INSTRUMENTISTA

TOMAR ENCUENTA LOS TIEMPOS Qx

 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL

Los tejidos del cuerpo, normalmente tienen distintas texturas,

resistencia, elasticidad, contenido de agua y grasa y permeabilidad.
Tipos de tejido y selección del
instrumental. Uso del
instrumental quirúrgico según
planos y estructuras del cuerpo.
 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL

La selección de un instrumento quirúrgico en particular

depende de:

 Tipo de tejido.

 Profundidad de la herida quirúrgica.

 Requerimientos técnicos del instrumento.

 Preferencia o experiencia del cirujano.

 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL

Serosa viceral:
Los órganos internos están cubiertos por una membrana
llamada serosa, la cual puede punzarse con facilidad, y los
tejidos subyacentes pueden sangrar profusamente.

Se requiere de instrumentos atraumáticos para trabajar con

este tejido.
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Pinza de
Serosa viceral:
disección sin dientes

Separador Deaver

Cánula de succión
Poole
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Tejidos friables:
Los tejidos friables son muy delicados, se aplastan con
facilidad tienden a sangrar profusamente, se desgarran con
facilidad y tienen poca resistencia. (T. cerebral)

Es preferible manipularlos con las manos o con

instrumentos atraumáticos.
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Tejidos friables: Pinza Babcock

Pinza Duval
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Intestino y otras estructuras tubulares:

Muchas estructuras anatómicas con una luz en su interior

pueden perforarse durante una operación.

Por lo general se manipulan con pinzas sin dientes y

atraumáticas.
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Intestinos y otras estructuras tubulares:

Pinza Babcock

Clamp intestinal
Doyen
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Tejidos elásticos:
Los tejidos elásticos son resistentes y capaces de tolerar un
estiramiento moderado sin romperse.
El tejido también está presente en los pulmones, las paredes
de las arterias, la tráquea y las venas.

Por lo general se manipulan con instrumentos de prensión

delicada.
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Tejidos elásticos:
Pinza Allis

Pinza Kelly
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Tejidos edematosos:
Los tejidos se describen como edematosos cuando se
encuentran cargados con líquidos, inflamados o enfermos. Se
vuelven blandos, pastosos, esponjosos y difíciles de pinzar y
suturar.
Por lo general se manipulan con las manos o pinzas no
oclusivas.
 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL

Tejidos edematosos:

Pinza Babcock
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Tejido adiposo:
Los tejidos semisólidos tienen gran contenido de grasa. No se
pueden comprimir y tienden a fragmentarse en pequeños
pedazos cuando se pinzan. Se vuelven resbaladizos y difíciles
de manipular.
Se manipulan con separadores tipo rastrillos o ganchos,
pinzas con dientes.
 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL

Tejido adiposo:
Separador
de Volkmann

Pinza de disección con dientes

 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL
INSTRUMENTAL
Hueso:
El hueso sano es resistente y un poco elástico. Los huesos
largos suelen requerir tracción y acción de palanca más que
compresión directa.

Se manipulan con separadores óseos. Tienen extremos

dentados o curva invertida para ejercer palanca.
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Hueso: Separador de Bennet

Sujetador óseo
de Kern-Lane
 TIPOS DE TEJIDOS Y SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL

Otros tejidos conectivos:

Otros tipos de tejidos conectivos como el cartílago y los
tendones, son muy fuertes y resistentes. El tejido puede ser
resbaladizo.

Se manipulan con pinzas con dientes.

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Otros tejidos conectivos:

Pinza de Kocker
 PLANOS Y ESTRUCTURAS DEL CUERPO

Para algunos procedimientos quirúrgicos es necesario

acceder a áreas profundas, restringidas y que forman
ángulos.

El diseño y la función del instrumental le permite al cirujano

penetrar, suturar, extraer y ligar tejidos en diferentes niveles,
planos y relaciones espaciales.
 PLANOS Y ESTRUCTURAS DEL CUERPO

Cuando se le ofrece un instrumento al cirujano, el

instrumentista debe considerar tanto los planos del cuerpo
como la profundidad del lecho operatrio.

La profundidad de la incisión es una de las características

más importantes a la hora de definir si se necesita un
instrumento largo o uno extralargo.
 PLANOS Y ESTRUCTURAS DEL CUERPO

Abdomen:
 PLANOS Y ESTRUCTURAS DEL CUERPO

Tórax:
Tórax-Pulmón Tórax-Corazón

Piel Piel
Tejido celular subcutáneo Tejido celular subcutáneo
Aponeurosis Aponeurosis
Músculo Músculo
Hueso Hueso
Pleura Pericardio
Pulmón Corazón
 PLANOS Y ESTRUCTURAS DEL CUERPO
Cráneo
Cráneo: Piel
Tejido celular subcutáneo
Aponeurosis
Músculo
Periostio
Hueso
Duramadre
Aracnoide
Piamadre
Cerebro
 PLANOS Y ESTRUCTURAS DEL CUERPO

Extremidades: Extremidades

Piel
Tejido celular subcutáneo
Aponeurosis
Músculo
Periostio
Hueso
 CONCLUSIÓN

La selección del instrumento quirúrgico a emplear dependerá del

tejido, la profundidad del campo quirúrgico, los requerimientos
técnicos del instrumental y las preferencias o la experiencia del
cirujano.