EL CORAZON

EL MSCULO CARDIACO COMO

SINCITIO
se trata realmente de membranas
celulares que separan entre si las clulas
musculares cardiacas.
los iones se mueven con facilidad en el
fluido intracelular a lo largo de los ejes
longitudinales de las fibras musculares
cardiacas, de forma que los potenciales
de accin viajan de una clula a la
siguiente , a travs de los discos
intercalares, con escasos obstculos.
Por tanto el msculo cardiaco es un sincitio de muchas clulas miocrdicas, en
el que las clulas cardiacas estn interconectadas de tal forma que cuando se
excita una de ests clulas, el potencial de accin se extiende a todas ellas.
Potenciales de accin en el
msculo cardaco
El potencial de accin registrado en el msculo ventricular es por
trmino medio de 105 milivoltios, lo que quiere decir que en cada
latido el potencial de accin se eleva desde su valor normal muy
negativo de uno -85 milivoltios hasta un valor discretamente
positivo de +20 milivoltios aproximadamente. Tras la espiga o punta
inicial la membrana permanece despolarizada durante 0.2
segundos aproximadamente en el msculo auricular y 0.3
segundos aproximadamente en el msculo ventricular haciendo
una meseta, que va seguida de una rpida terminacin de la misma
por una rpida repolarizacin.
La presencia de esta meseta del potencial de
accin hace que la contraccin del msculo
cardiaco dure hasta 15 veces ms que la del
msculo esqueltico.
MUSCULO ESQUELETICO MUSCULO CARDIACO
potencial de accin del msculo esqueltico est
producido casi por completo por la apertura sbita de
grandes nmeros de los denominados canales rpidos
de sodio
el potencial de accin est producido por la apertura de
dos tipos de canales: 1) los mismos canales rpidos de
sodio que en el msculo esqueltico y 2) otra poblacin
totalmente distinta de canales lentos de calcio, que
tambin se denominan canales de calcio-sodio.
Esta segunda poblacin de canales difiere de los canales
rpidos de sodio en que se abren con mayor lentitud y, lo
que es incluso ms importante, permanecen abiertos
durante varias dcimas de segundo. dando lugar a la
meseta del potencial de accin.
la permeabilidad de la membrana del msculo cardaco
a los iones potasio disminuye aproximadamente cinco
veces, un efecto que no aparece en el msculo
esqueltico. Esta disminucin de la permeabilidad al
potasio se puede deber al exceso de flujo de entrada de
calcio a travs de los canales de calcio que se acaba de
sealar. Independientemente de la causa, la disminucin
de la permeabilidad al potasio reduce
mucho el flujo de salida de iones potasio de carga positiva
durante la meseta del potencial de accin y, por tanto,
impide el regreso rpido del voltaje del potencial de accin
a su nivel de reposo.
PERIODO REFRACTARIO DEL
MSCULO CARDIACO
Periodo refractario normal del ventrculo es de
0.25 a 0.30 segundos.
Existe un periodo refractario relativo adicional
de 0.05 segundos aproximadamente.
Perodo refractario del msculo auricular es
mucho ms corto que el de los ventrculos
(aproximadamente 0,15 s para las aurculas)
EL CICLO CARDACO
Cada ciclo es iniciado por la generacin espontnea de un
potencial de accin en el ndulo sinusal. Este ndulo est
localizado en la pared superolateral de la aurcula derecha,
cerca del orificio de la vena cava superior, y el potencial de
accin viaja desde aqu rpidamente por ambas aurculas y
despus a travs del haz AV hacia los ventrculos. Debido a
esta disposicin especial del sistema de conduccin desde
las aurculas hacia los ventrculos, hay un retraso de ms de
0,1 s durante el paso del impulso cardaco desde las
aurculas a los ventrculos. Esto permite que las aurculas se
contraigan antes de la contraccin ventricular, bombeando
de esta manera sangre hacia los ventrculos antes de que
comience la intensa contraccin ventricular.

