Corazón está formado por dos bombas separadas:

- corazón derecho bombea sangre hacia pulmones

- corazón izquierdo bombea sangre a través de la circulación sistémica
Cada uno de estos corazón es una bomba bicameral pulsátil formada por una aurícula y un
ventrículo

Corazón se forma por tres tipos principales de músculo cardiaco,

músculo auricular, músculo ventricular y bras musculares especializadas de excitación y de
conducción
El músculo auricular y ventricular se contrae de manera muy similar al músculo esquelético,
solo duración de la contracción es mayor
Músculo cardiaco presenta bras musculares cardiacas dispuestas en un retículo de modo
que las bras se dividen, es estriado igual que el esquelético y tiene mío brillas típicas con
lamentos de actina y miosina.

+Ventrículo izquierdo está organizado en complejas capas de bras musculares que

discurren en diferentes direcciones para permitir que el corazón se contraiga en un movimiento
de giro ayudando a la eyeccion.
-Capa subepicardica(ext) espiral hacia izq
-Capa subendocardica(int) Espiral hacia derecha

Las aurículas están separadas de los ventrículos por un tejido broso que rodea las aberturas
de las válvulas. AV

POTENCIALES DE ACCION
-potencial de acción en una bra muscular ventricular es en promedio de aproximadamente
105mv el potencial intracelular muy negativo de aproximadamente -85mv a un valor positivo
de +20 durante cada latido

Presencia de meseta del potencial de acción hace que la contracción ventricular dure hasta
15 veces más en el músculo cardiaco que en el esquelético.

En el músculo cardiaco el potencial de acción está producido por la apertura de canales

rápidos de sodio activados por el voltaje y canales de calcio de tipo L (canales de calcio-
sodio.)
Debido a los canales de calcio tipo L se da lugar a la meseta del potencial de acción

La permeabilidad de la membrana del músculo cardiaco a los iones de potasio disminuye al

menos 5 veces
FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DEL MÚSCULO CARDIACO

Fase (0)cero despolarización los canales rápidos de sodio se abren

Canales de sodio se abren son activados por el voltaje y permiten que el sodio circule
rápidamente potencial alcanza +20
Fase 1 repolarizacion inicial canales de sodio se cierran
Canales de sodio se cierran célula empieza repolarización se y los iones de potasio salen de la
célula a través de los canales
Fase 2 meseta canales de calcio se abren los canales rápidos de potasio se cierran
Canales de calcio activados por voltaje se abren lentamente durante las fases 1 y 0 y el calcio
entra en la célula después los canales de potasio se cierran y un aumento de calcio se lleva
acabo
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 Fase 3 repolarización rápida canales de calcio se cierran y canales lentos de potasio se
abren
hay un n en la meseta y se devuelve el potencial de la célula a su nivel de reposo
Fase 4 potencial de membrana en reposo
valores promedios son de aproximadamente -80 a 90 mV

+La velocidad de conducción de la señal del potencial de acción excitador a lo largo de las
bras musculares auriculares y ventriculares es de 0.3 a 0.5 m/s

+Velocidad de conducción en el sistema especializado de conducción del corazón en las bras

de Purkinje 15 es de hasta 4 m/s

Periodo refractario del corazón es el intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardiaco
normal no puede recitar una zona que ya excitada
Periodo refractario relativo adicional de 0.05 /s mas difícil de lo normal de excitar

Acoplamiento excitación contracción se re ere al mecanismo mediante el cual el potencial de

acción así que eres mío brillas se contrigan.

CICLO CARDIACO
se da por fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco
hasta el comienzo del siguiente

Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo

sinusal
Nódulo localizado en la pared Superoateral de la aurícula derecha cerca del ori cio de la VCS
el potencial de acción viaja desde ahí por ambas aurículas después hacia el haz AV a los
ventrículos
Aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos y los ventrículos a su vez
proporciona la principal fuente de potencia para mover la sangre

-cuándo aumenta la frecuencia cardiaca la duración de cada ciclo cardiaco disminuye

Ventrículos se llenan de sangre durante la diástole, durante la sístole ventricular se acumulan

grandes cantidades de sangre las aurículas derecha izquierda cuando naliza la sístole las
presiones ventriculares disminuyen

Periodo de contracción isovolumétrica(isométrica) - después del comienzo de contracción

ventricular se produce un aumento súbito de presión ventricular haciendo que se cierren las
válvulas AV produciendo contracción en ventrículos pero no vaciado.

