HOSPITAL GENERAL DR.

AGUSTÍN O´HORAN

CENTRO EDUCATIVO
JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO INCORPORADO A LA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN CLAVE: 31PSU0066O
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

Unidad de adscripción:

Hospital General Dr. Agustín O’Horan

Alumna:
BR.TANIA KOB LLANES
BR.LESLIE PAREDES CEN

Asesor:

Mtr.JUAN CARLOS LARA

JUNIO, 2020 MERIDA,

YUCATAN.
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Hoja de autorización

Dr. Marco Antonio Cetina Cámara

Director del hospital O’Horan

L.E.O. Norma Aracelly Couoh Pech

Jefe del departamento de enfermería:

L.E.O. Ariel Jesús Yam Rosado

Coordinador de enseñanza en Enfermería:

Maestro Juan Carlos Lara Moreno

Coordinador de campo clínico y Servicio Social CERT, Mérida.

L.E Ricardo Alberto Balandra Benítez.

Supervisor de Servicio Social CERT, Mérida.

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INOVACION Y EDUCACION SUPERIOR

INDICE
Hoja de autorización.........................................................................................................2

I.INTRODUCCIÓN...............................................................................................................4

II.OBJETIVO.......................................................................................................................5

Objetivo general............................................................................................................5

Objetivo Especifico........................................................................................................5

III.MISIÓN..........................................................................................................................6

IV.VISIÓN...........................................................................................................................6

V.DIAGNÓSTICO SITUACIONAL.........................................................................................7

Grafica de Posicionamiento..........................................................................................7

A. Proceso del Servicio...............................................................................................7

B. Administración......................................................................................................7

C. Recursos................................................................................................................8

D. Recursos Físicos.....................................................................................................9

E. Recursos De Seguridad..........................................................................................9

F. Recursos Financieros.............................................................................................9

G. Clima Organizacional...........................................................................................10

H. Resultados Del Servicio........................................................................................10

VI.DESCRIPCIÓN DE TABLA DE POSICIONAMIENTO........................................................12

VII.FODA..........................................................................................................................15

Proceso del Servicio....................................................................................................17

Recursos de Seguridad................................................................................................20

Recursos Financieros...................................................................................................21

SUBPROGRAMAS A DESARROLLAR.............................................................................22
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I.INTRODUCCIÓN

Es un proceso analítico-sintético que permiten caracterizar, medir e identificar,

necesidades y prioridades, las cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y
estrategias.
Es de gran importancia que exista una buena comunicación entre el equipo de profesionales,
así realizar los diferentes programas de mejora continua, llevar un registro, para desarrollar un
análisis real de las estrategias con base a los indicadores de calidad.
Por tal motivo se realiza el presente diagnostico situacional con la finalidad de adquirir una
perspectiva gerencial del área de urgencias pediátricas en base al proceso administrativo,
enfocado en el servicio proporcionado por enfermería y el equipo multidisciplinario de salud y
constituya una guía de información y comunicación, con el propósito de fortalecer la
organización del departamento y los servicios de Enfermería, para mejorar la calidad y calidez de
atención que otorga este personal a los pacientes, familia y comunidad que integre la información
referente a su estructura y funcionamiento.
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II.OBJETIVO

Objetivo general

Elaborar un instrumento administrativo que permita identificar y reconocer los

procedimientos de mejora continua en el servicio de urgencias pediátricas:

Objetivo Especifico

 Reconocer las principales carencias que se encuentran en el servicio de urgencias

pediátricas, así como aquello que se puede emplear en un plan de mejora continua
 Identificar factores de riesgo que afecten el servicio con el fin de mejorar la
calidad en la atención a la salud
 Demostrar que existen oportunidades de mejora, así como debilidades y usarlas
para la mejora del servicio
 Mantener las fortalezas que permitan la mejora continua en el servicio de
urgencias pediátricas
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III.MISIÓN

Proporcionar asistencia médica con calidad a la población abierta y del Seguro Salud
Universal del siglo XXI garantizando la seguridad del paciente que amerite hospitalización, y de
igual manera fomentar el auto cuidado de la salud para reintegrarlo a su familia y a la sociedad,
así como llevar el uso adecuado de recursos materiales, tecnológicos y humanos a beneficio del
cliente.

