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NCP+2017 - NCP

Evaluación del estado nutricio (Universidad de Guadalajara)

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Actualización del modelo y el proceso de atención nutricional: hacia la
realización de una atención centrada en las personas y la gestión de
resultados
William I. Swan, FAND; Angela Vivanti, DHSc, AdvAPD * ; Nancy A. Hakel-Smith, PhD, RD; Brenda Hotson, Maestría, RD ‡ ;
Ylva Orrevall, PhD, RD § ; Naomi Trostler, PhD, RD ¶ , FAND; Kay Beck Howarter, MS, RDN; Constantina Papoutsakis, PhD, RD
T
(NCP) es un método sistemático que los
profesionales de la nutrición y la dietética
utilizan para
EL PROCESO proporcionar
DE CUIDADO NUTRICIONAL
cuidado de la nutrición. 1 En este artículo, practicantes
o profesionales de nutrición y dietética;
dietistas; dietistas
nutricionistas; y los técnicos dietéticos, registrados,
se denominan colectivamente profesionales. El
Modelo de proceso de cuidado nutricional (NCPM)
describe el NCP presentando el trabajo fl Flujo de
profesionales en diversos entornos de prestación de
atención a personas y poblaciones. La
implementación del NCPM se ha asociado con varias
ventajas, incluido el uso de un marco común para el
cuidado y la investigación de la nutrición, la
promoción del pensamiento crítico, documentación
sobre el cuidado de la nutrición más centrada, un
mayor reconocimiento del valor del cuidado de la
nutrición por parte de otros profesionales de la salud,
y mejora de la aplicación de directrices basadas en
evidencias. 2-5 Potencial
Las audiencias objetivo para el NCPM incluyen
profesionales, educadores y estudiantes, agencias de
acreditación profesional,
agencias de acreditación del sistema de salud,
organizaciones que financian el cuidado de la salud,
pagadores y clientes.
La Academy of Nutrition and Dietetics (Academy)
adoptó el NCP y el NCPM para su uso en los Estados
Unidos en
2003. 1 Desde entonces, las asociaciones
internacionales de dietética han apoyado la adopción
del NCPM. 6 Hammond y sus colegas describen en
detalle el historial de desarrollo del NCPM. 7
*
AdvAPD ¼ Práctica acreditada avanzada
Dietista tising (Australia). ‡ Certi fi ed en Canadá. § Certi
fi ed en Suecia. ¶ Certi-
fi ed en Israel.
2212-2672 / Copyright ª 2017 por la Academia
de Nutrición y Dietética.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2017.07.015
On-line el 5 de octubre de 2017
ª 2017 por la Academia de Nutrición y Dietética.
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El NCPM se actualiza aproximadamente cada 5
años, lo que se alinea con otros recursos de la
Academia, como las Pautas de práctica nutricional
basadas en evidencia. 8
Esto asegura que el NCPM re fl ects práctica actual.
Este artículo presenta una revisión de actualización
de consenso de expertos del NCPM completada
durante el año 2013-2014 por el Comité de
Terminología y Procesos de Atención Nutricional
(NCPT) (que se convirtió en el Comité de Resultados
de Investigación del Proceso de Atención Nutricional
en
2015) y su grupo de trabajo internacional.
Veinticuatro expertos de todo el mundo participaron
en un proceso de creación de consenso para cada
componente del NCPM. Consideraron los
comentarios enviados al sitio web de NCP, los
comentarios de traductores y usuarios, así como la
información internacional sobre los objetivos de
calidad de la salud. La actualización actual del NCPM
destaca tres temas que surgieron como resultado del
proceso de consenso: uso de lenguaje conciso en el
NCPM, promoción de profesionales ' responsabilidad
por la gestión de resultados y apoyo a la atención
centrada en las personas (PCC). 9 Finalmente, los
expertos recomiendan
Enmendar las acciones asociadas para promover el
NCPM a medida que la Academia se embarca en sus
iniciativas del siglo II hacia un mundo donde todas las
personas prosperen a través del poder transformador
de la alimentación y la nutrición. La contribución
internacional fue importante en fl uencia para la mejora
de la revisión actual. La información de este artículo
reemplaza la información anterior que describe el
NCPM.
ANTECEDENTES
El NCP es una hoja de ruta y consta de cuatro pasos
separados pero interconectados: Evaluación y
reevaluación nutricional, diagnóstico nutricional,
intervención nutricional y monitoreo nutricional.
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
y evaluación ( Figura 1 ). Los cuatro pasos se dividen
en dos componentes: identi fi catión y resolución de
problemas. Esta distinción es importante para fines
de aplicación. Problema identi fi incluye la evaluación y
reevaluación nutricional (paso 1) y el diagnóstico
nutricional (paso
2). La resolución de problemas incluye la Intervención
Nutricional (Paso 3) y el Monitoreo y Evaluación de la
Nutrición (Paso 4). Ha sido útil para los nuevos
adoptantes implementar el NCP en dos fases
consecutivas donde la Fase 1 implica la
implementación de la identificación del problema. fi catión,
y la Fase 2 implica la adición de resolución de
problemas. Es importante completar cada paso antes
de avanzar al siguiente. En la práctica, a medida que
se dispone de nueva información, los profesionales
revisan los pasos anteriores del PNC para reevaluar,
actualizar los diagnósticos nutricionales, adaptar las
intervenciones y / o modificar las metas y monitorear
los resultados. El NCPM ( Figura 2 ) se representa
unidireccionalmente donde se avanza desde la
Evaluación y Reevaluación Nutricional hasta el
Diagnóstico Nutricional, y así sucesivamente; sin
embargo, en la práctica, el modelo es dinámico y
multidireccional para apoyar el pensamiento crítico y
la atención oportuna. Esto es importante en la
atención de seguimiento de los clientes. A medida que
se recopila nueva información, un profesional puede
volver a visitar los pasos anteriores del proceso para
eliminar, agregar o cambiar diagnósticos de nutrición,
ajustar intervenciones o modificar objetivos y datos de
monitoreo. Los datos de seguimiento y evaluación de
la interacción (o visita) anterior con el cliente son
datos que inician la reevaluación de la interacción
posterior. Por tanto, el modelo transfiere el cuidado de
una interacción a la siguiente.
El NCPM incorpora scienti fi c evidencia y tiene
como objetivo mover a los profesionales de la
experiencia a
2003
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DE LA ACADEMIA