Periodo de eyección presión ventricular izquierda aumenta ligeramente por encima de los 80
mmHg y la ventricular 8 mmHg las presiones ventriculares abren las válvulas semilunares
haciendo una eyección.

Periodo de relajación isovolumétrica(isométrica)- al nal de la sístole comienza

súbitamente la relajación ventricular lo que permite que los presiones intraventriculares
derecha izquierda disminuyen rápidamente.
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 Volumen telediastólico durante llenado normal de los ventrículos aumenta el volumen de
cada uno de los ventrículos hasta 110 -120 ml
Volumen sistólico ventrículos se vacían durante la sístole disminuye 70 ml
LA Fracción del volumen telediastólico que es propulsada se denomina fracción de eyección

Cuando el corazón se contrae con fuerza el volumen telesistólico puede disminuir hasta un
valor de 10 a 20 ml

Válvulas A.V
Impiden el ujo retrógrado de sangre de los ventrículos de las aurículas durante la sístole
Válvulas semilunares
impiden el ujo retrógrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventrículos
Músculos papilares se unen a los velos de las válvulas AV mediante las cuerdas tendinosas

Músculos papilares se contraen cuando se contraen las paredes ventriculares

El trabajo sistólico cardiaco es la cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo

durante cada latido cardiaco mientras bombea sangre a arterias

Diagrama de volumen presión durante el ciclo cardiaco

Fase I periodo de llenado comienza un volumen ventricular de aproximadamente 50 ml y una

presión diastólica de 3 mmHg cantidad de sangre que queda en el ventrículo después del
latido previo se denomina volumen telesistólico
Fase II periodo de contracción isovolumétrica
Durante la contracción isovolumétrica el volumen del ventrículo no se modi ca porque las
válvulas están cerradas presión en el ventrículo aumenta aprox 80 mmHg
Fase III periodo de eyección
Durante la eyección la presión sistólica aumenta incluso más, volumen del ventrículo
disminuye porque válvula aórtica se abrió sangre sale hacia la aorta.
Fase IV periodo de relajación isovolumétrica
nal del periodo de eyección se cierra la válvula aórtica y presión ventricular disminuye de
nuevo, ventrículo recupera valor inicial y queda en 50 ml de sangre presión de 2 a 3 mmHg
Para la contracción cardiaca habitualmente se considera que la precarga es la presión
telediastólica
la poscarga del ventrículo es la presión de la aorta que sale del ventrículo

Cuando una persona está en reposo el corazón solo bombea de 4 a 6 L de sangre cada
minuto durante el ejercicio intenso el corazón puede bombear de 4 a 7 veces esa cantidad

Capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes del ujo sanguíneo de
entrada se denomina mecanismo de Frank Starling.
Frank Starling signi ca que cuando más se distiende el músculo cardiaco durante el
llenado mayor es la fuerza de contracción.

El estiramiento de la aurícula activa también receptores de estiramiento y un re ejo nervioso

llamado re ejo de Binbridge es transmitido por el nervio vago
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 Estimulación simpática intensa puede aumentar la frecuencia cardiaca libera noradrenalina,
aumenta la permeabilidad a los iones de calcio

Estimulación parasimpática vagal reduce la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción,

se libera acetilcolina reduce la frecuencia del nódulo sinusal y reduce excitabilidad de las bras
de la union AV(aumenta permeabilidad a iones de potasio)

El exceso de potasio hace que el corazón esté dilatado y ácido y también reduce la
frecuencia cardiaca también puede bloquear la conducción del impulso cardiaco (8-12mEq
afecta)

El exceso de iones de calcio produce efectos contrarios a los de potasio corazón todo una
contracción espástica dé cit de iones de calcio produce debilidad cardiaca