IV.VISIÓN

Ser una institución de salud que proporcione atención medica enfocada a la excelencia a
través de programas y estándares de seguridad y calidad con alto sentido humanista.
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V.DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

Grafica de Posicionamiento

INDICADORES VARIABLES DEBILIDAD OPORTUNIDAD FORTALEZA

1 2 3 1 2 3 1 2 3
A. Proceso del
Servicio
1 Accesibilidad *
2 Oportunidad *
3 Atención Y Trato *
4 Respeto Y Privacidad *
5 Medidas De Seguridad E *
Higiene
6 Cumplimiento De *
Funciones Y Actividades
7 Coordinación Y *
Comunicación
8 Supervisión *
9 Información Y Registro *

Educación Continua

1 Evaluación Del *
Desempeño
Reuniones Periódicas *

1 Investigación *

1 Dirección Y Liderazgo *

1 Empleo En Métodos Y *
Modelos

B. Administración
1 Diagnostico Situacional *

2 Misión Y Visión *
3 Programa De Trabajo *
Anual

Existencia De Manuales, *
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Instructivos Y Lineamientos

5 Instrumentos De *
Evaluación
6 Guías De Supervisión *
7 Calendarización De *
Funciones Y Actividades
Rutinarias
8 Calendarización De *
Reuniones De Trabajo, Visitas
De Supervisión Y Evaluación De
Desempeño
9 Existencia De *
Indicadores
1 Calendarización De *
Actividades De Educación
Continua
1 Descripción De Puesto *

Formato De Informes *
De Actividades
1 Inventario *

C. Recursos

1 Suficiencia *
2 Distribución *
3 Cobertura De *
Ausentismo Programado y No
Programado
4 Competencia *
Profesional
5 Aprovechamiento De *
La Jornada
6 Asistencia Y *
Puntualidad
Imagen Personal *
Productividad *
Institucionalidad *
Responsabilidad *

D. Recursos Físicos
1 Ubicación Y *
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Accesibilidad
2 Amplitud, Iluminación *
Y Ventilación
3 Sistema De *
Localización E
Intercomunicación
4 Distribución Y *
Delimitaciones De Áreas
5 Orden Y Aseo De Las *
Áreas
6 Mantenimiento *
Predictivo, Preventivo Y
Correctivo
7 Equipo Y Mobiliario *

8 Elementos De *
Seguridad

E. Recursos De
Seguridad
1 Medicamentos *
2 De Laboratorio *
3 De Gabinete *
4 Papelería E Impresos *

5 De Aseo *
6 Refacciones De *
Mantenimiento
7 Útiles De Oficina *
8 Ropa Contractual *
9 Equipo Y Material *
Didáctico
1 Apoyo Bibliográfico *

1 Equipos De Seguridad *
E Higiene

F. Recursos
Financieros
1 Suficiencia *
2 Acorde A Las *
Necesidades
3 Participación De Su *
Definición
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4 Participación De Su *
Gestión
5 Participación En El *
Control De Su Ejercicio
6 Responsabilidad En Su *
Ejercicio Adecuado
7 Optimización *

G. Clima
Organizacional
1 Integración De Equipo *
De Salud
2 Comunicación Efectiva *

3 Coordinación *
4 Trabajo En Equipo *
5 Respeto Y Cortesía *
6 Relaciones *
Interpersonales
7 Disposición E *
Iniciativa
8 Iniciativa Mutua *
*
H. Resultados Del
Servicio
1 Satisfacción Del *
Usuario
2 Satisfacción Del *
Prestador De Servicio
3 Solución Oportuna De *
Problemas
4 Ausencia De Quejas *
5 Ausencia De *
Conflictos
6 Avances En El *
Programa De Trabajo Anual