Paso 1: Evaluación y reevaluación nutricional

Delaware fi nición y propósito
La evaluación nutricional es un enfoque sistemático para recopilar, clasificar y sintetizar importantes y
datos relevantes de los clientes (donde " cliente " se refiere a individuo y población). Este paso también incluye la reevaluación, que
además incluye la recopilación de nuevos datos y la comparación y reevaluación de los datos de la interacción anterior con la
siguiente. La evaluación nutricional es un proceso continuo y dinámico que implica la recopilación inicial de datos, así como la
reevaluación y el análisis continuos del cliente. ' s estado en comparación con los estándares, recomendaciones y / o metas aceptadas

Fuentes de datos / herramientas para Formulario de selección o referencia

evaluación Entrevista con el cliente

Registros médicos o de salud

Consulta con otros cuidadores, incluidos los miembros de la familia Encuestas

comunitarias y grupos focales
Informes estadísticos, datos administrativos y estudios epidemiológicos

Tipos de datos recopilados Historia relacionada con la alimentación y la

nutrición Medidas antropométricas

Datos bioquímicos, exámenes médicos y procedimientos Examen

físico centrado en la nutrición fi ndings Historial del cliente

Evaluación nutricional Revisar los datos recopilados para determinar los factores que afectan la nutrición y el estado de salud.

componentes Agrupar datos individuales para identificar al menos 1 diagnóstico nutricional como se describe en las hojas de referencia de diagnóstico

Identificar estándares, recomendaciones y / o objetivos aceptados mediante los cuales se compararán los datos.

Revaloración Recopilar nuevos datos

componentes Compare los datos con interacciones anteriores:

Comparar los resultados / indicadores de seguimiento y evaluación documentados en la interacción anterior con nuevos datos

Evaluar si el cliente ' s el estado nutricional ha cambiado para demostrar la efectividad de la intervención

Evaluar el estado del Diagnóstico Nutricional

Evaluar si los datos de la evaluación nutricional de la interacción anterior deben reevaluarse o cambiarse según el cliente. ' s
estado o situación
Identificar nuevos datos de evaluación nutricional para monitorear y evaluar durante la próxima interacción.

Pensamiento crítico Determinar datos importantes y relevantes para recopilar Determinar

la necesidad de información adicional
Seleccionar herramientas y procedimientos de evaluación que se adapten a la situación Aplicar

herramientas de evaluación de manera válida y confiable

Validando los datos

Determinación para Si al completar una Evaluación o Reevaluación nutricional inicial, se determina que el
continuación de la atención el problema no se puede modificar fi debido a más atención nutricional, el alta o la interrupción de este episodio de atención
nutricional puede ser apropiado

Paso 2. Diagnóstico nutricional

Delaware fi nición y propósito Nutrition Diagnosis es un profesional en nutrición y dietética. ' s identi fi cation y etiquetado de un existente
Problema de nutrición que el profesional de nutrición y dietética es responsable de tratar.

Fuentes de datos / herramientas para Datos de evaluación organizados que se agrupan para compararlos con fi ningunas características de
diagnóstico diagnósticos sospechosos según se enumeran en las hojas de referencia de diagnóstico

(Continúa en la siguiente página)

Figura 1. Los 4 Pasos del Modelo de Proceso de Atención Nutricional con características diferenciales.

2004 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12

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DE LA ACADEMIA

Diagnóstico nutricional El Diagnóstico Nutricional se expresa utilizando términos de diagnóstico nutricional y las etiologías, signos y
componentes síntomas que han sido identificados fi ed en las hojas de referencia que describen cada diagnóstico. Hay tres partes distintas en una
declaración de diagnóstico nutricional:
1. El diagnóstico nutricional describe las alteraciones en un cliente ' s estado
2. La etiología es un factor recopilado durante la Evaluación Nutricional que contribuye a la existencia o mantenimiento de
problemas fisiopatológicos, psicosociales, situacionales, de desarrollo, culturales y / o ambientales.

La etiología está precedida por las palabras " relacionado con "

La identificación de la etiología conducirá a la selección de una intervención nutricional destinada a resolver la causa
subyacente del problema nutricional siempre que sea posible Signos / síntomas (de fi ninguna característica)
3.
El de fi Las características de desarrollo son un conjunto de signos y síntomas que proporcionan evidencia de que

Existe el diagnóstico nutricional

Los signos y síntomas están precedidos por las palabras " como lo demuestra "
Los signos son las observaciones de un profesional capacitado Los

síntomas son cambios informados por el cliente

Diagnóstico nutricional Una declaración de diagnóstico nutricional bien redactada debe ser:

declaración Claro y conciso;

Speci fi c a un cliente;
Limitado a un solo problema de cliente; Relacionado

con precisión con 1 etiología; y

Basado en signos y síntomas de los datos de evaluación

Pensamiento crítico Encontrar patrones y relaciones entre los datos y las posibles causas Hacer inferencias

Exponer el problema de forma clara y singular. fi c

diagnósticos
Identificar una etiología que puede ser resuelta, atenuada o manejada por la / s Intervención / s Identificar signos y
síntomas que son medibles o su cambio puede ser rastreado Priorizar identi fi problemas de educación

Determinación para Dado que el diagnóstico nutricional nombra y describe el problema, la determinación del problema
continuación de la atención la resolución sigue al paso del Diagnóstico Nutricional. Si un profesional no identifica un diagnóstico nutricional o existe la
posibilidad de que se desarrolle un diagnóstico nutricional, un profesional puede determinar un método y un intervalo adecuados
para la continuación de la atención.

Paso 3. Intervención nutricional

Delaware fi nición y propósito Una intervención nutricional es una acción o acciones planificadas a propósito diseñadas con la intención de cambiar un

comportamiento relacionado con la nutrición, factor de riesgo, condición ambiental o aspecto del estado de salud. La intervención

nutricional consta de dos componentes interrelacionados: planificación e intervención. La intervención nutricional generalmente está

dirigida a resolver el diagnóstico nutricional o la etiología nutricional. Con menos frecuencia, está dirigida a aliviar los signos y síntomas.

Fuentes de datos / herramientas para La Academia de Nutrición y Dietética ' Pautas de práctica de nutrición basada en evidencia u otras pautas basadas en
Intervenciones evidencia de organizaciones profesionales
La Academia de Nutrición y Dietética ' Biblioteca de análisis de evidencia y otras evidencias como la Biblioteca Cochrane

Literatura de investigación actual

Resultados de estudios de gestión de resultados o proyectos de mejora de la calidad

(Continúa en la siguiente página)

Figura 1. ( continuado) Los 4 Pasos del Modelo de Proceso de Atención Nutricional con características diferenciales.

Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 2005

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DE LA ACADEMIA

Intervención nutricional 1. Planificación

componentes Priorizar intervenciones basadas en la urgencia, en fl uencia y recursos disponibles Escriba una receta nutricional
basada en un cliente ' s ingesta dietética individualizada recomendada de energía y / o alimentos o nutrientes
seleccionados según los estándares de referencia actuales y las pautas dietéticas y un cliente ' s diagnóstico de estado
de salud y nutrición Colaborar con el cliente para identificar los objetivos de la intervención para cada diagnóstico
Seleccionar especi fi c estrategias de intervención que se centran en la etiología del problema y que se sabe que son
eficaces en función de los mejores conocimientos y pruebas actuales. fi n tiempo y frecuencia o cuidados, incluyendo
intensidad, duración y seguimiento Implementación

2.
Colaborar con el cliente para realizar el plan de cuidados Comunicar el
plan de cuidados nutricionales
Modifique el plan de atención según sea necesario

Dar seguimiento y verificar que el plan se esté implementando

Revisar estrategias basadas en cambios en la condición o respuesta a la intervención.

Pensamiento crítico Establecer metas y priorizar De fi hacer la prescripción nutricional

o el plan básico Hacer conexiones interdisciplinarias

Hacer coincidir las estrategias de intervención con las necesidades del cliente, los diagnósticos nutricionales y los valores

Elegir entre alternativas para determinar un curso de acción Especificar el tiempo y la frecuencia de la atención

Determinación para Si un cliente ha cumplido con los objetivos de la intervención o no puede / no está listo en este momento para realizar los cambios necesarios,

continuación de la atención El profesional puede dar de alta al cliente de este episodio de atención como parte de la intervención planificada.

Paso 4. Seguimiento y evaluación de la nutrición

Delaware fi nición y propósito Durante el fi En la primera interacción, se seleccionan los resultados / indicadores adecuados para su seguimiento y

evaluado en la siguiente interacción. Durante interacciones posteriores, estos resultados / indicadores se utilizan para demostrar la
cantidad de progreso realizado y si se están cumpliendo las metas o los resultados esperados. Identificación de seguimiento y evaluación
de la nutrición fi Es resultados / indicadores relevantes para los planes y metas de diagnóstico e intervención nutricional

Fuentes de datos / herramientas para Datos de autocontrol o datos de otros registros, incluidos formularios, hojas de cálculo y computadoras
Monitoreo nutricional programas
y evaluación Mediciones antropométricas, datos bioquímicos, pruebas y procedimientos médicos Encuestas a clientes, pruebas

previas, pruebas posteriores y / o cuestionarios

Seguimiento por correo, teléfono y medios electrónicos, como correo electrónico

Tipos de resultados Historia relacionada con la nutrición

Medido Medidas antropométricas

Datos bioquímicos, pruebas médicas y procedimientos Físico centrado en la

nutrición fi descubrimientos

Conocimientos adquiridos

Cambio de comportamiento

Monitoreo nutricional En el fi Primera interacción: Seleccionar resultados / indicadores apropiados En interacciones

y evaluación posteriores

componentes
Este paso incluye tres procesos distintos e interrelacionados
1. Supervisar el progreso

Verifique que el cliente comprenda y cumpla con el plan;

Determinar si la intervención se está implementando según lo prescrito;

(Continúa en la siguiente página)

Figura 1. ( continuado) Los 4 Pasos del Modelo de Proceso de Atención Nutricional con características diferenciales.

2006 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12

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DE LA ACADEMIA

Proporcionar evidencia de que el plan / estrategia de intervención está o no está cambiando el comportamiento o el estado del cliente;

Identificar otros resultados positivos o negativos;

Recopilar información que indique las razones de la falta de progreso; y apoye las
conclusiones con evidencia
2. Medir resultados / indicadores
Recopilar datos para los resultados / indicadores que sean relevantes para el diagnóstico o los signos o síntomas de nutrición, los objetivos

de nutrición, el diagnóstico médico, los resultados y los objetivos de gestión de la calidad

3. Evaluar resultados / indicadores

Comparar actual fi Hallazgos con estado previo, metas de intervención y estándares de referencia

Pensamiento crítico Seleccionar resultados / indicadores apropiados

Usando el estándar de referencia apropiado para la comparación De fi determinar

dónde se encuentra el cliente en términos de resultados esperados Explicar la

variación de los resultados esperados Determinación de factores que ayudan o

dificultan el progreso Decidir entre el alta o la atención continua

Determinación para Basado en el fi hallazgos, el profesional puede continuar activamente la atención; o si el cuidado nutricional es completo o

continuación de la atención no se esperan más cambios, dé de alta al cliente. Si el cuidado nutricional continúa, la reevaluación puede resultar en una nueva fi nementos al

diagnóstico e intervención. Si la atención no continúa, es posible que se controle a un cliente para detectar un cambio de estado y volver a ingresar a

la atención nutricional en una fecha posterior

Figura 1. ( continuado) Los 4 Pasos del Modelo de Proceso de Atención Nutricional con características diferenciales.

la evidencia se basa en la practica. El NCPM se
esfuerza por brindar una práctica constante y de
calidad y por lograr los resultados esperados en
todos los niveles del desarrollo profesional. Si el
NCPM se aplica de manera consistente, la calidad de
la atención y la mejora de los resultados de salud
deberían mejorar el reconocimiento de los
profesionales en equipos multidisciplinarios. La
investigación actual demuestra que es posible medir
la aplicación del NCPM y demostrar ef fi cacia del
NCPM en la práctica. 5
NCPM
Núcleo
El enfoque del NCPM es un núcleo central que
abarca las muchas y variadas áreas en las que se
practica la nutrición y el cuidado dietético. En
consecuencia, las interacciones profesionales que en fl
Se reconocen e incorporan al modelo individuos y
poblaciones de la influencia. Poblaciones se refiere a
demográficamente de fi grupos nidos o identificados
de otra manera fi-
grupos capaces. Los individuos y las poblaciones se
familiares y cuidadores) y estructuras (por ejemplo,
agencias de servicios sociales y organizaciones
religiosas). En el Núcleo, la palabra interactúa describe
la relación dinámica entre un profesional y un cliente
en la que el PCC y el compromiso del cliente
contribuyen a las decisiones de tratamiento,
estrategias de intervención, 10 o cambios ambientales.
Interactuar es una palabra más amplia e inclusiva
bien los profesionales están familiarizados con la
que relación, que se utilizó en el NCPM anterior. 11 Interactuar
abarca el cuidado de poblaciones y grupos, así como
de individuos. Por ejemplo, una encuesta de
población es una interacción, no una relación. Una
entrevista es una interacción entre un cliente y un
profesional a través de la cual se puede desarrollar
una relación. Además, una visita en persona o
remota con cliente (s) es una interacción.
Evaluación nutricional y
Reevaluación: Paso 1
La evaluación y reevaluación nutricional es un
enfoque sistemático para recopilar, clasificar y
causas. La evaluación nutricional se inicia a partir de
una evaluación nutricional o una referencia del
cliente. La evaluación nutricional es un proceso
continuo que requiere la recopilación inicial de datos
con reevaluación y análisis continuos de un cliente. ' s
datos comparados con estándares, recomendaciones
y / o metas aceptadas, como tablas de crecimiento,
pautas dietéticas y / o necesidades individuales. Si
realización de una evaluación nutricional, el enfoque
sistemático de evaluación y reevaluación nutricional
junto con la terminología estandarizada facilita la
documentación organizada
pensando y apoya la comunicación, la colaboración y la
atención de calidad para los clientes con problemas
relacionados con la nutrición. 4
En esta actualización, la evaluación y reevaluación
de la nutrición se aclara fi ed más para describir especi fi
lo que se espera que haga un profesional ( figura 3 ).
Un profesional críticamente reflexivo adquiere,
analiza e interpreta los datos importantes y
relevantes que contribuyen al problema o problemas
potenciales relacionados con la nutrición. Las tareas
de pensamiento crítico pueden variar con el nivel de

