Además del importante efecto de alargar el músculo cardíaco, otro factor aumenta el bombeo

cardíaco cuando aumenta su volumen. El estiramiento de la pared auricular derecha aumenta

directamente la frecuencia cardíaca entre un 10% y un 20%, lo que también ayuda a aumentar la
cantidad de sangre bombeada cada minuto, aunque su contribución es mucho menor que la del
mecanismo de Frank-Starling. Como se discutió enCapítulo 18, el estiramiento de la aurícula
también activa los receptores de estiramiento y un reflejo nervioso, el Reflejo de Bainbridge, que
se transmite por el nervio vago y puede aumentar la frecuencia cardíaca entre un 40% y un 60%
adicional. Curvas de función ventricular Una de las mejores formas de expresar la capacidad
funcional de los ventrículos para bombear sangre es curvas de función ventricular. Figura 9-12
muestra un tipo de función ventricular UN ITIII 123 UNIDAD III El corazón Ventricular izquierdo
trabajo de trazo (gramos-metros) 40 30 20 10 0 Ventricular derecho trabajo de trazo (gramos-
metros) 4 3 2 1 0 0 10 Aurícula media izquierda presión (mm Hg) 20 0 10 Aurícula media derecha
presión (mm Hg) 20 Figura 9-12. Curvas de función ventricular izquierda y derecha registradas de
perros, que representan rendimiento de trabajo de la carrera ventricular en función de las
presiones auriculares medias izquierda y derecha. (Datos de Sarnoff SJ: contractilidad miocárdica
descrita por las curvas de función ventricular. Physiol Rev 35: 107, 1955.) 15 Salida ventricular (l /
min) 10 5 0 Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo- 4 0 + 4 + 8 Presión auricular (mm Hg) + 12 +
16 Figura 9-13. Aproximadamente normal derecha e izquierda curvas de salida de volumen
ventricular para el corazón humano normal en reposo extrapolado de datos obtenidos en perros y
datos de seres humanos. curva llamada curva de salida del trabajo de carrera. Tenga en cuenta
que a medida que aumenta la presión auricular para cada lado del corazón, la producción de
trabajo de carrera para ese lado aumenta hasta que alcanza el límite de la capacidad de bombeo
del ventrículo. Figura 9-13 muestra otro tipo de curva de función ventricular llamada curva de
salida de volumen ventricular. Las dos curvas de esta figura representan la función de los dos
ventrículos del corazón humano según datos extrapolados de estudios experimentales con
animales. A medida que aumentan las presiones de las aurículas derecha e izquierda, también
aumentan las salidas de volumen ventricular respectivas por minuto. Por lo tanto, curvas de
función ventricular son otra forma de expresar el mecanismo Frank-Starling del corazón. Es decir, a
medida que los ventrículos se llenan en respuesta a presiones auriculares más altas, cada volumen
ventricular y la fuerza de la contracción del músculo cardíaco aumentan, lo que hace que el
corazón bombee mayores cantidades de sangre hacia las arterias. Control del corazón por los
nervios simpático y parasimpático La eficacia de bombeo del corazón también está controlada por
el simpático y parasimpático (vago) nervios, que irrigan abundantemente al corazón, como se
muestra en Figura 9-14. Para niveles dados de presión auricular, la cantidad de sangre bombeada
cada minuto(salida cardíaca) a menudo puede ser Vagi SA nodo Simpático cadena AV nodo
Nervios simpáticos Figura 9-14. Cardíaco simpático y parasimpático nervios (Los nervios vagos que
van al corazón son nervios parasimpáticos). AV, Atrioventricular; SA, sinoauricular. aumentado
más del 100% por estimulación simpática. Por el contrario, la producción se puede reducir a casi
cero mediante la estimulación vagal (parasimpática). Mecanismos de excitación del corazón por
los nervios simpáticos. La estimulación simpática fuerte puede aumentar la frecuencia cardíaca en
humanos adultos jóvenes desde la frecuencia normal de 70 latidos / min hasta 180 a 200 latidos /
min y, en raras ocasiones, incluso 250 latidos / min. Además, la estimulación simpática puede
duplicar la fuerza de la contracción del corazón, aumentando así el volumen de sangre bombeada
y aumentando la presión de eyección. Por lo tanto, la estimulación simpática a menudo puede
aumentar el gasto cardíaco máximo hasta dos o tres veces, además del aumento del gasto
causado por el mecanismo de Frank-Starling ya comentado. En cambio, inhibición de los nervios
simpáticos al corazón puede disminuir el bombeo cardíaco en un grado moderado. En condiciones
normales, las fibras nerviosas simpáticas que van al corazón se descargan continuamente a un
ritmo lento que mantiene el bombeo aproximadamente un 30% por encima del que se produce sin
estimulación simpática. Por lo tanto, cuando la actividad del sistema nervioso simpático se
deprime por debajo de lo normal, tanto la frecuencia cardíaca como la fuerza de la contracción del
músculo ventricular disminuyen, disminuyendo así el nivel de bombeo cardíaco hasta en un 30%
por debajo de lo normal. La estimulación parasimpática (vagal) reduce la frecuencia cardíaca y la
fuerza de la contracción. La fuerte estimulación de las fibras nerviosas parasimpáticas en los
nervios vagos del corazón puede detener los latidos del corazón durante unos segundos, pero
luego el corazón generalmente "escapa" y late a una frecuencia de 20 a 40 latidos / min mientras
continúe la estimulación parasimpática. . Además, la estimulación vagal fuerte puede disminuir la
fuerza