Centro de Estudios Tecnológicos Industrial y de Servicio Num

57
Ignacio Allende

Soto Saldívar Alejandra

Grado y Grupo 4°B

Maestra: Benedicta Pérez Carachure

Materia: Módulo III, submódulo I

“Realizar procedimiento médico quirúrgico en la atención del

adulto hospitalizado”

Catálogo Instrumental Quirúrgico

Fecha de entrega 27 de febrero de 2017

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al
cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy
numerosas. Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean
propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y
precisión”.

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros

metales, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de
acero inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades
específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a
sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la
atmósfera.

Acero inoxidable: El acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón;

también puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros
elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación

que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.

Tipos de terminados:
El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede
distraer al cirujano o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosión de la
superficie.

El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el

resplandor, se depositan capas protectoras de níquel y cromo, en forma
electrolítica; a esto se le conoce como terminado satinado. Este terminado de la
superficie es un poco más susceptible a la corrosión que cuando está muy
pulida, pero esta corrosión con frecuencia se remueve con facilidad.

El terminado de ébano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie se

oscurece por medio de un proceso de oxidación química. Los instrumentos con
terminado de ébano se utilizan en cirugía láser para impedir el reflejo del rayo;
en otras operaciones, brindan al cirujano mejor color de contraste ya que no
reflejan el color de los tejidos.

Titanio: Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se

caracteriza por ser inerte y no magnético, además su aleación es más dura,
fuerte, ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable. Un
terminado anodizado azul de óxido de titanio reduce el resplandor.

Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades

de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos
ortopédicos e implantes maxilofaciales.

Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos

corporales, los metales de diferente potencial en contacto unos con otros
pueden causar corrosión. Por lo tanto, un implante de una aleación con base de
cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de
hierro como acero inoxidable y viceversa.

Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata,

aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se
utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas
de algún instrumento.

Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una técnica llamada

blindado de destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre
colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de
una aleación de hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura
espontánea. La desventaja de los instrumentos blindados es la formación de
óxido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.
 Instrumental Especialidades
Las agujas de osteosíntesis de 0.6mm a 3mm de
diámetro, se las conoce con el nombre de agujas
de Kirschner, las cuales tienen distintas
longitudes, desde 70mm a 400mm.
Agujas kirschner Presentan distintos tipos de punta:
-trocar
-roscada
-doble punta
La punta de trocar es una punta triangular, que
facilita la penetración en el hueso.
La punta roscada presenta una rosca en punta en
uno de los extremos.
La punta doble es porque presenta punta en
ambos extremos
Se pueden utilizar tanto de forma percutanea
como en cirugía abierta
Para su colocación se necesita un mago en "T" o
un motor de brocas y un corta alambres
Se usan para unir pequeños fragmentos óseos
Martin Kirschner 1879-1942, cirujano alemán que
empleó por primera vez alambres para la fijación
de fracturas óseas fue quien dio el nombre a las
agujas.

Material e instrumental empleado en cirugías del
sistema nervioso

Algunos instrumentos en laminectomía

A) Pinza gubia de Stille

B) Separador de Israel (rastrillo grande)
C) Separadores de Hibbs
D) Separadores de Gelpi
Neurocirugia Laminectomia E) Separadores de Weitlaner
F) Pinzas para tejidos delicados, separadores
delicados, bisturí largo, pinzas para ligamento
amarillo
G) Tubos de aspiración de Frazier
H) Pinzas gubias pituitarias de diversos tamaños
I) Osteótomos
J) Separador autoestático grande, diversas hojas
K) Clips
L) Pinzas hemostáticas
 M) Legras grandes
N) Pinzas bipolares de coagulación
O) Separador vertebral
P) Pinzas gubias de Kerrison
Q) Curetas de diversos tamaños
R) Legras pequeñas
S) Gubias de diversos tamaños
T) Escoplos de diversos tamaños


El instrumental para cirugía de tórax incluye:

Instrumental para Torax


. Separador de escapula de Davidson.- de
tamaños variables, de frecuente uso para
desplazar la escápula durante la toracotomía

. Separador de Finochieto.- Se usa en cirugía

 torácica o abdominal que puede mantener
separado el abdomen, las costillas o el esternon
permitiendo así una mejor realización de la
técnica quirúrgica, la mejoría del campo
operatorio y la eliminación de un ayudante en la
mesa de operaciones.
 . Separador de Harrington Pemberton.- Se
utiliza para separara el pulmón
. Separador de Madison o retractor de
pulmón.- Su función consiste en retraer o elevar
el pulmón

. Pinza Pennington y Duval.- para uso en

 bronquios y pulmón, actúa como pinza-Clamp

. Disector de Doyen der-izq.