denominan clientes a lo largo de este artículo y el sintetizar datos para describir el estado nutricional, práctica ( Figura 4 ). 12

cliente también incluye a personas de apoyo (p. Ej., los problemas nutricionales relacionados y sus

Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 2007

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DE LA ACADEMIA
Figura 2. El modelo del proceso de cuidado nutricional (NCP).
Los datos recopilados y analizados durante este
paso dirigen a los profesionales en la selección de un
Diagnóstico Nutricional. La nueva información que se
recopila durante las interacciones de seguimiento (es
decir, las interacciones que ocurren después de la
inicial) y la comparación de los datos entre las
interacciones proporcionan la base para la
reevaluación y la posibilidad de que se modifiquen o
resuelvan los diagnósticos nutricionales. A medida que
se desarrolla la intervención nutricional durante las
interacciones de seguimiento, el seguimiento y la
evaluación
2008 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
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los datos de las interacciones anteriores informan la
reevaluación y la posibilidad de cambios en los
diagnósticos nutricionales. Por lo tanto, en una
interacción de seguimiento, la Reevaluación
comienza donde el Monitoreo y la Evaluación
terminaron durante la interacción anterior. Cabe
destacar que la reevaluación no es solo comparar los
resultados de una interacción con la siguiente para
establecer cambios / avances entre las interacciones.
La reevaluación también es una oportunidad para recopilar
nuevos datos importantes y relevantes.
información para desarrollar o modificar un diagnóstico
nutricional que mejor fi se adapta a la situación actual de
un cliente.
Diagnóstico nutricional: paso 2
A partir de los datos de la Evaluación Nutricional, un
profesional puede determinar si existe un problema
nutricional y etiquetarlo como Diagnóstico Nutricional.
Diagnóstico de nutrición identi fi es y describe una
especificación fi c problema o problemas que se
pueden resolver o mejorar
Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12

a través de la Intervención Nutricional. Un diagnóstico
nutricional (p. Ej., Ingesta inconsistente de
carbohidratos) 13 es diferente de un diagnóstico
médico (p. ej., diabetes mellitus). Como el cliente
responde a la nutrición
Intervención, el Nutrición
El diagnóstico puede mejorar o resolverse. Se necesita
un pensamiento crítico para priorizar los diagnósticos
nutricionales para la intervención nutricional. Como se
muestra en Figura 4 , una variedad de tareas de
pensamiento crítico son importantes para desarrollar el
Diagnóstico Nutricional. Por ejemplo, se espera que
exponer el problema de forma clara y singular se lleve a
cabo ef fi cientemente por un profesional novato. Otras
habilidades, como fi encontrar patrones, puede ser
conquistado con mayor experiencia. Es posible y
deseable que los profesionales de todas las etapas de la
carrera sean capaces de realizar las tareas necesarias
de pensamiento crítico. 14
El Diagnóstico Nutricional se comunica como un
problema de identificación, determinación de etiología /
causa y declaración de signos y síntomas (PES). Esta
declaración PES está escrita con palabras de enlace
(es decir, problema " relacionado con " etiología
" como lo demuestra " Signos y síntomas). El NCPT,
que se analiza más adelante en este artículo,
proporciona una terminología de diagnóstico
nutricional estandarizada que fi nes problemas de
nutrición. 13 Es importante revisar las especificaciones fi
c Diagnóstico nutricional de fi nition to con fi rm que este
es el Diagnóstico Nutricional más apropiado para la
situación. Igual de importante es revisar la hoja de
referencia del Diagnóstico Nutricional del NCPT para
verificar que al menos un indicador descrito en la
respectiva hoja de referencia esté presente en el
cliente ' s datos de evaluación. A continuación, un
profesional determina la etiología o causa raíz del
problema nutricional. Es más probable que la
selección de intervenciones que aborden la etiología
proporcione los resultados de atención nutricional
deseados. A fi nalizar la declaración PES, un
profesional selecciona los signos y síntomas que
pueden demostrar resolución o mejora en el
diagnóstico nutricional como resultado de las
Intervenciones Nutricionales.
Intervención nutricional: paso 3
Cuando es posible, la intervención nutricional es
colaborativa entre un profesional y un cliente. El
profesional planifica la Intervención Nutricional tras
priorizar la Nutrición
Diagnósticos por críticamente
considerando la severidad de la
Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12
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problema de nutrición y el cliente ' s valores y
seguridad ( Figura 4 ). La intervención nutricional tiene
dos fases de planificación relacionadas. En el fi En la
primera fase, el profesional y el cliente determinan
conjuntamente objetivos alcanzables y medibles.
Estos objetivos son importantes para fi n el marco de
tiempo durante el cual se resolverá el problema de
nutrición, proporcionar orientación al plan,
seleccionar e implementar intervenciones destinadas
a lograr los objetivos, proporcionar criterios para
medir los resultados de la intervención durante el
Monitoreo y Evaluación de la Nutrición, y evaluar la
efectividad de la intervención y revisar cuando se
indique. La siguiente fase es determinar la
prescripción nutricional y las intervenciones que
cumplirán con las metas acordadas. El speci fi actividad
para determinar una prescripción nutricional, un
cliente ' s la ingesta dietética recomendada basada en
los estándares de referencia actuales y las pautas
dietéticas, 13 es nuevo en la revisión actual de NCPM ( figuraDos anillos de encuadre (exterior y medio)
3 ).
Las intervenciones son un conjunto planificado de
especi fi c comportamientos o acciones realizadas,
delegadas, coordinadas o recomendadas por un
profesional que mueven a un cliente hacia un
resultado deseado. Las intervenciones elegidas
pretenden alterar o eliminar la etiología para resolver
el Diagnóstico Nutricional. Con los objetivos
acordados, la prescripción y las intervenciones
seleccionadas, se emprenden acciones para
implementar la Intervención Nutricional antes de
proceder al Monitoreo y Evaluación.
Monitoreo nutricional y
Evaluación: Paso 4
Durante el Monitoreo y Evaluación de la Nutrición, un
profesional examina los resultados oportunos luego
de la implementación de las Intervenciones
Nutricionales. Para esta actualización, la redacción
fue clara fi ed para incorporar el monitoreo nutricional
clave y
Evaluación práctica
( Figuras 2 y 3 ). Estas acciones incluyen la selección de
indicadores de calidad derivados de las mejores prácticas
y guías basadas en evidencia. Los indicadores utilizan
datos fácilmente disponibles para proporcionar una medida
cuantitativa para los profesionales de la salud, las
organizaciones y los planificadores con el objetivo de
lograr una mejora en la atención y los procesos mediante
los cuales se brinda la atención al cliente. 15
Un profesional monitorea y evalúa el progreso o
resolución del Diagnóstico Nutricional y determina
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DE LA ACADEMIA
si la reevaluación es necesaria. No se han
desarrollado términos estandarizados para evaluar el
alcance de la resolución del diagnóstico nutricional.
Pero, como ejemplo, la Academy of Nutrition and
Dietetics Health Informatics Infrastructure (ANDHII)
utiliza actualmente los siguientes descriptores para la
resolución: resuelto, continuado y eliminado (para
obtener más información sobre ANDHII, consulte la
sección dedicada en este artículo). Un diagnóstico
nutricional se puede controlar y evaluar al final de una
sola visita. Por ejemplo, la evaluación del aprendizaje
puede evaluarse al final de una sesión de educación
nutricional.
Anillos enmarcados
contextualizan los cuatro pasos del NCP (anillo
interior) y el núcleo ( Figura 2 ). El anillo exterior
representa el contexto social de la atención
nutricional. No hay cambios en los términos utilizados
para de fi ne el anillo exterior. Sin embargo, el alcance
de estos términos es más amplio. Como de fi nado en
2008, el anillo exterior representó el
fl uencias sobre cómo las personas recibieron información
nutricional. 11 En el NCPM actualizado, este anillo también
representa cómo los profesionales interactúan con sus
clientes. Ejemplos de participación del cliente en el anillo
exterior incluyen la promoción de políticas públicas dentro
de los sistemas sociales o el uso de un portal de clientes
dentro de un sistema de atención médica ' s historia clínica
electrónica para la gestión de cuidados crónicos.
El anillo del medio representa las cualidades y
atributos requeridos que diferencian a los
profesionales de la nutrición y la dietética de otras
profesiones. 11
Esto es para enfatizar que los profesionales de
nutrición y dietética contribuyen con el pensamiento
crítico, el código de ética y la evidencia
práctica que son
único en la ciencia y la práctica de la nutrición y la
dietética. Un signi fi No puedo cambiar dentro del anillo
comportamiento del medio estaba colocando la palabra documentación
en este anillo después de quitar la palabra documento
de cada paso del NCP. Se mantiene la expectativa
de documentar el PNC. Aunque uno puede
argumentar que comunicación, también incluido en
este anillo, implica el acto de documentación, en
algunos países la comunicación puede estar limitada
a medios verbales y la documentación puede no ser
requerida o puede no ser un privilegio permitido para
los profesionales de nutrición y dietética. La inclusión
explícita del concepto de
2009
 lOMoARcPSD|28985521