El aumento de la temperatura corporal como ocurre durante la ebre produce un aumento de

la frecuencia cardiaca
El descenso de la temperatura produce una gran disminución de la frecuencia cardiaca

Nodulo sinusal - banda elipsoide, aplanada y pequeña de músculo cardiaco especializado

Localizado en pared posterolateral superior de la aurícula derecha por la VCS

Canales de tipo calcio L se activan a -40 mV

Nodulo AV localizado en pared posterolateral de la auricular derecha detrás de la válvula
tricúspide
Haz AV- es una vía de conducción unidireccional

Nodulo Sinusal es el marcapasos natural del corazón

Frecuencia de descarga es mayor en el modulo sinusal que en el AV
-Controla el latido del corazón porque su frecuencia de descarga rítmica es mas rápida que la
de cualquier otra parte del corazón
Marcapasos ectopicos- en veces se producen en el modulo AV o en las bras de purkinje,
dan lugar a secuencias anormales provocando debilidad.

ECG
Formado por una onda P - QRS - T
Onda P= producida por potenciales eléctricos generados cuando se despolarizan las aurículas
antes del comienzo de la contracción auricular
Complejo QRS= formado por potenciales que se generan cuando se despolarizan los
ventrículos antes de su contracción
Onda T= onda de repolarización ventricular(0.15s)

Intervalo P-Q /P-R = Tiempo que transcurre del comienzo de onda P y comienzo del complejo
QRS intervalo que hay entre el inicio de la excitación eléctrica de las aurículas y el inicio de la
excitación de los ventrículos (0.16s)
Intervalo Q-T = contracción del ventrículo dura casi desde el comienzo de la onda Q hasta el
nal de la onda (0.35s).
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3 derivaciones bipolares
Derivación I terminal (-) está conectado el brazo derecho y terminal (+) al brazo izquierdo el
punto en el que el brazo derecho se conecta con el tórax es electronegativo respecto al punto
en el que se conecta con el brazo izquierdo se registra señal positiva.

Derivación II terminal (-) se conecta el brazo derecho y Terminal (+) a la pierna izquierda, brazo
derecho es negativo respecto a la pierna izquierda se registra señal positiva

Derivación III terminal (-) se conecta el brazo izquierdo y Terminal (+) a pierna izquierda se
registra nacional positiva cuando el brazo izquierdo es negativo respecto a pierna izquierda

Triángulo de Einthoven ilustra que los dos brazos y la pierna izquierda forman vértices de un
triángulo que rodea el corazón
-2 vértices de la parte superior representan puntos en los que los 2 brazos se conectan
eléctricamente a los líquidos que rodean el corazón
- el vértice izquierdo es el punto en el que la pierna izquierda se conecta a los líquidos

Ley de Einthoven a rma que si los ECG se registran simultáneamente las 3 derivaciones de
las extremidades la suma de los potenciales registrados en las derivaciones I y III debe ser
igual al potencial en la derivación II.

6 Derivaciones precordiales
Se registran seis derivaciones estándar del tórax desde la pared torácica anterior
V1 V2- los registros del QRS son principalmente negativos electrodo del tórax estas
derivaciones está más cerca de la base del corazón
V3 V4 V5 V6 complejos QRS de estas derivaciones son principalmente positivos porque el
electro del tórax está más cerca de la punta cardíaca
Derivaciones ampliadas de las extremidades
Dos de las extremidades se conectan mediante resistencias eléctricas en terminal negativo
electrocardiógrafo. aVR(brazo d) aVL(brazo i) aVF(pierna izq)

RITMOS SINUSALES NORMALES

-TAQUICARDIA signi ca frecuencia cardiaca rápida más de 100 latidos/minuto(adulto)
+ algunas causas de taquicardia son por :aumento de temperatura corporal, deshidratación,
anemia por pérdida de sangre, estimulación del corazón por nervios simpáticos y
afecciones tóxicas del corazón
-Fc aumenta 18Lpm por cada grado C de aumento
BRADICARDIA- frecuencia cardiaca lenta habitualmente menos de 60 latidos / minuto
Bradicardia en atletas corazón es mucho más fuerte permite bombear un gran volumen
sistólico en cada latido
Estimulación vagal causa bradicardia
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 ARRITMIA SINUSAL
-se puede deber a una cualquiera de muchas enfermedades circulatorias que afectan a la
intensidad de la señales de los nervios simpáticos y parasimpáticos que llegar a nódulo sinusal

