El médico tiene la responsabilidad de gestionar los recursos disponibles en su ámbito de atención y en su comunidad, haciendo énfasis

en la promoción y prevención de salud, permitiendo de esta forma, una mejor salud mejor para las personas y un uso más eficiente de los
recursos
ATENCIÓN Conjunto de actividades y acciones que se planifican y ejecutan en la sociedad y en las comunidades, que tienen como
A LA propósito final cuidar, mantener o mejorar la salud de las personas.
SALUD  Organiza la respuesta a las necesidades de salud
 responde en su estructura, organización y funcionamiento a un determinado marco conceptual que constituye
MODELO DE ATENCIÓN
o conjunto de prácticas concretas, determinadas por valores, conocimientos y actitudes, con el que un país da
respuesta a las demandas y necesidades del proceso de salud-enfermedad (Veronelli)
o Factores: nivel de desarrollo, geografía, demografía, epidemiología, cultura, características de los servicios de
salud, políticas de recursos humanos- contingente e histórico.
 Sistema: conjunto de elementos interrelacionados con el fin de cumplir una serie de objetivos predeterminado
(producir salud)
o “Producir salud” incluye acciones de promoción y protección de salud. Depende de todos los actores
involucrados- intersectorial e interdisciplianrio

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

ATENCION MEDICA
DEFINICION Componente de la Atención a la Salud dcomprende aquellas acciones destinadas a “producir salud” que
desarrollan los trabajadores de salud dentro de las instituciones asistenciales.
PROMOCION Proceso que permite fomentar la salud de los individuos y comunidades enfatizando en el control sobre los
determinantes de la salud.
American Journal of Health Promotion El arte y ciencia de ayudar a la población a descubrir las sinergias
entre sus pasiones y una salud óptima, reforzando su motivación para lograr un estado óptimo de salud, y
apoyándoles en los cambios de su estilo de vida, de modo que la salud óptima se entiende como un equilibrio
dinámico de salud física, emocional, social, espiritual e intelectual”
INTERVENCION Individual/comunitario/nacional/global
ES
PREVENCIO “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores
N de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).
PRIMARIA  evitar la aparición de enfermedades o problemas de salud a personas que ya se
encuentran en riesgo, buscando controlar los factores causales y los factores
predisponentes o condicionantes.
 Busca disminuir la incidencia de la enfermedad en personas de riesgo
 Es el nivel más importante de prevención en salud porque puede prevenir la aparición
de enfermedades antes de que ocurran. También es la forma más rentable de prevención
Ejemplos:
- condones a adolescentes y jóvenes- VIH y otras
- Vacunación contra el Virus de la Varicela Zóster- niños
- equipos de protección al equipo de salud de pacientes con Covid 19
- Utilización de auriculares a obreros- altos niveles de ruido

SECUNDARIA  Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno para recuperar el nivel de salud previo,
evitando que se convierta en una enfermedad grave o incapacitante.
 Se aplican a personas que ya padecen la enfermedad y deseamos evitar su progreso o
complicaciones, pero no previenen dicha enfermedad
Ejemplo:
- Medición de PA a pacientes supuestamente sanos en cada consulta para
 diagnosticar Hipertensión e indicar su tratamiento
- mamografía cada dos años en mujeres entre los 50 y 70 años
- tamizaje/cribado de cáncer de cuello de útero, colon
TERCIARIA  brindar tratamiento y rehabilitación a los pacientes diagnosticados ya
 se limita el daño permitiendo la recuperación del paciente lo más posible así como la
compensación de sus habilidades perdidas a través de acciones de rehabilitación.
Ejemplos:
- Tratamiento integral del paciente que sufrió un infarto agudo del miocardio.
medicamentos, si hacer procedimientos invasivos, plan de rehabilitación
- cirugía por cáncer de mama y tratamiento (quimioterapia, hormonoterapia,
psicoterapia, etc) y de rehabilitación (drenaje linfático del brazo, cirugía plástica
reconstructiva de la mama con colocación de implante, etc) que se
CUATERNARIA Piédrola-Hill: actuación que atenúa o evita las consecuencias del intervencionismo médico
excesivo o las actividades médicas innecesarias.
Marc Jamoulle: papel de los médicos en proteger a los pacientes de daños causados por la
medicina moderna
 se enfoca en evitar la medicalización innecesaria, la sobreutilización de pruebas y
tratamientos, y la exposición a riesgos iatrogénicos
 principio de "primum non nocere" (en primer lugar, no hacer daño)
 fomenta la toma de decisiones informadas y compartidas entre el médico y el paciente
CUIDADOS acompañamiento de los pacientes con patología irreversible y a sus seres queridos, con el
PALIATIVOS fin de mitigar
PRINCIPIO A) Universal: garantizar que todas las personas tengan acceso a servicios de salud de calidad
S - se basa en la equidad y la justicia
- atención y promoción de estilos de estilos de vida saludables y la prevención de enfermedades
B) Accesible: disponibilidad de servicios médicos cercanos y asequibles, acceso a información y educación
sobre salud para toda la población.
C) Integral: paciente como un todo, desde todas las perspectivas, salud física o biológica, mental, emocional y
espiritual + necesidades sociales y culturales. Servicios coordinados y personalizados
D) Humanizada: modelo asistencial centrado en la persona, con el objetivo de proporcionar una atención que
tenga en cuenta sus necesidades emocionales, psicológicas y sociales, relación empática, respeto a la
autonomía y dignidad de la persona. (tmbn políticas públicas)
E) Equitativa: (distribuye de manera justa y en proporciones adecuadas a las necesidades y circunstancias
individuales) Igualdad de oportunidades, en la eliminación de barreras y de desigualdades para que todas las
personas tengan acceso a lo que necesitan para tener una vida plena y satisfactoria.
F) Suficiente: una atención médica suficiente podríamos decir que hace referencia a la disponibilidad de
los recursos y servicios de salud necesarios para satisfacer las necesidades de la población
garantizando una atención médica de calidad.
G) Oportuna: por parte del equipo de salud en el momento exacto y justo que lo necesita la persona,
H) Continua: contempla todo el proceso vital de la persona, desde la gestación hasta la muerte, con actividades
adecuadas a cada etapa de este proceso.
I) Legítima: adecuarse a los valores, principios éticos y normas morales, leyes y regulaciones
J) Sostenible: necesidad de que los recursos disponibles para la atención médica puedan sostenerse en el tiempo
para la población a la cual están destinados, evitando su agotamiento o deterioro.
K) De Calidad: prestación de servicios de salud que cumplen con altos estándares de excelencia y satisfacen las
necesidades cumpliendo con sus expectativas