DE LA ACADEMIA

Función El modelo NCP El modelo NCP

Año de revisión 2008 2015

Lenguaje estandarizado Terminología internacional de dietética y Electrónico

nutrición Terminología NCP

Formato de impresión (libro) Formato electrónico (basado en web)

Segunda edición (cubierta violeta) Tercera

edición (cubierta verde) Cuarta edición

(cubierta amarilla)

Evaluación nutricional y Obtener / recopilar datos oportunos y apropiados Analizar / Obtener / recolectar importantes y

Paso de reevaluación interpretar con datos basados en evidencia Datos relevantes

(anillo interior) normas Analizar / interpretar los datos recopilados

Documento

Paso de diagnóstico nutricional Identificar y etiquetar el problema Identificar problema

(anillo interior) Determinar la causa / los factores de riesgo contribuyentes Signos Determinar etiología / causa
y síntomas del grupo / de fi ningunas caracteristicas Señales y síntomas del estado

Documento

Intervención nutricional Planificar la intervención nutricional (establecer metas y Determinar la intervención y

escalón (anillo interior) determinar un plan de acción) prescripción
Implementar intervención nutricional (se brinda Formular metas y determinar acciones
atención y se realizan acciones) Documentar
Implementar acción

Monitoreo nutricional Monitorear el progreso Seleccionar o identificar indicadores de calidad

y paso de evaluación Medir indicadores de resultados Monitorear y evaluar la resolución del diagnóstico

(anillo interior) Evaluar resultados

Documento

Manejo de resultados Monitorear el éxito de la implementación Investigación NCP

sistema del NCP Utilice datos agregados para realizar investigaciones

Evaluar en fl influencia con datos agregados Identificar y

evaluar las causas de un desempeño y resultados Conducir calidad continua
inferiores a los óptimos Re fi n uso de NCP mejora
Calcular y reportar indicadores de
calidad

Círculo central (núcleo) Relación entre paciente / cliente / grupo El individuo / población interactúa con
y practicante de nutrición y dietética practicante de nutrición y dietética

Anillo medio Conocimientos dietéticos Conocimientos dietéticos

Destrezas y competencias Destrezas y competencias

Pensamiento crítico Pensamiento crítico

Colaboración Colaboración
Comunicación Comunicación
La evidencia se basa en la practica La evidencia se basa en la practica

Código ético Código ético

Documentación

Anillo exterior Configuración de práctica Configuración de práctica

Sistemas de salud Sistemas de salud

Sistemas sociales Sistemas sociales

Ciencias económicas Ciencias económicas

(Continúa en la siguiente página)

Figura 3. Comparación de funciones en el Modelo de Procesos de Atención Nutricional (NCP).