-El tipo respiratorio del arritmia sinusal se debe principalmente al desbordamiento de señales
desde el centro respiratorio bulbar hacia el centro vasomotor adyacente
BLOQUEO CARDIACO EN LAS VIAS DE CONDUCCION INTRACARDIACAS
Bloqueo Sinoauricular
Poco frecuente, se produce bloqueo del impulso del nódulo sinusal antes de su entrada en el
músculo auricular
+ interrupción súbita de las ondas P con la consiguiente parada de las aurículas
+ =ventrículos inician nuevo ritmo de modo que el impulso se origina en nódulo AV
Frecuencia de QRS-T se ve enlentecida
Se puede deber a isquemia miocardica
In amación o infeccion cardiaca

Bloqueo Auriculoventricular
Único medio por el que los impulsos pueden pasar habitualmente desde aurícula a ventrículo
es a través del haz AV(haz de Hiz)
Situaciones que pueden reducir la velocidad de conducción son:
-Isquemia del nódulo AV o de bras del Haz AV
-Compresion del Haz AV
-In amacion del nódulo AV
-Estimulacion extrema del corazón por nervios vagos
-Degeneracion del sistema de conducción AV
-Medicamentos digitalices, antagonistas B

BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR INCOMPLETO

Bloqueo de 1er grado prolongación del intervalo P.R.
En este caso el intervalo mide aproximadamente 0.30 s en lugar de 0.20s, bloqueo de primer
grado se de ne como retraso de la conducción desde las aurículas hacia ventrículos.
Bloqueo de 2do grado
habrá una onda P auricular pero sin onda QRS-T se dice que hay latidos fallidos de los
ventrículos
DOS TIPOS MOBITZ 1 Y 2
Mobitz 1= se caracteriza por prolongación progresiva el intervalo P.R. hasta que se pierde un
latido ventricular causado por anomalía del nódulo AV
Mobitz 2= número jo de ondas P no conducidas por cada complejo QRS
Puede haber 2 ondas P por cada complejo QRS(2:1 o 3:2)
Bloqueo provocado generalmente por normalidad del haz del sistema de Purkinje
Bloqueo AV completo( 3er grado )
Deterioro de la conducción en el nódulo AV o Haz AV es grave se produce bloqueo completo
de impulso desde aurícula a ventrículo, Ondas P se disocian de los
complejos QRS T
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EXTRASÍSTOLES
Contracción del corazón antes del momento en que se debería haber producido una
contracción
-mayor parte de las extrasístoles se deben a focos ectópicos en el corazón
Extrasístole auricular
Aparecen con frecuencia en personas sanas, en atletas cuyos corazones están en situaciones
muy sanas, situaciones tóxicas leves Onda P se produjo temprano
Extrasístoles del nódulo AV o Haz AV
No hay onda P en el registro en su lugar la onda P está supepuesta del complejo QRS T
Extrasistoles ventriculares
Provocan efectos especí cos en el electrocardiograma
-complejo QRS habitualmente está muy prolongado
-complejo QRS tiene un voltaje elevado
-la onda T tiene una polaridad del potencial eléctrico totalmente opuesta a la e QRS

TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
Paroxística signi ca que la frecuencia cardiaca se hace rápida en paroxismos que comienzan
súbitamente y duran varios segundos minutos horas
Habitualmente termina de una manera tan súbita como comenzó
Se puede interrumpir con frecuencia provocando un re ejo vagal
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FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Arritmia cardiaca más grave es la brilación ventricular si no se interrumpe en un plazo de 1 a 3
minutos es mortal
Se debe a impulsos cardíacos que se producen de manera errática en el interior de la masa
muscular ventricular
FIBRILACIÓN AURICULAR
IDÉNTICO AL DE FIBRILACIÓN VENTRICULAR EXCEPTO QUE EL PROCESO SE PRODUCE
SÓLO EN LA MASA DEL MÚSCULO AURICULAR
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