7 Disminución De *
Enfermedades Y Accidentes
De Trabajo
8 Disminución De *
Incapacidades
9 Productividad En *
General
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1 Cumplimiento Efectivo *
De Las Rutinas
1 Calidad *

1 Impacto En *
Indicadores
1 Creatividad E *
Innovación
1 Simplificación Y *
Fluidez
1 Libertad Para Hacer *
Propuestas
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VI.DESCRIPCIÓN DE TABLA DE POSICIONAMIENTO

En la anterior grafica de posicionamiento se encontró en la variable proceso del servicio;

como fortaleza la accesibilidad a la atención, oportunidad, porque todos tienen la posibilidad de
la atención, trato digno y privacidad debido a la existencia de empatía y respeto a la
individualidad del ser humano. Existen medidas de seguridad e higiene las cuales con ayuda del
personal de limpieza se encargan de mantener limpio y ordenado el departamento, cumplimiento
de funciones y actividades por parte del personal el cual conoce de manera más clara y especifica
las actividades a realizar información y registro, se cuenta con documentación aplicable a los
registros, evaluación de desempeño, investigación, dirección y liderazgo existe una buena
distribución por parte de los jefes que brindan el apoyo continuo al personal solicitante. La
misión y visión cumplen con lineamientos establecidos por la institución claros y de fácil acceso
y de manera comprensible, así como instrumentos de evaluación, guías de supervisión,
calendarización de funciones y actividades rutinarias, como también la existencia de indicadores
los cuales permiten mantener una distribución y mejora continua que favorece el crecimiento del
mismo holísticamente, En las oportunidades se encontraron los programas de supervisión,
educación continua, empleo de métodos y modelos, la existencia de manuales, instructivos y
lineamientos, como también calendarización de reuniones de trabajo, visita de supervisión y
evaluación de desempeño estos son lineamientos empleados para la mejora continua y ser
aprovechado por el personal.
En las debilidades halladas se encuentran reuniones periódicas y el diagnostico situacional
debido a que no se cuenta con una asistencia adecuada por parte del personal y un diagnostico no
apropiado por parte de la institución.
En los recursos entre sus fortalezas se encuentra suficiencia, cobertura de ausentismo
programado y no programado, competencia profesional, aprovechamiento de la jornada,
asistencia y puntualidad, productividad, institucionalidad y responsabilidad. ya que se cuenta con
una buena organización por parte de los jefes de servicio y el personal para la mejor atención y
división de las actividades, así como la cobertura adecuada del personal requerido.

En las debilidades entra distribución e imagen personal debido a que no asisten con el
uniforme reglamentario a pesar de que la institución les hace entrega de este mismo y la
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repartición no suele ser adecuada de a cuerdo de las aptitudes del personal enviado al
servicio.
En los recursos físicos del área de urgencias pediátricas se encuentra como fortaleza la
amplitud, iluminación y ventilación, como la distribución y delimitación de áreas, mantenimiento
predictivo, preventivo y correctivo, equipo, mobiliario y elementos de seguridad; puesto que se
desempeña de manera óptima la atención al usuario. En las oportunidades halladas se encuentra
la ubicación y accesibilidad a cualquier persona externa a este puede acceder a los servicios para
ser atendido. Sus debilidades son el sistema de localización, de intercomunicación pues suelen
haber interferencias en esta misma.
En los recursos de seguridad tenemos como fortaleza papelería e impresos, útiles de
oficina, y equipos de seguridad e higiene, como oportunidades para diagnósticos precisos,
estudios de laboratorio y gabinete es otra oportunidad para poder comenzar de manera eficaz y
eficiente el tratamiento adecuado a las diferentes patologías, ropa contractual, equipo y material
didáctico, apoyo bibliográfico debido a que se cuenta con apoyo y cooperación de los distintos
departamentos. La principal debilidad, recursos de medicación, aseo y refacciones de
mantenimiento por inexistencia
En los recursos financieros entre sus fortalezas está la participación de su gestión,
participación en el control de servicio y responsabilidad en su ejercicio adecuado. En las
oportunidades encontradas están la optimización y en las debilidades están suficiencia acorde a
las necesidades debido a que se encuentra con una sobre demanda de pacientes que requieren de
diferentes insumos y suele no haber una suficiente cobertura de estos mismos.
En lo que respecta al clima organizacional; entre sus fortalezas esta la integración al
equipo de salud, comunicación efectiva, coordinación, trabajo en equipo, respeto y cortesía,
disposición e iniciativa, debido a que de manera laboral suelen trabajar según sus funciones a
desempeñar.
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Entre las debilidades se encuentra relaciones interpersonales pues no todo el
personal suele ser empático.
En los resultados del servicio como fortaleza encontramos, solución oportuna de
problemas, puesto que se brinda un tratamiento oportuno, ausencia de quejas, en la actualidad no
hay registro de inconformidades por parte del usuario, avances en el programa de trabajo anual,
disminución de enfermedades y accidentes de trabajo, disminución de incapacidades, existe una
mínima inasistencia por parte del personal que labora en el servicio de urgencias pediátricas
productividad en general, cumplimiento efectivo de las rutinas, calidad, impacto en indicadores,
creatividad e innovación, simplificación, fluidez y libertad para hacer propuestas, como debilidad
existen conflictos entre algunos miembros del personal, debido a las diferencias de opiniones.

