia
3. QRS: estrecho (aurícula)
4. Ondas P: Sí

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Se trata de una alteración de la frecuencia del impulso eléctrico del corazón producido por el nodo
sinoauricular.
Tto: atropina o aleudrina. Si no mejora se pondrá un marcapasos

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5. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR:

1. Ritmo: rítmico
2. FC: taquicardia
3. QRS: estrecho (aurícula)
4. Ondas P:sí

Tto: antiarrítmicos
(amiodarona, digoxina...)

Estudiar sin publi es posible. Compra Coins.

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 No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
6. BLOQUEO GRADO III.

1. Ritmo: arrítmico
2. FC: bradicardia
3. QRS:
4. Ondas P: Sí, repetido

Tto: atropina +
marcapasos

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7. SCASEST:

Tto:
1. Vasodilatadores: NTG o
Cacinitrina
2. Analgesia: Morfina +
antiemético
3. Antiagregantes: AAS o Clavix
4. HBPM
5. O2: 2 – 3 L

8. BLOQUEO RAMA
DERECHA:

No se trata la patología cardiaca,

si no la causa (respiratoria)

1. Ritmo: rítmico
2. FC: bradicardia
3. QRS: ancho (ventrículo) → tiene
forma M
4. Ondas P: Sí

QRS en forma M

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 Ondas F en dientes de sierra
9. FLUTTER:

1. Ritmo: rítmico
2. FC: taquicardia
3. QRS: estrecho (aurícula)
4. Ondas P: Sí = Onda F
(forma dientes sierra)

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Tto: amiodarona + ablación por
radiofrecuencia

10. SCACEST:

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Tto:
1. Vasodilatadores: NTG o
Cacinitrina
2. Analgesia: Morfina +
antiemético
3. Antiagregantes: AAS o Clavix
4. HBPM
5. O2: 2 – 3 L

ST elevado

FA vs Flutter: Patologías auriculares:

FA = Arrítmicas. Presenta muchas Ondas F - FA (FC↑)
Flutter = rítmico. Ondas F en dientes de sierra - Flutter
- Taquicardia supraventricular (se ven todas las ondas pegadas.
FC↑)

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