. Aproximador costal de baile.- Se utiliza para

aproximar las costillas

. Gubia stille luer.- Corte del hueso en bocado
para dar forma o pulir el hueso

. Costotomo de Giertz.- Cortar costilla en

 cirugía

. Cizalla de Stille.- se usa para cortar

yesos,aunque se poco actualmente al hacer esta
operación con la sierra eléctrica

 . Esternotomo de Lebsche.- Permite el corte

manual del esternón

. Elevador de periostio de Matson Alexander.-

Permite retirar el periostio de los huesos

. Sutura de acero.- de diferentes calibres


. Tubos de torax.- de diferentes calibres

. Sistema de drenaje.- sistema automático o

semi-automático que auxilia en el drenaje de
líquidos como sangre y agua del campo de
cirugía.



 


 Bisturies y Cuchillos
 Conocido como escalpelo, lanceta o cuchillo de
cirujano, instrumento en forma de cuchillo
pequeño, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos
cortes, que se usa en procedimientos de cirugía,
Microbisturis disecciones anatómicas, autopsias y
vivisecciones.
 Bisturí médico clásico

La forma y tamaño de los bisturís quirúrgicos

tradicionales dependen del uso y del lugar
Bisturies para Diseccion anatómico. Pueden tener una hoja fija o
desechable. Por ser instrumentos esencialmente
 de corte o incisión se fabrican con hojas
extremadamente afiladas, solamente tocando un
escalpelo médico levemente con las manos
cortará la piel. La hoja normalmente es plana y
Bisturis esteriles de un solo uso recta, permitiendo realizar fácilmente cortes
rectos o en línea y en caso de los de hoja fija
 ésta generalmente se curva gradualmente para
una mayor precisión. Las hojas o cuchillas
intercambiables tienen una ranura central para
encajar en el mango y se distinguen numeradas
Mangos de Bisturi por su forma según el tipo de corte que se desea
hacer. Los mangos son ligeramente corrugados o
 con muchos surcos de sujeción y son igualmente
numerados del 1 al 15, siendo los más usados
los No 3 (también denominado Bard-Parker o
estándar), No 4 y No 7. Los mangos de hoja
Hojas de Bisturi intercambiable son metálicos pero existen de
desechables de material plástico.

El Bisturí de diamante

Creado por el científico y médico venezolano

Bisturis electricos Humberto Fernández Morán, cuya hoja fabricada
con diamante se emplea en microcirugía como la
oftalmológica. También se utiliza para realizar
cortes ultrafinos en materiales desde tejidos
biológicos hasta muestras lunares traídas a la
Tierra por astronautas. Algunos orfebres lo
utilizan para seccionar tramos precisos de
materiales blandos, como la plata. Además de los
bisturís metálicos convencionales existen otros
instrumentos para cortar o hacer diéresis o
disección quirúrgica, y que por la tecnología
incorporada permiten hacer hemostasia mediante
cauterización en forma simultánea al corte

Bisturí eléctrico

Electrobisturí que puede ser de modalidades:

unipolar o bipolardos según las diferentes tipos
de energía que aplica
 Tijeras
Matzenbaum
Matzenbaum Finas, delgadas, deben reservarse
para tejidos delicados y finos. (14.5 - 23 cm.)

Mayo
Mayo.- Robustas de puntas preferentemente
romas. Se utilizan para cortar estructuras fuertes
como fascias y tendones. Las rectas cortan
material. (12,7 – 23 cm.)

Iris
Iris.- Rectas o curvas, pequeñas, para trabajo
muy delicado como corte de venas o arterias. (9
– 11,5 cm.)

Lister o de botón.- Fuertes, para trabajo rudo,

tela, plástico, papel, ropa, vendajes. Tienen una
punta gruesa para deslizarla sin causar daño en
la piel.

Quitapuntos.- Varios modelos, el más conocido

es tipo Littauer, que posee una especie de hoz y
Quitapuntos es recta. (7 – 14 cm.)