VII.FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
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F1. La accesibilidad al servicio de O1. Existen bueno programas de

urgencias pediátricas es óptima. supervisión
F2. Las oportunidades de atención son 02.Se cuenta con programas para la
adecuadas en las intervenciones. educación continua.
F3. Existe buena atención y trato. O3. El empleamiento de métodos y
F4. Hay una buena atención y respeto modelos suele ser adecuado y de acorde a
F5. Las medidas de seguridad empleadas las necesidades
son adecuadas
F6. Todo el personal cuenta con el
cumplimiento de funciones y actividades
F7. La coordinación y comunicación
empleada es adecuada a las funciones requeridas
F8. Se tiene la documentación adecuada
para la información y registro de cualquier
índole
F9. Los planes de evaluación y
desempeño son de acorde al personal a evaluar.
F10. Los recursos necesarios para la
investigación son suficiente.
F11.la dirección y liderazgo es bien
ejecutada por el personal capacitado
F12. La misión y visión va de acorde de
lo que es y lo que quiere lograr
F13. El programa de trabajo anual está
claramente especificado para su ejecución

Debilidades Amenazas
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D1.las reuniones periódicas no suelen ser

efectivas debido a la inasistencia del personal A1. insatisfacción del paciente
D2. El diagnostico situacional no suele A2. Insatisfacción del personal
ser apropiado para la identificación correcta de A3. Conflictos entre el personal del
las necesidades servicio
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Proceso del Servicio

FO (aprovechar fortalezas para DA (reducir debilidades para evitar
lograr oportunidades) amenazas)
Implementar programas de Implementar programa de peso-
investigación en el área de enfermería contrapeso al personal que no asista a las
pediátrica, para que el personal este reuniones periódicas de toda índole (D1, A1)
altamente capacitado, con la ayuda de los Concientizar sobre la importancia del
programas de educación continua, para diagnóstico situacional, para que este tenga
fortalecer los conocimientos (F10, F8, O2) coherencia con el estado en el que se encuentra el
Realizar evaluaciones continuas al servicio con el fin de trabajar, mejorar, y buscar
personal sobre sus funciones, la soluciones a los problemas, con el fin de
comunicación efectiva y trato digno satisfacer al personal y al personal (D2, A1, A2,
ejecutas por los jefes de servicio, con los A3)
programas de supervisión que existen en el
servicio de urgencias pediátricas. (F3, F4,
F5, F6, F7, O2 y O3)