2010 REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12

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Función
Detección y derivación
sistema
Figura 3. ( continuado) Comparación de funciones en el Modelo de Procesos de Atención Nutricional (NCP).
La documentación en un anillo de enmarcado se
consideró apropiada y necesaria para subrayar que la
documentación es un requisito para los profesionales
que adoptan el NCPT a nivel internacional. Esto fue
importante dada la variedad de prácticas o requisitos
a nivel internacional que varían desde la
documentación en la historia clínica, que es un
requisito legal en algunos países, hasta la ausencia
de documentación escrita por parte de los dietistas
debido a los diferentes niveles de privilegios. La
documentación es una fuente de datos deseable para
monitorear y evaluar la atención y respaldar el
Sistema de gestión de resultados.
Se consideró el papel y la ubicación de la
informática nutricional en los anillos de encuadre. El
consenso fue que la informática proporciona
herramientas útiles para todos
norte Principiante una
Depende de la regla y la herramienta
Carece de contexto y juicio discrecional
si
Principiante una
Empieza a apreciar el contexto
Aprendizaje controlado
Trata los aspectos del trabajo por igual
C Competente una
Encuentra cuidados novedosos
Empieza a identificar datos importantes y no importantes Selecciona
reglas y herramientas apropiadas para la tarea
Competente una
PAGS Patrones de pensamiento organizados
Innovación, Priorización
Discriminación situacional
Resolución de problemas basada en la experiencia
Práctica avanzada / Experto una
UNA Monitorea el desempeño
No se basa en reglas y principios Intuitivo; Ve
toda la situación
Figura 4. Adquisición del pensamiento crítico del Proceso de Atención Nutricional (NCP). una Adaptado con permiso de: Charney P, Peterson SJ. Habilidades de pensamiento crítico en la
evaluación y el diagnóstico de la nutrición. http://www.eatrightpro.org/resource/practice/position-and-practice- papers / practice-papers /
practice-paper-critic-thinking-skills-in-Nutrition-Assessment . Publicado en noviembre de 2013. Consultado el 16 de febrero de 2017. si Para cada paso del PNC, la tarea de pensamiento crítico
declarada se etiqueta con la etapa de desarrollo profesional en la que uno debe sentirse confiado fi abolladura realizando la tarea. CARNÉ DE IDENTIDAD ¼ identi fi catión.
Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12
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El modelo NCP
Identificar factores de riesgo.
Usar herramientas y métodos apropiados Mejorar la
colaboración interdisciplinaria
partes del NCPM y sus estructuras de soporte y no
necesitaban designación dentro del NCPM. Es posible
que las herramientas informáticas no estén disponibles
para todos los profesionales y los profesionales dependen
del anillo exterior para su disponibilidad.
ESTRUCTURAS DE SOPORTE
Sistema de detección y derivación
El Sistema de Cribado y Derivación es externo a los
anillos del PNC porque puede ser realizado por
colaboradores ajenos a la profesión de nutrición y
dietética. Este sistema de apoyo suele ser
desarrollado y gestionado por profesionales. El
propósito de este sistema es identificar y derivar a
aquellas personas y poblaciones que
Nutrición
Cuidado
Proceso
REVISTA DE LA ACADEMIA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
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DE LA ACADEMIA
El modelo NCP
Identificar factores de riesgo.
Utilizar herramientas y métodos adecuados Mejorar la
interdisciplinariedad
colaboración
ya tienen o están en riesgo de tener problemas
relacionados con la nutrición, quiénes son adecuados
para los servicios de atención nutricional y quiénes se
beneficiarían fi t de la participación en el PNC. El proceso
de evaluación nutricional aplica herramientas y recursos
de evaluación adecuados, válidos y confiables para
identificar y reconocer los factores de riesgo nutricional.
Sistema de gestión de resultados
El Sistema de Gestión de Resultados es una
estructura de apoyo fuera del PNC porque puede ser
operado por miembros de diversas profesiones. Al
igual que con la detección y remisión nutricional, el
sistema de gestión de resultados pretende colaborar
con el liderazgo de los profesionales. En 2008, los
Resultados
Evaluación y reevaluación si
Determinación de datos importantes y relevantes para recopilar - C una
Determinación de la necesidad de información adicional - C una
Seleccionar herramientas y procedimientos de evaluación que se adapten a la situación - C una
Diagnóstico si
Encontrar patrones y relaciones entre los datos y las posibles causas
- P una
Exponer el problema de forma clara y singular - N una
Identificar una Etiología que puede ser resuelta, atenuada o manejada por la
Intervención / es - C una
Identificar signos y síntomas mensurables o su
se puede realizar un seguimiento del cambio - B una
Priorizar problemas identificados - P una
Intervención si
Establecer metas y priorizar - P una
Definición de prescripción nutricional o plan básico - N una
Hacer conexiones interdisciplinarias - P una
Hacer coincidir las estrategias de intervención con las necesidades del cliente, los diagnósticos
nutricionales y los valores - C una
Elegir entre alternativas para determinar un curso de acción - C una
Seguimiento y evaluación si
Seleccionar resultados / indicadores apropiados - A una
Uso de patrón de referencia apropiado para comparación - N una
Explicar la variación de los resultados esperados - A una
Decidir entre el alta o la atención continua - C una
2011