CICLO CARDIACO
Duracin Normal
0.8 seg x ciclo
60 x 0.8 = 75
75 lat. por min = frecuencia cardiaca ( 60 y
100 lat. por min)

SSTOLE : objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.

DISTOLE : objetivo el llenar el ventrculo que se ha
vaciado parcialmente durante la sstole.

La sstole representa las 2/5 partes de un latido y la distole
las tres restantes.

Cuando se aumenta la frecuencia cardaca, el ciclo cardaco
se acorta a expensas de la distole.

CICLO CARDIACO
Cada latido se divide en 2 grandes fases:
SSTOLE VENTRICULAR
Contraccin isovolumetrica
Eyeccin rpida
Eyeccion lenta
Relajacion isovolumetrica
DIASTOLE VENTRICULAR
Llenado ventricular rapido
Llenado ventricular lento
Contraccion auricular


CONTRACCIN AURICULAR

El primer evento de cada ciclo es la despolarizacin del nodo SA
que da lugar a la despolarizacin auricular. Se produce la
contraccin auricular que da lugar a la onda P (Ekg).

Mientras sucede esto, el corazn est en la fase final de la
distole. Las presiones en las aurculas son superiores a las del
ventrculo, ya que ste est relajado.

Las vlvulas AV permanecen abiertas permitiendo el paso de
sangre de la aurcula al ventrculo

La contraccin de la aurcula genera un incremento final de la
presin y por lo tanto aumenta el flujo de sangre para terminar
de llenar el ventrculo. Contribuye en un 20 30 % al llenado
ventricular .


Sstole es la fase activa (consumo de O2) del ciclo cardaco
se inicia con la contraccin ventricular que eleva la
presin hasta cruzar la existente en la aurcula izquierda,
ah inicia la fase de contraccin isovolumtrica
cuando supera la presin artica, se inicia la fase de
eyeccin, (periodo de expulsin rpida y lenta) se reduce
el volumen intra ventricular hasta el fin de la fase
expulsiva (volumen sistlico final), despus del cierre
artico sobreviene la relajacin isovolumtrica
De tal manera de que la sstole se compone
esencialmente de 3 fases: contraccin isovolumtrica,
fase expulsiva (rpida y lenta) y relajacin isovolumtrica.



0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
Los ventrculos se llenan
Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas
CICLO CARDIACO
Fase de llenado ventricular
0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
Las aurculas se contraen
Depolarizacin de la aurcula (onda P)
Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas
CICLO CARDIACO
Aumenta la presin
en las aurculas
onda a
Fase de llenado RAPIDO
3er ruido
0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
Aumera la presin
intraventricular
Depolarizacin del ventrculo
(complejo QRS)
Se contraen los
ventculos
Se cierran las vlvulas
auriculoventriculares
Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas
CICLO CARDIACO
1er ruido
onda c
CONTRACION ISOVOLUMETRICA
0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
se vacan los
ventrculos
Se abren las
vvulas artica y
pulmonar
Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas
CICLO CARDIACO
Aumenta la
presin arterial
Los ventrculos
impulsan la sangre
onda v
Periodo de eyeccin
0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
2 ruido
Se cierran las
vvulas artica y
pulmonar
Se repolarizan los
ventrculos (onda T)
Se relaja el msculo
ventricular
Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas
CICLO CARDIACO
Relajacin isovolmica
0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
se abren las vlvulas
auriculoventriculares
Se reduce la presin
intraventricular
Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas
CICLO CARDIACO
0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
Presin
arterial
Presin
ventrculo
izquierdo
Presin
aurculas
CICLO CARDIACO
Disminuye la presin arterial
Los ventrculos comienzan a
llenarse otra vez
0
20
40
60
80
100
120
50
90
130
SSTOLE DISTOLE
P
r
e
s
i

n

(
m
m
H
g
)

V
o
l
u
m
e
n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r

(
m
l
)

Electro
cardiograma
fono
cardiograma
Presin arteria
pulmonar
Presin
ventrculo
derecho
Las presiones en el ventrculo derecho y arteria pulmonar son menores que
en el ventrculo izquierdo y aorta