DO (disminuir debilidades para FA (mantener fortalezas para evitar

incrementar oportunidades) amenazas)
Programa motivacional al personal Mantener actualizados los programas
que acuda a las reuniones de toda sobre medidas de seguridad en los pacientes para
índole,para reforzar el trabajo en equipo a la satisfacción de los mismo.
cargo de los programas de supervisión. (D1,
O1)
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Fortalezas
F1. Se cuenta con la
documentación adecuada para el uso y
elaboración de registros
F2. Existe útiles de oficina que
apoyan a un mejor empleamiento y
clasificación de documentación
F3. Se cuenta con equipo necesario
para la prevención de riesgos en los
pacientes
Oportunidades
O1. Se cuenta con apoyo del
servicio de estudios de laboratorio
02.se cuenta con apoyo del
departamento de estudios de gabinete
O3. Se cuenta con ropa suficiente en
el servicio
O4. Se cuenta con aditamentos
didácticos para su empleo en el servicio
O5. Existe apoyo bibliográfico para
aclaración de dudas
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Debilidades Amenazas
D1.no suele contarse con la A1. Falta de insumos para el
medicación suficiente para el servicio servicio
D2. El personal de limpieza no es A2. Sobredemanda de pacientes
específico para solo el área de urgencias A3. Equipos inadecuados por falta
pediátricas, así como los recursos para de mantenimiento
realizar el aseo correcto
D3. Existe un faltante de material de
mantenimiento para los equipos que lo
necesiten
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Recursos de Seguridad
FO (aprovechar fortalezas para lograr
oportunidades)
Mantener el registro clínico, así como
la documentación adecuada para optimizar el
uso de aditamentos didácticos y apoyo
bibliográfico (F1, F2, O4, O5)
Implementar estrategias sobre la
prevención de riesgo de caídas en los
pacientes al solicitar el traslado a los
diferentes tipos de estudios (F3, O2)
DA (reducir debilidades para evitar
amenazas)
Implementar roles mensuales para la
revisión de equipos, así evitar la falta de
estos por mantenimiento (D3, A3)
Organizar estrategias y métodos para
satisfacer las necesidades aun con la
sobredemanda de pacientes, talleres para
lidiar con el estrés y fomentar la salud
mental (D1, A2)

DO (disminuir debilidades para FA (mantener fortalezas para evitar

incrementar oportunidades) amenazas)
Reducir el riesgo de daño a equipos mantener el uso adecuado de
mediante la capacitación del personal equipos para la prevención de riesgos y así
utilizando los medios didácticos del servicio evitar el desabasto por causa de falla en
estos mismos
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Fortalezas Oportunidades
F1. La participación de su O1. Se optimiza la capacidad de
definición es adecuada recursos financiero favoreciendo un mayor
F2. Existe una buena participación aprovechamiento
de su gestión
F3. Se cuenta con su ejercicio
adecuado en la responsabilidad

Debilidades Amenazas
D1.no suele contarse con el A1. Falta de presupuesto
requerimiento económico adecuado para la A2. Mala organización de gestión
atención de los pacientes de acorde a las en los recursos
necesidades solicitadas A3. Mala utilización de recursos por
parte del personal

Recursos Financieros
FO (aprovechar fortalezas para DA (reducir debilidades para evitar
lograr oportunidades) amenazas)
Mantener la gestión para la Reorganizar la gestión de recursos para
participación adecuada en la determinar el requerimiento económico y así
optimización de los recursos financieros adaptar de manera óptima el presupuesto (D1,
y así tener un mayor aprovechamiento A2, A3)

DO (disminuir debilidades para FA (mantener fortalezas para evitar

incrementar oportunidades) amenazas)
Optimizar el uso adecuado de Mantener el ejercicio adecuado de la
material y equipos indispensables para gestión en los recursos materiales financieros
evitar el desabasto de los mismos por uso
inadecuado y sobredemanda de
requerimientos
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ESTRUCTURAS PROGRAMÁTICAS

SUBPROGRAMAS A DESARROLLAR

Reducir el riesgo de daño a equipos mediante la capacitación del personal utilizando los medios
didácticos del servicio

 NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características

mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada.

Manejo de expediente clínico

 NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.