.
INSTRUMENTAL PARA SUTURAS
Las agujas son uno de los elementos más
importantes en la cirugía, están fabricadas en
acero inoxidable y tienen diferentes aplicaciones

• La punta y el diámetro transversal son

diseñados específicamente para el tejido
por el cual la aguja debe pasar

Diferentes tipos de punta

• Conica – Intestinos

• Roma - parénquimas como riñón o hígado

• Triangular - 3 aristas cortantes. Se usa en

tejidos de elevada resistencia como la piel

• Tapercut - Combinación de triangular (en

la punta) y cónica (el cuerpo). También se
usa en tejidos resistentes

• Espatulada - Es parecida a la proa de un

barco, con 2 aristas cortantes en la parte
superior. Se utiliza para los ojos, para
suturar cornea o esclerótica
 Las grapas son muy utilizadas en Cirugía, sobre
todo en la cirugía del abdomen, denominándose
suturas mecánicas.

Las grapas son de acero o de titanio, materiales

que apenas causan alergia, y facilitan mucho el
proceso de sutura o de anastomosis


Grapas modelo MICHEL. 16x3

mm
 Pinzas
Hemostáticas.- Para comprimir puntos de
hemorragia focal

Clamps Obstruir venas o arterias, impedir el flujo

de sangre hacia un punto a cortar.
 Contenedores esterilización

Dentro del quirófano son necesario diferentes
contenedores de diversos materiales, destinados
al instrumental, recolección y almacenamiento de
Cestillos acero inox tejido y/u órganos.

 Así mismo encontraremos contenedores

destinados al proceso de lavado y esterilización
del material quirúrgico.

Alfombras de Silicona

Contenedores Gas Plasma

Contenedores esterilización
Grandes

Contenedores esterilización
Medianos

Contenedores esterilización
Pequeños


Contenedores esterilizacion Mini

Contenedores esterilización
Endoscopia

Bombonas carros de curas y

esterilización

Accesorios contenedores
esterilización
 Instrumental para Anestesia
Laringoscopio. Es un instrumento utilizado para
 visualizar directamente la laringe con la finalidad
Laringoscopios de realizar una intubación endotraqueal y
suministar oxígeno al paciente durante la
intervención quirúrgica.

Descripción de las hojas del laringoscopio

La hoja de Macintosh: Se conoce como hoja

curva, con una curva parabólica con el tercio
distal recto, que es la distancia entre dientes y
cuerdas vocales y permite colocar la punta en el
ángulo constituido por la epiglotis con la base de
la lengua.

La hoja recta Jackson-Winsconsin y hoja recta

con punta curva Miller: Se diseñó directamente
de las hojas rectas de los otorrinolaringólogos; se
introduce por debajo de la superficie laríngea de
la epiglotis, desplazando hacia delante y arriba
con lo que se eleva la epiglotis. Es útil en casos
de epiglotis flácidas y en pacientes pediátricos
menores por las características anatómicas.

El tubo para aspiración es un dispositivo médico

usado en procedimientos que implican la
aspiración de secreciones y colección de fluidos
Tubos de aspiracion desde el campo quirúrgico.

La aspiración se realiza a través del tubo y una

pequeña sonda en el cuerpo del paciente,
normalmente se requiere de un equipo de
aspiración automático o semiautomático.

Se realizan aspiraciones manuales cuando el

campo de cirugía así lo requiere.

Las pinzas de Magill se usan para facilitar la

colocación de tubos endotraqueales, sondas
nasogástricas y otros dispositivos gracias a su
Pinzas para Cateteres forma angulada, manipulando las pinzas a través
de la boca.
 Separadores Quirúrgicos

Son utilizados para separar o retraer una cavidad o un

órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su vez
son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera
del área donde está trabajando el cirujano para dar una
Separador
mejor visión del campo operatorio.
21 cm. Modelo LANGENBECK.
85x15 mm
a manera de realizarse la separación establece la
clasificación de los separadores: aquellos que necesitan
de una mano que traccione de ellos, denominados
separadores manuales o dinámicos y por oposición, los
que se mantienen solos entre los bordes de la herida,
denominados separadores autoestáticos o estáticos.

 Separador 21 cm. Modelo
LANGENBECK. 30x14 mm Separadores manuales

Para cumplir su cometido deben ser manejados por la

mano del ayudante, quien los mueve según los
requerimientos del cirujano. Generalmente poseen un
mango que varía en longitud y ancho para corresponder
con el tamaño y la profundidad de la incisión.