DE LA ACADEMIA
administración Sistema enfatizado
mejorar y fortalecer el NCPM dentro de la profesión a
través de las siguientes cuatro acciones: monitorear
el éxito de la implementación del PNC, evaluar el fl uencia informar medidas de calidad y otros resultados del
[del NCP] con datos agregados, identifique y analice
las causas de desempeño y resultados menos que
óptimos [NCP], y re fi ne el uso del NCP. Estas
acciones de gestión de resultados continúan y se
combinan en el modelo actualizado como Research
NCP ( Figura 2 y
figura 3 ).
El NCPM actualizado desafía a los profesionales
a demostrar el
mejora de la salud nutricional de los clientes mediante
la participación en actividades de investigación y
mejora de la calidad. Los datos agregados continúan
siendo la base de la investigación de NCP. La
infraestructura para agregar y administrar los datos
del NCP no existía en 2008. Un ejemplo de esta
nueva infraestructura es la ANDHII. dieciséis ANDHII hace
posible la nueva actividad, " Utilice datos agregados
para realizar investigaciones. " Esta redacción coloca a
la Gestión de Resultados en el centro de las
prioridades de investigación, que es necesaria para
impulsar mejoras a nivel de la organización y los
sistemas de salud. 17 La implicación es que todos los
profesionales cuando utilizan el NCP se convierten en
participantes de la investigación como contribuyentes
de datos. La gestión de resultados ya no es una
función reservada a los expertos en diseño de
investigación, procesamiento de datos y análisis
estadístico; más bien, se convierte en una actividad
integral y colaborativa para todos los profesionales.
La investigación de resultados no solo incluye la
investigación de NCP para beneficiar fi t desarrollo y
práctica profesional, pero también tiene como objetivo
mostrar los beneficios fi efecto importante del PNC
sobre la salud de los clientes. 5 Para ello, se incorporan
dos nuevas actividades al Sistema de Gestión de
Resultados de este NCPM actualizado. Primero, " Conducir mapear y modelar el NCPT en
calidad continua
mejora " se aplica a mejorar el modelo y la prestación
de cuidados cuando los profesionales participan en
una organización de aprendizaje.
los segundo actividad,
" Calcular y reportar indicadores de calidad, " apoya a
la academia ' s
compromiso para promover la notificación de medidas
de calidad de la desnutrición dentro del sistema de
describen fi hallazgos del examen físico centrado en la
atención médica de EE. UU., ( http://www.eatrightpro.org/resource/
práctica / gestión de la calidad / calidad
mejora / desnutrición-calidad-
iniciativa de mejora ), y el
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presentación de informes de los indicadores de calidad
aplicados por otros sistemas nacionales de salud. Estas
actividades apoyan a los profesionales ' capacidad para
Sistema de Gestión de Resultados a los anillos de
encuadre. El Sistema de Gestión de Resultados está
vinculado a la selección de indicadores de calidad
durante el Monitoreo y Evaluación de la Nutrición. A
través del Sistema de Gestión de Resultados
completamente implementado, los profesionales de fl influir
en el entorno de NCP fi nido por los anillos de encuadre.
NCPT
Es necesaria una terminología que describa el NCP
para documentar la prestación y el estudio de la
atención nutricional. La creación del NCPT es un
esfuerzo contemporáneo con el desarrollo del NCP.
El trabajo terminológico comenzó en
2003, 18 y en 2009 se publicó una terminología en
apoyo del PNC como manual impreso: Manual de
referencia de terminología internacional de dietética y
nutrición: lenguaje estándar para el proceso de
atención nutricional. 19 En 2014, Terminología
Internacional de Dietética y Nutrición
estaba convertido en un
base de datos electrónica, denominada eNCPT,
como gestión de una terminología en expansión ( figura
3 ) excedió las capacidades de un manual impreso.
eNCPT se traduce actualmente del inglés de EE. UU.
al sueco, alemán (suizo), francés (canadiense),
noruego y danés. En el momento de escribir este
artículo, el chino (simpli fi ed), chino (mandarín),
portugués
(Brasileño), y Español
Las traducciones (mexicanas) están en proceso.
El NCPT se puede utilizar para documentar la
atención nutricional en cualquier medio, pero es
fundamental a la hora de documentar en una historia
clínica electrónica. En 2011, se comenzó a trabajar para
médico terminología
Normas. El mapeo y el modelado son esenciales para
que NCPT se incluya en la arquitectura del
documento para certi fi ed registros médicos
electrónicos de EE. UU. Estas terminologías también
se han adoptado en otros
países. Cartografía y patrones de práctica como en los resultados de los
El modelado son procesos continuos porque
regularmente se agregan nuevos términos al NCPT.
Las adiciones recientes incluyen términos que
nutrición, términos resultantes de trasladar los
trastornos de la desnutrición al dominio clínico del
diagnóstico nutricional, un
colección de términos centrados en la salud pública y
sinónimos alternativos para
algunos relacionado con el comportamiento condiciones
considerado duro por la comunidad internacional. La
documentación del NCP que utiliza el NCPT crea
datos. La necesidad de recopilar sistemáticamente
estos datos e investigar el PNC llevó al diseño de
ANDHII, un registro de datos basado en la web.
ANDHII
ANDHII es una plataforma de agregación de datos
diseñada para recopilar datos generados por la
aplicación del NCP. La plataforma tiene tres
funciones: Visitas inteligentes que permiten la entrada
de datos; Registro de resultados dietéticos que
genera informes utilizando los datos agregados y
respalda los estudios de eficacia comparativa; e
informática de investigación en nutrición, que facilita
la recopilación y gestión de datos para la mejora de la
calidad y los proyectos de investigación. La estructura
de ANDHII es el NCP con datos derivados de NCPT.
Los esquemas de agregación de datos abundan en la
atención médica. Los datos se envían habitualmente a
los intercambios de información de salud, agencias de
acreditación, pagadores y departamentos y ministerios
gubernamentales. Los ejemplos incluyen métricas
requeridas por The Joint Commission con respecto a la
seguridad o la información del paciente
acerca de 30 días readmisiones
solicitado por los Centros de Servicios de Medicare y
Medicaid.
Como ocurre con cualquier plataforma electrónica, la Academia
continuamente trabajos a
mejorar ANDHII ' s usabilidad y funcionalidad para
satisfacer las necesidades tecnológicas, legislativas e
internacionales. Existe un potencial para el uso
internacional de ANDHII, aunque será necesario
abordar los costos asociados, la traducción y las
diferentes regulaciones de ética de la investigación.
ANDHII se ha utilizado para explorar la viabilidad de
validar los criterios de diagnóstico de desnutrición
mediante la agregación de datos de Estados Unidos y
Australia. 20
ANDHII también se ha utilizado para investigar el fl uencia
de las guías prácticas de nutrición basadas en la
evidencia para la prevención de la diabetes tanto en los
pacientes. 5,21,22
Estos estudios han demostrado el potencial de
incorporar herramientas como ANDHII a la práctica.
Con la disponibilidad de ANDHII, el Sistema de
Gestión de Resultados se puede integrar en la
práctica de manera muy similar al proceso de
aprender a escribir un Diagnóstico Nutricional.
Diciembre de 2017 Volumen 117 Número 12