ATENCION MEDICA POR NIVELES

Forma de organizar la atención médica que establece diferentes niveles de atención que buscan maximizar la cobertura y
garantizar un uso más racional de los recursos disponibles.
NIVEL DE ATENCIÓN: forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades en salud de la
población. Racionaliza la utilización de los recursos disponibles, concentrando los de mayor complejidad (con un uso menos
frecuente) y distribuyendo o dispersando aquellos que son requeridos con mayor frecuencia
Estos van a indicar la complejidad del centro, la cual se determina por:
a. Servicios que se ofrecen en cada establecimiento
b. Procedimientos que se realizan
c. Tipo y capacitación del personal necesario (nivel de especialización)
d. Recursos tecnológicos necesarios
PRIMER Permite resolver las necesidades básicas y más frecuentes, con tecnología simple y de baja complejidad. 85% de
NIVEL los problemas.
Promoción de salud, prevención, y procedimientos básicos de recuperación y rehabilitación
 Nivel local, a 30 mins
 Especialidades médicas básicas: médico de familia, médico general, pediatría, ginecología.
 Ámbito asistencial: consultorio médico, policlínica barrial, centro de salud.
 Acción ambiental: contaminación, eliminación residuos/roedores
 Acción educativas: capacitación, formación y perfeccionamiento de los perfiles de profesionales
 Investigación para el diagnostico , y tcenologia de resolución
 Participación de la comunidad
 Trabajo intersectorial con las otras organizaciones de la comunidad.
SEGUNDO Atiende diferentes necesidades de salud menos frecuentes que requieren internación hospitalaria o procedimientos
NIVEL más complejos para su tratamiento. 95% de resolución de los problemas.
 Nivel zonal, a 2hrs
 diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, sin dejar de lado lo del nivel anterior
 camas de internación de Cuidados Moderados (piso de internación general)
 Ámbitos de atención: Consulta ambulatoria de mayor complejidad, hospitalización, puerta emergencia
 Acciones ambientales: laboratorios de higiene, unidades de salubridad y saneamiento.
 programas de educación orientados hacia usuarios y comunidad en general y se realiza formación
y especialización del personal de salud (médicos internos y residentes).
TERCER Este nivel se reserva para la atención de los problemas de salud mucho menos frecuentes pero que requieren para
NIVEL su abordaje, de procedimientos especializados y de alta tecnología. (menos de 5%)
 Hospitales con especialidades médicas y quirúrgicas, contando con Centro de tratamiento intensivo CTI
 Cama (internación), atención ambulatoria (policlínicas) de dichas especialidades médicas o quirúrgicas,
 Uso intensivo de tecnología.
 Recursos humanos altamente especializados
 Este nivel debería brindar cobertura total del país o a gran parte de él.
CUARTO Concentra recursos humanos especializados y equipamiento de muy alta tecnología, requeridos para el
NIVEL tratamiento de patologías muy complejas y de presentación muy poco frecuente
 Institutos de Medicina Altamente Especializada (IMAE),
 Financiados pro FONASSA para asegurar el acceso a todos los habitantes del país
Los niveles deben estar comunicados entre ellos:
A. Utilización adecuada de los recursos, garantizando calidad y continuidad en la atención.
 NO resueltas en el lugar adecuado, la utilización que se hace de los recursos de salud es muchas veces la inversa a la
planteada.
 Demoras, o diferentes barreras administrativas- se av a niveles mayores pro csoas meniroes
 garantizar calidad en todos los niveles
 Educar a la población a cómo deben utilizarse los servicios
 guías de práctica clínica
B) Mecanismos de coordinación sobre la base de los conceptos de referencia y contrarreferencia.
 se refieren a procesos clave en el ámbito de la gestión de la atención médica, que tienen como objetivo garantizar la
continuidad y calidad en la atención, alcanzando los mejores resultados
 La referencia: para que un paciente que está siendo asistido en cierto nivel de atención y suba a otro nivel
 contrarreferencia cuanod un paciente vuelve al nivel de atención inicial para seguimiento
 La Coordinación implica la administración (o gestión) y organización de los diferentes niveles
FUNCIONES DEL MEDICO
atención integral, educación, investigación y gestión.