Ejemplos:
 Se
parador abdominal. Modelo
BALFOUR. 20 cm
Separador de Farabeuf: se utilizan en planos
superficiales de las incisiones (piel, tejido celular
subcutáneo, muscular). Generalmente son utilizados en
todas las cirugías. Pueden ser chicos, grandes o dobles,

  Separador abodminal. Modelo
DOYEN. 25 cm
 Se
parador doble. Modelo
FARABEUF 12 cm
 Sep
arador doble. Modelo SENN.
Agudo
 utiliza por ejemplo en el hígado.
Separador modelo ADSON.
Romo. 3x4 dientes. 16.5 cm

Separador modelo BECKMANN
ADSON. Romo 32 cm
según como sea la lámina.
Valvas ginecológicas o de Doyen: posee un mango
para traccionar de ella y luego la lámina termina en
ángulo de 90º con respecto a este. Se utilizan para
separar en profundidad (contenido pélvico).
Valva Deaver: también llamada "valva semilunar" por
su forma. Posee una lámina ancha, la cual le permite
separar en profundidad cuando es necesario utilizar
gran fuerza.
Valva Maleable: se fabrica con una aleación especial
de acero inoxidable lo que permite al cirujano doblarla y
convertirla en una valva Doyen sin mango. Sus bordes
son redondeados.
Valva de Corilo: posee mango, su lámina que se
encuentra en ángulo de 90º con el mango, posee
fenestraciones para evitar la comprensión continua del
órgano y así permitirle una irrigación permanente. Se
Valva Frish: es una valva de reborde costal
Separador Semb: se utiliza en cirugía plástica.
Separador de menisco: se utiliza en cirugías de vía
alta, en cirugía plástica, en cirugía de cuello y bocio.
 Herinas: pueden tener dientes o no, y su extremo
puede terminar simple o doble. Las herinas con dientes
o sin dientes suelen utilizarse en las cirugías de cuello,
cirugías plásticas o en fístulas arterio-venosas (en estas
ultimas también se usan las herinas dobles)


Separador modelo CONE.

Romo. 20 cm Separadores autoestáticos

Son instrumentos diseñados para conseguir la

separación durante, los procedimientos y permitir que
 Se los ayudantes tengan sus manos libres para colaborar
parador modelo KOCHER. 21
cm. 40x12 mm con los cirujanos en otras tareas.

En general todos los modelos tienen principios de

funcionamiento semejantes; se fijan en los bordes de la
incisión, previa colocación de compresas adecuadas, el
 cirujano les da la abertura adecuada y quedan en esa
Separador modelo TRAVERS.
posición sin necesidad de ninguna actividad manual.
4X5 dientes. 21 cm
Esto es lo que les da la característica de autoestáticos.

El mecanismo mediante el cual se mantiene la tensión

para la separación puede ser por medio de cremallera o
Sep por un sistema de mariposas y tornillos.
arador modelo VOLKMANN.
21,5 cm. Romo. 3 dientes
Ejemplos:

Separador de Balfour: cuenta con un soporte que trae

acoplado dos ramas transversas, de las cuales una se

 desliza sobre él y la otra está fija; la que se desliza tiene

Separador modelo WEITLANER.
 11.5 cm. Agudo
un sistema de mariposas con tornillos la cual se ajusta
en la medida que se quiera separar (separa las paredes
de abdomen o pelvis). Sobre el soporte también se
acopla una valva suprapubiana (valva del Balfour) con la

que se consigue separar la vejiga en el caso de
Separador muscular. Juego de
3. A cadena incisiones medianas infraumbilicales. Este separador es
utilizado, entonces, en cirugías ginecológicas y
urológicas.

Separador Bivalvo: cuenta con una cremallera a la

que se unen una valva en cada lado por un sistema de
mariposas. También se usa para separar las paredes de
Sep
arador perineal. Modelo GELPI. abdomen y pelvis, pero es menos delicado que el
14 cm Balfour.

Separador Gosset: cuenta con el mismo sistema de

funcionamiento que el Balfour, con la diferencia que no
posee una valva suprapubiana. Es menos fuerte que el
Balfour. Se utiliza en cirugías pediátricas y en
laparotomías.

Valva de García Capurro: cuenta con un vástago

(fierro largo, chato con una mariposa en el extremo para
ajustarse en el dado de la mesa de operaciones) y una
valva que cumple la función de retraer el reborde costal.
Se utiliza en cirugías de estómago, bazo e hígado.

Separador de Finochietto: cuenta con dos brazos con

valva y un sistema de cremallera de manejo manual
articulable. Trae dos tamaños distintos de valvas; dos
más chicas y dos más grandes. Se utiliza para separar
las paredes del tórax.

Separador Adson o Travers: cuenta con dos anillas,

un sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen
dos brazos los cuales terminan en un extremo con
cuatro dientes (amplían el poder de separación). Se
utiliza en cirugías vasculares; fístulas arterio-venosas.