MIRANDO HACIA EL FUTURO
Este artículo describe la actualización actual de
NCPM y la compara y contrasta con la versión 2008
del modelo. 11
Los temas que surgieron fueron un lenguaje conciso
para promover la traducción, difusión y adopción de
NCP, la promoción de la gestión de resultados
impulsada por profesionales con la aparición de
aplicaciones para teléfonos inteligentes y
Formación continua enfocada al área de
herramientas de agregación de datos basadas en la
práctica y profesional ' s Etapa de desarrollo
web, y la adopción de PCC. 9 Además, el artículo
profesional
describe cómo el NCPM es compatible con su
terminología estandarizada, NCPT, y describe la
integración continua de NCPM / NCPT en una
plataforma innovadora de gestión de resultados. dieciséis
El NCP y el NCPM seguirán sometidos a evaluación
y actualización. El NCPT de apoyo requerirá volver fi apoyo
para sustentar la presentación de informes de medidas
de calidad y resultados. Durante los 14 años del NCPM '
s adopción, la comunidad NCP ha ido creciendo y
contribuye activamente a la aceptación, mejora e
investigación global del NCP. 4-6,23-30 El NCPM ha
evolucionado con la práctica de un professionalde fi ned
sistema de prestación de atención a una interacción
PCC. El NCPM progresa desde aprender a escribir
Qué pueden hacer los profesionales
diagnósticos nutricionales hasta ingresar de manera
rutinaria los resultados de la atención mediante una
herramienta de agregación de datos. El NCP está
evolucionando para convertirse en el estándar
internacional para la prestación de atención nutricional
y dietética. Para favorecer esta maduración, se
recomiendan tres áreas de enfoque:
Creación de nuevos conocimientos
Apoyar la investigación relacionada con NCP;
utilizar datos agregados para estudiar todos los
pasos del PNC en una variedad de poblaciones,
practicar culturas,
y etapas de profesionales '
desarrollo de carrera;
validar los planes de atención esperados que
Referencias
vinculen los diagnósticos nutricionales con fi c
intervenciones para demostrar efectividad;
investigar si el NCP mejora los resultados en
comparación
con no usar el NCP; Delaware fi resultados
nutricionales y dietéticos apropiados; y
mejorar y desarrollar estructuras y
estándares electrónicos y digitales que
acepten datos NCP.
Globalización del PNC
Promover la adopción del NCP y las
traducciones del NCPT;
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apoyar al PNC en diversas culturas de
práctica;
determinar el valor económico del dietista /
nutricionista
convenios con clientes; y continuar
internacional
colaboraciones.
Adopte NCPM en todas las etapas de su carrera
desarrollo,
a través de experto;
utilizar el NCPM como marco para todas las áreas
de práctica, incluida la salud pública, la promoción
de la salud y la prevención de enfermedades;
estudiar el NCPM como una herramienta
eficaz para educar a los profesionales en la
práctica científica; y
capacitar a los profesionales para que fi utilizar
cientemente los recursos y técnicas de PCC.
Participa en el futuro y comparte tus planes
en ncp @
eatright.org .
Contribuir con datos a ANDHII para respaldar la
investigación de resultados.
Colaborar en una traducción de NCP y
NCPT.
Seguir la educación continua
centrado en indicadores de calidad. Abogar
por el valor que aporta el PNC a la salud de
los clientes.
Aplicar el NCP para crear oportunidades que
integren investigación, desarrollo profesional
y herramientas para generarla: Presentación de ANDHII. Dieta J
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INFORMACIÓN DEL AUTOR

WI Swan es presidente del Comité de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la Academia de Nutrición y Dietética, Taos, NM. A. Vivanti es presidente del Grupo de Trabajo
Internacional de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la Academia de Nutrición y Dietética; dietista de investigación y desarrollo, Departamento de Nutrición y Dietética, Hospital
Princess Alexandra, Brisbane, Australia; y profesor titular de la Escuela de Estudios sobre el Movimiento Humano y la Nutrición de la Universidad de Queensland, Queensland, Australia. NA
Hakel-Smith es miembro del Grupo de Trabajo Asesor de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la Academia de Nutrición y Dietética, y gerente, Servicios de Nutrición Clínica, Bryan
Medical Center, Lincoln, NE. B. Hotson es miembro del Comité de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la Academia de Nutrición y Dietética; miembro del Grupo de Trabajo
Internacional de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la Academia de Nutrición y Dietética; y un gerente clínico regional de atención aguda, servicios de nutrición y alimentos,
Autoridad de Salud Regional de Winnipeg, Winnepeg, Manitoba, Canadá. Y. Orrevall es miembro del Grupo de Trabajo Internacional de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la
Academia de Nutrición y Dietética; jefe de investigación y desarrollo, Educación e Innovación, Área de Función de Nutrición Clínica, Hospital Universitario Karolinska, Estocolmo, Suecia; y está en el
Departamento de Aprendizaje, Informática, Gestión y Ética, Karolinska Instutet, Estocolmo, Suecia. N. Trostler es miembro del Comité de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la
Academia de Nutrición y Dietética; miembro del Grupo de Trabajo Internacional de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la Academia de Nutrición y Dietética; y profesor jubilado de
la Facultad de Ciencias Agrícolas, Alimentarias y Ambientales de la Universidad Hebrea de Jerusalén, Rehovot, Israel. K. Beck Howarter es la directora de la Sra. Nutrient Food and Nutrition
Consulting Services, Evanston, IL; en el momento del estudio, era directora de Nutrition Care Process, Research International Scienti fi c Asuntos, Academia de Nutrición y Dietética, Chicago, IL. C.
Papoutsakis es director, Proceso de cuidado de la nutrición, Research International Scienti fi c Asuntos, Academia de Nutrición y Dietética, Chicago, IL; en el momento del estudio, era miembro del
Grupo de Trabajo Internacional de Resultados del Proceso de Cuidado de la Nutrición de la Academia de Nutrición y Dietética, Chicago, IL.

Envíe la correspondencia a: Constantina Papoutsakis, PhD, RD, Academy of Nutrition and Dietetics, 120 S Riverside Plaza, Suite 2190, Chicago, IL 60606. Correo electrónico: cpapoutsakis@eatright.org

DECLARACIÓN DE POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS

Sin potencial estafa fl Las tic de interés fueron informadas por los autores.

FINANCIAMIENTO / APOYO

La Academia es la fuente de financiación para la actual actualización del Modelo de proceso de atención nutricional. Los autores y expertos que llevaron a cabo la actualización del Modelo de Procesos de Atención
Nutricional tuvieron total autonomía durante todas las etapas de la actualización y redacción del presente manuscrito.

AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a los miembros adicionales del Comité de Investigación del Comité de Terminología y Procesos de Cuidado de la Nutrición (NCP / T) y al Grupo de Trabajo Internacional
NCP / T que sirvieron durante 2013-2014 (Terry Brown, MBA, MPH, RD, LD, CNSC; Joyce Buhler , RDN, CDE, CD; Elizabeth Copes, RDN, LD, CNSC; Ingrid Darnley, Maree Ferguson, PhD,
MBA, AdvAPD, RD; Margaret Garner, MS, RD, LD; Debra Geary Hook, MPH, RD, CNSD, CHES ; Sue Kellie, MSc, FBDA; Yen Peng Lim, MHSc (Aust), PhD, ADS (Dietista acreditada de
Singapur); Elisabet Rothenberg, PhD, RD; Carolyn Silzle, MBA, MS, RD, LD; Christina Sollenberg, MSc, RD ; Lyn Lloyd, RD; Maggie Gilligan, RD, CSG; Paula-Ritter-Gooder, PhD, RD, CSG,
LMNT; Camela Rising, MS, RDN, LDN; Lorraine Witherspoon, PhD, RD; y Jennifer A. Wooley, MS , RD, CNSC); y miembros del personal de la Academia de Nutrición y Dietética Alison Steiber,
PhD, fi cer), Katie Gustafson (asistente de investigación) y Robert Voss (gerente de NCP).

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