Separador Gelpi: cuenta con el mismo sistema de

funcionamiento que el Adson, con la diferencia de que
sus brazos terminan en un diente c/u, que se enganchan
en los bordes de la herida. Se utiliza en cirugías
vasculares; safenectomías.

Espéculos: por su empleo, es un separador bivalvo

que mantiene la tensión graduada de separación
mediante un sistema a tornillo y tope opuesto. Se utiliza
para lograr la dilatación de la vulva y paredes vaginales
para poder visualizar el cuello del útero.
 Porta Agujas

Los porta-agujas se utilizan para agarrar y

manipular las agujas para permitir una sutura de

Porta agujas modelo heridas a pulso o incisiones quirúrgicas dentro
CASTROVIEJO. Liso. del cuerpo durante procedimientos
Tungsteno. 14 cm. Curvas
laparoscópicos. Los porta-agujas quirúrgicos han
sido de uso generalizado desde hace poco más
de un siglo. Antes de esto, las agujas eran lo
suficientemente grandes para manipularse a
Port
a-agujas modelo BARRAQUER. mano, y los instrumentos que se desarrollaron
10 cm
para ayudar en la sutura a menudo tenían más
en común con las herramientas de los sastres,
los fabricantes de velas o los curtidores de los
instrumentos quirúrgicos de hoy día.

La punta debe transmitir la presión adecuada

 Port
a-agujas modelo
BAUMGARTNER. 14 cm

La punta del porta-agujas es muy importante ya

que debe servir a una multitud de funciones. El
mecanismo de sujeción del porta-agujas debe
proporcionar un agarre muy firme de la aguja de
Port modo que se puede conducir a través de los
a-agujas modelo CRILE WOOD.
tejidos en una trayectoria directa. Si hay una
15 cm
presión excesiva transmitida a la punta de agarre
entonces existe la posibilidad de que el
portaagujas puede deformarse y doblar el cuerpo
de la aguja.La punta del porta-agujas es muy
importante ya que debe servir a una multitud de
Porta
 -agujas modelo HALSEY Bocas
Lisas
 Port
a-agujas modelo HALSEY
Estriado
 Port
a-agujas modelo HALSEY
Estriado Tungsteno
 Port
a-agujas modelo KILNER. 16.5
cm
Por
ta-agujas modelo MATHIEU.
Modelo fino - 17 cm
funciones. El mecanismo de sujeción del porta-
agujas debe proporcionar un agarre muy firme de
la aguja de modo que se puede conducir a través
de los tejidos en una trayectoria directa. Si hay
una presión excesiva transmitida a la punta de
agarre entonces existe la posibilidad de que el
portaagujas puede deformarse y doblar el cuerpo
de la aguja.
Perteneciendo a la misma familia de
instrumentos que los pivotes o las pinzas de
resorte, los porta-agujas usados en
procedimientos quirúrgicos abiertos
generalmente tienen asas anilladas para hacer
tenaza utilizando el pulgar y uno o más dedos, y
se encuentran disponibles en una amplia gama
de longitudes, tamaños y estilos, para adaptarse
a los muchos tipos diferentes de aguja. El control
y el rendimiento de la aguja se determina por la
estabilidad de ésta dentro del porta-agujas.
Históricamente, esto ha requerido que el
instrumento que se ajustará al tamaño de la
aguja.

 Port
a-agujas modelo MATHIEU. 14
cm
Por el contrario, la gama de agujas e
instrumentos disponibles para su uso en
procedimientos mínimamente invasivos es
mucho más pequeña, limitada por la necesidad
de la aguja y un conductor que pueda caber a
través de los puntos de acceso laparoscópicos
que son típicamente de sólo 5 mm de diámetro,
así como la necesidad de minimizar el número
de veces que los instrumentos se mueven dentro
y fuera del cuerpo durante un procedimient


 Porta-agujas modelo MAYO
HEGAR 16 cm

Porta
-agujas modelo MAYO HEGAR.
Delgado. 16 cm


Porta-agujas modelo MAYO
HEGAR. Estriado. 16 cm
 
 Porta-agujas modelo MAYO
HEGAR. Estriado. 18 cm


Porta-agujas modelo MAYO
HEGAR. Estriado. 14 cm


Porta-agujas modelo MAYO
HEGAR. Estriado. 20 cm

Por
ta-agujas modelo MAYO
HEGAR. Tungsteno. 24 cm
 Por
ta-agujas modelo OLSEN
HEGAR 14 cm

 Port
a-agujas modelo OLSEN HEGAR
18 cm

Por
ta-agujas modelo WEBSTER. 11
cm

Por
ta-agujas modelo WEBSTER. 13
cm